医学-头颈部动脉解剖

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局部解剖头颈部总结

局部解剖头颈部总结局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。

面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。

2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。

内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。

主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。

头颈部血管(颈内动脉)解剖分段PPT课件

到压迫或损伤。
02 颈内动脉的解剖分段详解
CHAPTER
C1段：颈段
总结词
起始段，位于颈根部，自主动脉弓开始沿气管和食管旁沟上行。
详细描述
C1段起始于主动脉弓，沿气管和食管旁沟上行，穿过颈动脉鞘，在甲状软骨上缘平面分为岩骨段和破裂孔段。此段颈内动脉位置表浅，可在此处进行触摸。
C2段：岩骨段
总结词
04 颈内动脉解剖分段的病例展示
CHAPTER
病例一：颈内动脉狭窄
总结词
颈内动脉狭窄是指颈内动脉管腔变窄，血流受阻的病变。
详细描述
颈内动脉狭窄通常由动脉粥样硬化引起，表现为血管壁增厚、斑块形成，导致管腔狭窄或闭塞。患者可能出现短暂性脑缺血发作、脑卒中等症状，如头痛、眩晕、肢体无力等。
病例二：颈内动脉瘤
C6段：眼段
总结词
位于眼动脉间隙内，自后交通动脉起始部至视神经管。
详细描述
C6段自后交通动脉起始部开始，穿过眼动脉间隙至视神经管。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织结构。
C7段：交通段
总结词
起始于视神经管下方，至颈外动脉分叉处。
详细描述
C7段起始于视神经管下方，沿颈内动脉海绵窦段的侧方行至颈外动脉分叉处。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织结构。
弯曲段，自甲状软骨上缘水平至岩骨嵴，贴近岩骨骨膜表面。
详细描述
C2段自甲状软骨上缘水平开始，沿岩骨骨膜表面弯曲上行，直至岩骨嵴。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织结构。
C3段：破裂孔段
总结词
经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。
详细描述
C3段自岩骨嵴开始，经过破裂孔至硬脑膜，位于颅底斜坡区域。此段颈内动脉位置较深，周围有重要的神经和组织结构。

血管解剖学 ppt课件

• 基底静脉 basal vein（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
37
脑血液供应
脑静脉
2. 脑静脉系统
静脉窦
大脑浅静脉分三组 Θ 大脑上静脉汇集大脑皮质大部分血流→上矢状窦 Θ 大脑中静脉汇集大脑外侧沟附近血液→海绵窦 Θ 大脑下静脉汇集大脑半球外侧面下部&底部血液
医学影像解剖学
第十章
血管影像解剖
1
-----动脉系统
头颈部血管解剖
2
（一）颈外动脉
3
一、颈外动脉、静脉血管造影解剖
4
一、颈外动脉血管造影解剖
甲状腺上动脉：至甲状腺和喉部
舌动脉：平舌骨大角发出，行于下颌骨下方
面动脉：有上、下唇动脉和鼻外侧支
颈
颞浅动脉：外耳门上方可触及其搏动
外动
上颌动脉：主要分支为脑膜中动脉
45
上肢常用血管造影解剖
头臂干（右侧）
锁骨下动脉
主动脉弓（左侧）
平
桡
骨
桡动脉
颈
旋
第1肋外缘
脉
肱前
胸动
腋动脉外脉
侧
大圆
动脉
肌
下
缘
、旋肱后动
肱动脉
骨间总动脉
尺动脉
肱深
骨骨
动
间间
脉
后前
动动
脉脉
46
47
48
49
下肢动脉造影解剖
腹主动脉足底内侧动脉足底外侧动脉
腓动脉
髂总动脉胫后动脉
39
侧面观
上面观

