脊神经根炎.
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脊神经根炎有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍脊神经根炎症状,尤其是脊神经根炎的早期症状,脊神经根炎有什么表现?得了脊神经根炎会怎样?以及脊神经根炎有哪些并发病症,脊神经根炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*脊神经根炎常见症状:共济失调、不自主运动、注意力不集中、肌张力减低*一、症状起病可急可缓,常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史。
在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛,如胸神经根炎引起肋间神经痛;颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或(和)桡侧疼痛;腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或(和)外侧及足部疼痛等。
常因受凉、咳嗽、排便等诱发或使症状加重。
在受累神经根前根分布区域内,呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪:肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减退或消失等。
如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢;腰骶神经根炎症状则见于下肢。
骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。
病变累及蛛网膜时称脊膜-神经根炎,如同时累及脊髓则称脊髓-脊膜-神经根炎,可产生脊髓蛛网膜炎症状。
有原发病病因的症状和体征。
*二、诊断根据起病年龄,病前或病程中有风湿佐证以及典型神经系统症状,不难诊断。
*以上是对于脊神经根炎的症状方面内容的相关叙述,下面再看下脊神经根炎并发症,脊神经根炎还会引起哪些疾病呢?*脊神经根炎常见并发症:特发性关节痛综合征*一、并发病症骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。
*温馨提示:以上就是对于脊神经根炎症状,脊神经根炎并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“脊神经根炎”可以了解更多,希望可以帮助到您!。
最新腰脊神经根阻滞疗法中国专家共识2023腰椎神经根阻滞疗法的适应证与禁忌证—s适应症1 .由腰椎间盘突出或其他原因引起的脊神经根炎症而表现的根性疼痛症状;2 .对多节段椎间盘病变的患者,用于明确引起症状的责任病灶;3 .神经系统检查阳性体征不明显,需行诊断性治疗的腰部疼痛患者;4 .尚未达到手术指征的腰椎间盘突出症患者;5 .腰椎间盘突出症术后复发根性疼痛的患者;6 .坐骨神经痛、股神经痛、隐神经痛、股外侧皮神经痛等也可进行相应节段的神经根阻滞治疗;7 .急性腰肌损伤痛;8 .腰椎骨质增生;9 .急、慢性腰腿部疼痛的鉴别诊断;10 .相关节段的带状疱疹和带状疱疹后神经痛(PHN )。
二、禁忌症1 .患者拒绝;2 .穿刺部位皮肤或深层组织有感染或肿瘤;3 .有出血征象或正在接受抗凝治疗者;4 .局麻药过敏者;5 .诊断不明确者,以防神经阻滞耽误病情;6 .妊娠者。
三、相对禁忌证1 .严重器质性心脏病,全身情况差,高龄患者;2 .神经阻滞后可能掩盖其他病情的情况;3 .严重高血压、糖尿病及活动性溃疡患者慎用糖皮质激素类药物。
行LSNRB前应充分告知患者及家属相关风险,取得知情同意后谨慎实施。
LSNRB的药物选择一、局麻药1 .利多卡因:3 ~ 5 min起效,持续45 ~ 60 min ,常用浓度0.2% ~ 0.5%o2 .布比卡因:5~10 min起效,持续5~6 h ,常用浓度0.100%〜 0.125% ,一般不超过0.15%。
