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农村危房认定报告建议表格

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农村民居房屋危险性鉴定用表-2

农村民居房屋危险性鉴定用表-2
表二
农村民居房屋危险性鉴定用表
户主 用途 住宅（ ）其他 （ ） 地址 规模 弄璋镇 总长 m 村委会 总宽 m 总高 村民小组（寨） m 共 层 建造时间 结构形式
房屋场地危险性鉴定 危险场地判定方法 是否为危险场地 ） ）
1 对建筑物有潜在威胁或直接危害的滑坡、地裂、地陷、泥石流、崩塌以及岩溶、土洞强烈发育地段；2 暗坡边缘；浅层故河道 是（ 及暗埋的塘、浜、沟等场地；3 已经有明显变形下陷趋势的采空区。 否（ 房屋组成构件危险点判定
构件名称 地 基 基 础 构件判定方法 构件 总数
危险 构件数 Nd= Nd=
构件百分数 地基基础危险构 件百分数 Pfdm= Nd/N×100% = 上部承重结构危 险构件百分数 Psdm= (2.4Ndc+2.4Ndw +1.9Ndrt)/ (2.4Nc+2.4Nw+ 1.9Nrt)×100% =
围护结构危险构 件百分数 Ndw = Pesdm= Ndw/Nw ×100% = Ndw =
房屋 组成 部分 隶属 函数
1 a 0
ห้องสมุดไป่ตู้
( p 0%) ( p 0%)
1 b (30% p ) / 25% 0
0 d ( p 30%) / 70% 1
Nw =
1 受压墙沿受力方向产生缝宽大于2mm、缝长超过层高1/2的竖向裂缝，或产生缝长超过层高1/3的多条竖向裂缝；2 受压 墙表面风化、剥落，砂浆粉化，有效截面削弱达1/4以上；3 支承梁或屋架端部的墙体截面因局部受压产生多条竖向裂缝，或 砌体墙 裂缝宽度已超过1mm；4 墙因偏心受压产生水平裂缝，缝宽大于0.5mm；5 墙产生倾斜，其倾斜率大于0.7％，或相邻墙体连 Nw = 接处断裂成通缝；6 墙刚度不足，出现挠曲鼓闪，且在挠曲部位出现水平或交叉裂缝；7 砌体墙高厚比：单层大于24，二层 大于18，且墙体自由长度大于6m。 房屋组成部分评定

危房改造鉴定表

危房改造鉴定表

农村危房鉴定表
填写说明：结构形式是指①混凝土结构；②砌体结构；③木结构；④钢结构；⑤石结构；⑥生土结构等六种类型，可填写序号。

评定等级为A、B、C、D四个等级。

A级：结构能满足正常使用要求，未发现危险点，房屋结构安全；B级：结构基本满足正常使用要求，个别结构构件处于危险状态，但不影响主体结构安全，基本满足正常使用要求；C级：部分承重结构不能满足正常使用要求，局部出现险情，构成局部危房；D级：承重结构已不能满足正常使用要求，房屋整体出现险情，构成整幢危房。

