后腹腔镜肾部分切除术护理配合

心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立康复信心。
04
手术配合要点
医护人员配合
医护人员需密切配合，确保手术顺利进行。医生负责手术操作，护士负责传递器械 、物品和协助医生完成手术。
医护人员应熟悉手术步骤和操作流程，提前准备好所需器械和物品，确保手术过程 中不会出现混乱。
感谢观看
分离肾脏
肾周筋膜
打开肾周筋膜，分离肾脏与周围组织的连接。
肾动静脉
分别游离出肾动脉和肾静脉，并使用阻断带或夹子暂时根据手术需要，可采用剜除、剥离或 切割等方式将肾脏切除。
取出肾脏
将切除的肾脏放入取物袋中，扩大切 口后将其取出。
止血与缝合
止血措施
采用电凝、止血纱布、结扎等方式进行止血。
器械准备
根据手术需要准备相应的 手术器械。
器械传递
训练手术室人员掌握正确 的器械传递方法，确保手 术过程中的安全和效率。
02
手术过程
麻醉与体位
麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉，根据患 者情况和手术需求选择合适的麻 醉方式。
体位
患者通常取侧卧位或仰卧位，手 术台可进行适当的倾斜和旋转， 以便于手术操作。
并发症预防与处理
出血预防
密切观察手术部位有无出血、渗 血等情况，及时发现并处理。
感染预防
保持手术切口清洁干燥，遵医嘱 使用抗生素预防感染。
血栓预防
鼓励患者术后早期活动，预防下 肢深静脉血栓形成。
康复指导
活动与锻炼
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量 ，促进术后康复。
饮食指导
指导患者合理饮食，多摄入高蛋白、低脂肪的食 物，促进伤口愈合。
缝合方式

H
04 出院指导
✓出院后至少休息一个月 ✓避免腰部动作，弯腰、扭腰等剧烈运动 ✓防止伤口受损或者继发生出血 ✓科学的、合理的锻炼，增强机体抵抗力 ✓保暖，防止呼吸道和泌尿系统的感染 ✓患者选择药物时，需要在医师指导下选择对肾 脏损害小或者无损害的药物，避免肾功能进一步 恶化。
小结
因此对患者实行有
A
各类导管妥善 固定，班班交 接
防止导管滑脱
B
注意观察术处敷料有 无渗血渗液
发现异常情况及时汇 报医生进行处理。
C
03 并发症护理
出血
感染
尿瘘
下肢静脉血栓
✓ 肾脏血管丰富、血量
A
✓ 在手术过程中如果缝合不到位，或是止血 ✓ 密切观察引流液的颜色和量，
✓ 监测血压、心率情况，及时记录
Hale Waihona Puke ✓ 每天监测患者CVP情况
01 术前护理
02 术后护理
03 并发症护理
04 出院指导
01 术前护理
了解患者的心肺
1
功能，避免全麻
意外。
心理护理 进行术 前宣教，及腹腔镜 手术的优势。
2
术前一晚口服硫酸镁， 当天晚上至术前禁食 禁水。
3
02 术后护理
02 术后护理
给予鼻导管吸氧2L/min 持续心电监护 绝对卧床休息，床上活动 术后第二天可摇高床头。
✓ 出现特殊情况不可随意臆断，
B
C
✓好患者导管的护理
✓注意无菌操作
✓做好手卫生，防止交叉感染
✓监测体温，注意保暖，预防肺炎
D
E
✓ 术后及时观察引流液的颜色、性质和量
✓ 注意腰部和腹部有无胀痛情况
✓ 引流量突然增大时，观察色、量、性