3 .罗派卡因:起效时间约为Iomin ,维持时间为4~5 h ,常用浓度为0.1%-0.2%o二、糖皮质激素应用糖皮质激素的目的为消炎、消肿、减轻组织粘连而起到镇痛作用。
1、中效药物(1)泼尼松龙(强的松龙):吸收代谢较慢,作用时间较长,局部应用副作用少,局部刺激作用较强,常用量20~25 mg o(2)甲泼尼松龙(甲强龙):作用较强而较持久,注射剂配制后应避光保存,遇紫外线及荧光可分解,常用量40-80 mg o2、长效药物(1)地塞米松:作用强,几乎没有盐皮质激素样作用,可应用于各种途径, 缺点是局部作用时间短,常用量每次5 ~ 10 mg。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢颈椎病神经根炎原因导语:很多人由于种种不良因素的影响而有颈部神经根炎症状,给大家都带来了很大的痛苦。
那么,出现这种症状,我们该如何治疗?骨科专家介绍说,老很多人由于种种不良因素的影响而有颈部神经根炎症状,给大家都带来了很大的痛苦。
那么,出现这种症状,我们该如何治疗?骨科专家介绍说,老年人症状多是由年龄增长,颈椎退行性病变导致的;而年轻人则是由于一些不良的生活习惯都会造成。
骨科专家介绍说,老年人症状多是由年龄增长,颈椎退行性病变导致的;而年轻人则是由于一些不良的生活习惯,或是外伤,劳损等因素引发的颈部神经根炎症状。
人的颈椎上承头颅下接躯干,而且此处神经血管分布交错密集,处于人体神经中枢的重要部位,还是脑血循环的必由之路,故而是人体事故的多发地带。
而一旦颈椎发生退变,发生颈椎压迫神经,必定会影响到中枢神经和心脑血管,从而造成各种颈源性疾病。
特别是人到中年以后,颈椎间盘退变加重,可引起毗邻的神经、血管和脊髓受压,发生错综多变的症状,即为神经根型颈椎病。
颈椎的前屈活动以4—5和5—6颈椎为中心,后伸活动以4—5颈椎为中心,而且下颈段在颈椎活动中所受的应力最大和较集中,故临床上4—5、5—6及6—7颈椎间盘变性最早和最常发生。
从临床上来说,很多年轻人发病与职业因素有着一定的关系,颈部神经根炎症状的出现,无疑给大家的日常生活带来了很大的影响。
颈椎压迫神经椎间盘遭受急、慢性损伤后产生损伤后修复反应,可形成骨赘与破坏的椎间盘组织和后纵韧带组成的混合性突出物。
其向后外侧突出时,压迫神经根,产生神经根压迫和刺激症状;颈椎压迫神经向侧方突出,压迫椎动脉或刺激交感神经,产生椎动脉供血不足症状或预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。
脊神经根炎治疗方法
随着生活和工作的压力人们忙于工作和家庭的之间往往忽略了自己的身体健康,可是对于长期坐在电脑面前的朋友们来说,及神经根炎,,大家都不陌生对此病是因为长期坐在电脑面前少娱乐平时的运动而造成的脊柱性疾病那我们要如何来治疗呢?接下来这篇文章是给大家来介绍及神经根炎的治疗方法
治疗方法
主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。
1.病因治疗:控制各种感染及糖尿病等。
2.药物治疗:可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日。
疗程长短视病情而定,一般3~4周为一疗程。
同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物,以促进神经修复及
机能的改善。
亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等,以改善循环,促进炎症吸收。
疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。
3.理疗、局部热敷、按摩等均有一定疗效。
饮食保健
根据不同的症状有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