1。

农村四类重点对象住房安全性能评定表20200408

农村四类重点对象住房安全性能评定表20200408

□穿斗木构架 □硬山搁檩； □茅草顶 □石板屋面 □预制板
（可多
4.房屋危险状况与评定
Ⅰ 房屋各组成部分：
□a级：完好，地基、基础稳固。 地基基础
□c级：基础埋深偏小；有明显不均匀沉降。
□b级：基础埋深略小；有轻微不均匀沉降。 □d级：地基失稳；基础局部或整体塌陷。
承重墙
□a级：砌筑质量良好；无裂缝、剥蚀、歪斜 。
5.建议 备注：
□加固维修
□拆除新建
户主（签名）： 驻村工作队（签名）：
村委负责人（签名）： 乡镇（街道）人员（签名）：
评定日期：
年
月
日
□c级：较大范围出现沉陷；较大范围渗水； 椽、瓦有部分损坏。
□b级：表面轻微剥蚀，或出现轻微开裂。
□d级：表面剥蚀严重，钢筋外露；出现严重 开裂、变形。
□b级：局部轻微沉陷；较小范围渗水；椽、 瓦个别部位有损坏。
□d级：较大范围出现塌陷；大范围渗水漏 雨；椽、瓦损坏严重。
Ⅱ 房屋整体：
□A级：没有损坏，基本完好；（房屋各组成部分：各项 均应为a级；土木、砖土混杂结构，及泥浆砌筑的砖木 、石木结构不应评为A级）
□c级：砌筑质量很差；裂缝较多，剥蚀严 重；纵横墙体脱闪，个别墙体歪斜。
□b级：砌筑质量一般或较差；有轻微开裂或 剥蚀。
□d级：墙体严重开裂；部分严重歪斜；局部 倒塌或有倒塌危险。
□a级：无腐朽或虫蛀；无变形；有轻微干缩 裂缝。
木柱、梁 □c级：有明显腐朽或虫蛀；梁檩跨中明显挠 、檩 曲，或出现横纹裂缝；梁檩端部出现劈裂； 柱身明显歪斜；柱础错位；构件纵向干缩裂 缝深度超过木材直径的1/4；榫卯节点有破损 或有拔榫迹象。
□B级：轻微破损，轻度危险；（房屋各组成 部分：至少一项为b级；土木、砖土混杂结 构，及采用砌筑的砖木、石木结构最多可评 为B级）

农村危房改造对象认定表(鉴定表)

农村危房改造对象认定表(鉴定表)
□C级：房屋各组成部分至少一项为C级，即房屋出现中度破损，存在中度危险。
□D级：房屋各组成部分至少一项为d级，即房屋出现严重破损，存在严重危险。
IV防灾措施鉴定：
口具备防灾措施□部分具备防灾措施口完全不具备防灾措施
（生土承重结构、砖木混杂结构等应鉴定为“部分具备防灾措施”或“完全不具备防灾措施”）
口墙体承重房屋基础埋置深度不宜小于500mm。
□c级：保护层剥落严重；钢筋露筋、锈蚀，出现明显锈胀裂缝；梁、板出现明显受力裂缝和变形：预制板端部支承长度不足。
□d级：保护层剥落非常严重：部分纲筋外露：梁、板出现严重受力裂缝和变形：预制板端部支承长度严重不足，有坠落危险。
围护墙体
□a级：围护墙与承重木柱间有拉结措施；山墙、山尖墙与木构架或屋架有培揽拉结；内隔墙顶与梁或屋架下弦有拉结。
危险程度鉴定：
地基基础
□a级：上部结构无不均匀沉降裂缝和倾斜，外露基础完好；地基、基础稳定。
□b级：上部结构有轻微不均匀沉降裂缝，外露基磔基本完好：地基、基闻基本稳定。
□c级：上部结构出现明显不均匀沉降裂缝，或外露基础明显腐蚀、麻碱、松散和剥落。
□d级：上部结构不均匀沉降裂缝严重，且继续发展尚未稳定，或已出现明显倾斜；基础局部或整体塌陷。
农村危房改造对象认定表
1.基本信息
户主
身份证号码联系电话
2.贫困户类型口建档立卡贫困户口低保户口农村分散供养特困人员□贫困残疾人家庭
县级相关部门意见经办人：管字盖*日
3.房屋信息
地址
县（市、区）镇（乡）村社
建造年代
年
结构形式
□土木口砖木口砖土混杂□木结构□石木口砖混
设防烈度
度
层数
□单层□两层τr∣*5ι⅛fr«门

农村贫困户危房调查登记表

农村贫困户危房调查登记表

附件2河北省农村贫困户危房分户情况调查登记表地址情况
设区市县（区）乡（镇）村民委员会村民小组农户情况家庭人数民族农户贫是否贫困残
困类型疾人家庭上年家庭
年纯收入旧住房建造年代旧住房建筑面积旧住房结构类型农户联系电话进度情况改造后房屋面积改造后列入计批准开工竣工日是否已房屋产权划年度日期日期期经验收户主姓名农户情况
身份证号拟改造情况
改造原因改造方式
资金情况
享受补助
总投资中央省级
资金类型补助补助市县补助农户危房
改造贷款农户自筹其它资金是否申请实施建筑节能建设方式改造后房屋
结构类型
建筑节能示范情况
建筑节能内容预计建筑节能
增加的投资注：1.调查表中进度、资金和建筑节能示范等情况可暂不填，待确认纳入危房改造后填写；
2.为房改前照片另附。

