中医望闻问切课件
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中医四诊课件-课件
❖ 主病 热证 戴阳证
满面通红--实热
午后颧红--虚热
面红如妆--虚阳外越
❖ 脏腑——心
97-8-18
26
黄色☆
❖ 机理 脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病 脾虚 湿证 黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
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27
白色☆
❖ 机理 气血不荣 气虚血少 阳衰寒盛
❖ 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动 作艰难为无神。
❖ （三）神的分类及判断
❖ 1、得神：又称有神。 ❖ 2、少神：又称神气不足 ❖ 3、失神：又称无神 ❖ 4、假神：
1 得神☆
❖ 概念 精充气足神旺或 虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明 面色荣润 目光明亮 精彩内含 体态自如 反应灵敏 呼吸平稳 肌肉不削
季节 气候 环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常 故为客色。
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22
病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点 晦暗 暴露 1 善色 光明润泽
精气未衰 胃气能上荣--气至 新病 轻病 阳证 预后好
2 恶色 枯槁晦暗 精气衰 胃气不能上荣-气不至 久病 重病 阴证 预后差
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23
五色主病☆
脏腑精气衰竭 正气大伤
神昏谵语 壮热烦躁 四肢抽搐 循衣摸床 撮空理线 卒然昏倒 两手握固 牙关紧闭
邪气亢盛 扰及神明 正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念： 垂危病人出现精神暂 时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：
中医诊断学四诊望闻问切演示课件.ppt
精选课件
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
望舌质-----舌色
舌色 淡白舌——主虚证、寒证
虚证 气虚：少气懒言、神疲乏力、头晕目眩、自汗、活动后诸症加剧、
舌淡苔白、脉虚无力。——补气、多吃山药。 血虚：面色蒌黄或淡白，头晕眼花，必悸失眠，手足麻木，妇女月
经量少或闭经，舌质淡，脉细无力。——补血、多吃红枣。 寒证
面色苍白，四肢凉，怕冷，口不渴，大便稀，小便清长，舌淡白， 脉迟。——祛寒：
精选课件
望诊——望舌
如何望舌？
光线：充足而柔和的自然光线。 姿势：正坐，尽量张开口，自然舒展、充分暴露。
顺序：舌苔→舌质；舌尖→舌中→舌根→舌边。 注意“染苔”：食物或药物，使舌苔染色。
精选课件
望诊——望舌
正常舌象——“淡红舌、薄白苔”
舌质淡红，舌苔薄白； 舌体柔软，灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；
面色淡白无华——血虚、失血证 面色晄白虚浮——阳虚
面色苍白——阴寒内盛或阳气暴脱
精选课件
望诊——望色
黄色——主虚、湿证
萎黄——脾胃气虚 黄胖（虚浮）——脾虚湿蕴
黄疸：一身俱黄
黄色鲜明如橘子色——阳黄（湿热证） 黄色晦暗如烟熏——阴黄（寒湿证）
精选课件
望诊——望色
赤色——主热证
满面通红——实热证 两颧潮红——阴虚证 面红如妆——假神（戴阳证）
血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸侯。” 问：扁鹊兄弟三人孰最善为医？
答：扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 望而知之谓之’神’，闻而知之谓之‘圣’，问而知之谓之‘工’，切
脉而知之谓之‘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ’。 特点：以表知里 要求：四诊合参
精选课件
一、望诊
概念：
医生运用视觉观察病人的神色形态、局部表现 、舌象、分泌物 和排泄物色质的变化来诊察病情的方法。
《中医望闻问切》课件
嗅觉方法
医生应仔细嗅患者的各种排出物，如痰液、尿液、粪便、 汗液等。注意分辨气味的变化。例如，腥臭的痰液可能提 示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病；汗 液的特殊气味可能提示某些代谢性疾病等。
经验积累