以上为大家介绍了脊神经根炎的治疗方法,看过以上的这篇文章大家了解到了在日常生活中长期的不运动长期独自坐在电脑面前会给脊柱带来的什么样的压力长期坐在电脑面前的朋友可以选择适量的运动,以及颈椎伸展按摩。
X综合征的诊断要点X综合征应与引起胸部不适的其他疾病相鉴别。
1.食管疾病(1)反流性食管炎:由于食管下端括约肌松弛,酸性胃液反流,引起食管炎症、痉挛,表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛,有时可向背部放射而疑似心绞痛。
但本病常于餐后平卧时发生,服抗酸药可使之缓解。
(2)食管裂孔疝:常伴胃酸反流,其症状类似食管炎,常于饱餐后弯腰或平卧时发作,胃肠造影可明确诊断。
(3)弥漫性食管痉挛:也可伴发于反流性食管炎,其引起的胸痛有多种表现,服用硝酸甘油有效,麦角新碱可诱发,故易疑为心绞痛发作,是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。
根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。
食管镜和食管测压法可明确诊断。
临床上,心绞痛与食管疾病往往同时存在,食管反流能降低心绞痛的阈值,食管痉挛可由麦角新碱诱发和由硝酸甘油缓解,因而两者的鉴别常存在困难。
胸痛表现为“烧心”,且与体位改变和进食有关,同时伴随吞咽困难是食管疼痛的特点;食管疼痛较心绞痛更常放射到背部。
准确的诊断不仅需要仔细地询问病史及体检,有时还需借助于实验室检查。
2.肺、纵隔疾病(1)肺栓塞:其疼痛突然发生并在休息时出现,见于有本病高危因素(如心力衰竭、静脉病、手术后等)的病人,常伴有咯血和呼吸急促。
其疼痛性质典型地被描述为胸部紧压感伴有或随后发生胸膜炎性胸痛,即该侧胸部尖锐疼痛,呼吸或咳嗽使之加重。
X线胸片、肺动脉造影、肺核素扫描可明确诊断。
(2)自发性气胸及纵隔气肿:二者的胸痛均突然发生,前者胸痛位于胸部的侧面,后者位于胸部中央,均伴有急性呼吸困难。
X线胸片可明确诊断。
3.胆绞痛此病常突然发病,疼痛剧烈且常呈固定性,持续2~4h,然后可自行消失,在发作间期无任何症状。
一般它在右上腹最重,但也可位于上腹部或心前区。
这种不适症状常放射到肩胛骨,可沿着肋缘放射到背部,偶尔放射到肩部,提示横膈受刺激。
常有恶心、呕吐,但疼痛与进餐的关系不确定;此病常有消化不良、腹部胀气、不能耐受脂肪食物等病史,但这些症状也常见于一般人群,特异性不强。
神经脊髓炎的治疗方法有很多人去医院体检,因为自己身体不舒服不确定自己患有了疾病。
检查结果是神经脊髓炎。
却不知道这种病是什么病。
这种病是因为感染或者毒素的侵占至脊髓所导致的,这种病多常见于青少年身上。
不管男女还是年龄,得这种病的原因不一定是什么病情导致的,这种病好治疗么该怎么治疗呢。
1、糖皮质激素最常用一线治疗方法,抑制炎症反应,促进白细胞凋亡及抑制多形核白细胞迁移,可减轻疾病的炎性活动及进展,保护神经功能。
应用原则是:大剂量,短疗程,减药为先快后慢,后期减至小剂量长时间维持。
具体方法:甲泼尼龙1g,静滴1/日×3-5天, 500mg静滴1/日×3天, 240mg静滴 1/日×3天,120mg 静滴 1/日×3 天,60mg 口服后缓慢阶梯减量至小剂量长时间维持。
对激素依赖性患者,激素减量过程要慢,可每周减5mg,至维持量(每日 2-4片),小剂量激素须长时间维持。
激素有一定副作用,电解质的紊乱,血糖、血压、血脂异常,上消化道出血,骨质疏松,股骨头坏死,脂肪重新分布等。
激素治疗中应注意补钾、补钙,应用抑酸药。
2、血浆置换(plasma exchange,PE)与血浆中的自身抗体、补体及细胞因子等被清除有关。
对于症状较重及糖皮质激素治疗无效的患者有一定效果。
用激素冲击治疗无效的 NMO 患者,用血浆置换治疗约 50%仍有效。
经典治疗方案通常为在 5-14 天内接受 4-7 次置换,每次置换约 1-1.5 倍血浆容量。