处于危险场地或属于D级危房的提供整栋房屋照片，C级危房提供整栋照片和危险局部照片。

照片要有固定参加物。

3.农户贫困类型：从五保户、低保户、贫困户中只选一种。

4.旧住房结构类型：从砌体结构、生土结构、木结构、其他中只选一种。

5.建设方式：从自建、统建中只选一种。

危房申报表

危房申报表

危房申报表一、申请人信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：联系电话：通讯地址：二、房屋基本情况1. 房屋所在地：2. 房屋建筑年代：3. 房屋使用面积：4. 房屋结构类型：5. 房屋现状是否危险：6. 房屋是否存在以下情况（是/否）：a. 墙体渗水、渗漏；b. 地基沉降、开裂；c. 木结构腐朽、虫蛀；d. 屋顶漏水、瓦片松动；e. 电线老化、安全隐患；f. 其他危险情况（请详细描述）：三、家庭经济状况1. 家庭人口数量：2. 家庭年收入：3. 家庭房屋所有权情况：a. 自有产权；b. 租赁；c. 其他（请详细描述）：4. 家庭是否享受其他住房补贴或福利：a. 是，请说明享受的补贴或福利；b. 否；四、申报理由请简要说明申请人申报危房的原因和紧急程度，如是否存在安全隐患、生活不便或其他影响家庭正常居住的情况。

五、申报材料清单请列出申报时所需的相关材料清单，如身份证复印件、房屋所有权证明、收入证明、危房鉴定报告等。

六、申报人声明本人对以上填写的信息和所提供的材料真实有效，并愿意承担相应的法律责任。

七、申报人签字：日期：以上是危房申报表的内容要点，通过填写此表格，申请人可以清晰地向相关部门表达自己申请危房改造的需求。

在填写过程中，申请人应尽量详细地描述房屋的基本情况、危险情况以及家庭经济状况，以便相关部门能够准确评估并提供相应的帮助。

在填写表格时，申请人应注意语句通顺、排版整洁，避免内容重复和错误信息。

同时，申请人还可以使用恰当的段落和标题，使整篇文章结构清晰，易于阅读。

填写完成后，申请人需要仔细核对所填信息的准确性，并在申报人声明部分签字确认。

这是为了确保申请人对所填信息的真实性负责，并愿意承担相应的法律责任。

申请人还需要准备好申报材料清单中所列的相关材料，并一并提交给相关部门。

这些材料包括身份证复印件、房屋所有权证明、收入证明、危房鉴定报告等。

提交完整的材料可以提高申请的效率，使相关部门更好地评估申请人的情况并作出合理的决策。

房屋安全简易鉴定表

房屋安全简易鉴定表
□粘土平瓦□钢板瓦□树脂瓦□草泥顶口茅草顶口石板屋面口预制板。钢筋砂板（可多选）
房屋危险状况与评定
地基基础
□a级：上部结构无不均匀沉降裂缝和倾斜，外露基础完好：地基、基础稔定。
□b级：上部结构有轻微不均匀沉降裂缝，外露基础基本完好：地基、基础基本稳定。
□C级：上部结构出现明显不均匀沉降裂缝，或外露基础明显腐蚀、酥碱、松散和剥落。
房屋防灾措施：。具备；。部分具备；口完全不具备
建议口加固维修。拆除新建□暂停使用（短期内不便拆除且不危及相邻建筑和影响他人安全）口传统民居或有历史文化价值，专门研究。抗震加固措施建议:
评定人员或评定单位：鉴定F1期：年月日
屋体房整
□A级：房屋没有损坏，整体现状基本完好；（房屋各组成部分：各项均成为a级）
□B级：房屋出现轻微破损，存在轻度危险；（房屋各组成部分：至少•项为b级）
□C级：房屋出现中度破损，存在中度危险；（房屋各组成部分：至少•项为C级）
□D级：房屋出现严重破损，存在严重危险。（房屋各组成部分：至少•项为d级）
房屋安全简易鉴定表
户主
身份证号码联系电话
农户类型
口农村低保户口分散供养特困人员口低保边缘家庭□易返贫致贫户口突发严重困难户口其他脱贫户
地址
建造年代
年
结构形式
□土木口砖木口砖土混杂□木结构□石木口砖混口其他
建筑面积
层数
口单层口两层开间数量间
墙体材料
前墙：后墙：山墙：内横墙：
屋面类型及材料
□平顶□单坡□双坡；□花梁+樵条□木屋架+楝条口穿斗木构架口硬山搁楝口小青瓦：
□d级：上部结构不均匀沉降裂缝严重，且继续发展尚未稳定，或已出现明显倾斜；基础局部或整体塌陷。

