51例糖尿病肾病患者的护理体会
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怎么针对糖尿病肾病患者进行护理糖尿病肾病是指由糖尿病引起的肾功能损害,患者需要进行全面的护理以控制病情的进展和缓解症状。
以下是针对糖尿病肾病患者的护理措施:1. 控制血糖水平:糖尿病肾病的主要原因之一是高血糖。
护士应帮助患者控制血糖水平,包括指导患者正确使用胰岛素或口服药物,记录血糖监测结果并调整药物剂量。
2. 控制血压:高血压是糖尿病肾病的另一个主要因素。
护士应监测患者的血压,并按照医生的建议管理血压,包括合理饮食、适当运动和必要时使用抗高血压药物。
3. 限制蛋白质摄入:对于肾功能受损的糖尿病患者,摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担。
护士应帮助患者制定适当的饮食计划,限制蛋白质的摄入量。
4. 管理液体平衡:糖尿病肾病患者可能出现水钠潴留和水肿。
护士应监测患者的液体摄入和排出情况,并根据情况进行调整,必要时限制液体摄入量。
5. 注重个人卫生:糖尿病肾病患者容易感染。
护士应教育患者保持良好的个人卫生,包括洗手、勤换衣物、保持良好的口腔卫生等。
6. 预防并处理并发症:糖尿病肾病患者容易出现其他并发症,如心血管疾病、神经病变等。
护士要定期监测并评估患者的并发症情况,并及时采取针对性的护理措施。
7. 心理支持:糖尿病肾病会对患者的生活产生重大影响,可能引发抑郁和焦虑等心理问题。
护士应给予患者心理支持,提供必要的心理咨询和建议。
8. 定期复查和随访:护士应协助患者定期进行相关检查和随访,包括血常规、尿常规、肾功能检查等,以了解病情的变化,并针对性地进行护理干预。
针对糖尿病肾病患者的护理要全面,包括控制血糖、血压,限制蛋白质摄入,管理液体平衡,注重个人卫生,预防并处理并发症,提供心理支持等。
护士在护理过程中要与患者建立良好的沟通与信任关系,关注患者的需求和感受,以提高护理效果。
护士还应不断学习充实自身的专业知识,与医疗团队密切合作,为糖尿病肾病患者提供优质的护理服务。
糖尿病肾病疑难病例护理病例患者为一名45岁的男性,已确诊患有糖尿病肾病,伴有高血压及心血管疾病。
患者近期出现了肾功能不全的症状,肌酐和尿素氮明显升高,出现尿量减少,全身水肿的情况。
在治疗过程中,患者由于长期合并症的影响,对药物治疗产生了一定的耐药性,使其治疗变得更加困难。
在护理过程中,护理人员首先要做的是密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸等指标。
此外,还要定期监测患者的血糖水平和肾功能指标,及时发现变化并及时干预。
在饮食上,护理人员要根据患者的实际情况,合理控制患者的蛋白质和钠盐摄入,帮助患者维持适当的营养水平。
同时,要注意避免患者食用高糖高脂肪食物,以及过多的饮水,以减轻肾脏的负担。
在药物治疗上,护理人员要协助医生合理调整患者的药物剂量,以及检查患者对药物的耐药情况,及时调整药物治疗方案。
在日常护理中,护理人员要加强患者的健康教育,帮助患者养成科学合理的生活习惯,包括合理饮食、适当运动、避免过度劳累等。
同时,要对患者进行心理护理,帮助患者调节情绪,保持乐观的心态,积极面对疾病。
总之,针对疑难病例患者的护理工作,护理人员要密切监测患者的生命体征和病情变化,合理控制饮食和药物治疗,加强健康教育和心理护理,帮助患者尽早康复。
在护理过程中,护理人员也要与多学科团队密切合作,包括内科医生、营养师、心理医生和肾脏专家等,共同商讨制定最佳的治疗方案。
同时要加强与患者家属的沟通和交流,告知他们患者的病情和治疗进展,让家属配合并支持患者的治疗。
另外,在使用药物治疗过程中,护理人员要确保患者按时按量服药,并注意观察患者药物的不良反应,对患者进行必要的药物监测,确保患者的用药安全。
