项目基层卫生人员培训材料-课件(PPT·精·选)

– 监护人姓名及电话 – 初次发病时间 – 既往主要症状及治疗情况 – 最近诊断及治疗效果 – 患病对家庭社会的影响 – 关锁情况
(2)随访 • 每年至少随访4次，有条件的机构增加随访次数 • 随访的主要目的：
─ 提供精神卫生、用药和家庭护理等信息 ─ 督导患者服药，防止复发 ─ 及时发现疾病复发或加重的征兆 ─ 给予相应处置或转诊，并进行紧急处理
处理
继续治疗， 在现用药物的规定 3个月随访 剂量范围内调整
较差，有影响社会或家 庭的行为 有
转诊，2周内随访
• ③对患者及其家属 • 进行有针对性的健康教育 • 进行生活技能训练等方面的康复指导 • 对家属提供心理支持和帮助
• ④健康检查 • 每年应至少进行1次 • 检查内容：血压、体重、空腹血糖、一般体
流动人口义诊咨询 社区居民义诊咨询
5.考核指标
(1)每年发放不少于12种健康教育印刷材料。 (2)每年播放不少于6种的健康教育音像材料。 (3)每年组织不少于6次面向公众的健康教育咨询活动。 (4)是否按照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容是否
每季度更换1次。 (5)每年举办不少于12次健康教育讲座。 (6)机构有具体的健康教育计划、总结、评价和健康教
随访的主要内容: ①危重情况处理 – 询问和检查有无暴力、自杀自伤等危险行为 – 急性药物不良反应和严重躯体疾病 – 若有，对症处理后立即转诊 – 2周内随访转诊情况
②分类干预
分类 精神症状
自知力
病情稳定 基本消失
基本稳定
明显
基本恢复 至少有一方面较差 缺乏
不稳定
社会功能 一般或良好
不良反应或 无或稳定 无或稳定 躯体疾病
8. 电子档案
将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关 记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。 纸质健康档案内容应录入我省统一下发的社 区卫生信息协同应用系统软件，建立电子化 健康档案。2011年，建成覆盖全区的计算机 网络平台，基本实现健康档案管理的信息化。

◆服务对象 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 ◆筛查 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性 的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，记 录在《糖尿病高危人群监测表》内，并接受医务人员 的健康指导。
糖尿病高危人群：
1.空腹血糖异常（空腹血糖在100-125 mg/dL之间） 2.有糖尿病家族史者 3.体型肥胖者 4. 患有高血压、血脂异常或早发冠心病者 5.以往怀孕时曾有过血糖升高或生育巨大儿（体重4公 斤以上）的女性 6.出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人； 7.年龄≥45岁者 8.吸烟、体力活动少、生活压力大和精神持续紧张者 9.长期使用一些影响糖代谢药物者，如糖皮质激素、 利尿剂等
随访记录表管理和使用：
年初卫生院登记各村高血压患者名单在管理台账 上，然后将台账和随访记录表给村医，村医用文件夹 把记录表夹好，台账序号和记录表对应。做随访时村 医要找到相应的《高血压患者随访服务记录表》，逐 项进行询问、检查和填写，根据血压测量结果进行分 类和用药指导，确定下次随访日期，并在台账上记录 随访时间，录入电子档案。
◆采用17位编码制，将居民的身份证号作为统一的身份识别码。 ◆档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字 迹要清楚,书写要工整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数 字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双横线将整笔数码划 去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。 ◆记录内容完整、真实、准确、规范。各类检查报告单和转、会 诊的相关记录应粘贴留存归档。 ◆具有必需的档案保管设施设备,指定专职人员负责档案管理,保 证健康档案完整、安全。 ◆档案摆放整齐，分类存放。
注意：1.随访工作的开展（血压测量）和记录表 填写必须同步进行。2.村医负责测量血压，卫生院负 责填写记录表模式不可取。