农村房屋安全隐患排查报告风险判断指导表

农村房屋安全隐患排查报告风险判断指导表
□ I级：正常使用，应定期进行检查；
口II级：维修处理后可继续正常使用，应定期进行检查；
口III级：局部危房，及时停用危险区域，并委托专业机构进行安全性鉴定，根据鉴 定结果采取相应处置措施；
□IV级：整幢危房，立即撤离人员停止使用，并委托专业机构进行安全性鉴定，根 据鉴定结果采取相应处置措施。
安全隐患描述（如 确定为III级或IV级，描述主要隐患 点）
3.3.2结构 构件
梁
钢筋混凝 土
口无异常口明显变形口裂缝（口轻微口一般口严 重）□钢筋锈蚀口混凝土胀裂（口轻微口一般口 严重）
木
口无异常 口明显变形口 裂缝（口轻微口一般 口严重）
口腐朽蛀蚀（口轻微口一般口严重）口节点连接 （口轻微口一般口严重）
钢
口无异常口明显变形口裂缝（口轻微口一般口严
电）
口锈蚀（口轻微口一般口严重）
层及以上房屋整体倾斜率超过2% o
Il级
口当地基基础存在不均匀沉降、且造成主体结构构件开裂或 整体结构变形比较严重，但损伤状况尚未达到重大安全隐患 房屋的规定值。
I级
口地基基础存在轻微的不均匀沉降，但已经趋于稳定。
口房屋没有因地基基础不均匀沉降造成上部结构构件的裂 缝。
三上部结构安全
嵬患排查
体构及件和构损 构结置构接构与 结系布其连结形
排查中发现其他问题 描述
相关附件资料及照 片
（可另附）
组织排查的单位
（机构）
排查人员（签字）
排查负责人（签 字）
排查日期
附录
一经营性农村房屋结构安全隐患排查
In级、IV级
口擅自增层、楼内加（夹）层、水平悬挑扩建的。
口擅自拆改主体承重结构或开挖地下空间。

农村危房认定报告建议表格

农村危房认定报告建议表格
6现场检测情况检测项目检测内容及规范要求现场检测结果结论地基基础有无基础基础形式是否存在不均匀沉降墙体是否出现多处裂缝裂缝宽度裂缝长度宽度是否超过5mm单条长度是否超过15m草泥保护层是否剥落剥落面积墙体根部有无碱蚀硝化程度碱蚀深度是否超过100mm墙体有无明显倾斜或歪闪最大位移是否超过50mm是否出现多处裂缝裂缝宽度裂缝长度宽度是否超过3mm单条长度是否超过15m墙体根部有无碱蚀硝化程度碱蚀深度是否超过50mm墙体有无明显倾斜或歪闪最大位移是否超过50mm受拉区是否有明显裂缝是否大于20mm混凝土是否有明显剥落有无明显剥落轻微腐朽虫蛀情况5mm以上干缩裂缝深度超过木材直径的14数量
木 轻微腐朽、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ蛀情况
梁 5mm 以上干缩裂缝，深度超过木材直径的 1/4 数量。
有无明显挠曲（是否大于 20mm）
柱 木柱 木柱直径是否小于 110mm（150mm）
虫蛀、腐朽情况，5mm 以上干缩裂缝深度超过木材直径的
1/4 数量。
是否有倾斜（柱上端最大水平位移大于 25mm）
屋盖 檩条 变形、渗水漏雨情况，面积
3、鉴定目的
根据危险点的数量和位置，对房屋在使用阶段的安全性进行评价； 根据有无必要的抗震构造措施，对房屋的抗震性能进行评价； 根据鉴定结果，对房屋的加固与维修提出建议。
4、鉴定结论
危险性等级： 抗震性能：
5、建议 1） 2） 3）
负责人： 审定人： 认定成员：
认定机构： 认定日期： 年 月 日
6、现场检测情况
检测内容及规范要求
现场检测结果
结论
1.是否有上下圈梁及构造柱；
2.承重横墙间距是否小于 4.5m；
3.窗间墙宽度是否大于 1m；
4.砌筑砂浆强度是否在 M2.5 以上；