在面对疑难病例患者的护理工作中,护理人员需要具备较强的耐心和责任心,持续关注患者的病情变化,善于发现问题并及时提出解决方案。
护理人员也要持续学习和更新专业知识,将最新的护理理念和技术运用到实际护理工作中,为患者提供更专业、更全面、更个性化的护理服务。
护理糖尿病病人心得体会护理糖尿病病人心得体会1感染的预防和处理是决定糖尿病足预后的关键,也是护理的难点。
因此对于糖尿病足的治疗,应迅速清创,早期使用有效的抗生素并辅以积极的护理。
加强足部护理,重视足部的局部用药及处理,促进伤口愈合。
该病住院时间长,医疗费用昂贵,截肢率高,病人思想负担重。
因此,加强糖尿病病人的足部检查,对糖尿病病人及高危人群进行健康教育和管理,利用各种媒体,采取多种形式宣传糖尿病及糖尿病足的相关知识,可增强病人足部日常护理工作,才能有效预防糖尿病足的发生,从而降低糖尿病足的截肢率。
护理糖尿病病人心得体会2随着人们物质生活水平的提高,糖尿病,高血压等疾病悄悄的潜入,成为危害健康的阴影,糖尿病的科普知识,诊断治疗方法及日常生活保健与我们平常生活越来越密切。
糖尿病典型症状为“三多一少”,即多饮,多尿,多食消瘦。
相当一部分患者的症状并不明显,因而身患糖尿病多时却浑然不知,直到体检或其他疾病就诊时才被发现,耽误了治疗时间。
为了提高老百姓的健康意识,了解糖尿病的相关知识,提倡健康生活,我院11月08日在双龙村村委会旁,为广大百姓进行一次“糖尿病防治知识”的健康讲座活动。
通过讲座向群众们宣传糖尿病的相关知识,还特别结合农村实际情况向与会人员讲解了目前糖尿病患者的现状,仔细解释了糖尿病的病因?它是由于身体中胰岛素分泌不足或胰腺功能完全丧失以及不能适当地利用胰岛素所致。
糖尿病的典型症状为“多尿、多饮、多食和消瘦”,简称“三多一少”。
但是,有50%以上的Ⅱ型糖尿病患者患病初期无任何明显的症状。
此外,糖尿病还有一些如乏力、反复感染、伤口不易愈合、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常、视力下降、性功能障碍等不典型症状需要给予注意。
另外还特别向糖尿病患者提出了需要要注意几点:一、定期到医院进行检查,测定血糖;二、坚持吃药,不能断断续续;三、日常生活中要注意饮食,养成良好的饮食习惯:四、多做运动,保持新陈代谢畅通。
五、更改糖尿病药物的剂量一定在医生的指导下进行,不能任意加大或减少剂量,严防低血糖或者高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等。
糖尿病肾病病人的护理措施糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症,对患者的身体健康造成严重影响。
因此,糖尿病肾病患者需要接受特殊的护理。
以下是一些常见的护理措施:1. 控制血糖水平:糖尿病肾病患者需要密切监测血糖水平,并严格控制饮食和药物治疗,以维持血糖在正常范围内。
2. 控制血压:高血压是糖尿病肾病的常见并发症,因此患者需要定期测量血压,并按照医生的建议进行药物治疗。
3. 饮食控制:糖尿病肾病患者需要遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,避免高蛋白饮食,限制膳食纤维的摄入。
4. 合理的运动:适量的体育锻炼有助于控制血糖和血压水平,患者应选择适合自己状况的运动方式,如散步、瑜伽或游泳。
5. 定期检查:糖尿病肾病患者需要定期进行尿常规、肾功能、眼底等检查,以及注意保持个人卫生。
6. 合理用药:糖尿病肾病患者需要依照医嘱合理使用降血糖、降血压的药物,同时避免使用对肾脏有损害的药物。
通过遵循这些护理措施,糖尿病肾病患者可以维持身体健康,延缓疾病的发展。
同时,患者应与家人、医生和护士密切配合,共同努力应对疾病,维护健康。