一般建议置换 3-5 次,每次血浆交换量在 2-3L,多数置换 1-2 次后见效。
以上就是神经脊髓炎的治疗方法详细的介绍。
这种病情不要担心自己治不好。
只要确诊了就要去医院进行治疗。
尽量选择保守治疗不要选择手术治疗。
因为手术治疗是要承担风险有后果的。
谁也不能保证手术一定要效果。
所以一定要中医西医结合着治疗。
效果会更好。
考虑的项目:性质、程度、持续时间、部位、发作频率、起始方式、与呼吸运动的关系、放射部位、伴随症状呼吸系统相关胸痛的鉴别诊断:胸壁、胸膜、肺、气管支气管1.胸壁疾病。
程度严重,局限、触痛,深吸气、咳嗽、转动躯干时加重,持续存在,不能用硝酸酯缓解,非甾体类抗炎药有效。
1)感染:红肿热痛,可有波动感,血常规,体温2)肋骨骨折:单根骨折可能症状不典型,活动加重,X片3)非化脓性肋骨软骨炎:第一、二肋软骨,肿胀隆起,活动加重4)神经炎和脊神经根炎:带状疱疹,成簇水疱沿一侧肋间神经分布,剧痛,疱疹不越过体表中线5)恶性肿瘤:症状进展,影像,血沉,肿瘤标记物,活检2. 胸膜疾病。
原理是累及壁层胸膜。
双侧腋前线和腋中线附近,持续存在,深呼吸、咳嗽、喷嚏加剧,胸膜摩擦音,影像胸膜增厚1)感染:病毒性胸膜炎最常见,TB2)肺栓塞:突发,呼吸困难,咯血,烦躁不安惊恐,晕厥(脑供血不足),注意生命体征3)自发性气胸:突发胸痛,胸闷,呼吸困难,体征4)胸腔积液:渗出性改变3. 肺部疾病。
咳嗽,咳痰,影像1)肿瘤:pancoast癌肩部、腋下痛为主,向上肢内侧放射;肺癌骨转移;累及胸膜2)肺栓塞:心绞痛样疼痛,如前,查V-Q通气血流比。
1.小栓子阻塞在末端血管造成胸膜附近的炎性反应;2.低血压造成心肌缺血3)原发性肺动脉高压:P2>A2,UCGPH造成的胸痛,是心绞痛,原因可能1.右室壁压增高,心内膜供血不足;2.心肌需氧增加;3.主动脉受肺动脉压迫(肺动脉干>40mm)4. 气管支气管疼痛1)感染:发热,咳嗽,咳痰2)吸入刺激物:病史pleuritic3)恶性肿瘤:病史,影像,支气管镜。
神经系统炎症的常见症状和治疗方法神经系统炎症是一种常见的神经系统疾病,指的是神经组织受到感染或炎症反应的病理状态。
神经系统炎症可以影响大脑、脊髓和周围神经,导致一系列症状和严重的健康问题。
本文将介绍神经系统炎症的常见症状以及治疗方法。
一、神经系统炎症的常见症状1. 头痛:患者可能会出现持续或阵发性的头痛,疼痛感可由轻度到剧烈不等,常常伴随着头晕和恶心。
2. 发热:神经系统炎症通常会引起患者体温升高,可能伴有寒战和出汗。
3. 神经功能障碍:患者可能会表现出意识障碍、记忆力减退、注意力不集中、言语困难等症状。
在严重病例中,患者可能会出现抽搐、肌肉无力和瘫痪等症状。
4. 颅神经损伤:某些神经系统炎症会导致颅神经受损,出现视力障碍、听力减退、面部肌肉麻痹等症状。
5. 脑脊液改变:神经系统炎症可以导致脑脊液中的细胞和化学成分发生改变,如蛋白质升高、白细胞增多等,这些改变可以通过脑脊液检查来确定。
6. 其他症状:根据具体病因和病变部位的不同,神经系统炎症还可能出现肌肉僵硬、反射亢进、共济失调、感觉异常、失眠等症状。
二、神经系统炎症的治疗方法1. 药物治疗:根据病因和具体症状,医生可能会选择抗生素、抗病毒药物、抗炎药等药物治疗病情。
这些药物可以帮助抑制病原体生长、减轻炎症反应以及缓解症状。
2. 对症治疗:神经系统炎症患者可能会伴随着大量的不适症状,如头痛、恶心、抽搐等。
医生会根据具体症状给予对症治疗,如镇痛药、止吐药等,以提高患者的生活质量。
3. 免疫治疗:某些神经系统炎症是由免疫系统异常引起的,对于这类患者,医生会采用免疫调节剂来调节免疫系统,减少炎症反应。
4. 康复治疗:神经系统炎症可能会导致患者出现不同程度的神经功能障碍,康复治疗可以通过物理治疗、语言治疗、职业治疗等手段帮助患者恢复功能,提高生活质量。
5. 个体化治疗:由于神经系统炎症的病因和症状多种多样,治疗方案需要根据具体情况进行个体化调节。
因此,在治疗过程中,医生会对患者的症状进行系统评估和监测,及时调整治疗方案。
神经根炎的症状