康档案作用）
携带相关材料 做好建档准备
还不想 建立
预约
同 意 建
建档
建立 健康
立
即时
档案
建档
否
入户前责任人员检查受访 者是否建立了健康档案
责任人员
调取并携 更新
是
带受访者 档案
健康档案 内容
入户服务
效劳流程〔二〕：档案管理
居民健康档案的建立
居民健康档案的使用和维护
填写个人基 本信息表
居
填写健康体
民
要与登记数相符，及时清理过期疫苗。
效劳对象
• 辖区内0～6岁儿童和其他重点人群
效劳内容1
• 儿童预防接种证〔卡〕管理。 • 及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防
接种证和预防接种卡
• 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进展常
规接种。
• 开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和
份证号作为
身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定
根底。
〔二〕安康教育
资料：安康教育宣传资料—每年发放≥ 12种内容；
音像资料—每年播放≥ 6种。
安康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心≥ 2个，
站≥ 1个，每季度至少更新内容1次。
安康知识讲座：中心每月≥ 1次，站每两月≥ 1次。
安康教育咨询效劳：中心≥ 6次/年〔利用各种安康主题日
或节假日〕。
安康教育年度方案。
每项健教活动要有完整的健教活动记录和资料，并存档保
存。每年做好健教工作的总结评价。
效劳内容
• 〔一〕?中国公民安康素养——根本知识与
技能〔试行〕?
• 〔二〕重点人群安康教育。
• 〔三〕开展安康生活方式和可干预危险因

□印刷材料 □影音材料 □签到表
填表人（签字）：XXX 负责人（签字）：XXX 填表时间：2011年11月3日
健康教育考核内容
健康知识讲座 1.通知（关于举办 知识讲座的通知，要
有时间、地点、讲课内容、主讲人）。 2.讲稿（课件）。 3.听讲座人的签到。 4.活动现场照片。 5.填写活动记录表。
2. 对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农 民工等人群进行健康教育。
3. 开展合理膳食、控制体重、适当运动、心里平衡、改善 睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康 生活方式和可干预危险因素的健康教育。
服务内容
4. 开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、 结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布 病等重点疾病健康教育。
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服务要求
（一）乡镇卫生院好社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员 开展健康教育工作，每年接受健康教育知识和技能培训。
2.4 慢性病及传染病健康教育：开展慢性非传 染性疾病等重点疾病健康教育计划、总结及评 估资料。
2.5 公共卫生健康教育：开展公共卫生问题健 康教育计划、总结及评估资料。
2.6 突发公共卫生健康教育：开展应对突发公 共卫生事件及防灾减灾、家庭急救等健康教育 计划、总结及评估资料。
2.7 卫生法律法规及政策宣传：宣传普及医疗 卫生法律法规及相关政策。

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病例的会诊与排查（3）
明确诊断为SARS和人禽流感
• 卫生部诊断
各省首例、散发、感染来源不明SARS病例 各省年度首例人禽流感病例
• 市卫生局诊断
SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
明确诊断为其他疾病、明确排除SARS和人 禽流感
• 订正报告卡 30
病例的会诊与排查（4）
疫情处置人员，医护人员
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传播途径
迄今为止尚未明确其具体的传播途径 可能的传播途径
• 禽－人传播 • 环境－人传播 • 人－人传播
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肺炎
是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 引起肺炎的病原体较多，如细茵、病毒、支原体、衣原体、
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监测目的
及时发现SARS、人禽流感病例； 及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚
集性呼吸道传染病。
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临床问诊与检查
临床医生应详细询问病史，进行体格检查 和外周血白细胞、胸片检查，观察临床治 疗效果，必要时进行病原学检查。
病例就诊时，应主动询问相关流行病学史
• 聚集性发病的现象 • 特殊职业暴露 • 动物和禽类接触 • 旅行史
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我国人禽流感监测的框架
不明原因肺炎监测
• 《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方 案》
人禽流感应急监测
• 《人感染高致病性禽流感应急预案》的附件3 《人感染高致病性禽流感应急监测方案》
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为什么要进行不明原因肺炎的监测？
20
不明原因肺炎监测设计背景（1）
不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的 疫情监测及防治形势的需要而进行的

