危重患者入院流程图

一、入院护理流程图二、出院护理流程图三、转入护理流程图四、危重病人转运检查流程图五、药物不良反应处理流程图注：药物不良反应是指使用药物后出现的各种治疗不需要的甚至有害的反应,包括药物副作用,继发作用、毒性作用、不耐受亦称首剂效应、撤药反应、变态反应、特异质反应和致畸形;六、静脉化疗流程图七、药物过敏反应急救流程图八、紧急封存病人病历应急预案流程图九、留置鼻胃管操作流程图注意事项：1.留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史,有无食道胃底静脉曲张,颅底骨折史;2.插管过程中注意观察生命体征,如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象,表明胃管插入气管,应立即拔出,休息后再重插;3.反复插管失败的患者,为避免反复插管导致喉头水肿,勿强行再插,应间隔4h并建议在喉镜下插管,插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名;4.脑出血、脑干损伤等颅内高压患者,务必注意动作轻柔,慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法,如搬动不当或受到剧烈震动,可能造成再出血;5.聚氨酯鼻胃管的最长使用时间为42天;十、管饲操作流程图注意事项：1.持续输注患者：①前两次务必用注射器灌注;②每班用温水冲洗胃管一次并抽吸胃腔残留量,如果潴留量<150ml,可维持原速度,如果潴留量≤100ml可原有输注速度上增加20ml/h,如果潴留量≥150ml,暂停或降低输注速度;若怀疑患者胃肠道运动障碍,应每个4h回抽胃液;2.管饲过程及管饲后注意观察有无反流、误吸发生;管饲后半小时内尽量减少翻身、拍背、吸痰等操作;3.高粘度配方不主张用细管径；药物与食物分开注入；给药后均要用20ml温水冲洗以防堵管;4.拔管前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道,关闭连接头处的防护帽或夹住管道外段避免撤管过程中残余液体进入气管,小心平稳地撤出鼻十一、导管滑脱管理流程图一、平日大小便化验送检流程图二、急诊化验送检流程图三、口服葡萄糖耐量试验OGTT采样流程图四、采集24小时尿标本流程图五、患者家属赴血站取血应急流程附加说明：1、出于血液安全考虑,一般情况下不提倡患者家属赴血站取血；2、鉴于血源紧张以及科学合理用血要求,不是每个患者输血科都会为其开具取血证明,输血科一般遵循“危重优先,指征优先”的原则;内外科常见专科护理流程图一、急性左心衰急救流程图二、急性心肌梗塞急救流程图三、心包填塞急救流程图四高血压急症急救流程图六、成人心脏病突发事件处理流程图七、心动过速处理流程图八、心动过缓处理流程图十、低血压/休克/急性肺水肿处理流程图十一、低血容量性休克流程图十二、感染性休克急救流程图十三、过敏性休克急救流程图十四、心源性休克急救流程图十五、呼吸困难急救流程图十六、大咯血急救流程图十八、自发性气胸急救流程图十九、消化道大出血急救流程图二十、腹痛急救流程图二十二、脑疝急救流程图二十三、抽搐急救流程图二十六、糖尿病酮症酸中毒急救流程图二十八、高血钾急救流程图专科护理操作流程四、心肺复苏流程图备注：1.评价CPR有效地复苏指标;①意识恢复②有自主呼吸③触及大动脉搏动④瞳孔缩小⑤面色红润,皮肤变暖;2.未建立静脉通路之前,某些药物肾上腺素、阿托品、利多卡因可经气管插管给药,但剂量应增加,为静脉剂量的倍,生理盐水稀释至10ml;五、异物窒息处理流程图备注：Heimlich手法参照小儿气道异物急救程序六、肺扣击操作流程图备注：1.目的：帮助病人采取正确体位,将分泌物从小气道引流至大气道,使气道中分泌物松动易于排出;2.适应症：有潜在的发生呼吸道并发症危险的卧床病人；大手术：术后预防呼吸道并发症；改善呼吸功能3.禁忌症：骨质疏松、多发肋骨骨折、肺挫伤、皮下气肿、肺大泡；不稳定的头颅、脊髓损伤；凝血机制障碍、活动性出血存在；可疑肺结核、肺癌；主诉胸痛；支气管痉挛；室壁瘤、主动脉夹层动脉瘤；近期曾放置过经静脉或经皮起搏器者4.肺叩击时间：避免在病人生命体征不稳定时/进食前后进行5.禁止肺叩击的部位：脊柱、胸骨、切口上和胸腔引流管处；肾区、肝区、脾区；不要直接接触皮肤或在女性乳房上进行6.叩击中注意心率、心律,呼吸形态和皮肤颜色7.雾化和镇痛药有助于叩击治疗七、约束工具使用流程图备注：1.在实施约束过程中尊重病人人格,态度温和,不使用暴力2.注意病人和医务人员的安全鄱阳东湖医院心电监护、电动吸痰操作流程心电监护仪操作流程电动吸痰机操作流程︱︱↓↓︱︱↓↓︱︱↓↓︱↓︱↓鄱阳东湖医院突发事件护士紧急调配流程∣↓∣↓∣↓∣↓∣↓备注：1、每天治疗班、电脑班护士必须保持通讯通畅2、接到电话后,必须在10分钟内到岗。

