白内障的诊断与治疗
鲁潇慧
（新疆石河子大学医学院 临床医学专业2012级3班 832000）
【关键词】白内障 诊断 治疗
白内障（cataract）：白内障是常见的致盲性眼病。人眼中有一个组织叫做晶状体，正常情况下它是透明的，光线通过它及一些屈光间质到达视网膜，才能清晰地看到外界物体。一旦晶状体由于某些原因发生混浊就会影响视网膜成像，使人看不清东西。也就是说，晶状体混浊导致视力下降就是白内障。凡是各种原因如老化，遗传，局部营养障碍，免疫与代谢异常，外伤，中毒，辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。眼球内的晶状体发生混浊、由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。早期混浊轻微或范围较小时不影响视力，而后逐渐加重至明显影响视力甚至失明。白内障引起的视力下降,是无法通过配戴眼镜矫正的。
白内障按其原因不同分为发育性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。
发育性白内障又称先天性白内障，有内生性和外生性两种。内生性原因与胎儿发育障碍有关，具有遗传性;外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起。
老年性白内障形成中主要是蛋白质的变性，不溶性蛋白、钠和钙等含量的增加，钾和维生素C减少和谷胱甘肽的缺乏。晶状体蛋白中85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄愈大，不溶性蛋白含量愈多;另外维生素C缺乏、晶体PH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等。临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。
1.皮质性白内障
以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期:初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。
白内障手术治疗的进展及比较
发表时间：2011-06-09T14:41:51.780Z 来源：《中外健康文摘》2011年第12期供稿 作者： 刘浩 张晨雷 宋双
[导读] 目前，我国较为常用的是小切口非超声乳化白内障摘出术和超声乳化白内障吸除术。
刘浩 张晨雷 宋双（中国医科大学七年制临床医学系 110001）
【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)12-0042-02
白内障是一种非常常见的致盲眼科疾病。它给患者造成了极大的生活上的痛苦。目前，手术方法是治疗白内障唯一的有效途径。医疗
水平在一步步的提高，与此同时，白内障的手术治疗方法也完成了它一次又一次的历史性的转变。
至今，治疗白内障主要有以下几种方法
1.白内障针拔术：是利用眼科常规手术器械将浑浊的晶状体的悬韧带离断，使晶状体脱入玻璃体腔。
该术式因并发症较多，目前，已基本被淘汰。
2.白内障囊内摘出术：作上直肌牵引线，结膜瓣、角膜缘切口和虹膜切除，悬露晶体，离断上方及两侧悬韧带，将晶体向上方牵拉娩
出[1]。
此方法具有手术相对简单，视力效果好，瞳孔区相对清亮，便于眼底检查，手术时间短，费用低，术后不发生后发障的优点。但由于
切口较大，术后无后囊膜，故黄斑囊样变，视网膜脱离，玻璃体脱出发生率较高[2]。
虽然该术式在我国除医疗条件不允许的地区外，现已不再应用于临床，但该术式是白内障手术治疗上的一个里程碑。
3.白内障囊外摘出术：作上直肌牵引线，结膜瓣和角膜缘切口，前囊膜截除，晶体核娩出，去除皮质，后囊膜抛光[1]，保留。于1753
年有Daviel提出。实现了由囊内到囊外的转变。是我国较为常用的手术方法之一。
其最大的优点是手术保留了后囊膜，保持正常眼—房水生理屏障，为术后或二次人工晶体植入术的进行做好准备[3]。白内障囊外摘出
术的手术适应范围广，且较囊内摘出术相对减少一些并发症的发生，术后视力矫正叫囊内摘出术效果明显。但囊外摘出术较易出现后囊膜
手法小切口白内障手术治疗糖尿病性白内障的疗效分析
目的 分析手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效。方法 我院2012年1月~2013年12月我院收治的42例(62眼)糖尿病合并白内障的患者行小切口白内障摘除及人工晶状体植入术的临床资料进行回顾性整理分析。统计患者术后第1D和第30D的的视力，同时对术后视力与糖尿病病程之间的关系以及术后并发症进行分析整理分析。结果 术后第1d裸眼视力>0.5者31眼71.4％)，仅2眼(3.23％)裸眼视力 0.5者提高至52眼(83.87％)，至术后第90d，88.71％ 的患者裸眼视力仍> 0.5。在手术结束后，通常会出现的症状是虹膜相连、角膜较肿、青光眼等。但对于既患有糖尿病，又患有白内障的患者而言，运用手法小切口的方法是及其不错的选择。结论患者的糖尿病状况对其视力的治疗效果有着一定的影响。
标签：：白内障；小切口；糖尿病性
随着人口老龄化的发展和身体功能的减弱，我国老年人群中自内障的发生率呈现出了逐年升高的趋势，大幅降低了患者的生活质量。手术治疗是白内障的首选治疗方案．不同的手术方法取得的临床效果不同，手法小切口白内障手术是一种新型治疗手段，具有操作简单、对患者创伤较小、术后恢复快等优点，已逐步应用于临床[1]。为了探讨采取手法小切口白内障摘除及人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障的治疗效果。本文选取我院2012年1月~2013年12月我院收治的42例(62眼)，对相关资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 病例我院2012年1月~2013年12月我院收治的42例(62眼)，术前均被明确诊断为2型糖尿病，其中男22例，其中单眼患者12例，双眼患者10例，年龄41~80岁，平均年龄59.1岁，女20例，其中单眼患者10例，双眼患者10例，年龄36~72岁，评价年龄56.4岁。糖尿病病史2～24年。患者术前均为糖化血红蛋白(GHbA1C)控制在7.0及空腹血糖(FPG)控制在8．0mmol／L以下的患者。同时还选择非糖尿病患者老年性白内障42例作为对照，其眼压、光定位及色觉检查都没有明显的异常。
实用文档 白内障的症状及治疗
一、白内障的症状
初发期：开始的话晶状体旁边的表皮部分变混沌，随后就慢慢向中心扩展。这时候在瞳孔的下方开始扩散，瞳孔扩张完了之后，用电光照射，即可见灰白色的车轮状混浊。视力略有减退，但眼底仍可窥见。
未成熟期：晶状体大部分混浊，但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时，能够看见虹膜阴影掉落在晶状体比较深层次的混沌方面，表现出一个月牙形状的东西。此
成熟期：晶状体完全会产生混沌。旁边照射没有反射投影。肿胀消失，前房变得和平常一样，视力显著降低，只有分辨手的动感，或者仅仅有光感。
过熟期：晶状体表皮融化成液体，呈现白色。核沉下去，呈现褐色。因为囊膜羸弱，也能要在强烈波动的情况下裂开，让核进入前房或玻璃体的里面，这时候要进行治疗，是白内障的危险期。
二、引发白内障的的因素
1、维生素和微量元素的缺乏
养素代谢通过动物观察，发现某些维生素和微量元素缺乏与白内障形成有关，如钙，磷，维生素E、A、B2等。这也属于诱发白内障的病因。
2、阳光与紫外线的影响
阳光与紫外线多年来，人们已经注意到阳光参与了人类白内障的形成。在紫外线影实用文档 响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。这也是白内障的病因之一。
3、缺氧
在缺氧的情况下，可使晶体内钠、钙增加，钾、维生素C相应减少，而乳酸增多，促使白内障的形成。这些白内障的病因比较重要。
三．白内障的治疗方式
1、药物治疗：药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病惰可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。
2、术治疗
1.21 白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3、晶状体混浊在未成熟期、中心核部比较软，适合做超声乳化手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。
