主任签字：年 月 日
学院教材工作 领导小组意见
注：
严格执行《普通高等学校教材管理办法》中“第四章教材编写”,“第五章教 材审核”“第六章教材选用”要求，严把政治关、学术关，促进教材质量提升。 政治把关要重点审核教材的政治方向和价值导向，学术把关要重点审核教材内容 的科学性、先进性和适用性。
要明确表述是否对作者本人进行政治审查，教材内容政治意识形态有无问 题。是否符合本校人才培养方案、教学计划和教学大纲要求，符合教学规律和认 知规律，与课程建设和人才培养目标是否相匹配。
是否组织专家通读备选教材，提出审读意见。召开审核会议，集体讨论决定。 是否同意选用，选用结果是否已经公示。
组长签字（学院公章）：年 月 日
学校本科教材 建设工作委员 会意见
同意列入学校的教材选用计划（） 不同意列入学校的教材选用计划（）
签字（教务处代章）：年 月 日
注：本申请表报送时，需提供教材样书一份，否则视为申请材料不完整。
辽宁师范大学自编（参编）教材使用申请表
学院：
课程名称
课程负责 人/讲授人
课程性质（J）
专业课（） 选修课（） 公共课（） 实验课（）
是否有国家和 省级规划教材
是否有精 品教材
是否有获得省部 级以上奖励的优 秀教材
是否有行业 规划教材
申请使用自编 （参编）教材理由
（可另附说明）
注：
严格执行《普通高等学校教材管理办法》中“第四章教材编写” 要求，如有上述四项教材而未选用要明确说明理由，分析与同类教材的 本质区别，优势之处，需详细列举。
自编教材 名称
作者/ 职称
出版社
是否为全国百 佳出版社
印量（册）
出版日期
年月
