口腔内科学 PPT课件
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口腔内科学说课课件龋病定义(以细菌为主的多种因素作用下慢性进行性)(涉及牙釉质,牙本质和牙骨质,基本变化是无机物脱矿和有机物分解)临床特征(微晶结构改变色素沉着黄褐色或棕褐色牙体缺损形成龋洞缺乏自身修复性)龋病的病因和发病机制致病因素牙菌斑(细菌沉积物获得性膜首先是球菌,以后是杆菌,丝状菌细菌牢固地附着在获得性膜经过2天牙菌斑初步形成呈厌氧状态呈栅栏状结构 5-7天菌斑成熟)(各种糖类水解成单糖进入致龋细菌体内形成大量乳酸使釉质脱矿,形成龋洞)(麦穗状出现代表菌斑形成)(致龋细菌对牙面有较强的粘附力,容易形成菌斑)变形链球菌(为革兰氏阳性球菌,唾液中达到46%,舌面45%,龈沟29%,菌斑28%)(主要取决其产酸性和耐酸性变形链球菌耐酸性强 pH4.5 变形链球菌能以蔗糖为底物合成细胞外葡聚糖变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌,也是根部龋病的主要致病菌)乳杆菌(产酸没有链球菌多,为革兰氏阳性兼厌氧或专性厌氧杆菌乳杆菌可能不是龋病的发生的初始致病菌,但参与龋病的发展牙本质龋中主要成分是乳杆菌)放线菌(产酸主要是乳酸)饮食因素糖(尤其是蔗糖与碳水化合物的致龋作用)(糖的致龋机制)(食糖消耗量低的人群龋病流行率低食糖量越多,患龋的情况越严重)(变形链球菌代谢蔗糖能力最强排序)(摄糖频率高提供代谢的底物和能量,长时间保持菌斑低pH的酸性环境)(只有食物经口摄入才能致龋)(氟化物增强釉质抗酸溶解性对釉质羟基磷灰石的作用对菌斑细菌的作用对釉质表面的作用)Miller化学细菌学说结论:细菌产酸,酸使硬组织分解;细菌产生蛋白酶,溶解牙的有机物宿主(牙齿是致龋微生物的宿主)(牙齿结构:后咬合面有复杂的窝沟结构易于嵌入成为龋病易感染区牙对龋病的敏感性与窝沟深度成正比)(下颌第一磨牙顺序为咬合面,颊面,近中面,远中面和舌面;上颌第一磨牙为咬合面,近中面,腭面,颊面和远中面)(龋病形成的条件:有隐藏部位、致龋菌、致龋菌持续发挥作用。