头颈部动脉解剖

行走。主要分支：额顶升支。 M4、M5段：终段，主要分支：角回动脉、颞后动脉。
七、大脑后动脉
大脑后动脉起于基底动脉分支，沿枕叶和小脑下部行进。
环绕中脑
29
再见
颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分
血液到额叶，颞叶和顶叶（前循环）。颈内
动脉末端分支为ACA、MCA。
左颈总动脉起于主动脉弓；
右颈总动脉起于头臂干。
分段：
C1 = 颈段、颅内段（颈动脉窦+升段）
C2 = 岩段（颈动脉管段）
C3 = 破裂孔段
C4 = 海绵窦段
C5 = 床（突）段
C6 = 眼（动脉）段,眼A和垂体上A
段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
17
颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分4支： 1.垂体上动脉 2.眼动脉：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。 3.后交通动脉（PCA）：上方为视束和大脑脚内侧面与大脑后动脉相连(PCA)，连接前循环和后循环。 4.脉络膜前动脉：细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所以在临床上就很重要。较少发生脑血管意外
一、椎-基底动脉
椎-基底动脉：起自锁骨下动脉，穿C6C1横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧在脑桥下缘合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘分为两条大脑后动脉。供血到后循环大脑后部（1/3,枕叶，脑干和小脑）。
椎动脉分部： 1、椎前部（V1）：颈椎横突孔以前部分。 2、横突部（V2）：穿经颈椎横突孔部分。 3、寰椎部（V3）：寰椎侧块后方椎动脉
5, 大脑中动脉.
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动

(医学课件)头颈部CTA

8
三维处理技术--最大密度投影-MIP
9
三维处理技术-- VR--头颈部血管
10
三维处理技术-- VR及CPR显示颈总A及其分支，椎A
11
三维处理技术--自动去骨VR
12
一、脑血管病变
13
（一）定义
• 脑血管病变是指脑血管（包括动脉、静脉）本身病变（炎症、血栓、硬化、瘤样扩张、破裂、发育畸形等）。
CTA诊断头颈部血管病变
1
前言
• 头颈部血管病变是脑缺血性或出血性疾病的主要发病原因。
• 检查方法：CT ...常规检查 DSA ...? CTA...? MRA...?
• 头颈部CTA：无创、快速、三维图像、可任意旋转、可清晰地显示头颈部血管形态及其毗邻关系,对于头颈部血管病变具有十分重要的诊断价值,并对治疗起着非常重要的指导作用。
43
二、椎-基底动脉供血不足
44
椎动脉解剖
• 正常右侧椎动脉较左侧稍细；左右椎动脉横径多为3.6－ 5.0mm
• 椎动脉分4段：V1段 -开口至C6入横突孔， V2段-C6-C2横突孔段，V3段-C1-C2段较迂曲、可分水平段和垂直段，V4段寰枕至基底动脉段
女，77岁，头昏5年，右大脑后动脉开口异位于C5
41
女，60岁，反复头昏10年，加重并呕吐1天入院，平扫小脑梗塞 CTA显示右大脑前A开口异位于前交通A与左侧大脑前A共干,右椎A瘤、狭窄
←
42
5、硬脑膜动静脉瘘
• 以颈内动脉海绵窦瘘最常见。 • CT显示海绵窦增宽，旁路血管（如眼静
脉增粗）、侧枝血管增多
2
解剖---动脉系统
3
解剖---
动脉系统
CCA--颈总 ICA--颈内 ECA--颈外 VA--椎A ACA--大脑前 MCA--大脑中 PCA--大脑后 BA--基底A

局部解剖学—头颈部(尹)

