气管切开护理教学提纲

气管切开后的护理注意事项
• 长期带管者，拔管前应做气管镜检查， 若气管瘘口内有肉芽应先予以摘除后再 堵塞.
• 定期留痰及创口分泌物培养，及药敏试 验，观察感染情况及时治疗。
气管切开后的护理注意事项
气管切开拔管护理
• 拔管后颈部创口不必缝合(因甲状软骨愈 合较快,缝合后肉芽向内生入气管)可用油 纱布或消毒纱布遮盖,及用蝶形胶布固定。 一般一周左右,创口可自行愈合.
• 拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管后吸 除窦道中的分泌物。消毒伤口，并拢皮肤，使 伤口不漏气。指导患者在咳嗽时拔压纱布堵住 伤口，以免咳嗽时因局部高压而引起漏气
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气管切开后创面的护理
• 保持切口清洁干燥，外套管下垫纱布， 经常更换，保持清洁，每日更换纱布2-4 次。（一般情况早晚各一次，如雾化吸 入时致纱布潮湿、或吸痰时污染，应及 时更换）。
气管切开后套管的护理
• 护士了解气管套管的结构，一时危急时 因慌忙而造成错误。
• 气管套管以两条布带固定于颈部。 • 套管口盖2-4层纱布，以免空气的污染物
• 外套管在术后7-10天伤口形成窦道后，每月消毒一次。 塑料套管每1-2月更换一次
气管切开后的护理注意事项
• 内管取出刷洗时间不宜过长，每次不 超过30min，否则外管分泌物干结，内 管部分不宜再放入。外管在手术后一周 后，如无特殊需要，不宜更换。万一需 要换时，应准备好气管切开包，拆除缝 线以拉钩拉开切口，更换外管。
率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时, 应立即停止吸痰，及时报告医生。 • (5)吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因 不可粗暴盲目插入。
气管切开后脱管的紧急护理
•脱管的紧急护理：套管自造瘘口脱出称脱管，脱管的体 征是患者重新出现呼吸困难，或者突然发出哭声或声音， 以棉絮放在套管口不见有气息出入。一旦判断为脱管时， 可先试行双手执备用套管底板将套管顺其窦道送回，若 有阻力时，应将套管快速拔出，取床旁血管钳沿创口插 入，直至气管内，并用钳子将切口左右撑开，使病人呼 吸得以缓解，并应迅速通知医师，重新插入套管。插入 外管时，应将管芯放入外管中，做为导引。从新置管的 整个过程应注意严格无菌操作，护士应沉着、冷静、不 能慌张，给病人以安全感。
气管切开后的护理Байду номын сангаас意事项
• 专人护理。气管切开后，套管通畅与否 为治疗的关键。成人一旦切开气管后， 出现说话表达能力差,不能及时反应病情； 小儿若无人照顾，可能由于分泌物被服 将套管堵住，仍有窒息的危险，故应有 专人护理。
气管切开后的护理注意事项
• 注意调整套管系带的松紧，松紧度以 带子与颈部间可放入一手指为宜。太松 时套管可于咳嗽时脱出切口，太紧患者 不舒适。术后皮下出现气肿的患者，于 气肿消退后要及时加紧系带,防止病人脱 管。
气管切开后吸痰注意事项
• 吸痰注意事项: • （1）吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管
壁的损伤。一般选用软硬度适中、表面 光滑、吸痰管的外径不能超过套管内径 的1/2太粗可阻塞气道造成缺氧。
气管切开后吸痰注意事项
• 吸痰注意事项： （2）吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，
一根吸痰管只用一次，吸痰时，气管内 与鼻、口腔吸痰管不可混用.防止交叉感 染。操作时动作轻柔、敏捷、准确、快 速，每次吸痰不超过15秒。吸痰的盐水， 应标志明确，分别注明、口鼻腔不能混 用，吸痰时病人都有不同程度的缺氧， 吸痰前后应给予高流量氧气吸入。
直接进入套管内。 • 密切观察患者的呼吸情况，及时吸出呼
吸道分泌物，观察套管是否通畅。
气管切开后的内套管护理
• 清洗消毒内套管，每6-8小时1次。分泌 物稠厚又多时，可随时清洗消毒内套管。 清洗方法：取出的内套管用清水及纱布 将其管内的痰液清洗干净后，煮沸消毒， 煮沸时用蒸馏水，不可用自来水或生理 盐水。
气管切开术的目的
• 保持呼吸道通畅，保证有效通气。
设置气管切开护理盘
气管切开后设置气管切开护理盘,每床一盘。 其中配备无菌镊、盛有生理盐水或灭菌用水 的缸子，盛有盐水纱布的缸子和一次性吸痰 管，吸痰管一次一根。每24h更换护理盘一次。
气管切开后的环境
• 将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的 病室内，室温保持在21℃左右，湿度保 持在60%-70%左右，气管套口覆盖双层 纱布，室内经常洒水，或应用加湿器， 定时以紫外线消毒室内空气，每天按时 通风。
气管切开拔管护理
呼吸道梗阻解除后病人可经喉正常呼吸时, 可试堵内套管,如病人呼吸平稳,咳嗽排痰 功能佳,痰液可经喉自口内咳出,安睡正常, 一般24-48小时可拔管,拔管一般在白天, 以便于观察病情.
如堵管后,仍有呼吸道梗阻现象存在.患者胸 闷,大汗,从新出现呼吸困难,应立即拔出堵 塞,过几天在考虑重新堵管.
气管切开 护理
神经外科：王治芳
何谓气管切开术
是切开气管颈段前壁（甲状软骨上）， 插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼 吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏 迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻 或经气管内插管无效的病人。
确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），
当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上 方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建 议选用2-3软骨环之间为穿刺点。
气管切开后吸痰注意事项
吸痰注意事项： (3)吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-
6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使 痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸 痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双 肺呼吸音,做到有效吸痰.
气管切开吸痰的注意事项
• 吸痰注意事项 • (4)吸痰过程中要密切观察病人病情,如心
气管切开后病人的体位
• 病人体位颅内压增高患者低枕以利 于呼吸道分泌物排出，鼻饲病人取 半卧位，根据病情也可给予侧卧位， 经常转动体位，防止褥疮并使肺各 部分呼吸运动不致停滞，要经常叩 背。
气管切开后的吸引
• 及时吸痰：吸痰时间是病情而定，吸痰 时向患者说明吸痰的必要性及重要性。 良好的沟通可消除患者的恐惧与不安增 进护患关系。气管切开的病人，咳嗽排 痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸 痰时要严格遵守操作规程及无菌观念。