7. 管理情绪:糖尿病肾病对患者的身心健康都会造成一定的影响,因此患者需要学会积极面对疾病,保持良好的心态和情绪。
可以通过与家人、朋友交流、参加支持小组或寻求心理咨询的方式进行情绪管理。
8. 定期就医:糖尿病肾病患者需要定期就医,跟医生建立良好的沟通和信任,及时汇报自身状况变化,接受医生的指导和治疗。
9. 健康生活方式:除了注意饮食和运动之外,糖尿病肾病患者需要避免吸烟和过度饮酒,并控制体重,避免过度肥胖。
10. 定期筛查并处理并发症:糖尿病肾病会增加患者心血管疾病、眼部病变等并发症的风险,因此定期检查心脏功能、眼底视网膜病变等,以及接受必要的治疗。
11. 注意药物的副作用和相互作用:糖尿病肾病患者在服用药物时应注意可能的副作用并向医生咨询,同时避免自行擅自调整用药方案。
同时,避免与其他药物的相互作用,尤其是会对肾脏产生损害的药物。
护理园地●医学创新研究2008年8月第5卷第24期M ED I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H?j..≯。
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≯?I j置:翌:|争:jg皆???!I巧.Ij一÷:i∥◆毒摩j≯≯?雩糖尿病肾病的观察和护理体会文飞盛江明中南大学湘雅附属二医院(湖南长沙410011)【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1671—7821I2008)一0106—02【摘要】总结了36例耱尿病肾病患者的观察和护理体会,认为在I临床上对病情进行早期观察及精心的护理,对保护肾功能、改善预后是非常重要的。
【关键词】糖尿病肾病观察护理糖尿病作为一种当今世界流行病,其患病率正逐年1-_升。
20多年来,国内外多数学者证实,2型糖尿病的患病率随年龄的增高而上升,以60~70岁组为多,高峰见于60岁以L;糖尿病是多种病因起病,以慢性高血糖为特征的代湔紊乱综合征,多种严重的并发症,不仅影响了患者的生命,也给患者身心带来了极大的痛苦。
如果糖尿病患者能得到有效的护理,不仅能延长患者的生命,还能减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量…。
糖尿病肾病是糖尿病的主要并发症之一,也是糖尿病致死的主要原因。
因此,在临床上对病情进行早期观察及精心的护理,对保护肾功能、改善预后是非常重要的,为提高护理水平,现对糖尿病肾病的护理报告如下。
1临床资料选取2006年6月一2008年5月我科共收治的糖尿病肾病患者36例。
年龄52岁一,85岁,病程5年~30年。
其中男17例,女19例。
合并心脏病(包括冠心病或心衰)18例。
2护理观察2.1实验窒观察蛋白尿是糖尿病肾病的特征,也是最有预后意义的表现。
根据病变可分i期。
I期为隐匿期,是糖尿病肾病的第一阶段。
此期可出现微量蛋白尿,如给予有效的治疗和护理,可望阻止病变发展。
Ⅱ期为中间期,可出现持续性易于测出的蛋白尿,临床可出现水肿和高血压。
糖尿病肾病护理查房总结范文引言糖尿病肾病是一种常见的并发症,对患者的生活质量和健康状况产生了极大的影响。
作为护理人员,我们在病房查房过程中扮演着重要的角色,负责监测患者的情况、提供适当的护理和教育。
本次总结将回顾与糖尿病肾病护理相关的重点问题和方法,为进一步提高护理质量提供参考。
病情观察在查房过程中,我们要认真观察患者的病情变化,特别是以下几个方面的问题:血压控制情况糖尿病肾病患者往往伴随高血压,及时监测和控制患者的血压是非常重要的。
我们需要定期测量患者的血压,并观察是否有血压波动和异常情况。
对于血压异常的患者,我们应及时调整抗高血压药物的给药剂量或方案,保持血压在合理范围内。
血糖控制情况糖尿病是引发肾病的主要原因之一,控制患者的血糖水平是糖尿病肾病护理的关键部分。