第一段: （下颌段）下牙槽动脉脑膜中动脉第二段: （翼肌段）颞深前后动脉, 頰动脉第三段: （翼腭窝段）上牙槽后动脉眶下动脉
3. 上颌A
4. 下颌N：
下颌N—颞深前后N、咬肌N、耳颞N、下牙槽N、舌N 、颊支
咬肌间隙
面部的间隙
位置—咬肌与下颌支之间的狭隙
内容物—咬肌的血管、神经
腮腺管
起始行程毗邻
开口
投影
内容物
浅→深：面N下颌后V颈外A耳颞 N
面N、颞浅AV、颈外A、上颌AV、耳颞N、面横AV
走行关系纵行组：颞浅A V、耳颞N、下颌后V、颈外A 横行组：上颌A V、面横A V 、面N
面N （颅外）
行程
分段特点意义
下颌后V：组成分支汇入颈外A: 行程分支耳颞N：来源行程意义
气管前筋膜内脏筋膜甲状腺鞘甲状腺悬韧带颊咽筋膜筋膜间隙舌骨上区舌骨下区颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角颏下三角下颌下腺及下颌面动脉舌下神经舌动脉及舌静脉舌神经下颌下神经节下颌下淋巴二下颌下三角境界内容颈动脉三角境界血管神经颈深淋巴结颈内静脉颈总动脉及分支迷走神经及分支副神经耳大神经下颌后静面神经颈支脉颈内动静脉颈外动脉末三对脑脑神经及颈交感干上缘耳后动脉面神经及舌咽神经下缘枕动脉及舌下神经二腹肌后腹
内容物
甲状腺
1、形态与被膜 ① 形态 ② 被摸：假被膜（甲状腺鞘）真被膜（纤维鞘）囊鞘间隙甲状腺悬韧带
2、位置与毗邻甲状腺肿大后内侧: 喉和气管, 咽和食管及喉返神经，呼气、吞咽困难及声音嘶哑后外侧 : 颈A鞘、颈交感干， Horner 综合即面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷等

《头颈部CTA》PPT课件

精选课件ppt
7
大脑中动脉的行程及分段
M1段（水平段、眶后段）：起始部至外侧沟以前
M2段（回转段、岛叶段）：弧形环绕岛叶前端进入外侧沟
M3段（侧裂段、外侧沟段）：分为眶额动脉和额顶升动脉，后者又分中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，合称为蜡台动脉
M4段（分叉段）：外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处；
头颈部CTA及应用
精选课件ppt
1
头颈部CTA
☺ 检查方法
☺ 头颈部动脉解剖
☺ 图像展示
☺ 临床应用
精选课件ppt
2
检查方法
☺ 检查方法：经周围静脉高速注入碘对比剂，在靶血管对比剂充盈的高峰期进行快速扫描，获得的数据再经各种计算机后处理，得到相应的血管图像
☺ 优势：无创，价廉，方便易行，几乎无危险，患者容易接受
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3
头颈部动脉解剖
❖ C1：颈段
❖ C2：岩段
❖ C3：破裂孔段
❖ C4：海绵窦段
❖ C5：床突段
❖ C6：眼段
精❖选课C件7：pp交t 通段
4
头颈部动脉解剖
精选课件ppt
5
颈内动脉系统
精选课件ppt
6
大脑前动脉的行程及分段
A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉。 A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A4段（胼周段）扣带沟内 A5段（终末段）即楔前动脉
☺ V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止的一段；
☺ V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔；
☺ V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。

头颈CTA

脑动脉的两个系统来源
颈内动脉系
端脑前2/3 间脑的前部
椎基底动脉系
端脑后1/3 间脑后部脑干、小脑
颈外动脉
• 前侧支：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉 • 后侧支：枕动脉、耳后动脉 • 后内侧支：咽升动脉 • 颈外动脉上行：上颌动脉（分支-脑膜中动脉）、颞浅动脉
颈内动脉系
颈动脉正常解剖
– 左侧
• 左颈总动脉 • 左锁骨下动脉
颈动脉正常解剖（anatomy of carotid artery）
• 起源：
– 左侧颈总动脉直接发自主动脉弓 – 右侧颈总动脉发自头臂干
• 走行：位于颈内静脉的内侧，沿食管、气管和
喉的外侧走行，约在甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉。
• 分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。
2. 左椎动脉 4. 小脑后下动脉 6. 小脑前下动脉 8. 小脑上动脉 10. 后交通动脉
基底动脉 (BA)
• 从基底动脉发出4条分支
– 小脑前下动脉(AICA)供血到脑桥外侧和小脑下表面前部 – 脑桥动脉是很多供应脑桥的小血管 – 小脑上动脉(SCA)供应脑桥上部，中脑和小脑上部 – 大脑后动脉(PCA)
大脑前动脉
大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面
发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。双干 76%，单 13%，三 11%
大脑中动脉
脑血循的外侧面观
分段：水平段M5、岛叶段M4、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1
大脑中动脉的分段及其分支
中央后沟动脉中央沟动脉中央前沟动脉
头颈部动脉解剖及其影像分段
汾阳医院CT室史学军
BA