闻诊需要医生具备丰富的临床经验，通过不断的实践和学 习来提高诊断的准确性和可靠性。医生应不断总结经验， 熟悉各种常见疾病的声音和气味特点，以便更好地运用闻 诊进行诊断。
闻诊的重要性
早期发现疾病
许多疾病在早期阶段可能没有明显的症状，但异常的声音和气味可能已经出现。因此，通过闻诊可以及早发现疾病的 迹象，有利于早期治疗和控制病情的发展。
鉴别诊断
通过闻诊获取的声音和气味信息可以帮助医生鉴别诊断疾病。例如，不同的咳嗽声可以提示不同的呼吸道疾病；腥臭 的痰液可能提示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病等。
03
中医问诊
问诊的定义
问诊：在中医诊断过程中，医生通过 询问患者病情、病史、症状等，以了 解病情、病因、病位的过程。
问诊是中医诊断的重要手段之一，通 过问诊可以获取患者的病情信息，为 后续的诊断和治者的主观感受
诊断疾病的病因和病位
问诊是获取患者主观感受的重要途径 ，患者通过描述自己的症状、感受和 病史，有助于医生了解病情。
脉诊
是切诊中的一种，通过触 摸脉搏的跳动情况，判断 病情和病位。
触诊
通过触摸病人的肌肤、胸 腹等部位，了解病人的病 情和体征。
切诊的重要性
判断病情
通过切诊可以了解病人的 病情和病位，为后续的治 疗提供依据。
辅助诊断
切诊可以辅助其他诊断方 法，提高诊断的准确性和 可靠性。
指导治疗
通过切诊可以指导治疗， 帮助医生选择合适的治疗 方案。
医生应仔细嗅患者的各种排出物，如痰液、尿液、粪便、 汗液等。注意分辨气味的变化。例如，腥臭的痰液可能提 示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病；汗 液的特殊气味可能提示某些代谢性疾病等。
经验积累
闻诊需要医生具备丰富的临床经验，通过不断的实践和学 习来提高诊断的准确性和可靠性。医生应不断总结经验， 熟悉各种常见疾病的声音和气味特点，以便更好地运用闻 诊进行诊断。
闻诊的重要性
早期发现疾病
许多疾病在早期阶段可能没有明显的症状，但异常的声音和气味可能已经出现。因此，通过闻诊可以及早发现疾病的 迹象，有利于早期治疗和控制病情的发展。
鉴别诊断
通过闻诊获取的声音和气味信息可以帮助医生鉴别诊断疾病。例如，不同的咳嗽声可以提示不同的呼吸道疾病；腥臭 的痰液可能提示肺部感染；尿液的异常气味可能提示泌尿系统疾病等。
03
中医问诊
问诊的定义
问诊：在中医诊断过程中，医生通过 询问患者病情、病史、症状等，以了 解病情、病因、病位的过程。
问诊是中医诊断的重要手段之一，通 过问诊可以获取患者的病情信息，为 后续的诊断和治者的主观感受
诊断疾病的病因和病位
问诊是获取患者主观感受的重要途径 ，患者通过描述自己的症状、感受和 病史，有助于医生了解病情。
脉诊
是切诊中的一种，通过触 摸脉搏的跳动情况，判断 病情和病位。
触诊
通过触摸病人的肌肤、胸 腹等部位，了解病人的病 情和体征。
切诊的重要性
判断病情
通过切诊可以了解病人的 病情和病位，为后续的治 疗提供依据。
辅助诊断
切诊可以辅助其他诊断方 法，提高诊断的准确性和 可靠性。
指导治疗
通过切诊可以指导治疗， 帮助医生选择合适的治疗 方案。
《中医基础望闻问切》课件
技巧
运用开放性问题和倾听 技巧，引导患者自由表 达，获取准确的问诊信 息。
中医基础切诊
区域 脉诊 舌诊 听诊
目的 判断患者体质和病情 观察舌苔、舌体、舌色等 倾听心音、肺音等
工具和技巧
运用指压法、触诊法等， 准确识别各类脉象
运用观察法、比较法等， 诊断疾病和体质异常
借助听诊器和仪器，认识 声音的特征和变化
中医基础望闻问切技巧
1 专注细节
注意细致的观察和仔细倾听，捕捉医学信息。
2 多实践反思
通过多实践案例和反思经验，提高诊断准确性。
3 培养直觉
通过持续学习和实践，培养直觉判断能力。
总结
中医基础望闻问切是中医诊断的核心，通过学习和实践，您将成为一位出色 的中医医师。
中医基础望闻问切案例
案例1 ：针灸疗法
患者以头痛、颈痛为主要症 状，观察舌苔发现倒刺，判 断为肝胆湿热。
案例2 ：中药治疗
患者以消化不良、食欲减退 为主要症状，通过问诊发现 腹部胀满感，判断为脾胃虚 弱。
案例3 ：推拿按摩
患者以肩颈酸痛、手指麻木 为主要症状，通过切诊发现 肩部僵硬，判断为经络堵塞。
《中医基础望闻问切》 PPT课件
探索中医基础，从望、闻、问、切四个方面深入了解中医诊断的核心原理和 技巧。
中医基础望诊
1
目的
通过观察患者外表，揭示疾病的特征和体质的变化。
2
工具
利用望诊方法，包括观色、观形、观舌、观脉等，形成有效的诊断判断。
3
技巧
学习辨别各种色泽、形态、舌苔等特征，提高望诊的准确度和敏感性。
中医基础闻诊
目的
通过闻气味、闻呼吸、闻体 味等方法，判断疾病和体质 的特征。
中医诊断望闻问切之完整版ppt课件
2019
-
30
2019
-
31
(2)
1、青色
五色主病
主寒证、痛证、瘀血和惊风
面色淡青或青黑－阴寒内盛 面色青灰，口唇青紫－心阳虚衰 面色青灰，突发剧烈心痛－心阳暴脱 眉间、唇周青灰－小儿惊风 急惊风：见于小儿高热引起的抽搐，两目 上视。为高热耗津，引动肝风
