急性呼吸道感染抗生素合理使用指南_试行_上部分_

呼吸道炎症的抗生素使用说明尊敬的用户：以下是关于呼吸道炎症的抗生素使用说明的文章，根据您的要求，我采用了说明书的格式进行写作，请您查收：呼吸道炎症的抗生素使用说明1. 适应症：抗生素可用于治疗细菌感染引起的呼吸道炎症，包括但不限于细菌性咳嗽、细菌性感冒等。

2. 禁忌症：以下情况禁止使用抗生素治疗呼吸道炎症：(1) 对抗生素过敏者；(2) 已诊断为病毒感染所致的呼吸道炎症；(3) 孕妇、哺乳期妇女或婴儿（请咨询医生）。

3. 用法用量：(1) 请按照医生或药师的指示使用抗生素，并在医生的指导下完成疗程。

(2) 一般情况下，成人每次口服剂量为XXXmg，每日2次，连续用药7天。

儿童剂量请咨询医生。

(3) 需要根据个体情况、病情严重程度、细菌培养结果等因素进行具体的剂量调整，请遵循医生的建议。

4. 注意事项：(1) 抗生素治疗期间，应继续按时服药，不得随意停药或减少剂量。

(2) 如果出现严重副作用或过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等，请立即停药并就医。

(3) 请勿滥用抗生素，避免不必要的使用，以减少抗生素耐药性的风险。

(4) 同时服用其他药物时，请告知医生或药师，以避免药物相互作用。

(5) 孕妇、哺乳期妇女或婴儿在使用抗生素前应咨询医生，并告知相关病史。

5. 不良反应：抗生素使用可能引起一些不良反应，包括但不限于腹泻、恶心、呕吐等，请密切关注身体状况，如有不适请及时咨询医生。

6. 贮藏：(1) 请将抗生素存放在阴凉干燥处，避免阳光直射。

(2) 请保持药品包装完好，避免受潮。

7. 拒绝荐药：(1) 医生开具的药方中已包含所需抗生素时，请勿同时购买其他同类药品。

(2) 请遵守医生或药师的建议，拒绝非法药品销售人员的推销。

8. 药物回收：用完的药品请妥当处置，不得乱扔，可送至医疗机构进行回收。

以上是呼吸道炎症的抗生素使用说明，请您在使用抗生素前务必仔细阅读，并遵循医生或药师的指导。

若在使用过程中有任何疑问，请尽早咨询医生。

2020急性上呼吸道感染基层合理用药指南（完整版）一、疾病概述（一）定义急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI）简称上感，是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。

以病毒多见，占70%~80%，细菌感染占20%~30%[1]，细菌可直接引起感染或继发于病毒感染之后。

（二）诊断与鉴别诊断上感的诊断标准和诊断流程见图1。

图1 急性上呼吸道感染诊断流程上感需与初期表现为感冒样症状的其他疾病相鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状（麻疹、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒）。

二、药物治疗原则病毒感染为最常见病因，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物[2]；如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。

见表1。

表1 急性上呼吸道感染的药物治疗（一）对症治疗1．解热镇痛药：有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

2．抗鼻塞、抗过敏的复方制剂：有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用马来酸氯苯那敏、氯雷他定或苯海拉明等抗过敏药物；有鼻塞、鼻黏膜充血、水肿、咽痛等症状者，应用盐酸伪麻黄碱等可选择性收缩上呼吸道黏膜血管的药物。

临床常用于缓解感冒症状的药物均为复方非处方药（OTC）制剂。

这类药物有头晕、嗜睡等不良反应，故宜在睡前服用，驾驶员和高空作业者避免使用。

3．镇咳：对于咳嗽症状较为明显者，可给予右美沙芬、可待因等镇咳药。

（二）病因治疗1．抗病毒药物治疗：一般无需积极抗病毒治疗。

2．抗菌药物治疗：单纯病毒感染无需使用抗菌药物，有白细胞计数升高、咽部脓苔、咳黄痰等细菌感染证据时，可酌情使用青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。

极少需要根据病原菌选用敏感的抗菌药物。

龙源期刊网 如何合理应用抗生素治疗上呼吸道感染作者：何琴来源：《学习与科普》2019年第10期随着现代化工业城市不断建设，城市不断扩建，城市污染也越来越严重，绿色环境在不断缩减，这直接导致大部分人都患有一种城市病：上呼吸道感染。