我们要监测患者的血糖水平,包括空腹血糖和餐后血糖。
通过监测和评估患者的血糖水平,我们能够调整患者的饮食控制、胰岛素治疗和运动方案,以保持血糖在稳定的范围。
尿量和尿常规糖尿病肾病患者容易出现尿量减少、尿蛋白增加等情况,我们应每天监测患者的尿量,并定期进行尿常规检查。
通过及时发现和处理尿量异常和尿蛋白增加的情况,我们可以采取相应的护理措施,减轻肾病的进展。
护理重点在糖尿病肾病患者的护理中,有几个重点问题需要我们关注和处理:药物治疗药物治疗在糖尿病肾病患者的护理中起着重要的作用。
我们需要确保患者按时服用抗糖尿病、抗高血压和保护肾脏功能的药物,并密切观察患者的反应和不良反应。
同时,我们还要给予患者相关的药物教育,帮助他们正确理解和正确使用药物。
饮食控制饮食控制对于糖尿病肾病患者来说尤为重要。
我们需要与营养师合作,根据患者的情况制定合理的饮食方案,并进行定期评估和调整。
通过饮食控制,可以帮助患者控制血糖和血压,减轻肾脏负担,延缓疾病进展。
不良生活习惯的改变有些糖尿病肾病患者存在不良的生活习惯,比如吸烟和饮酒等。
我们要及时劝告患者改变这些不良习惯,帮助他们戒烟和限制饮酒。
糖尿病肾病的护理体会摘要:糖尿病肾病(diabetic nephropathy,dn)是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病患者死亡的重要原因。
糖尿病肾病是多种因素综合作用所致,包括血糖控制不佳、遗传因素、过量摄入蛋白质、高血压、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常以及吸烟等。
糖尿病肾病一旦形成,治疗十分困难,如何通过有效的护理,保护糖尿病肾病患者的肾功能,减缓肾损害的进展,是临床上研究的重要课题。
关键词:糖尿病肾病护理体会diabetes nephrosis nursing experiencehe xinchaabstract:diabetes nephrosis (diabetic nephropathy,dn) is one of diabetes common complications,also is the important reason which the diabetic died.diabetes nephrosis is many kinds of factor combined action result,including the blood sugar control not good,the heredity factor,excessive takes in the protein,hypertension,the blood platelet function hyperfunction,kidney blood stream dynamicsexceptionally,the structure exceptionally as well as smoking and so on.once diabetes nephrosis forms,the treatment is extremely difficult,how through effective nursing,protects diabetes nephrosis patient s kidney function,slows down thekidney harm the progress,is important topic which on clinical studies.keywords:diabetes nephrosis nursing experience【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0117-01糖尿病肾病(diabetic nephropathy,dn)是糖尿病常见的并发症之一,也是糖尿病患者死亡的重要原因。