文章目录一、神经根炎的症状二、多发神经根炎的原因三、脊神经根炎的偏方
神经根炎的症状1、神经根炎的症状
典型症状是在几天之内,手、脚发麻,由远端往近端延伸(亦可由近端往远端延伸); 在感觉症状发生的同时或稍后,运动神经症状随即开始; 几天之内,各部分肌肉次第受犯。
疾病严重程度达到顶点: 从发病到最严重的症状出现,不超过两周; 约有三分之一的病人,发病前数周,可能有轻微感冒或腹泻的病史。
依神经的受犯及程度而有不同,运动神经,感觉神经及自主神经皆可受犯。
运动神经:常以四肢(特别是下肢)末端的肌肉无力开始,继而侵犯近端肌肉;但亦有由近端肌肉开始的;依疾病的进行,可以犯及呼吸肌肉及颅神经所支配之肌肉,包括吞咽、脸部表情以及眼球运动肌肉,病人可以出现呼吸困难、吞咽障碍、脸肌麻痹以及复视等。
自主神经:其症状包括心律不整、出汗异常、瞳孔收缩障碍、便秘、腹泻、排尿困难等。
2、什么是脊神经根炎
脊神经根炎指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称,病变可侵及颈、胸、腰,骶任一节段的脊神经根。
临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累,引起肩背痛及腰腿痛。
3、脊神经根炎的治疗方法
主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。
病因治疗:控制各种感染及糖尿病等。
甲基强地松龙局部浸润脊神经根对其炎症反应的影
响
*导读:本文介绍甲基强地松龙局部浸润脊神经根对脊神经根炎症反应的影响。
……
腰椎间盘脱出症或椎管狭窄所造成的脊神经根损伤,不但与致压物的机械性压迫有关,而且与来源于退行性间盘的许多物质和神经肽所介导的炎症有关。
降低炎症反应,保护脊神经根的药物常常被应用于临床。
其中以激素类抗炎药物应用最多。
据报道,甲基强地松龙是一种新型强效糖皮质激素,能显著降低毛细血管通透性,抑制炎症浸润和渗出,使细胞间质水肿消退。
急性期能控制受损后细胞内儿茶酚胺的代谢与积聚,减轻脊神经根充血、水肿;抑制免疫反应,降低脊神经根对炎性介质的敏感性。
但由于用药后无法切取患者的脊神经根进行病理观察,因此药物应用后脊神经根组织学变化情况的研究很少。
1993年Ol-marker等成功创立了无压迫状态下自体髓核移植致脊神经根炎性损伤的动物模型,于1 wk后观察到脊神经根水肿、充血,炎性细胞浸润等炎症改变。
接着Olmarker[8]等人通过动物实验证实:静脉点滴大量甲基强地松龙能显著降低自体髓核移植所造成的脊神经根炎性损伤。
张伟国的实验通过复制这一动物模型并采用甲基强地松龙局部浸润炎性脊神经根。
他的观察表明:甲基强地松龙组细胞间质充血和水肿显著减轻,炎性细胞浸润程度减轻,范围显著缩小,
其结果与Olmarker的报道基本一致。
作者认为:采用脊神经根局部浸润,使药物最大程度作用于损伤部位,在药物尚未完全吸收,血药浓度达到高峰之前,充分发挥其消炎作用。
减少了用药量,降低了代谢紊乱、骨质疏松、诱发感染等激素类药物并发症发生的可能。
14种AFP病例ICD编码(国际ICD编码查询系统/db/bm/)1、疑似脊髓灰质炎;A80.901急性脊髓灰质炎;A80.902脊髓前角灰质炎2、格林-巴利综合症(GBS,感染性多发性神经根神经炎):G61.003格林-巴利氏综合征(急性感染性多神经炎)3、横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎:G37.301急性横贯性脊髓炎; G04.001急性播散性脑脊髓炎; G04.804化脓性脊髓炎; G04.904急性神经根脊髓炎; G04.907脊髓炎; G04.912脑脊髓炎; G04.920上行性脊髓炎; G04.922神经根脊髓炎;4、多神经病(药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病): G62.001药物性多神经病; G62.201化学性多神经病; G62.203中毒性多神经病; G62.903多神经病;5、神经根炎:G04.906脊髓神经根炎; G04.911脑脊髓神经根神经炎; G62.901多发性神经根炎; M54.122臂丛神经根炎;6、外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后引发的神经炎):G62.902多发性神经炎;7、单神经炎: G58.901单神经炎;8、神经丛炎:9、周期性麻痹(包括低钾软瘫、高钾软瘫、正常钾软瘫):G72.301低血钾性周期性麻痹; G72.302高血钾性周期性麻痹; G72.304周期性麻痹;10、肌病(全身重症肌无力、中毒性或原因不明性肌病):G70.001重症肌无力; G72.201中毒性肌病; G72.901原因不明性肌病;11、急性多发性肌炎;12、肉毒中毒:A05.101肉毒中毒13、四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明):G82.205截瘫; G82.501四肢不全瘫; G82.502四肢瘫; G83.101下肢单瘫; G83.201上肢单瘫; G83.803完全性瘫痪; G83.901痉挛性瘫痪; G83.902瘫痪;14、短暂性肢体麻痹:R29.801短暂性肢体麻痹。
甲基强地松龙局部浸润脊神经根对脊神经根炎性疼痛的作用*导读:本文介绍甲基强地松龙局部浸润脊神经根对脊神经根炎性疼痛的作用。
……Jonsson B和Stromqvist提出,对脊神经根的机械压迫同周围神经一样,只出现麻木和功能异常。
只有炎症神经受压时才能引起疼痛。
我们临床也经常观察到:脊神经根有炎症改变、触之敏感者,临床表现出剧烈疼痛。
虽然目前保护脊神经根炎性损伤、减轻疼痛的药物应用种类繁多,但其疗效判定均依赖于患者对疼痛的主观感觉,显然缺乏客观性和科学性。
而对药物如何降低脊髓和脊神经根产生疼痛的分子水平相关物质变化及其形态学改变的报道却很少。
P物质 (substance P)是由背根神经节(dorsal root gan- glia, DRG)合成的神经肽,是伤害性传入神经末梢释放的一种兴奋性神经递质,在脊髓内主要分布在灰质后角的Ⅰ、Ⅱ层内,起着传导痛觉信息的作用。
有研究表明: P物质也是一种神经源性炎性介质,在脊神经根炎性反应时,肥大细胞脱颗粒,可以促使其释放增加,直接刺激损伤区外周感受器,从而导致疼痛的易化和发生。
张伟国在实验通过甲基强地松龙局部浸润炎性损伤的脊神经根后,观察脊髓灰质后角发现:脊髓灰质后角P物质免疫反应阳性纤维染色面积及灰度均明显降低。
甲基强地松龙抑制了免疫反应发生,阻止炎性介质的产生与释放。
降低脊神经根对炎性介质的敏感性,减少肥大细胞脱颗粒,使P物质释放减少,从而抑制了疼痛的发生。
但其具体作用的机制,尚有待通过实验进一步研究。
张伟国研究表明:甲基强地松龙局部浸润对脊神经根炎性损伤的恢复起到了积极作用。
在许多非压迫状态下,如:在髓核组织成份刚开始渗出破裂的纤维环时,或在手术摘除压迫脊神经根的间盘组织后,通过对脊神经根周围局部浸润注射甲基强地松龙,可以使症状减轻,提高手术效果。
但同时也应当指出,引起脊神经根炎性损伤的各种病理因素如:髓核内化学物质的刺激,间盘的直接压迫等等才是造成腰椎间盘脱出症各种症状出现的根本原因,应用甲基强地松龙局部浸润是抑制炎症反应的对症疗法。
脊神经根炎指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称,病变可侵及颈、胸、腰、骶任一节段的脊神经根。
临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累,引起肩背痛及腰腿痛。
脊神经根炎的病因繁多,硬膜内、外段神经根炎的病因亦不尽相同。
膜内段神经根炎常由感染、中毒、营养代谢障碍等引起;膜外段神经根炎常因局部受凉、受潮(引起神经营养敌血管痉挛、缺血、水肿)、肌肉及横突外伤和炎症等引起。
膜内脊神经根炎的病变常较广泛,且多为双侧性者;膜外段者病变常较局限,多为单侧性者。