这种感染病的发生，主要针对儿童、老人还有一些免疫力比较低的人群。

因此，不得不引起我们的重视。

对于上呼吸道感染病来说，如何防止也是有很多说法，对于应用抗生素治疗上呼吸道感染这一治疗方案，让我们一来了解一下究竟抗生素能不能治疗上呼吸道感染？并且，应用多少抗生素可以治疗上呼吸道感染？一、抗生素和上呼吸道感染的病理1.上呼吸道感染病理上呼吸道感染主要患病人群是一些孕妇和儿童，和一些免疫力低下的人群，但是不排除成年人患有上呼吸道感染。

一般成年人一年患有上呼吸道感染的次数在2-4次，儿童孕妇由于抵抗力较成年人弱，发病率高一些。

一年四季都会有人患病，但换季时天气比较干燥，容易上火，更加容易得病。

因此，我们在换季时，一定要注意多喝热水，平时在生活中多注意锻炼身体，保持一个积极健康的心态，这样身体有了抵抗力，那些病毒就很难侵入我们身体当中，我们身体自身的抵抗力就能够抵御病毒侵害我们的健康。

2.抗生素应用原理抗生素在人类医疗进步史上具有标志性意义。

最初，人们通过在培养皿上细菌菌落的分布特征就已经发现了一些微生物具有抑制另一些微生物生长繁殖的作用，随着时代的进步，人们渐渐发明了显微镜等仪器，打开了微生物世界的大门，让我们更加清楚、客观的认识到抗生素的作用机理。

最初的发现青霉菌产生的青霉素、灰色链丝菌产生的链霉素等。

二、抗生素合理使用原则1.普通感冒不宜立马服用抗生素：普通感冒可能是天气变化过快，身体内部缺水引起的不适反应，这时应该及时的补充水分，尤其是多喝热水，另外，这一时期要注意多休息，自身的免疫细胞会在身体发生不适反应后迅速与病毒战斗，所以我们一定要保持良好的体力，给自身的免疫细胞以充沛的精力和饱满的精神，除此之外，还要多吃一些水果蔬菜，这样可以帮助我们获得丰富的维生素，以此来抵抗病毒的侵害。

急性上呼吸道感染的用药指导发布时间：2023-03-07T07:14:50.060Z 来源：《中国医学人文》2022年12月12期作者：李佳玉[导读]急性上呼吸道感染的用药指导李佳玉（攀枝花市米易县第一初级中学校医务室；四川攀枝花617200）在日常生活中，急性上呼吸道感染问题的发病率相对较高，且相关疾病往往容易出现流行问题，从而对广大人民群众的身心健康造成了不良影响。

在临床过程中，对于该病，我国通常采用药物的方式加以治疗，然而，由于对相关健康知识缺乏足够了解，部分患者对于用药治疗期间的注意事项缺乏清晰认识，其对于患者药物治疗工作的开展埋下了隐患。

为了应对这一问题，本文对于急性上呼吸道感染的用药知识点进行了系统总结与归纳，希望帮助读者朋友进一步强化对于相关知识的理解水平。

一、急性上呼吸道感染及其危害在医疗领域中，急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽部以及喉部等上呼吸道组织出现的急性炎症问题，其对患者身心健康的影响相对较大。

从致病因素的角度分析，多数急性上呼吸道感染由病毒引发，也有少数可由细菌引发。

在临床过程中，该病可在任何年龄段的群体中出现，其中，以儿童与老人等免疫功能低下的人群作为高发群体。

与此同时，淋雨、着凉、过劳以及营养不良等因素也有可能增加该病的发生几率。

在临床过程中，该病可导致患者出现流涕、咳嗽、鼻塞、乏力、畏寒、肢体酸痛以及食欲不振等一系列临床症状，进而对患者身心健康造成了不良影响。

二、急性上呼吸道感染的用药指导就目前而言，在临床过程中，对于急性上呼吸道感染患者，我国通常主张采用药物治疗的方式加以干预，以便帮助患者合理实现对于病情的妥善控制，进而促进其健康的持续恢复与改善。

在药物治疗工作开展期间，为了进一步促进患者治疗效果的持续提升，医疗人员应及时做好相应的药物指导工作。

（一）了解常用药物种类1.祛痰药物祛痰药物可以帮助患者提升气道分泌物的清除率，有助于促进患者气道通畅性的充分保障。

在具体应用过程中，此类药物可以促进分泌物黏稠度的降低并强化纤毛所具有的清除功能。

小儿急性上呼吸道感染的临床诊断及治疗急性上呼吸道感染系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称上感，是小儿最常见的疾病。