糖尿病肾病患者血液透析的护理体会糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。
对于一些糖尿病肾病患者来说,血液透析成为了维持生命的重要手段。
作为护理人员,我们经常接触到这类患者,并且需要对他们进行全方位的护理。
在和糖尿病肾病患者血液透析的过程中,我积累了一些护理体会,希望与大家分享。
重视病情观察。
糖尿病肾病患者血液透析后容易出现低血压,感染等并发症。
护理人员需密切观察患者的生命体征变化,尤其是在透析过程中要随时监测血压、心率、体温等指标,及时发现和处理异常情况。
合理的护理操作。
透析过程中,护理人员需要做好导管穿刺、引流管的护理等操作,避免发生感染、出血和其他并发症。
在操作过程中要严格遵守相关操作规程,并保持手部清洁。
关心患者的心理健康。
长期的血液透析治疗对患者的心理造成很大的负担,很多患者会出现抑郁、焦虑等情绪问题。
护理人员要和患者进行心理沟通,耐心倾听他们的心声,给予他们精神上的支持,帮助他们建立健康的心态,增强战胜疾病的信心。
合理的营养调理。
糖尿病肾病患者在进行血液透析的时候需要特别合理的饮食调理。
护理人员需要根据医嘱,为患者进行营养合理膳食的安排,保证膳食的营养全面而且易消化,加强对患者进行饮食指导,帮助患者树立正确的饮食观念。
注重术后的康复护理。
血液透析是一种长期持续的治疗方法,术后的康复护理是非常关键的。
护理人员需要在患者做好透析之后,及时对患者的身体情况进行了解,增强对患者的健康教育,告知他们术后的注意事项和康复指导,帮助他们更好的应对透析后的问题。
糖尿病肾病患者血液透析需要全方位的护理,关注患者的身体和心理健康,合理的饮食和康复护理都是必不可少的。
希望护理人员能够在护理过程中不断总结经验,提高自身的护理质量,为患者提供更好的服务。
糖尿病肾病的基础护理问题糖尿病肾病是一种常见的并发症,对于患有糖尿病的患者来说,肾病的护理至关重要。
下面介绍一些糖尿病肾病的基础护理问题。
首先,饮食方面,患有糖尿病肾病的患者需要遵循严格的饮食控制。
他们需要限制高蛋白、高磷和高钠的食物摄入,同时增加高纤维食物的摄入。
这样可以减轻肾脏的负担,有助于控制病情的进展。
其次,患者需要保持良好的血糖控制。
控制血糖可以减少对肾脏的损害,因此患者需要定期监测血糖水平,并严格按照医生的建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。
此外,患者需要定期进行肾功能检测。
肾脏是过滤血液和排除废物的重要器官,所以患者需要定期进行肾功能检测,以便及时发现肾脏问题并采取相应的治疗措施。
最后,患者需要远离烟草和酒精。
研究表明,吸烟和酗酒会加重糖尿病肾病的病情,因此患者需要远离这些有害物质,以保护肾脏健康。
总之,对于患有糖尿病肾病的患者来说,良好的饮食控制、血糖控制、定期肾功能检测以及远离烟草和酒精是非常重要的基础护理问题。
只有通过科学的护理方法,患者才能有效控制病情,延缓病情的进展。
此外,患有糖尿病肾病的患者需要保持适当的体重和进行适量的运动。
控制体重可以减轻肾脏的负担,减少糖尿病肾病的发展风险。
适量的运动有助于改善血液循环、促进新陈代谢,有利于保持身体的健康状态。
除此之外,患者还需要密切关注血压的控制。
高血压是导致肾脏损伤的主要原因之一,因此患者需要定期测量血压并根据医生的建议进行降压治疗。
保持正常的血压有助于减少糖尿病肾病的发展和进展。
在日常生活中,患者还需要避免在没有医生建议下使用药物。
特定的药物可能对肾脏造成损害,因此患者需要在医生的指导下进行用药管理,以避免不必要的肾脏风险。
此外,患者还应该注重心理健康和充足的睡眠。
情绪失衡和长期的睡眠不足对身体的健康也会产生不利影响。