常见急危重病人抢救流程图
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

急救通则
休克抢救流程图
窒息的一般现场抢救流程
成人无脉性心跳骤停抢救流程图
淹溺抢救流程图1
急性中毒急救处理图1
急性药物中毒诊疗流程图
急性有机磷中毒抢救流程
批量伤员现场分拣步骤
颅脑创伤的急救诊疗流程图1
腹部损伤的现场急救流程图1
骨折的现场急救流程图
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电击伤急救处理流程图1。

成人无脉性心跳骤停抢救流程急性左心功能衰竭抢救流程患者出现周围灌注不足和(或)肺水肿征象，考虑为急性左心功能衰竭•呼吸困难•粉红色泡沫样痰•强迫体位•紫绀、苍白•大汗烦躁•少尿•皮肤湿冷•双肺干湿罗音•脉搏细速•血压变化•意识障碍•取坐位，双腿下垂•大流量吸氧，乙醇除泡，保持血氧饱和度95%以上•建立静脉通道，控制液体入量•进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸•心理安慰和辅导镇静•吗啡3〜10mg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后重复利尿剂•吠塞米，液体潴留量少者20〜40mg静脉推注，重度液体潴留者40〜100mg静脉推注或5〜40mg/h静脉滴注，持续滴注吠塞米或托拉塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效4可用双氢克尿塞(25〜50mg Bid)或螺内脂(25〜50 mgQd)；也可加用扩张肾血管药(多巴胺或多巴酚丁胺)。

小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少扩血管药物(平均血压＞70mmHg)•硝酸甘油，以20^g/min开始，可逐渐加量至200咫/min•硝普钠，0.3〜5|ig/ (kg , min)•酚妥拉明，0.1mg/min静脉滴注，每隔10分钟调整，最大可增至1.5〜2mg/min正性肌力药物(有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均血压使用)•多巴酚丁胺，2〜20国/ (kg • min)静脉滴注•多巴胺，3〜5国/ (kg • min)静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害•米力农，25〜75=/kg,缓慢静脉注射，继以0.375〜0.75^/ (kg • min)静脉滴注•氨力农，0.25〜0.75mg/kg,缓慢静脉注射，继以1.25〜7.5|ig/ (kg • min)静脉滴注•左西孟坦，12〜24=/kg,缓慢静脉推注，继以.0.05〜0.2咫/ (kg • min)静脉滴注•去甲肾上腺素，0.2〜1.0咫/ (kg • min)静脉滴注•肾上腺素，1mg静脉注射，3〜5分钟后可重复一次，0.05〜0.5咫/ (kg-min)静脉滴注洋地黄(适用于伴有快速心室率的心房纤亶比患者发生的左室收缩性心衰)•西地兰，0.2〜0.4mg静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次其他可以选择的治疗•血管紧张素转换酶抑制剂•氨茶碱；勺受体激动剂(如沙丁胺醇或特布他林气雾剂)•纠正代谢性酸中毒(如5%NaHCO3125〜250mg静脉滴注)/寻找病因并进行病因治疗/ 侵入性人工机械通气只在上述治疗和(或)应用无创正压机械通气无反应时应用/有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏/可能会使用除颤或透析成人致命性快速性心律失常抢救流程91011急性心肌梗死抢救流程高血压危象抢救流程需紧急降压治疗的严重血压升高（血压200~270/120~160mmhg ）• 根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护 • 最初1小时，平均动脉压下降不超过20%〜25%• 随后2〜6小时降至安全的血压水平160〜180/100~110mmHg药物使用方法：• 利尿剂：吠塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40〜120mg ，最大剂量为160mg • 作用于a 受体的药物："酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。

病房急危重患者急救接诊处理流程图●病房值班医师在接到自行送医院的急危重患者时●病房值班医师在接到出诊医务人员患者病情信息后生命生生命命体征体征严重体平稳不稳征定者不生命稳●病房班医师救治前垂危定的一切准备工作者者●及时联系上级医师、科主任到院，一起做好一切救治工作●值班医师在接到病人●接到病人后，值班医师与上级医师、科主任后，再次进一起，再次检查病人，病情评估行病情评估●在接诊患者的第1分钟内，医生判断有无危及生命的情况，完成意识状态的判断。