头颈部动脉发生、解剖及变异

胚内血管的发生人胚第18~20天，胚体内各处间充质出现许多裂隙，裂隙周围的间充质细胞变扁，分化为内皮细胞，形成胚内毛细血管，相邻血管内皮以出芽方式连接，形成胚内原始血管网。第3周，胚体内和胚体外的毛细血管网经过体蒂相通，造血干细胞进入胚体内，形成了人胚早期原始血管通路。
原始心血管系统的发生
胚体早期血液循环第3周末，人胚形成一对心管，一对腹主动脉，一对背主动脉及连接腹主动脉及背主动脉的第一对弓动脉。不久，心管合二为一，两条腹主动脉融合为主动脉囊，两条背主动脉也同时合并。第4~6周，主动脉囊相继发生6对主动脉弓，分别走行于各对鳃弓内，与同侧的背主动脉相连。6对弓动脉并不同时存在，常是后1对出现时，前1对已退化或发生演变。
脑供血动脉系统解剖及变异
脑供血动脉解剖及变异
脑供血动脉系统的发生及演变
脑供血动脉发育及变异
脑供血动脉系统的变异
（弓动脉，颈内动脉及椎-基底动脉）
脑供血动脉系统的主要结构解剖
人胚早期以物质弥散方式获取营养，于第3周形成原始心血管系统。
胚外血管的发生人胚第3周，卵黄囊壁的胚外中胚层细胞密集成索或团状，称血岛( bloodisland)，继而体蒂和绒毛膜等处的胚外中胚层细胞也形成血岛。不久血岛内间隙周围细胞分化成扁平的内皮细胞。随着管道不断向外出芽延伸，相邻血岛形成的内皮管道融合相连，逐渐形成胚外毛细血管网。
脑供血动脉系统解剖
脑供血动脉发育变异
根据脑供血动脉系统发生过程中的正常变异型可分为四组：
➤ 起源变异：包括共同起源、漏斗状起源、由于持续胚胎循环导致的异常起源；➤ 数量变异：包括血管增多或减少；➤ 形态变异：包括发育不良、增生、早期分叉、开窗；➤ 路径变异：包括永存颈总动脉-椎基底动脉吻合、永存颈内-颈外动脉吻合。

头颈部血管颈内动脉解剖分段

分段与疾病关联的研究
研究颈内动脉分段与相关疾病的关系，如脑卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）等，有助于
深入了解疾病的发病机制和制定更有效的治疗方案。
颈内动脉分段的研究前景
要点一
跨学科合作
未来研究需要多学科合作，包括医学影像学、神经学、解剖学和临床医学等，共同推进颈内动脉分段的研究进展。
要点二
个体化治疗
颈内动脉的起源和入口
起源
颈内动脉起源于无名动脉或主动脉弓，是颈总动脉的分支。
入口
颈内动脉通过颈动脉管进入颅腔，在颅底骨面形成颈动脉窦。
颈内动脉的颅内段
01
02
03
04
颈内动脉在颅内分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼动脉三个分支。
大脑前动脉主要供应大脑前2/3的区域，包括额叶、顶叶和部分颞叶。
头颈部血管颈内动脉解剖分段
• 颈内动脉的解剖概述 • 颈内动脉的解剖分段 • 颈内动脉的分段特点 • 颈内动脉解剖分段的临床意义 • 颈内动脉解剖分段的研究进展
01颈Βιβλιοθήκη 动脉的解剖概述颈内动脉的位置和结构
位置
颈内动脉位于颈总动脉分叉处，是颈总动脉的分支，位于颈部两侧。
结构
颈内动脉由主干和若干分支组成，主干分为眼动脉、后交通动脉和大脑前动脉，大脑前动脉又分为额叶支和顶叶支。
影像学诊断中的应用
影像学诊断
颈内动脉的解剖分段在影像学诊断中具有重要意义，有助于提高诊断准确率。
影像学评估
通过评估颈内动脉的解剖分段，可以对病变进行准确的定位和评估，为后续治疗提供依据。
05
颈内动脉解剖分段的研究进展
新技术和新方法的应用
医学影像技术
随着医学影像技术的不断发展，如CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和数字减影血管造影（DSA）等，为颈内动脉分段提供了更精确、无创的检测手段。