ppt课件
32
临床表现
胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点 之一：
1. 原为稳定型，在一个月内疼痛发作的频率增加，程度加 重、时限延长、诱发因素变化，硝酸类药物难以缓解
2. 一个月之内新发生的心绞痛，较轻的负荷诱发
3. 休息或轻微活动即可诱发，发作时有ST段抬高的变异性 心绞痛也属此列
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冠心病分型（近年临床医家的分型）
急性冠脉综合征
（由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂 纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全 性阻塞所致。）
包括：不稳定型心绞痛、ST段抬高/非ST段抬高心肌 梗死、猝死
慢性冠脉病（慢性缺血综合征）
包括：稳定型心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心 肌病、冠脉正常的心绞痛（如心脏X综合征）
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24
辅助检查
胸片：一般正常，无特异性 多层螺旋X线计算机断层显像，状动脉二维或三维重建： 提供参考 冠状动脉造影：诊断和治疗——“金标准”
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心绞痛分级
根据加拿大心血管病学会分类分级：
Ⅰ级：极强体力活动时发生心绞痛 Ⅱ级：较强体力活动时发生心绞痛 Ⅲ级：一般体力活动时发生心绞痛 Ⅳ级：静息状态下可发生心绞痛
严重的 下肢缺血
心血管死亡
*ACS, 急性冠脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
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冠心病（coronary heart disease）
定义：
冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠 状动脉粥样硬化使血管腔堵塞，导致心 肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠 状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心 脏病，简称冠心病，又称为缺血性心脏 病。

健康教育得基本特征之二
• 健康教育活动就是从计划、实施到评价 得一个完整得工作过程。
• 其关键就是针对特定人群得特定健康问 题,提出预期得目标与相应得健康教育策 略与方法,并对活动实施得效果作出科学、 客观得评价。
健康教育得基本特征之三
健康教育得基本策略就是信息传播、行为 干预与社区组织。 • 健康教育不仅就是教育活动,而且就是社会 活动。 • 在健康教育中,领导支持就是关键,部门协调 就是保证,群众参与就是基础,医护人员、街 道、居委干部就是开展健康教育活动得骨 干力量。
健康教育人人需要
• 事实上,健康教育活动既可以针对每个人,影 响其行为习惯与生活方式;也可以针对某个 人群,如对医护人员,促使她们改变医疗服务, 加强对病人与公众得保健教育;又可以针对 领导者,力求政策得决策者或执行者重视公 共卫生,改善影响人群健康得社会与物质环 境。
大家有疑问的，可以询问和交流
基层医务人员健康教育技能培训
健康得含义
• 健康应包括身体健康、心理健康与具有良 好得社会适应能力这三个方面,而不仅仅就 是没有疾病与虚弱。
健康教育得概念
• 健康教育就是通过信息传播与行为干预, 帮助人们掌握卫生保健知识,树立健康 观念,自愿采纳有利于健康得行为与生 活方式,预防疾病,促进健康,提高生活质 量得教育活动与过程。
是"人人享有卫生保健"全球战略得关键要 素。
我国健康教育得发展
• 我国得健康教育得发展经历了卫生宣传、 健康教育、健康促进三个阶段。三者得关 系就是后者包容前者,后者就是前者得发展。 其不同点在于: =知识普及+宣传鼓动 =知+信+行 =健康教育+社会支持
• 健康教育在过去被认为就是遍及卫生知识, 所以称之为卫生教育或卫生宣传。近年来, 随着医学模式得转变,健康概念得扩展,人们 对健康教育得认识也在不断得深化。健康 教育强调行为得改变,而卫生宣传通常就是 指卫生知识得传播。