2019
慢惊风：见于小儿无热，而时时手足搐搦。 32 为脾虚肝乘
2019 41
2019
-
42
四、望姿态
喜动
喜静
仰卧
俯卧
常揭衣被者
喜加衣被者
阳证
阴证 肝风内动 邪热扰心
43
角弓反张 循衣摸床，撮空理线
2019 -
四、望头颈五官九窍
• 望头面 • 望五官 • 望躯体 • 望四肢 • 望二阴 • 望皮肤
2019 44
（一）望头面颈项与头发
（一）望头面
1、头形 过小──囟门早闭 过大──先天性脑积水 均属先天性发育不良，多伴智力不全 （肾精亏虚）
2019
-
59
3、耳道分泌物
脓耳──耳内流脓：肝胆湿热，肾阴 不足、 虚火上炎
2019
-
60
(四)望鼻
1、五色变化
鼻头色青——腹中冷痛 鼻头色黄——里有湿热 鼻头色白——亡血 鼻头色赤——脾肺二经有热 鼻头色微黑——有水气 鼻头色明润——无病 或病将愈
2019 61
（四）望鼻
2、形态变化与意义：
“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空 窍”
（1）色泽是脏腑气血之外荣 （2）面色与脏腑有内在联系
2019
-
23
色与泽的关系
望闻问切课件
面黑干焦：主肾阴虚。因肾 精久 耗，阴虚火 旺，虚火 灼 阴，机体失养 所致。
眼眶周围发 黑：主肾虚水饮或寒湿带下。
（三）望形 望形是观察病人体形、体质和形态来 诊察疾病的方法。
1.形体强弱 强--身体强壮，表现为胸廓宽厚，骨骼粗大，皮肤 润泽，肌肉丰满。说明内脏坚 实，气血旺盛。 弱--身体衰弱，表现为胸廓狭窄，骨骼细小，皮肤 枯槁，肌肉消瘦。说明内脏脆 弱，气血不足。
2、形体胖瘦 胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。 胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺； 胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。
（四）望姿态 望态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方法。 原则：阳主动，阴主静，故喜动者为阳证，喜静者为阴证。 姿态异常及意义 1. 卧态: 2、坐态: 3. 活动异常:振颤— 角弓反张--属肝风内动。 痿证--为阳明湿热，或脾胃气虚，肝肾不足。 痹证--多由风寒湿三气侵袭肢体经络所致。 中风--中风之中风入脏；中风之风中经络。
望神——假神
假神是垂危病人出现的精神暂时好转的假象，是 临终的预兆。 表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转 佳；原目暗睛迷，突然目光转亮；原语声低微断 续，突然响亮起来，言语不休，想见亲人；原面 色晦暗，突然颧赤如妆；原毫无食欲，突然食欲 增强，食不知饱。 机理：假神的出现是由于精气衰竭已极，阴不敛 阳，虚阳无所依附而外越，残精无所固摄而外泄， 暴露出一时"好转"的假象。这是阴阳即将离绝的 危侯。
两颧潮红：主阴虚。因阴 虚阳亢， 虚火上炎 所致。可 见于肺痨 等病人。面色发白，两颧潮红，眼圈发黑，为 阴 虚潮热，见于肺肾阴 虚肺脾虚机体失养，或湿邪内蕴、脾失 运化 所致。
萎黄： 面色淡 黄而晦 暗不泽 为 萎 黄。主 脾胃气 虚。
眼眶周围发 黑：主肾虚水饮或寒湿带下。
（三）望形 望形是观察病人体形、体质和形态来 诊察疾病的方法。
1.形体强弱 强--身体强壮，表现为胸廓宽厚，骨骼粗大，皮肤 润泽，肌肉丰满。说明内脏坚 实，气血旺盛。 弱--身体衰弱，表现为胸廓狭窄，骨骼细小，皮肤 枯槁，肌肉消瘦。说明内脏脆 弱，气血不足。
2、形体胖瘦 胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。 胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺； 胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。 瘦而能食，为中焦有火； 瘦而食少，为中气虚弱。
（四）望姿态 望态：是观察病人的姿势和动态来诊察病情的方法。 原则：阳主动，阴主静，故喜动者为阳证，喜静者为阴证。 姿态异常及意义 1. 卧态: 2、坐态: 3. 活动异常:振颤— 角弓反张--属肝风内动。 痿证--为阳明湿热，或脾胃气虚，肝肾不足。 痹证--多由风寒湿三气侵袭肢体经络所致。 中风--中风之中风入脏；中风之风中经络。
望神——假神
假神是垂危病人出现的精神暂时好转的假象，是 临终的预兆。 表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转 佳；原目暗睛迷，突然目光转亮；原语声低微断 续，突然响亮起来，言语不休，想见亲人；原面 色晦暗，突然颧赤如妆；原毫无食欲，突然食欲 增强，食不知饱。 机理：假神的出现是由于精气衰竭已极，阴不敛 阳，虚阳无所依附而外越，残精无所固摄而外泄， 暴露出一时"好转"的假象。这是阴阳即将离绝的 危侯。