农村危房改造申请审批表

农村危房改造申请审批表
单位（盖章 ）
调查人： 村主任： 年 月 日
乡镇审核意见
经调查评审和公示，上述情况属实，建议补助其新建（重建）住房。
单位（盖章）
调查人： 乡镇领导： 年 月 日
县级农村危房改造领导小组办公室审批意见
经调查、审核，上述情况属实。经研究同意将其列为农村危房改造补助对象，安排财政资金_______万元补助其对房屋进行（拆除重一般破损房□因灾倒塌住房
房屋面积（平方米）
需建造面积 （平方米）
申请意愿
□拆除重建 □修缮加固
一卡通账户名称
账号
村委会评议意见
经调查和村民会议评议，上述情况属实。根据其本人意愿和实际情况，建议补助其_____（拆除重建/修缮加固）住房。如其列为为补助对象，我们将督促其按质按时完成改造任务。
六：
**省农村危房改造申请审批表
县（市、区）名称：
户主姓名
性别
年龄
家庭人口
家庭月人均收入
身份证号
是否为建档立卡贫困户
革命烈士、优抚对象类别及证号
保障类别
□分散供养五保户
□低保户 □残疾人家庭
□低收入贫困户
家庭详细地址
住房性质
□私房 □租房 □借住房
□其它
房屋结构
□砖混 □砖木 □土坯 □其它
房屋状况
单位（盖章）
调查人： 县农房办领导： 年 月 日

农村危房改造农户申请审批表(标准版)

农村危房改造农户申请审批表(标准版)
（公章）
经办人：主任：年月日
区政府、管委会
审核意见
经本区人民政府（管委会）调查核实，并于年月日至月日进行公示，公示后无异议。申请人家庭符合农村危房改造条件，建议列入危房改造补助对象。（可根据实际情况填写）
经办人：区（管委会）领导：（公章）
年月日
注：请在相应的□内打√。农村危改造农户申请审批表填表日期：年月日
户主姓名
危房等级
C级□D级□
改造方式
原址（拆除）重建□异地重建□修缮加固□
改造（新建）
结构类型
框架□砖混□砖木□木结构□
改造（新建）
面积（m2）
占地面积
（m2）
楼层
补助标准（元）
村委会
受理意见
经村民民主评议会议讨论，于年月日至月日在申请人所在村（居）民委员会公示，公示后无异议，建议列入危房改造补助对象，我们将督促其按质按时完成改造任务。（可根据实际情况填写）

《农村住房安全性鉴定报告(参考模板)》

《农村住房安全性鉴定报告(参考模板)》

附件农村住房安全性鉴定报告（参考模板）年月日，我单位鉴定工作人员、依据《农村住房安全性鉴定技术导则》，对镇村户（身份证号：）的住房安全性进行了鉴定。

现场检查发现，该户住房 存在/ 不存在（ 房屋选址； 地基基础； 承重构件； 其他）等方面影响房屋结构安全的危险因素，经综合分析，该户住房整体安全性鉴定结果为级，属于（ 安全； 危险）住房。