上呼吸道感染常可出现并发症，累及邻近器官如喉、气管、肺、口腔、颈淋巴结、鼻窦、中耳等，故不可认为是日常小病而轻率对待，应积极诊断，早期治疗。

1病因1.1 病原体①病毒占急性上呼吸道感染90%左右。

②细菌仅占上呼吸道感染的10%左右，细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌趁机侵入。

少数为原发感染。

常见细菌为A族乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。

亦可为病毒与细菌混合感染。

③肺炎支原体不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。

1.2 易感因素①小儿上呼吸道的解剖特点婴幼儿时期头面部发育不足，鼻腔相对狭窄，鼻腔内缺少鼻毛，鼻黏膜柔嫩，极易感染。

黏膜富于血管组织，感染时黏膜充血肿胀可使鼻腔更加狭窄，甚至闭塞引起呼吸困难。

咽部较狭窄、垂直，且富于集结的淋巴组织，这些淋巴组织肿胀时可引起气道部分阻塞。

咽后壁间隙组织疏松，该处淋巴组织感染后可发生咽后壁脓肿。

婴儿的咽鼓管宽、直且短，呈水平位，上呼吸道感染时易患中耳炎。

婴幼儿期鼻泪管比较短，开口于眼的内眦部，瓣膜发育不全，故鼻腔感染时易侵及眼结合膜，引起眼结合膜炎。

小儿喉部富有血管及淋巴组织，喉腔及声门部较狭小，轻度炎症即可引起声音嘶哑和发生呼吸困难。

②诱发因素缺乏锻炼及患营养障碍性疾病如营养不良、贫血、佝偻病、锌或铁缺乏症等，因身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重症状。

卫生习惯及生活条件不良如居住拥挤、大气污染、被动吸烟、间接吸入烟雾，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。

气候骤变，如寒冷易引起鼻部黏膜舒缩功能紊乱，、有利于上呼吸道感染的发生。

2诊断2.1 诊断依据①有受凉或与本病患者接触史。

②有发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛等症状，婴幼儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。

呼吸道感染的药物治疗抗生素选择和用药原则呼吸道感染的药物治疗：抗生素选择和用药原则呼吸道感染是指由细菌、病毒或真菌引起的上呼吸道（如鼻腔、咽喉、扁桃体）或下呼吸道（如气管、支气管和肺部）的感染疾病。

在药物治疗上，抗生素的使用是常见的选择。

本文将探讨呼吸道感染的抗生素选择和用药原则。

一、抗生素选择1. 根据病原体类型选择抗生素在选择抗生素时，首先要考虑感染的病原体类型。

对于细菌感染，需要使用抗生素来抑制细菌的生长和繁殖。

对于病毒性感染，抗生素无法直接杀死病毒，因此抗生素在治疗病毒感染时并不是首选药物。

对于真菌感染，则需要使用抗真菌药物。

2. 考虑药物的抗菌谱和效力不同的抗生素对不同的细菌有不同的作用效果和抗菌谱。

一般来说，广谱抗生素可用于治疗多种细菌感染，但也容易导致耐药性的产生。

狭谱抗生素则只对特定类型的细菌有杀菌作用。

根据患者病情和病原体类型，选择合适的抗生素对治疗效果至关重要。

3. 了解局部抗生素的应用对于上呼吸道感染，如鼻窦炎，喷嚏、鼻塞等症状常见。

在这种情况下，喷入剂或滴鼻剂的局部抗生素可以直接作用于感染灶，起到更好的疗效。

但在使用时需要遵循医生的建议，并注意剂量和使用方法。

二、用药原则1. 合理用药，避免滥用抗生素滥用抗生素是造成耐药性产生和扩散的主要原因之一。

尽可能在明确存在细菌感染的情况下才使用抗生素，并严格按照医生的处方用药。

不要在感冒、普通咳嗽等病情中盲目使用抗生素，以免增加抗生素的耐药风险。

2. 注意用药时间和疗程使用抗生素应按照医生的建议进行，并严格按规定的用药时间和疗程完成。

过短的疗程可能导致细菌未彻底被清除，从而引起复发。

过长的疗程则可能增加抗生素的副作用和耐药的风险。

3. 监测患者的疗效和不良反应在用药过程中，监测患者的疗效和不良反应十分重要。

如果在用药期间病情未见好转或出现不良反应，应及时告知医生，以便进行调整和处理。

4. 考虑特殊人群的用药安全性对于孕妇、婴儿、老年人和免疫功能低下的患者，使用抗生素时需格外谨慎。

急性上呼吸道感染合理用药作者：王晓丹李慧庆张微王宇来源：《今日健康》2014年第05期【摘要】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是临床常见病、多发病，重复发病率高。