两颧潮红：主阴虚。因阴 虚阳亢， 虚火上炎 所致。可 见于肺痨 等病人。面色发白，两颧潮红，眼圈发黑，为 阴 虚潮热，见于肺肾阴 虚肺脾虚机体失养，或湿邪内蕴、脾失 运化 所致。
萎黄： 面色淡 黄而晦 暗不泽 为 萎 黄。主 脾胃气 虚。
中医-望闻问切ppt课件
9
• 头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交
会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅
内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所
主。心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在
面。
望头面
• ①望头。头形过大或过小，多由先天发育不
良或肾精不足而致。头发稀疏干枯为精血不
（即望头面颈项） 足，青少年白发为肾虚、血虚
• ②望面。以望面部表情、色泽为主。其他如 面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤 红肿热痛，多为风热火毒上攻所致
• 舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面 色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因 而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊 法。
完整版ppt课件
6
1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语 言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足， 病情轻浅，预后良好
2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，
为好。
和米饭一起，就是绝佳的蛋白
• 2．养心最好的食物：红色食品 质。什么时候吃都好。
，特别是红豆，可以是红豆豆沙• 4．养肺最好的食物：白色食
包、红豆粥、红豆豆浆。早上吃 品，特别是大白萝卜，白萝卜
好。
只有生吃才能养肺，切记。什
• 3．养脾最好的食物：黄色食品 么时候吃都好。
，特别是黄豆，可以是豆浆、豆• 5、养肾最好的食物：黑色食
• ③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，
由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为
主。头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手
软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精
亏损所致完。整版ppt课件
10
①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆 注于目
②望耳。耳为肾之窍，又为手足三阳经
四诊望诊闻诊PPT课件
。
-
12
2 、赤色 主热证。 血得温则行，得寒则凝，热甚经脉扩张，血行加速，故多 见热证。 满面通红：主实热证。 两颧潮红：阴虚火旺。 危重病人颧红如妆：戴阳，主凶。
-
13
3、黄色 主虚证、湿证、黄疸。
面色萎黄：脾胃气虚，气血不足。 面黄虚浮：脾气虚损，水湿内停。 面色苍黄，腹胀如鼓：脾虚肝郁，瘀血水停。 小儿面青黄或乍黄乍白：疳积。 身、面、目俱黄——黄疸：
• 原理及意义：人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经 络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病变。
“望而知之谓之神”。
• 注意事项：1.光线：以自然光线为好。
2.温度：适宜。
3.诊察部位要暴露充分。
4.结合动态观察。
-
3
全身望诊
一 望神
神：人体一切生命的主宰和外在表现，也指人的精神 意识和思维活动。
性
色泽
质
意
义
颜色
属血 属阴
生理： 反映血液盛衰和运行情况，反映疾病的不同性质；如青 黑为痛，黄赤为热，白为寒 病理： 反映不同脏腑的疾病；赤为心，青为肝，黄为脾，白 为肺，黑为肾
光泽
属气 属阳
生理：是脏腑精气外荣的表现，反映脏腑精气的盛衰。 病理：判断病情的轻重和预后 凡面色荣润者，为脏腑精未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯 槁者，为脏腑精气已衰，属病重
中医诊断学
-
1
四诊合参
从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法， 详细收集各种临床资料，抓住临床特征，结合疾病的 本质，准确地诊断疾病，预测预后。