鉴于以上鉴定结果，提出如下处理建议：加强对住房使用期间的维护，如做好防渗、防漏、防潮、防火等）；对住房进行修缮加固，消除房屋主体结构存在的安全隐患或其他危及住房主体结构安全的危险因素；迅速组织人员和财产转移，确保“危房不住人”；对该住房进行拆除，防止发生房屋倒塌而危及人的生命和财产安全；其他建议：鉴定人员（签字）：户主签字：鉴定单位（公章）：户主代理人：年月日年月日注：1、该报告一式三份，委托鉴定单位、鉴定单位及农户各一份；2.如农户为“四类重点对象”或已享受中央、省危改资金补助的，县级住房和城乡建设部门应对住房安全性鉴定报告进行审核。

—17—户住房安全性简易鉴定表1.房屋基本信息结构形式□土木□砖木□砖土混杂□木结构□石木□砖混□其他房屋权属□自有□其他层数层建筑面积㎡建造时间年抗震设防烈度度承重构件（维护结构）材料前（正立面）墙：后（背立面）墙：山（侧立面）墙：内横墙：楼（屋）面类型及材料（可多选）□平顶□单坡□双坡□木檩条□钢檩条□钢筋混凝土檩条□预制板□钢筋混凝土□小青瓦□琉璃瓦□彩钢瓦□树脂瓦□树皮顶□茅草顶□石板屋面□石棉瓦2.房屋场地安全性鉴定□危险（可能发生滑坡、崩塌、地陷、地裂、山洪、泥石流、岩溶、土洞、采空区等）□基本安全3.房屋危险程度鉴定等级Ⅰ、房屋各组成（构件）部分：地基基础□a级：上部结构无不均匀沉降裂缝和倾斜，外露基础完好，地基、基础稳定。

□b级：上部结构有轻微不均匀沉降裂缝，外露基础基本完好，地基、基础基本稳定。

□c级：上部结构出现明显不均匀沉降裂缝，或外露基础明显腐蚀、酥碱、松散和剥落。

农村困难群众危房情况登记表.

农村困难群众危房情况登记表.
特困
2
100
土木
1968年
2
2
2
三山
流坊村
三队
欧飞星
36252519900501361X
特困
3
150
土木
1970年
4
4
4
三山
流坊村
王家坪
黄金根
36252519570418361X
特困
3
100
土木
1968年
4
4
4
填报人员：填报日期：
农村困难群众危房情况登记表
填报单位：___________市__________县民政局（单位公章）
三山街
李国良
362525195812020033
一般
4
200
土木
78年
2
2
2
三山
威坊
南排
李国军
36252519730113361X
特困
4
100
土木
74年
4
4
4
三山
威坊
南排
李冬华
362525196808143617
特困
2
100
土木
78年
4
4
4
填报人员：填报日期：
严忠安
362525196701243618
特困
4
150
土木
68年
4
4
4
三山
长仁
上街
胡小兰
36252519740106362X
特困
3
100
砖木
69年
4
4
4
三山
长仁
前后山
邹木根