头颈部血管(颈内动脉)解剖-分段课件

小的硬膜囊或隐窝,为硬膜内间隙的扩展,其尖端指向海绵窦。这个硬膜隐窝称之为颈动脉腔。
➢交通段(C 7): ➢交通段起于紧靠后交通动脉起点的近侧,止于颈内
动脉分叉处。此段发出两个重要分支:后交通动脉和脉络膜前动脉。
➢谢谢大家！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
"虹吸部"。
➢颈段(C 1):
➢颈段起于颈总动脉分叉水平,终止于颈动脉管颅外
口。这段颈内动脉同位于其外侧的颈内静脉和后外侧的迷走神经共同位于颈动脉鞘内。在鞘内,颈内动脉周围绕以含脂肪的结缔组织、静脉丛和节
后交感神经。这个颈动脉鞘是由椎前筋膜折叠形成的。在头侧,在颈内动脉进入颈动脉管水平,鞘分为两层。内层延续为颈动脉管的骨膜;外层延续为颅底颅外骨膜。颈段通常不发出任何分支。
脉管末端,动脉越过孔部,但不穿过这个孔,在破裂孔的垂直管内上升,向着海绵后窦,止于岩舌韧带上缘。岩舌韧带是颈动脉管骨膜的延续,联结前方的蝶骨小舌和后方的岩尖之间。此韧带以远,颈内动脉进入海绵窦。破裂段颈内动脉四周为结缔组
织、静脉丛和节后交感神经。
➢海绵窦段(C4):
➢此段始于岩舌韧带上缘,止于近侧硬膜环。这段颈
内动脉主要行走于海绵窦内,四周为结缔组织、脂肪、静脉丛和节后交感神经。海绵窦段按其行走方向可分为垂直部、后弯、水平部和前弯。近侧
硬膜环是由前床突的内、下面骨膜结合形成的,该环不完整地围绕着颈内动脉。该段一般发出两个主要分支,即脑膜垂体干和下外侧干。
➢床段(C 5):
➢此段起于近侧硬膜环,止于远侧硬膜环。床段短, 长约4~6mm ，斜行于外侧前床突和内侧颈动脉沟之间。由于近、远侧硬膜环在后方海绵窦顶部融合在一起,因此床段呈楔形。关于床段同海绵窦的关系有不同看法:一些学者认为该段位于海绵窦外,另一些认为位于海绵窦内。还有学者提出，把床段划在海绵窦外或者在海绵窦内都不合适,但海绵前窦的静脉丛常常可通过不完整的近侧环伸入到床段四周。但可以肯定地说,床段C 5属于硬膜

解剖整理—头颈部

头部（3-4分）头部分区：颅（考察颅顶和颅底，颅内不考）和面其中，颅顶包括额顶枕区和颞区额顶枕区层次皮肤浅筋膜帽状腱膜(epicranial aponeurosis)及颅顶肌（枕肌，额肌）-—头皮腱膜下疏松结缔组织——连接头皮和颅骨外膜(1）范围较大,炎症及出血已广泛蔓延（2)通过导静脉emissary v与颅骨板障v和颅内硬脑膜窦相通，可向颅内扩散颅骨外膜与颅缝紧密愈合，故骨膜下血肿常局限说明：1.帽状腱膜若撕裂，尤其是横向裂口因额枕肌牵拉而裂开。