因此,患者要保持良好的心态,适当减轻社会压力,并保持足够的睡眠时间。
在日常生活中,糖尿病肾病患者的护理问题是非常重要的。
2023年糖尿病护理的心得体会2023年糖尿病护理的心得体会1随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,呈井喷之势,致残率、致死率高,严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
因此,糖尿病的防治显得尤为重要,而糖尿病的防治的重心则在社区,糖尿病的预防是糖尿病防治最有效的手段,创造支持性的环境,走“防治结合,预防为主”的道路。
糖尿病的护理给我们提供了新的挑战,通过临床工作与实践我深深体会到充实,创新方法势在必行,糖尿病患者的护理,仅仅有良好的技术操作是不够的,还要有丰富扎实的医学知识,社会知识,辩证的思维方法及合适的健康交流技巧,这样才能独立的诊断和处理患者的问题,促进了护理水平的提高,生活护理,基础护理等到了落实,并发症减少,医护配合协调,同时增进了护士和患者的关系,减少陌生感和不适感,增进了安全感和信任感,及时消除了患者的思想负担,取得患者的配合,使患者在短期内得到充分治疗,得到多方面的鼓励和安慰,提高了护理质量。
糖尿病患者的护理是摆在我们面前的一个新课题,需要我们去探索和解决,任重而道远。
以上是我自全年的工作以来的心得,虽然取得了一些成绩,但据上级领导和辖区内居民的要求还有一定的差距。
我们一定会克服困难,更加努力搞好工作,使辖区内的发病率控制在有效范围内,更好地为辖区居民的健康贡献我们的绵薄之力!2023年糖尿病护理的心得体会211月14日是第__个"联合国糖尿病日",其主题为"__"。
为提高梁山县居民对糖尿病的认识,广泛深入地宣传糖尿病防治知识,营造全社会共同关注和参与糖尿病防治的良好氛围,县疾控中心结合实际,开展了"联合国糖尿病日"宣传活动。
糖尿病是导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风的主要原因,而18岁及以上居民糖尿病知晓率仅为36。
1%。
51例糖尿病肾病患者的护理体会
糖尿病肾病是糖尿病常见的严峻并发症,是糖尿病微血管病变之一,老年糖尿病肾病特点:年龄大,病程长,并存疾病多,多年无任何明显症状,随病情进展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表示,我科于20XX年12 月~20XX年12 月共收治老年糖尿病212 例,其中51 例并发糖尿病肾病,占24.1%。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
本组212 例,均符合2型糖尿病诊断标准。
其中男182 例,女130 例,年龄60~84 岁。
临床诊断老年糖尿病212 例,其中51 例并发糖尿病肾病,占24.1%,临床上以蛋白尿为主,肾功能不全患者有11 例,进行血液透析者6 例;17 例糖尿病伴有血压升高;死亡5 例,其中死于尿毒症1 例,占20.0%。
2 护理体会
2.1 常规护理
①提供一个安静没有感染的休养环境。
②向病人及其家属讲解糖尿病的危害,通过操纵血糖可以减轻糖尿病肾病的病理改变,治疗及其预后。
③轻病人注重劳逸结合,无高血压,水肿不明显,无肾功能损害,蛋白不多的患者可适当参加体育熬炼以增强体质,预防感染;对水肿明显,血压较高病人或肾功能不全的患者,强调卧床休息,按病情给予相应的护理级别。
④ 监测体重,每日2 次,每次在固按时间穿着相同衣服测量。
⑤记录24 小时出入量,限制水的摄入,水的摄入量应操纵在前一日尿量加500 ml为宜。
⑥观察尿量、颜色、性状变化:有明显异常及时报告医师,每周至少化验尿常规和尿比重1次。
⑦注重观察病人神志、呼吸、血压心率的变化:注重高血压脑病、心功能不全的先兆症状。
