基本公共卫生服务工作督导表

卫生院卫生监督协管工作督导检查表单位：督导时间：督导指标内容标准督导方法建立健全管理组织。

有组织文件（）。

查资料基本有专职工作人员并分工明确，卫生监督人员执现场查看、每乡镇卫生监督协管员2人以上（）；证件齐全（），每个村卫生聘用1条件法证件齐全。

名卫生监督信息报告员（）。

查资料有专门的办公用房，标志明确，办公设备齐全。

专用的办公用房（）；对外悬挂卫生监督办公室标示牌（）；有档案资料柜、办公桌、电话、照相机、电脑等设备（）。

现场查看建立健全本区域内公共卫生类（主要指食品、有食品安全、学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水、职业（放射）卫生学校、职业卫生、公共场所、生活饮用水等）单位本底资料且建有相应专业摸底登记簿（）；对监管单位做到一户一档查资料本底资料。

（）。

公共卫生管理开展日常性卫生监督巡查，且有工作计划、总结。

开展日常性卫生监督巡查（）；每季度巡查覆盖率100％（）；巡查登记及检查笔录完整齐全（）；专项工作完成并上报及时（）；有工作计划、总结（）。

查资料本区域内公共场所、生活饮用水等公共卫生经营单位(人)持卫生许可证率100％，健康证持证率95％以上。

随机查3户，实际持卫生许可证率100％（）；实际持健康证率95％以上（）；本区域无证公共卫生单位的在2个月内有巡查登记及现场检查笔录等（）。

现场查看、查资料按时报送卫生监督协管信息；每月对辖区开展一次协管工作督导检查。

及时报送卫生监督协管信息（）；每月督导有记录（）。

查资料开展村级卫生监督信息报告员培训；每月收集辖区卫生监督协管信息并及时有效理；对上级反馈有培训记录（）；有各村协管信息月报表（）；上级反馈的意见及时落实查培训记的处理意见能落实到位；及时完成上级交办的工到位（）按时完成上级交办的工作任务（）。

录、查资料作任务。

协管工作开展辖区内非法行医及非法采供血巡查。

有巡查和信息报告记录（）。

查资料学生健康教育，学校定期设立卫生宣传栏。

协助开展学生健康教育（）；指导学校定期设立卫生宣传栏（）。

基本公共卫生服务项目居民健康档案/重性精神疾病工作督
导记录
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目高血压/糖尿病患者健康管理工作督
导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中/残疾人患者健康管理工作督
导记录
督导单位:
督导人:
被督导单位负责人（签字）:
基本公共卫生服务项目项目管理/健康教育工作督导记录
督导单位:
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
督导单位：
督导人:
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目65岁以上老年人工作督导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）：
基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录
督导单位：
督导人：
被督导单位负责人（签字）:。

居民健康档案督导记录表
公卫表
健康教育督导记录表
乡镇（卫生院） 
年 月 日
公卫表
传染病报告与处理
乡镇（卫生院）  年 月 日
公卫表
预防接种督导记录表
乡镇（卫生院） 
年 月 日
公卫表
老年人保健督导记录表
乡镇（卫生院）  年 月 日
公卫表
高血压患者健康管理督导记录表
乡镇（卫生院）  年 月 日
公卫表
Ⅱ型糖尿病患者健康管理督导记录表
乡镇（卫生院）  年 月 日
公卫表
重症精神病健康管理导记录表
乡镇（卫生院） 
年 月 日
公卫表
孕产妇保健督导记录表
乡镇（卫生院）  年 月 日
公卫表 
儿童保健督导记录表
乡镇（卫生院）  年 月 日。

精心整理郭城镇基本公共卫生服务督导计划
为了进一步推进我乡公共卫生服务工作的深入开展，结合卫生局督导及考核制定我院督导计划，每月对村卫生室及服务团队开展一次督导，及时督促完成阶段性各项服务任务，督导内容如下：
3、对重性精神病患者规范管理，规范管理率达到95%以上。

每季度至少随访1次，每年至少进行1次健康体检。

九、残疾人健康管理
1、掌握辖区已确诊残疾人底数及分布情况，建立残疾人花名册；
2、为患者进行建立《残疾人服务卡》，持卡率达到100%。

3
进行1
1、
2=本年。

基本公共卫生服务项目居民健康档案工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：一、居民健康档案:1、.总人口（）2、纸质档案（），建档率（%），档案合格率（）3、电子档案（），录入率（%），档案合格率（）二、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目高血压患者健康管理工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：1、总人口（），估算高血压患者人数（）2、高血压患者健康管理人数（），高血压患者健康管理率（）高血压患者规范管理人数（），高血压患者规范管理率（）录入随访记录（），录入率（%），合格率（%）3、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务糖尿病患者健康管理工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：1、.总人口（），估算糖尿病患者人数（）2、糖尿病患者健康管理人数（），糖尿病患者健康管理率（%）糖尿病患者规范管理人数（），糖尿病患者规范管理率（%）录入随访记录( )，录入率（%），合格率（%）3、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目冠心病/脑卒中健康管理工作督导记录时间年月日科室地址联系电话记录：1、.总人口（），估算冠心病患者人数（）2、冠心病患者健康管理人数（），冠心病患者健康管理率（%）冠心病患者规范管理人数（），冠心病患者规范管理率（%）录入随访记录（），录入率（%），合格率（%）3、存在问题：4、估算脑卒中患者人数（）5、脑卒中患者健康管理人数（），脑卒中患者健康管理率（%）脑卒中患者规范管理人数（），脑卒中患者规范管理率（%）录入随访记录（），录入率（%），合格率（6、存在问题;建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目健康教育工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：1、健康教育工作计划及总结：有（）无（）健康教育干预策略：有（）无（）2、健康教育宣传场地及设备（电视/播放器材）：有（）无（）3、每年发放不少于12种健康教育印刷材料（其中4种有中医药内容）：（种）【其中中医药宣传材料种】4、每年播放不少于6种的健康教育音像材料（其中2种有中医药内容）：（种）【其中中医药音像播放材料种】5、按照标准设置了健康教育宣传栏、宣传栏内容（包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容）每2个月更换1次，是否有宣传栏：（），宣传栏内容是否每2个月更换1次（）【其中更换是否拍照：（）】6、是否每2个月举办一次健康教育讲座：是（）否（），是否拍照（）7、讲座及更换宣传栏是否统一使用《国家基本公共卫生服务规范》表格：（）8、健康教育活动是否及时录入至系统中：是（）否（）建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目卫生监督协管工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：1、是否制定卫生监督协管工作计划：有（）无（）是否制定卫生监督协管工作总结：有（）无（）2、是否就参加上级部门组织的活动及会议、培训等有会议纪录（图片、内容）：有（）无（）3、是否按时上报卫生监督协管巡查报告表：是（）否（）4、有无辖区内公共场所、学校、饮用水等本底资料（花名册）：有（）无（）5、是否每个季度开展1次卫生监督协管法制宣传（图片、记录）：是（）否（）建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目传染病工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目项目管理工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目重型精神疾病管理工作督导记录时间年月日单位地址联系电话督导项目：记录：1、.总人口（）2 重型精神疾病患者规范管理人数（），重型精神疾病患者规范管理率（%）二、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：基本公共卫生服务项目计划免疫工作督导记录时间年月日单位地址联系电话记录：二、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：时间年月日单位地址联系电话记录：二、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：时间年月日单位地址联系电话记录：二、存在问题：建议：督导科室：督导人：被督导项目负责人（签字）：。

基本公共卫生服务督导计划方案（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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