起病可急可缓,常有感染、中毒、营养代谢障碍、脊椎疾病、椎旁肌肉外伤及炎症、横突外伤等病史。
在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木、疼痛,如胸神经根炎引起肋间神经痛;颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或(和)桡侧疼痛;腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或(和)外侧及足部疼痛等。
常因受凉、咳嗽、排便等诱发或使症状加重。
在受累神经根前根分布区域内,呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪:肌力减退、肌肉萎缩、腱反射减退或消失等。
如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢;腰骶神经根炎症状则见于下肢。
骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。
病变累及蛛网膜时称脊膜-神经根炎,如同时累及脊髓则称脊髓-脊膜-神经根炎,可产生脊髓蛛网膜炎症状。
有原发病病因的症状和体征。
主要在于消除病因,改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。
1.病因治疗:控制各种感染及糖尿病等。
2.药物治疗:可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克,1/日。
疗程长短视病情而定,一般3~4周为一疗程。
同时使用B族维生素、辅酶Q10、胞二磷胆碱等药物,以促进神经修复及机能的改善。
亦可使用地巴唑、加兰他敏、碘化钾等,以改善循环,促进炎症吸收。
疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。
3.理疗、局部热敷、按摩等均有一定疗效。
脊神经根炎为各种原因所致脊神经根的炎性或变性病变的总称。
以颈胸段及腰骶段最多见,称颈胸神经根炎或腰骶神经根炎。
并发症:骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。
鉴别:
1.颈椎病:症状与颈胸神经根炎较相似。
但一般多见于中老年人,可有眩晕或脊髓受累表现。
叩击头顶或自头顶向颈部加压时,可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。
颈髓X线摄片或CT 检查可见颈椎骨质增生、椎间孔狭窄或骨刺伸入其内、椎间盘变性等改变。
颈椎牵引等治疗可使症状减轻。
2.颈段脊髓肿瘤:起病缓慢,进行性加重,早期体征常较局限,根性症状更为突出,腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻,脑脊液蛋白定量增高,细胞数常正常。
脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。
3.臂丛神经炎:多见于成年人,呈急性或亚急性起病。
疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部,逐渐扩展至同侧上臂、前臂及手部、尺侧较甚。
臂丛神经干(锁骨上窝处)有压痛,牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。
4.胸腔出口综合征:主要由颈肋,前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形,局部肿块压迫等引起。
表现为上肢神经和血管的受压症状。
神经受压出现患肢的放射性疼痛。
锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白、发凉、甚至有雷诺现象。
患肢过伸及外展时,桡动脉搏动减弱甚至消失。
此外,尚需与脊髓空洞症、肩关节周围炎、肱二头肌腱鞘炎等鉴别。