农村危房改造对象认定表

农村危房改造对象认定表
鉴定负责人：
鉴定成员：
机构（单位）：
鉴定日期：年月日
□d级：严重腐朽或虫蛀；梁檩跨中出现严重横纹裂缝；柱身严重歪斜；柱础严重错位；构件纵向干缩裂缝深度超过木材直径的1/3；榫卯节点失效或多处拔榫。
木屋架
□a级：无腐朽或虫蛀；无变形；自身稳定性良好。
□b级：有轻微腐朽或虫蛀；有轻微变形；自身稳定性较差。
□c级：有明显腐朽或虫蛀；下弦跨中出现横纹裂缝；端部支座移位或松动；屋架在平面内或平面外明显歪斜；榫卯节点有破损或有拔榫迹象。
年月日
3.房屋信息
地址
县（市、区）镇（乡）村组
建造年代
年
结构形式
□土木□砖木□砖土混杂□木结构□石木□砖混
设防烈度
度
层数
□单层□两层
开间数量
间
建筑面积
㎡
墙体材料
前墙：后墙：山墙：内横墙：
屋面类型及材料
□平顶□单坡□双坡；□柁梁+檩条□木屋架+檩条□穿斗木构架□硬山搁檩；
□小青瓦□粘土平瓦□钢板瓦□树脂瓦□草泥顶□茅草顶□石板屋面□预制板
□B级：轻微破损，轻度危险；
（房屋各组成部分：至少一项为b级；土木、砖土混杂结构，及采用砌筑的砖木、石木结构最多可评为B级）
□C级：中度破损，中度危险；
（房屋各组成部分：至少一项为c级）
□D级：严重破损，严重危险。
（房屋各组成部分：至少一项为d级）
Ⅲ房屋抗震构造措施：□基本完备□部分具备□完全没有
5.建议□加固维修□拆除新建
□a级：无变形；无渗水现象；椽、瓦完好。
□b级：局部轻微沉陷；较小范围渗水；椽、瓦个别部位有损坏。
□c级：较大范围出现沉陷；较大范围渗水；椽、瓦有部分损坏。
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农村危房认定报告建议表格
1、基本资料 户主
认定编号：
建造年代
地点
设防烈度
结构形式
建筑民居
层数
开间
墙体类型 前墙：
后墙：
山墙：
内横墙：
房屋类型
木结构房屋 混凝土空心小砌块承重—木屋盖结构房屋 砖土混合承重-木屋盖结构房屋 砖墙承重—木屋盖结构房屋 砖墙承重—混凝土楼屋盖结构房屋
2、鉴定依据
（1）《云南省农村危房认定指南（试行）2017》 （2）《农村住房危险性鉴定标准》（JGJ/T363-2014） （3）《镇（乡）村建筑抗震技术规程》 (JGJ161-2008） （4）《建筑抗震鉴定标准》 (GB50023-2009） （5）《危险房屋鉴定标准》 (JGJ125-99）(2004 版）
砖 是否出现多处裂缝/裂缝宽度/裂缝长度 （宽度是否超过
墙 3mm，单条长度是否超过 1.5m）
墙体根部有无碱蚀（硝化〉程度/（碱蚀深度是否超过 50mm）
墙体有无明显倾斜或歪闪（最大位移是否超过 50mm）
梁 混 凝 受拉区是否有明显裂缝（是否大于 20mm）
土梁 混凝土是否有明显剥落
有无明显剥落
椽子 椽子、檩条、屋架节点连接情况
屋架 是否有明显渗水漏雨现象
檩条、椽子腐朽程度（比例）
屋架的几何稳定性情况
混 凝 是否有明显裂缝
土板 混凝土是否有明显剥落现象
是否有明显渗水漏雨现象
板与竖向承重构件搭接处有明显松动和裂缝
是否有明显挠曲（大于 25mm）
门窗 门窗 门窗有无严重变形，开启是否正常
7、抗震构造措施现场检测
检测内容及规范要求
现场检测结果
结论
1.是否有上下圈梁及构造柱；
2.承重横墙间距是否小于 4.5m；
3.窗间墙宽度是否大于 1m；
4.砌筑砂浆过 6.6m；
结论
检测 检测内容及规范要求
现场检
项目
测结果
地基 有无基础/基础形式
基础 是否存在不均匀沉降
墙体 土 是否出现多处裂缝/裂缝宽度/裂缝长度
坯 （宽度是否超过 5mm，单条长度是否超过 1.5m）
墙 草泥保护层是否剥落/剥落面积
墙体根部有无碱蚀（硝化〉程度/（碱蚀深度是否超过
100mm）
墙体有无明显倾斜或歪闪（最大位移是否超过 50mm）
3、鉴定目的
根据危险点的数量和位置，对房屋在使用阶段的安全性进行评价； 根据有无必要的抗震构造措施，对房屋的抗震性能进行评价； 根据鉴定结果，对房屋的加固与维修提出建议。
4、鉴定结论
危险性等级： 抗震性能：
5、建议 1） 2） 3）
负责人： 审定人： 认定成员：
认定机构： 认定日期： 年 月 日
6、现场检测情况
木 轻微腐朽、虫蛀情况
梁 5mm 以上干缩裂缝，深度超过木材直径的 1/4 数量。
有无明显挠曲（是否大于 20mm）
柱 木柱 木柱直径是否小于 110mm（150mm）
虫蛀、腐朽情况，5mm 以上干缩裂缝深度超过木材直径的
1/4 数量。
是否有倾斜（柱上端最大水平位移大于 25mm）
屋盖 檩条 变形、渗水漏雨情况，面积