肠内营养开始时间选择
理论依据:术后消化道麻痹主要以胃和结肠 明显，而术前功能正常的小肠大多在术后 几小时便已恢复蠕动，约12 h就能吸收营 养物质。 有研究表明,绝大多数病人使用肠内营养后 病人恢复肛门排气时间较对照组提前10小 时,排便时间较对照组提前20小时
肠内营养开始时间选择
胃大部切除术由于手术时间较短，手术创 伤相对较小，术后患者一般恢复较好，可 早开始肠内营养。 全胃切除术后，迷走神经干切断，胃肠原 有结构和神经内分泌系统发生改变，致使 术后消化道规律性的蠕动功能恢复更慢， 术后不宜过早实施。 术前体质较差的患者，也不宜过早行肠内 营养支持。
胃癌术后营养支持
营养支持概述
外科患者营养不良发生率普遍较高，胃肠 道肿瘤患者术后处于中度以上应激状态， 分解代谢旺盛.再加上术后病人发热，满足 不了机体内在应激状态下的营养需求，合 理的营养支持及护理措施，可防治营养不 良，改善患者预后.
TPN存在的问题：
导管并发症： 中心静脉导管留置阶段并发症（气栓、 心脏穿孔、心内膜炎、静脉内血栓形成、 导管栓塞、乳糜胸等)
中心静脉导管留置阶段并发症（气栓、
80年代广泛应用TPN
发现一些问题：
心脏穿孔、心内膜炎、静脉内血栓形成、 导管栓塞、乳糜胸等)
感染并发症：
导管败血症 营养液污染 肠源性败血症 氨基酸代谢异常 高血氨（肝功能不全） 某些氨基酸成分不足（半胱氨酸、牛磺酸、谷氨 酰胺等缺乏） 高氯性代谢性酸中毒（肾功能不全） 糖代谢异常：高渗性非酮症糖尿病昏迷、低 血糖休克 脂代谢异常：必须脂肪酸缺乏和高脂血症
一般术后第2天，待循环、呼吸稳定后经鼻 饲管重力法匀速缓慢滴入，5%葡萄糖氯化 钠注射液500ml，维持12h以促进肠蠕动 。 第3天即开始通过Flocare灌注泵恒速(40 ml/h)灌注配制能全素18小匙加入500 ml 温开水，搅拌均匀或能全力500 ml 。