基本公共卫生 服务项目培训会
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1
十二项基本公共卫生服务项目内容
第一项：城乡居民健康档案管理服务规范
第二项：健康教育服务规范
第三项：预防接种服务规范
第四项:0～6岁儿童健康管理服务规范
第五项:孕产妇健康管理服务规范
第六项:老年人健康管理服务规范
第七项:高血压患者健康管理服务规范
第八项:2型糖尿病患者健康管理服务规范
24、30、36个月时进行8次健康检查。儿童健康管理率应 达到80%以上,儿童系统管理率应达到70%以上。 对高危儿及时进行转诊指导；对体弱儿童建立专案管理， 进行合理评估和健康指导，必要时向上级医疗机构转诊。
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1、项目实施范围
项目范围
实施范围：辖区内 服务对象：0-6岁儿童
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处理、报告和登记疑似预防接种异常反应要有记录，填 写报告卡。
及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量 要与登记数相符，及时清理过期疫苗。
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服务对象
辖区内0～6岁儿童和其他重点人群
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服务内容1
儿童预防接种证（卡）管理。
及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证 和预防接种卡
注意：对其进行体重、身长测量和发育评估。发现新生儿未接受新
生儿疾病筛查(新生儿苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生 儿听力筛查)，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
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ppt课件.
3.婴幼儿健康管理：
满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生 服务中心及具有儿保资质的医疗保健机构进行。
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2、项目实施内容
项目内容

13
高血压患者管理
• 1、高血压患者发现。 • 2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血
压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理 等健康指导） 。 • 3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指 血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一 般检查 。
（有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、 血脂、
个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务 记录
（二）居民健康档案的建立：
建立档案，填写记录，发放信息卡
入户调查、疾病筛查、健康
体检 ，填写相应记录
装档统一存放
（三）居民健康档案的使用 ： 更新、补充
6
服务要求
（一）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使用 过程中要注意保护服务对象的个人隐私。
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范文下载：
教案下载：
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国家基本公共卫生服务项目
1
目录
1 2 3 4 5 6
居民健康档案 老年人健康管理 慢性病管理 严重精神障碍管理 健康教育 中医药管理
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精神疾病
• 主要包括：
•
精神分裂症
•
分裂情感性精神障碍
•
偏执性精神病
•
双相障碍等。
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服务内容
（一）建立健康档案
• 在将重性精神疾病患者纳入管理的时候，除需要由家属提供来自原承担治
疗任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息外，还应为患者进行一次全面 评估，为其建立居民健康档案。

患者心目中的形象，将对患者整个病情的 转归起到明显的影响
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开展医院健康教育的意义
• 对患者及社区人员开展健康教育是医护人 员义不容辞的职责
♪ 以往医院只是解决了健康问题的治疗问题， 在促进全民健康方面作用有限
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开展医院健康教育的意义
• 开展医院健康教育是医学模式转变和现代 医学发展的必然趋势
♪ 生物医学模式→生物－心理－社会医学模式 转变
♪ 现代医学模式要求医学实践活动不但要消除 疾病的生物学因素，也要改变引起疾病的 综合因素
♪ 从单纯的治疗服务扩大到治疗－预防－保健 一体化的综合服务
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开展医院健康教育的意义
9
健康教育人人需要
• 事实上，健康教育活动既可以针对每个人， 影响其行为习惯和生活方式；也可以针对 某个人群，如对医护人员，促使他们改变 医疗服务，加强对病人与公众的保健教育； 又可以针对领导者，力求政策的决策者或 执行者重视公共卫生，改善影响人群健康 的社会与物质环境。
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健康促进
• 美国健康教育学家格林教授将健康促进定义为： “健康促进包括健康教育及能促使行为与环境有 益于健康改变的相关政策、法规、组织的综合。”
防病、治疗和康复的知识和技能，是提高 自我保护能力、促进病情转归、巩固疗效 的有效易行的非药物治疗手段，是临床治 疗环节中不可缺少的一部分
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开展医院健康教育的意义
• 健康教育是密切医患关系的重要措施 ♪ 在影响疾病转归的因素中，心理因素是重要
的因素之一 ♪ 医院环境、医护人员的服务态度医护人员在
• 此定义表明：健康教育在健康促进中起主导作用， 因为健康教育不仅在促进个体行为改变中起重要 作用，而且对于领导者拓展健康教育的政治意愿、 促进公众的积极参与、寻求社会的全面支持等方 面，都起到极其重要的作用。这就是说，没有健 康教育就没有健康促进。