故缝合头皮应当注意对帽状腱膜做切口时，亦可利用其横向裂口较大来处理1.浅筋膜内有血管因为浅筋膜内被脂肪分成笑个，所以感染时不易扩散，出血断端不能自行回缩闭合，出血较多,须压迫止血前组滑车上art,v,n supratrochelear art,v,n（眼动脉，眼神经的分支)眶上art,v,n supraorbital art,v，n后组枕动脉伴枕大神经 occipital art ，greater occipital n外侧组耳后血管枕小神经 posterior auricular a，v ＆ lesser occipital n意义1。

颅顶血管神经常常以颅顶点位中心，所以麻醉时须多点麻醉,止血时以出血点为中心,环形压迫。

2.做切口时，应多取与血管平行的走向切开3.皮瓣常保留颅顶区，以周围为蒂，以保持皮瓣的血供颞区层级皮肤，浅筋膜,颞筋膜（temporal fascia),颞肌(temporalis) 颅骨外膜说明：1.浅筋膜内血供神经耳前组颞浅动静，耳颞神经伴行出腮腺 superficial temporal art，v ＆ auriculotemporal n耳后组耳后动静脉&枕小神经意义1.耳轮脚（crus of helix)前方可进行局部阻滞麻醉—-—-颞浅神经2.颞筋膜和颞肌致密，当颅内骨折时,处理骨后，可直接缝合颞筋膜和颞肌,足够保护脑组织3.翼点pterion 4骨汇合额，顶，颞，蝶 frontal, parietal， temporal，sphenoid bone颧弓zygomatic arch以上两横指处此处为颅骨薄弱部分，内面脑膜中动脉沟sulcus for middle meningeal art，通过脑膜中动脉前支middle meningeal art 骨折可造成硬膜外血肿甚至蛛网膜下隙血肿面部重点腮腺咬肌区面部浅层血管神经面部浅层皮肤与浅筋膜内有神经血管,腮腺管穿行血管（颈外动脉-—-）面动脉facial art—--内眦动脉 angular art下颌骨下缘和咬肌前缘相交处可触及搏动,此处亦可压迫止内眦静脉———面静脉——-下颌角下方与下颌后静脉前支 anterior branch of retromandibular v汇合---颈内静脉面静脉及翼丛及颅内海绵窦交通见课本 P28 危险三角两侧口角至鼻根的部位翼丛 pterygoid plexus 颞下窝内，翼内/外肌与颞肌之间。