抗生素是临床预防、治疗和控制感染的必不可少的药物，由于抗生素在临床的广泛应用，由此产生的毒副作用、耐药性等问题也日趋严重，故调查急性上呼吸道感染的抗生素的应用情况以便及时纠正抗生素的合理应用十分必要。

【关键词】急性上呼吸道感染抗生素合理性【中图分类号】 R452 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0271-01急性上呼吸道感染是鼻腔、咽部或喉部急性炎症的总称，大多数有病毒引起，少数由细菌所致，传染性强，并可引起较重的并发症。

主要表现为咽干、咽痒、咽痛或灼热感、鼻塞、流鼻涕、少量咳嗽等；细菌引起的感染可出现发热、咽炎、扁桃体炎症等炎症。

1 分类急性上呼吸道感染根据病因可分为：①普通感冒，主要由鼻病毒引起，以鼻咽部炎症为主要表现，如无并发症，一般5～7天可痊愈；②急性病毒性咽炎、喉炎、支气管炎，多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒引起，临床表现为咽炎、喉炎、支气管炎；③疱疹性咽峡炎，常由柯萨奇病毒A引起，多见于儿童，于夏季发作，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周；④咽结膜热，常发生于夏季，因游泳传播，多由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，表现为发热、咽痛、畏光流泪、咽喉及眼结合膜充血，病程4～6星期；⑤细菌性咽扁桃体炎，主要由溶血性链球菌引起，也可由肺炎球菌、葡萄球菌等引起，主要症状又咽痛、畏寒、发热、扁桃体肿大及充血。

2 病因病理急性上呼吸道感染约有70%-80%由病毒引起。

细菌性感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。

当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防特御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。

中国新生儿营养支持临床应用指南推荐意见强度分级：指南参考美国肠肠外营养学会2000年指南，依据证等级强度，将推荐意见分为了A、B、C三个等级（表1）。

第一部分肠营养支持通过胃肠道提供营养，无论是经口喂养还是管饲喂养称肠营养。

1推荐摄入量1.1 能量经肠道喂养达到每天105~130kcal/kg，大部分新生儿体重增长良好。

部分早产儿需提高能量供应量（约每天150kcal/kg）才能达到理想体重增长速度。

（B）1.2 蛋白质足月儿每天2~3g/kg，早产儿每天3~4g/kg。

蛋白质：热量=1g：35~43 kcal（2.8~3.1g：110~120 kcal）。

（B）1.3 脂肪每天5~7g/kg，占总能量的40%~50%。

（B）1.4 碳水化合物每天10~14g/kg，占总热量的40%~50%。

（B）2 喂养方式2.1 母乳喂养尽可能早期母乳喂养，尤其是早产儿。

（A）禁忌症：①母亲患有活动性传染病如结核病、肝炎等。

母亲为乙肝病毒携带者，并非哺乳禁忌症，但这类婴儿应在出生24h给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝疫苗免疫；②母亲为HIV病毒、CMV病毒、梅毒螺旋体感染或携带者；③乳房单纯性疱疹病毒感染（另一侧无感染乳房可继续喂养）；④母亲正在接受同位素诊疗，或曾暴露于放射性物质下（乳汁含放射活性物质）；⑤母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗，或对婴儿有影响的药物治疗（直至完全清除之前）；⑥母亲正在吸毒、酗酒；⑦怀疑或明确诊断为遗传代谢病，如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。

（B）2.2 人工喂养2.2.1 奶瓶喂养适用于34周以上具有完全吸吮和吞咽能力，又无条件接受母乳喂养的新生儿。

（B）2.2.2 管饲喂养⑴适应证：①＜32周早产儿；②吸吮和吞咽功能不全、不能经奶瓶喂养者；③因疾病本身或治疗的因素不能经奶瓶喂养者；④作为奶瓶喂养不足的补充。