●依据颈内动脉、股动脉、足背动脉等的搏动和张力初步判断有无脉搏及血压的大致范围。

●检查生命体征和意识水平；●基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。

自行送院者生命自行送院者自行送院者生命体呼吸生命在积极救治体征在积极救治在积极救治征严重心跳体征的同时及时不稳的同时及时不稳定停止的同时及时平稳请上级医师定者请上级医师请上级医师者生命者科主任科主任垂危者科主任．●值班医师按各项诊疗操作规范对病人进行及时救治处理●在科主任、上级医师的带领下对患者积极救治，必要时组织科内会诊、科间会诊、院内会诊等。

如若病情确实危重，我院无救治条件，科主任可在报告总值班的同时有权决定把病人转入上级医院治疗；在情况特殊危机时可直接把病人转上级医院，但事后应把当时情况以书面形式上报医务科。

在把病人转上级医院时，必须有相应医师陪同。

●现场心肺复苏，苏醒后维持生命体征，病情允许可转入病房，病情确实危重，我院无救治条件，科主任可在报告总值班的同时有权决定把病人转入上级医院治；心肺复苏无效者，描记心电图后宣布患者死亡。

●如是“120”急诊接诊的患者，不适宜搬动时，可在急诊科现场抢救，必须以相应救治医师团队、急诊科护士为主；必要时患者可不搬运下急救车，一边救治，一边把患，者转上级医院，事后应把当时情况以书面形式上报医务科。

如是自行送院患者，值班医师可在积极抢救的同时，报告上级医师、科主任、总值班，必要时组织科内会诊、科间会诊、院内会诊等，如若病情确实危重，我院无救治条件，科主任可在报告总值班的同时有权决定把病人转入上级医院治疗；在情况特殊危机时可直接把病人转上级医院，但事后应把当时情况以书面形式上报医务科。

常见急危重病人抢救流程图常见急危重病人抢救流程说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

第一篇常见急危重症急救诊疗常规一、休克抢救流程图05二、过敏性反应流程图06三、昏迷病人的急救流程图07四、昏迷原因的判断08五、眩晕诊断思路及抢救流程图09六、窒息的一般现场抢救流程图10七、急性心肌梗死的抢救流程图11第二篇常见的非创伤性疾病急救流程图八、发热的诊断治疗流程图12九、成人致命性快速性心律失常抢救流程图13十、心动过缓的诊断治疗流程图14十一、成人无脉性心跳骤停抢救流程图15十二、高血压危象抢救流程图16十三、急性左心功能衰竭抢救流程图18十四、致命性哮喘抢救流程图19十五、大咯血的紧急抢救流程图20十六、呕血的抢救流程图21十七、糖尿病酮症酸中毒的抢救流程图22十八、低血糖症抢救流程23十九、全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图24二十、抽搐急性发作期的抢救流程图25二十一、中暑的急救流程图26二十二、淹溺抢救流程图27二十三、急性中毒急救处理图28二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图29二十五、急性药物中毒诊疗流程图30二十六、急性有机磷农药中毒诊疗流程图31第三篇创伤性疾病的急救流程图二十七、批量伤员现场分拣步骤32二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图33二十九、胸部、心脏创伤的急救流程图34三十、腹部损伤的现场急救流程图35三十一、骨折的现场急救流程图36三十二、电击伤急救处理流程图37四、昏迷原因的鉴别五、眩晕的诊断思路及抢救流程八、发热的诊断治疗流程图十、心动过缓的诊断治疗流程图十二、高血压危象抢救流程图十八、低血糖症抢救流程二十、抽搐急性发作期的抢救流程图5二十二、淹溺抢救流程图1二十三、急性中毒急救处理图1二十四、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图完美WORD格式编辑二十五、急性药物中毒诊疗流程图1二十七、批量伤员现场分拣步骤二十八、颅脑创伤的急救诊疗流程图1三十、腹部损伤的现场急救流程图1三十一、骨折的现场急救流程图1 Array 56三十二、电击伤急救处理流程图1。

ICU病人入科流程图
ICU病人入科流程通常分为以下几个步骤。

首先，门诊和急诊的危重病人需要经过ICU主任或值班经验丰富的医生会诊，以评估患者的病情。

其次，其它科室的危急重症病人需要在手术后接受重症监护和麻醉复苏。

确认接收新病人后，工作人员会准备床位、仪器、药品等，并通知医生新病人即将入科。

安全平稳地将患者从平车转运至病床时，需要注意保持呼吸道通畅，防止管道脱出，并换上病员服。

接下来，根据患者的病情需要选择合适的给氧方式，连接各种心电监护导联，并及时处理异常情况。

与转科的医生、护士或麻醉师做好交接班后，需要迅速评估全身情况，处理紧急医嘱，并妥善固定各种引流管道。

对于清醒的患者，需要给予解释，介绍环境、稳定情绪取得配合。

对于烦躁的患者，需要给予适当束缚或按医嘱镇静，并查看患者的皮肤情况。

最后，需要向患者本人或家属询问相关情况，做好记录，并向家属介绍各项规章制度，留下家属联系电话。

常见急危重病人抢救流程图
说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。

2、急救药物若缺可由护士去药房借用后一起结算。

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