日常管理需要准备材料：日常检查的纪录、督导报告等， 各类数据报表。（考核组下基层会印证上级督导的情况， 区、镇、村三级报表数据要一致）
协作机制：这项主要考核疾控中心、妇保所、监督所对镇 级，镇级对村级的督导检查。
省级考核管理与考核指标存在问题
人员培训：培训资料不完整，培训通知、培训记 录或培训教材等资料不全。
资金拨付及时性与到位率：徐州铜山区补助经费于 2013年5月份才全部到位；多数地区存在不合理分配 情况，不合理分配比例达到5%左右，比如：拨付涉 及非基本公共卫生服务项目、拨付至不承担项目工作 任务的专业公共卫生机构，
村卫生室补偿情况：部分地区村卫生室补偿比例较低 ，补偿未与考核挂钩。
资金支出率：截止2013年3月31日底，个别地区项目 资金支出率未达100%，徐州市丰县76%。
基本公共卫生服务
项目培训
基妇科 2013年6月26日
考核指标
一、组织管理（国家规范中占10分，国考20分） 二、资金管理（国家规范占中12分，国考15分） 三、项目执行（国家规范中占68分，国考55分） 四、综合满意（国家规范中占10分，国考100分）
注：国考满分100分，组织管理、资金管理、项目执行共80分，综合满意 度20分
省级考核制度建设指标中存在问题
省级考核存在问题 1、无实施方案和服务规范 2、实施方案不符合规定：⑴方案中有项目资金用于考核工作经费的
内容；⑵部分地区没有总方案，只有疾控，妇幼和卫生三个专管理实 施方案；⑶国家规范要求的服务内容不突出，将不少非国家规范要求 的一般公共卫生工作混入其中；⑷服务规范不符合新版规范要求；⑸ 没有资料可反映考核结果运用情况。 3、无绩效考核方案：基本公共卫生服务项目与一般公共卫生工作概 念不清，混为一体，未突出项目工作重点，即国家要求的10类41项项 目；绩效考核方案针对性和操作性不强；绩效考核方案针对性和操作 性不强，导致各社区卫生服务中心（乡卫生院）各行其是。 4、资金管理办法：⑴资金管理方案不规范：绩效考核与分配资金未 将基本公共卫生服务项目实行专帐专管，无专帐明细；⑵未明确资金 支出范围或支出范围不合规；⑶无文件反映考核结果应用。

演示课件
随访要求：
★真实、完整、准确，录入及时。 ★对原发性高血压患者，每年要提供 至少4次面对面的随访。
演示课件
随访分类
对血压控制满意 对血压控制不满意
收缩压＜140mmHg 且舒张压＜90mmHg
收缩压≥140 mmHg和 （或）舒张压≥90 mmHg
演示课件
随访评估：
对高血压患者进行血压测量并评估： 1. 存在危急情况，须在处理后紧急转诊，乡镇 卫生院、村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。 2.. 若不需紧急转诊，即进行本次随访。
演示课件
分类干预：
1.对血压控制满意（收缩压<140且舒张压<90mmHg）、无 药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者， 预约进行下一次随访时间（一季度一次）。 2.对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140 mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结 合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不 同类的降压药物，2周内随访。 3.对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制 以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊 到上级医院，2周内主动随访转诊情况。
演示课件
考核指标：
1.高血压患者健康管理率=年内已管理高血压人数/年 内辖区内高血压患者总人数×100%
注：辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年 人口总数（18周岁以上人口数）×成年人高血压患病 率（18.8%）。 2.高血压患者规范管理率=按照规范要求进行高血压患 者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。 3.管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/ 已管理的高血压人数×100％。
演示课件
随访记录表管理和使用：