⑧指导使用胰岛素的病人,按照血糖、尿糖计算胰岛素的剂量。
⑨紧密观察病人的病情变化,监测病人尿糖、蛋白尿、肾功能尿酮体、血钾的变化,观察病人呼吸的频率和深度,有无异常呼吸,有无烂苹果气味,有无恶心呕吐,“三多一少”症状是否加重等异常情况,应马上通知医生遵医嘱给予处理。
2.2 饮食护理
①在平时膳食时要保证膳食中碳水化合物的摄入,又要操纵碳水化合物的摄入,严格限制白糖、麦芽糖的摄入,少食精粉、精米,可食糙米面,果胶等含粗纤维多的食物,以增加胃肠蠕动,延缓消化汲取,利于操纵高血糖。
忌烟酒,少食油腻、煎炸食物。
②限制钠的摄入,每日膳食中钠应低于3 g,食盐有增高糖尿病人餐后血糖的作用,进而增加胰岛负担[1]。
少尿时应操纵钾的摄入,保证全面营养。
③糖尿病肾病护理饮食原则应坚持低蛋白饮食,因为低蛋白饮食可减少肾小球的滤过率,还可使蛋白尿排出量减少,故日前多主张低蛋白饮食。
低蛋白、低磷饮食还可减轻肾小管高代谢和损害。
由于低蛋白饮食对肾小球高滤过和肾小管高代谢均有减轻作用,故可延缓慢性肾功能衰竭的进展。
限制蛋白饮食可防治糖尿病肾病的进展,但过量限制蛋白摄于可引起低蛋白血症、肌肉消瘦或营养不良。
按照患者肾功能损害的程度,对蛋白质摄入量的限制可有所不同。
糖尿病患者尿蛋白排泄量正常者,饮食蛋白摄入量一般在0.8~1.2/(kg?d);对早期糖尿病肾病的患者,蛋白质摄入量不必限制太严格,一般在0.8~1.0 g/(kg?d);对临床糖尿病肾病的患者蛋白质摄入量应为0.6~0.8 g/(kg?d);如肾功能正常,尿蛋白排出很多者,应给予营养丰富的含有优质蛋白的食物。
对出现肾功能不全肌酐清除率
<30 ml/min的患者,蛋白质摄入量应为0.6 g/(kg?d)效果较好。
有严峻的低蛋白血症时,静脉补充白蛋白及必需氨基酸是十分有利的。
对于出现大量蛋白尿、水肿和肾功能不全的患者,应幸免选用粗蛋白,如豆类,因其利用率低,且可以加重肾脏的负担。
优质蛋白如鸡、鱼肉膳食可改善肾小球高滤过状态,其效果与低蛋白饮食相同。
这对于防止糖尿病肾病的进一步恶化和慢性营养不良的发生均有益处,这种功效可能是鸡、鱼肉含有较多的亚麻酸,而后者有降低患者GFR下降的作用〔2〕。
所以在确定蛋白质种类时,应全面考虑,在保证病人必需氨基酸的需要后,便可按照情况选择饮食蛋白的来原。
④按照病人的具体情况,与营养师一起按照病人的体重、病情计算出每日所需要热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例,并按照要求提供食物,鼓舞病人按时按定量进餐。
把握患者进食情况,对于食欲差、不进食的病人应及时通知医生调整胰岛素用量。
以免发生低血糖现象而加重病情〔3〕。
2.3 运动治疗的护理
按照病情合理安排生活,决定活动量。
重患卧床休息,轻中型患者,可自由活动,以不过于疲惫为度。
运动要循序渐进,不可忽然加大运动量,宜在注射胰岛素30~90 min 内进行,注射胰岛素2 h 后,不要过多活动[4]。
肥胖者,适当减轻体重,有利于治疗。
2.4 心理护理
心理活动与躯体疾病呈复杂的彼此关系,情绪紧张可致交感神经兴奋,胰高血糖素分泌加
强,葡萄糖生成输出增多而导致血糖增高[5]。
心理因素促发加重躯体疾病,护理中多与患者谈话,把握患者心理状态,运专心理学知识、改善患者不良情绪,调动其主观能动性,树立战胜疾病的信心,保持良好的心理状态。
3 小结
老年糖尿病肾病由于其疾病的复杂性和特别性,其病情特点是年龄大,病程长,并存疾病多,在护理工作中,关怀体贴病人,成立良好医患关系取得患者信任,合理调整膳食,给予指导,在终末期肾病透析患者中,血液透析及其护理有着特别性,做好心理指导,消除紧张情绪,有利于透析正常进行,取得家属配合,使老年患者达到最佳的心理状态。
因此,护理工作在病程变化中起着极为重要的作用。