望、 闻 问、 切
诊断 辨证
-
2
第一节 望诊
• 概念 ： 望诊是医生运用视觉观察病人的神色、形态、局 部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的 方法。
-
12
2 、赤色 主热证。 血得温则行，得寒则凝，热甚经脉扩张，血行加速，故多 见热证。 满面通红：主实热证。 两颧潮红：阴虚火旺。 危重病人颧红如妆：戴阳，主凶。
-
13
3、黄色 主虚证、湿证、黄疸。
面色萎黄：脾胃气虚，气血不足。 面黄虚浮：脾气虚损，水湿内停。 面色苍黄，腹胀如鼓：脾虚肝郁，瘀血水停。 小儿面青黄或乍黄乍白：疳积。 身、面、目俱黄——黄疸：
• 原理及意义：人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经 络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病变。
“望而知之谓之神”。
• 注意事项：1.光线：以自然光线为好。
2.温度：适宜。
3.诊察部位要暴露充分。
4.结合动态观察。
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3
全身望诊
一 望神
神：人体一切生命的主宰和外在表现，也指人的精神 意识和思维活动。
性
色泽
质
意
义
颜色
属血 属阴
生理： 反映血液盛衰和运行情况，反映疾病的不同性质；如青 黑为痛，黄赤为热，白为寒 病理： 反映不同脏腑的疾病；赤为心，青为肝，黄为脾，白 为肺，黑为肾
光泽
属气 属阳
生理：是脏腑精气外荣的表现，反映脏腑精气的盛衰。 病理：判断病情的轻重和预后 凡面色荣润者，为脏腑精未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯 槁者，为脏腑精气已衰，属病重
中医诊断学
-
1
四诊合参
从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法， 详细收集各种临床资料，抓住临床特征，结合疾病的 本质，准确地诊断疾病，预测预后。
望、 闻 问、 切
诊断 辨证
-
2
第一节 望诊
• 概念 ： 望诊是医生运用视觉观察病人的神色、形态、局 部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的 方法。
中医基础望闻问切PPT课件
2、其他病脉：
（1）弦脉：端直而长，如按琴弦 → 肝胆病、痛证
（2）滑脉：往来流利，如盘走珠 → 痰湿
（3）结脉：脉来缓慢，止无定数
代脉：脉来缓慢，止有定数
促脉：脉来急促，止无定数
心律失常
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/17
中 医 四 诊
中医教研室
概念
法。
指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方
望、闻、问、切
基本原则
1、司外揣内 2、见微知著 3、揆度奇恒（以常达变）
运用原则
1、内外详察 2、四诊合参 3、病证结合 4、中西医结合
第一节
望 诊
医生通过视觉观察患者的神、色、形
态、局部表现、分泌物和排泄物等的变 化来诊察疾病的方法。
（1）有胃：从容和缓，流利有力
反应脾胃运化功能盛衰
（2）有神：快慢适度，节律整齐，应指有力反映
正气存内，病情轻浅 （3）有根：尺脉有力，沉取不绝 反映肾气盛衰
（四）常见病脉
1、六纲脉：具有代表性的浮、沉、迟、数、虚、实 六种脉象。 （1）浮脉：轻取即得，重按反减 → 表证 （2）沉脉：轻取不应，重按始得 → 里证 （3）迟脉：脉来迟缓，一息不足四至 → 寒证 （4）数脉：脉来急促，一息五至以上 → 热证 （5）虚脉：举之无力，按之空虚 → 虚证 （6）实脉：脉来坚实，三部有力，来去俱盛 → 实证
舌根——肾、下焦
舌边——肝胆
（二）方法及注意事项
1、患者自然伸舌，舌尖向下，舌体放松，舌面平 展，尽量张口。 2、观察顺序：从前到后，从上到下，先中间后两
边。 3、注意光线、染苔、生理变异。
（三）正常舌象
淡红舌，薄白苔。
《中医望闻问切》课件
3
家族病史
探询病人的家族中是否有与当前病症相关的疾病。
切诊：触诊和听诊
1 触诊
通过触摸病人的脉搏、肌肉、皮肤等，判断身体的脏腑状况。
2 听诊
通过听病人的心、肺、腹部等器官声音，判断器官功能是否正常。
3 特殊切诊技法
如腹部针灸切诊等，进一步诊断特定病症。
结论和要点
中医的四诊方法是一种综合性的诊断方式，通过观察、闻嗅、询问和触摸等 手段，全面分析病人的身体状况。这些方法灵活多样，需要临床医师丰富的 经验和敏锐的观察力。
《中医望闻问切》PPT课 件
欢迎来到《中医望闻问切》PPT课件！在本课件中，我们将介绍中医经典的 四诊方法，包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
望诊：观察体表现象
舌诊
面诊