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行走。主要分支：额顶升支。 M4、M5段：终段，主要分支：角回动脉、颞后动脉。
七、大脑后动脉
大脑后动脉起于基底动脉分支，沿枕叶和小脑下部行进。
环绕中脑
28
4
磁共振血管成像（MRA）Willis环的 :旋转从侧位片 (MIP)。 1, 椎动脉. 2, 颈内动脉. 3, 基底动脉。 4, 大脑前动脉.
5, 大脑中动脉.
关于Willis 环的 MRA : 旋转从正位片。 1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动
脉. 5, 椎动脉.
段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉"虹吸部"。
16
颈内动脉颅内分支：进入蛛网膜下腔分4支： 1.垂体上动脉 2.眼动脉：颈内动脉出海绵窦的第一分支，沿着视神经到达眼眶，供血给眼球及其他眼眶组织。 3.后交通动脉（PCA）：上方为视束和大脑脚内侧面与大脑后动脉相连(PCA)，连接前循环和后循环。 4.脉络膜前动脉：细而长的动脉，供应内囊，视束，苍白球背部，丘脑等，因为脉络膜前动脉供血到很多区域，所以在临床上就很重要。较少发生脑血管意外
头颈部动脉
• CCA：颈总动脉 • ICA：颈内动脉 • ECA：颈外动脉 • ACA：大脑前动脉 • MCA：大脑中动脉 • PCA：大脑后动脉 • AComA：前交通动脉 • PComA：后交通动脉 • BA：基底动脉 • VA：椎动脉 • SCA：小脑上动脉 • AICA：小脑下前动脉 • PICA：小脑下后动脉
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Willis环的变异
只有25% 的病人有完整的 Willis环
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五、大脑前动脉
六、大脑中动脉
分段： M1段：水平段，主要分支：豆纹动脉，其分为内侧组、外侧组。豆纹
动脉在高血压动脉硬化的基础上极易破裂出血，故称为“脑缺血动脉” M2段：回转段，脑岛段，主要分支颞前动脉。 M3段：侧裂段，由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑半球表面
1, 头臂干； 2, 锁骨下动脉（右侧）； 3, 椎动脉（右侧）；4, 颈总动脉（右侧）； 5, 颈内动脉（右侧）； 6, 椎动脉（左侧）； 7, 颈内动脉（左侧）； 8, 颈外动脉（左侧）； 9, 颈总动脉（左侧）； 10, 锁骨下动脉（左侧）；11,大动脉。
一、椎-基底动脉
沟部分。 4、颅内部（V4）：在颅腔内的部分。
10
1、椎动脉分支：
2、基底动脉分支：
（1）脊髓前、后动脉：（3）小脑下前动脉：
（2）小脑下后动脉：行（4）小脑上动脉：
程弯曲，易发生栓塞。（5）脑桥动脉：
（6）迷路动脉：多发自小脑下前动脉，入内耳道。
位置：上下--前后（7）大脑后动脉：
二、颈内动脉
颈内动脉：起始颈总动脉，供应大部分
血液到额叶，颞叶和顶叶（前循环）。颈内
动脉末端分支为ACA、MCA。
左颈总动脉起于主动脉弓；
右颈总动脉起段、颅内段（颈动脉窦+升段）
C2 = 岩段（颈动脉管段）
C3 = 破裂孔段
C4 = 海绵窦段
C5 = 床（突）段
C6 = 眼（动脉）段,眼A和垂体上A
椎-基底动脉：起自锁骨下动脉，穿C6C1横突孔，经枕骨大孔入颅腔，行于延髓腹侧在脑桥下缘合成基底动脉。基底动脉沿脑桥基底沟上行至脑桥上缘分为两条大脑后动脉。供血到后循环大脑后部（1/3,枕叶，脑干和小脑）。
椎动脉分部： 1、椎前部（V1）：颈椎横突孔以前部分。 2、横突部（V2）：穿经颈椎横突孔部分。 3、寰椎部（V3）：寰椎侧块后方椎动脉
C7 = 交通段，分后交通A和脉络膜前A
记忆：1.颈岩破窦突眼通
2.颈内动脉分7段；颈椎分7段，颈部
淋巴结分7区，椎-基底动脉7分支。
12
颈段
岩段
海绵窦段
床突段
颈内动脉侧位/前后位
15
虹吸部由白色圆点标出
海绵窦段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部（红旗），其形态多
为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。颈内动脉闭塞其狭窄
前交通动脉大脑前动脉后交通动脉
基底动脉
小脑下后动脉
颈内动脉 Willis环组成：
大脑中动脉
1. 前交通动脉 2. A1段
大脑后动脉
3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉
小脑上动脉
5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
小脑下前动脉
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Willis环组成： 1. 前交通动脉 2. A1段 3. 右侧颈内动脉 4. 后交通动脉 5. 大脑后动脉P1段 6. 基底动脉
进入蛛网膜下腔并分为2支： 5.大脑前动脉（ACA） 6.大脑中动脉（MCA）
大脑前动脉大脑中动脉脉络膜前动脉后交通动脉眼动脉
四、Willis环（威利环）
小脑后
脑的下侧视图
威利环动脉* 1. 前交通动脉* 2. 大脑前动脉* 3. 颈动脉 4. 后交通动脉* 5. 大脑后动脉* 6. 基底动脉 7. 椎动脉
基底动脉
右锁骨下A 头臂干
Willis环颈内动脉颈外动脉颈总动脉
椎动脉
左锁骨下A 主动脉弓
主动脉弓
左颈总动脉
头臂干
左锁骨下动脉
1. 头臂干 2. 右锁骨下动脉 3. 右颈总动脉 4. 右椎动脉 5. 右颈内动脉 6. 右颈外动脉
7. 左颈总动脉 8. 左锁骨下动脉 9. 左椎动脉 10. 右甲状颈干 11. 左甲状颈干