⑵管饲喂养：①鼻饲管喂养是管饲喂养的首选方法。

喂养管应选用径小而柔软的硅胶或聚亚胺酯导管。

急性上呼吸道感染基本诊疗路径(试行)急性上呼吸道感染基本诊疗路径一、急性上呼吸道感染基本诊疗路径标准住院流程一）适用对象适用于首次诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J06.9）的患者。

二）诊断依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（XXX，XXX），通过病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可以作出临床诊断。

进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可以确定病因诊断。

需要与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病前驱症状等疾病鉴别。

三）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.901急性上呼吸道感染疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

四）治疗原则上呼吸道病毒感染目前无特殊抗病毒药物。

治疗原则为对症处理、注意休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染。

五）治疗方案的选择及依据根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（XXX，XXX）、《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分）、《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。

1.支持、对症治疗1）发热、头痛、肌肉酸痛明显者对乙酰氨基酚、阿司匹林（哮喘、消化道出血患者禁用）。

吲哚美辛直肠给药50mg～100mg/日，50mg/次，孕妇、精神病患者、14岁以下儿童禁用。

2）咳嗽、咳痰者可选用药物怯痰药：溴己新片、氨溴索片。

镇咳药：复方甘草片片剂、喷托维林片，痰量多者宜与怯痰药联合应用。

治疗进食不佳的患者可以适当补液，并加入维生素C和氯化钾，但抗病毒治疗的效果并不明显。

对于急性上呼吸道感染，常用的药物包括祛痰药、镇咳药和解热镇痛药。

具体剂量和用法见表一。

在使用抗菌药物治疗时，应根据患者的病情合理选择药物。

如果有细菌感染依据，可以选用青霉素类药物。

阿莫西林和阿莫西林克拉维酸钾是常用的口服药物，而青霉素钠和苯唑西林则适用于肌内注射或静脉滴注。

连花清瘟颗粒对病毒性上呼吸道感染的临床疗效及对IFN-γ、IL-17水平的影响【摘要】目的:观察分析连花清瘟颗粒对病毒性上呼吸道感染的临床疗效及对炎症因子IFN-γ、IL-17的影响。

方法:将60例病毒性上呼吸道感染患者随机均分为 2 组 : 对照组 ( n = 30) 予基础治疗加磷酸奥司他韦治疗，观察组(n= 30) 基础治疗加用连花清瘟颗粒治疗。

对比两组临床疗效，检测血清IL-17、IFN-γ 水平。

结果 : 观察组总有效率(98. 21%) 显著高于对照组( 87.50%) ( P＜0. 05) 。

观察组患儿体温开始下降时间、体温完全复常时间、咽喉肿痛消失时间、咳嗽停止时间、肺啰音消失时间显著短于对照组(P＜0. 05) 。

治疗 3、7 天，观察组的中医证候积分及血清 SAA、CRP 水平显著低于对照组( P＜ 0. 05) 。

治疗后观察组血清 TNF-α、sIL-2R、IL-6 水平显著低于对照组，IL-2、IFN-γ 水平显著高于对照组(P＜0. 05) 。

结论：连花清瘟颗粒治疗病毒性上呼吸道感染效果显著，能降低并调节炎症因子，促进临床症状的消退。

【关键词】连花清瘟颗粒；上呼吸道感染；炎症因子；疗效；急性病毒性上呼吸道感染(Acute viralupper respiratory tractinfection，AVURI)是临床上常常能见到且多发的疾病。

其病原体大多数为各种类型的病毒〔1〕。

本病对儿童、老人和平时体质赢弱的人构成了极大的威胁,特别是在感冒频繁爆发时极易传染，且表现出的症状多变，伴有严重并发症，极易导致死亡。

现代医学对病毒性上呼吸道感染尚无特效药物治疗，同时也证实中医药在诊疗病毒性疾病的具有廉价、高效、高安全性等优势，故中医药在治疗病毒所致的急性上呼吸道感染起到了重要作用〔2〕。

连花清瘟颗粒是一种纯中药制剂，有宣肺泄热、清瘟解毒的功效，用于治疗病毒性上感疗效确切，报道如下：1资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料选取2020年12月-2021年12月在我院治疗的病毒性上呼吸道感染患者60例，其中男35例，女25例；年龄18-65岁，平均(49.82±11.38)岁；病程2个小时-4天。