通过观察舌体颜色、形态和表 面特征，了解病人的身体状况。
通过观察面部肌肤色泽、表情 等，判断病人的气血状况。
掌诊
通过观察手掌的纹路、色泽和 感觉，推测病人的脏腑功能。
闻诊：嗅觉辨病情
口臭闻诊
通过闻病人的口气，判断体内病理变化，如湿热、气滞等。
体臭闻诊
通过闻病人全身散发的气味，识别不同病症的特殊气味。
尿臭闻诊
通过闻病人尿液的气味，判断体内排泄功能、湿热等情况。
问诊：倾听病人的叙述
1
症状询问
询问病人的主观感受、症状表现、病程等信息。
2
过往病史
了解病人的过往疾病、手术、服药史等对病症的影响。
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听 • 嗅气味可分病体和病室两方面。病体 声 的气味主要是由于邪毒使人体脏腑、 音 气血、津液产生败气，以致从体窍和
排出物发出，据此，可辨脏腑气血的 寒热虚实及邪气所在。
• 人体内发出的各种声音和气味均是在脏腑生
望
观 气 色
中医2望/9/闻20问21切
闻
听 气 息
问
俄 语
系
一
班
120130116
叶
询
敏
切
问
症摸 状脉
象 1
• 扁鹊在总结前人经验的基础上提出了中医四大诊法--
-望闻问切，奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中 医学的先河。相传有名的中医典籍《难经》为扁鹊所 著。
• 扁鹊将中医诊断方法 概括为： 望以目察、闻以耳占 、问以言审、切以指参的望闻问切--- 四诊法， 并认 为“明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全”。
化，可直接诊 2/9/2021 察脏腑病变。
⑤望舌。舌为心之窍，舌通过经脉、经 筋，直接或间接与五脏六腑相连。望 舌主要是观察舌质和舌苔。
⑥望齿龈。肾主骨，齿为骨之余。手足 阳明经脉络于齿龈。
⑦望咽喉。咽喉是呼吸、进食的要道， 与肺、胃有关。
中医望闻问切
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• 一次，华佗走进盐渎（今盐城）的一 家酒店，看见严昕正和朋友饮酒。华 佗仔细观察了严昕的脸色，问他说： “你身体不舒服吧？”严昕听了，很 惊讶，说：“我身体很好呀！”华佗 说：“你脸上已显示出严重的病状， 恐怕要患中风病吧。你可千万别喝酒
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了！”严昕听后置若罔闻，继续饮酒 。回家途中，严昕乘车走了几里路， 就从车上晕倒在地。第二天，他就死 了。
中医望闻问切
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嗅闻
气
味诊
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• 听声音是指诊察病人的声音、语言、 呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太 息 、喷嚏、肠鸣等各种声响，主要是 根据声音的大小、高低、清浊，区别 寒热虚实。
由温病热盛动风或肝风内动所致，以实证为
主。头项软弱，属小儿五软(头软、项软、手
软、脚软、肌肉软)范畴，为先天不足、肾精
亏损所致中。医望闻问切
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①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆 注于目
②望耳。耳为肾之窍，又为手足三阳经
望五官(目、耳 、鼻、口、舌) 与五脏气血盛 衰有关，望五 官神色形态变
分布结聚的部位。望耳主要观察耳廓 色泽、形态及分泌物状况。 ③望鼻。鼻为肺之窍，属脾经，与足阳 明胃经有联系。 ④望口唇。脾开窍在口，其华在唇。
欲增强。这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳
外越，暴露出一时“好转”的假象，因此称为“假
神”，俗称“回光返照”，或“残灯复明”。提示
病情恶化，脏腑精气将绝，使临终前的前兆。
中医2望/9/闻20问21切
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1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。
2、赤色主热证。
望
面
3、黄色主虚证、湿证。
色
4、白色主虚证、寒证、失血证。
语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或
望
卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。表示正气已伤，病情 较重，预后不好。
神
3、假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。如