度易在 32-34℃；体质量在 1000g 以下者，温度易在 34-36℃。使患 2.4.1 严格遵守无菌操作原则及消毒隔离制度：检查、护理患儿
儿体温保持在 36.5-37.2℃之间，昼夜波动勿超过 1℃。
前后必须洗手，并定期为工作人员做手和咽试子得细菌培养，发
2.1.3 开放式辐射热新生儿抢救台保暖：采取远红外线产热，适 现感染或带菌者暂时调离早产儿室，避免交叉感染。
我们主要是通过暖箱来提供的，暖箱的温度根据体质量的不同 喂养量。
而调节，一般体质量在 2000g~2500g 者，温度易在 28-30℃；体质量 2.4 预防感染：对早产儿实行保护性隔离，是护理工作中极为重
在 1500-2000g 者，温度易在 30-32℃；体质量在 1000-1500g 者，温 要的一环。
腹腔镜是一种安全、有效、新的微创手术方法，它已经广泛 应用于泌尿外科，具有良好的临床应用价值。肾部分切除术作为 泌尿外科医师的一种治疗手段，它包括肾极切除术、肾盏切除术 和半肾切除术。随着医疗技术的不断提高，该术式已被认为是对 肾脏某些疾病最适当的治疗手段，也是肾脏手术中技术难度较 大的一种术式，既要切除病变部分，又要保留其无病变部分。手 术中对保留肾部分的创面必须妥善处理，术后要精心护理，对可 能发生的并发症要有针对性地采取预防措施，及时发现并给予 合理的处置，才能提高对肾部分切除术的治疗效果，改善患者的 生存质量。 1 术前护理
* 内蒙古医学院第一附属医院（010050） 2012 年 1 月 6 日收稿
1.1 心理护理：患者由于手术创伤大，害怕术后出现并发症和病 情的复发，因此存在犹豫和恐惧的心理。应配合手术医师给患者 耐心讲解手术方式、手术效果和成功病例，使之理解保留正常肾 组织的可能性和必要性，并告诉患者现在随着技术的提高，腹腔 镜有术中出血少、损伤少、术时短、切口小，患者痛苦小，术后恢 复快等优点，此手术已经成为一种安全的手术方式。对晚上睡眠 不佳的患者，指导其适当调节情绪，必要时遵医嘱给予镇静药 物。帮助患者树立信心、放松心情，主动配合治疗及护理。 1.2 一般护理指导：了解患者的心肺功能，以防在全麻和二氧化 碳气腹下影响心肺功能使其症状加重，嘱吸烟者戒烟至少 2 周。 术前合并泌尿系感染者应根据尿培养结果应用抗菌药物治疗， 以免在术中难以界定切除范围，导致术后残留创面的感染，而致 出血和漏尿；对肾结核患者术前至少抗结核治疗半年，使结核病

自从 １ ９ 年 Ｃａ ｍａ ９１ ｌｙ ｎ等 ［ 介 绍 后 腹 腔 镜 下 行 肾切 除 术 以 １ ］
来， 由于 其 对病 人 创 伤 小 、 中 出 血 少 、 后 恢 复 快 、 后 并 发 症 术 术 术 少 等 优 点 ， 腔 镜 手 术 在 泌 尿 外 科 的 应 用 越 来 越 广 泛 ， 院 腹 我 ２０ ０ ５年 ８月 一 ２ ｏ ｏ ７年 ８月 对 ２ Ｏ例 肾癌 病 人 实 施 后 腹 腔 镜 根 治 性 肾癌 切 除 术 取 得 了较 好 的 效 果 ， 将 手 术 配 合 要 点 介 绍 如 下 。 现
ｒ ｎ ａｒ ｎ ｓ ｔ ｅ ａｌｃ ｃｉｏ ｅｃ ｏｍｙ
绍 手 术 方 法 、 位 、 醉 及 手术 的先 进 性 、 全性 ， 除 病 人 的 心 体 麻 安 解 理 压 力 ， 病人 对手 术 有 较 充 分 的认 识 和 心 理 准 备 ， 使 以消 除 其 顾 虑 和 自卑 感 ， 良好 的心 态接 受手 术 。 以 （ 视系统 、 光 源 、０ 监 冷 ｃ 气 腹 机 、 Ｏｚ 、 声 刀 、 功 能 主 频 电 Ｃ ）超 多 刀 、 心 吸 引 装 置 、 夹 、８Ｒ ｓｈ导 尿 管 、 菌 液 状 石 蜡 、 腔 中 钛 １ ｕｅ 无 腹
现 肾 门 淋 巴 结远 处 转 移 及 肾静 脉 癌 栓 。静 脉 尿 路 造 影 示 健 侧 肾
功 能 均 正 常 。肿 瘤 临 床 分 期 Ｔ Ｎ Ｍ。期 ｌ 例 ， Ｎ ０ ｌ Ｔ 。Ｍ。期 ５
１ 资 料 １ １ 一 般 资料 本 组 ２ ． Ｏ例 ， １ 男 ２例 ， ８例 ， 龄 ５ 岁 ～ ５ 女 年 １ ７ 岁， 均 ５ 平 ３岁 Ｉ 因 无 痛 性 全 程 肉 服 血 尿 就诊 ，２例 为 体 检 时 ８例 １