原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语
声低微，突然转为言语不休，声音响亮；原本面色
晦暗，突然颧[quán]红如妆；原本毫无食欲，忽然食
5、黑色主肾虚、水饮、瘀血
中医2望/9/闻20问21切7•Fra bibliotek望 形 态
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1.望形体
•
2.望姿态
•
望形体：主要是观察形体的强弱胖瘦和躯干 肢体外形。形体特点一般可反映人体阴阳、 气血禀赋，如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多 阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中者，则阴阳 平衡。
望姿态。即观察病人的动静姿态、行为动作 。 另外，望姿态还可从行为意向的表现判 断出有关病证。如畏缩不欲去衣，是恶寒的 表现，为表寒或里寒证；欲揭衣被，是恶热 ，为表热或里热证；想见人而又喜寒凉，多 为阳证；怕见人而喜温，多为阴证。
从坐卧姿态也可推断人体阴阳消长和正邪盛
衰的情况。如卧而蜷曲，喜向里，多为阳虚
寒证；卧而袒露，喜向外，多为阳盛热证；
坐而喜伏，多为肺虚少气；坐而喜仰，多属
肺实气逆等
中医望闻问切
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• 头面颈项是督脉、任脉与手足三阳经循行交
会之处，足厥阴肝经亦上行于头。脑居头颅
内，是精神意识的中枢。脑为髓海，为肾所
主。心主血脉，血脉上荣于面，故心之华在
• 舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面 色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因 而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊 法。
中医2望/9/闻20问21切
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1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语 言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足， 病情轻浅，预后良好
2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，
面。
望头面
• ①望头。头形过大或过小，多由先天发育不
良或肾精不足而致。头发稀疏干枯为精血不
（即望头面颈项） 足，青少年白发为肾虚、血虚
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• ②望面。以望面部表情、色泽为主。其他如 面肿，即水肿发生于眼睑、头面；面部皮肤 红肿热痛，多为风热火毒上攻所致
• ③望颈项。头颈强直可为痉病的症状之一，
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中医2望/9/闻20问21切
• 《难经》，原名《黄帝八十一 难经》，传说为战国时秦越人 （扁鹊）所作。本书以问答解 释疑难的形式编撰而成，共讨 论了81个问题，故又称《八十 一难》，全书所述以基础理论 为主，还分析了一些病证。其 中一至二十二难为脉学，二十 三至二十九难为经络，三十至 四十七难为脏腑，四十八至六 十一难为疾病，六十二至六十 八为腧穴，六十九至八十一难 为针法
• 《史记·扁鹊仓公列传》 记载曰：“越人（扁鹊之名 ）之为方也，不待切脉、望色、听声写形 言病之所 在。” 这四种诊法结合运用 就能对病情作出正确的 判断，对症下药。在“四诊”中，扁鹊特别擅长望诊 和切诊。
• 《史记·扁鹊仓公列传》说：“ 至今天下言脉者，由
扁鹊也。” 中医2望/9/闻20问21切
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中医2望/9/闻20问21切
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望诊
• 望诊，即医生运用视觉对病人全身局部的一切征象以 及排出物等进行观察以了解疾病情况的诊察方法。望 诊应在充足的光线下进行，以自然光线为佳。
• 望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、 态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及 排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等， 现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望 排出物、望小儿指纹等五项叙述。