糖尿病护理查房

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护士长：

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。糖尿病(DM)是人类第四大危害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是护理界所面临的挑战。今天护理查房以45床病员杜先珍为例，讨论糖尿病病员的护理。

先请责任护士文××介绍病史。

护士长：

请谁回答糖尿病的诊断标准？

黄亮：

凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：

①空腹血糖≥

7."0mmol／L、餐后2H血糖≥

11."1mmol／L。②有糖尿病症状，任意时候血糖≥

11."1mmol／L可诊断为糖尿病。③OGTT试验2h血糖≥

11."1mmol／L。

护士长：

糖尿病发病机理.

朱丽美：

糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：

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环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相关抗原，如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４、ＩＣＡ、ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标志的个体），使其胰岛Ｂ细胞表面异常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原，导致胰岛Ｂ细胞表面自身抗原结构的改变，引起Ｔ淋马细胞的自身激活。如抑制性Ｔ淋巴细胞数量减少或活性减低，即可诱发细胞的自身免疫过程，早期有胰岛素属感染性或中毒性反应，后期继以免疫反就。Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。

Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。

糖尿病护理查房

查房时间: 年 月 日8:00

查房地点:护士站

查房内容:糖尿病护理

参加人员:

主讲人:斯琴

病人基本资料：

姓名：李淑琴 年龄：63岁 性别：女 床号：7床 职业：农民

入院诊断：2型糖尿病 糖尿病性周围神经病变

现 病 史：患者 李淑琴 女性 63岁 主因反复多饮、多尿10余年，四肢麻木疼痛半月入院，。患者10年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食，无明显消瘦，症状持续约3个月。

查体：T：36.4℃，P：68次/分，R：18次/分，Bp：120/70mmHg，BMI：24kg/m2体重：62Kg，身高：161cm，空腹血糖13.9mmol/l。

既往史：自诉曾做右下肢皮脂腺瘤手术；否认高血压，冠心病史。

治疗： 静脉给予前列地尔、硫辛酸；口服甲钴胺、二甲双胍肠溶片，阿卡波糖、阿托伐他汀；皮下注射甘舒霖30R等对症治疗。

护理计划：

1.患者住院期间能够复数健康大部分内容，并表示理解，能够准照执行。

2.患者多饮症状得到控制，血糖正常或维持正常水平，体重稳定。

3.患者活动有力，无疲劳不适。 4.患者住院期间情绪稳定，配合治疗。

5.患者住院期间不发生低血糖或发生低血糖后能及时处理。

6.患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通知医生配合处理。

7.患者能采取有效措施预防糖尿病并发症的发生。

护理措施：

1.讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。

有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。

2.对患者进行用药宣教，并确保其正确掌握。

3.嘱患者注意饮食、运动相结合。

4.对患者进行心理疏导，解除患者疑虑，更有效的配合治疗。

5.密切观察病情变化，帮助患者识别低血糖及自救措施。医护人员如果发生低血糖、酮症酸中毒等，应立即采取措施，并通知医生。

6.防止感染的发生，做到及时发现及时处理。

糖尿病护理查房

一、 查房目的：1.糖尿病病人的护理要点。

2.糖尿病周围神经病变的概念。

3.糖尿病的健康指导。

重点解决问题：针对该病人制定切实可行的护理措施。

二、 查房内容

（一）病情汇报

1.基本资料: 患者姓名：刘XX 性别：男 年龄：60岁

主要诊断：糖尿病 糖尿病周围神经病变

2.现病史： 患者因“体检发现血糖偏高8年，乏力20天”于2014-5-14收住入院治疗。患者8年前体检发现血糖偏高予饮食控制，2~3年前出现口干多饮多尿明显曾在当地医院就诊予口服药物降糖治疗，症状改善后即自行停药。平素正常劳作，偶有肢体麻木。20天前自觉乏力明显，且肢体麻木感。稍感口干多饮，多食不明显。来院就诊收住入院。体重下降约10Kg。

3.既往病史：前列腺手术病史。

4.入院查体：神清合作，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力ⅴ级，肌张力正常，四肢浅表感觉减退，足背动脉搏动可。

5.实验室检查：

入院前血生化：空腹血糖21.64mmol/L 5.15生化：总蛋白56.4g/L 钾3.17 mmol/L 果糖胺 507umol/L

尿常规：潜血弱阳性 糖阳性 酮体阴性

糖化血红蛋白12.2%

5.18监测血糖：早餐后mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L晚餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10点mmol/L 凌晨3点mmol/L

空腹血糖mmol/L

6.治疗：医嘱予常规及中效优泌林降糖，苦碟子前列地尔活血扩血管改善循环等治疗。

7.现患者精神尚可，视物清晰，乏力感明显好转，无明显的口干多饮多食情况，肢体麻木感改善。

(二)讨论

制定护理目标：

1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。

2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。

糖尿病护理查房

护士长：糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一组代谢病,是重要因为胰岛素排泄及感化缺点,或两者同时消失所引起的糖.蛋白质.脂肪.水和电解质等一系列物资的代谢杂乱,临床以高血糖为重要特点,久病可引起多个体系伤害.糖尿病(DM)是人类第四大伤害性疾病,加强对糖尿病患者的护理及教导,以减轻或防止糖尿病远期归并症的产生,进步患者的生涯质量是护理界所面对的挑衅.今天护理查房以x床病员xxx为例,评论辩论糖尿病病人的护理.先请义务护士××介绍病史.

护士长：糖尿病的发病机理是什么呢？

护士一：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传身分决议,与沾染.肥胖等情形身分互相感化,而导致胰岛素活性相对或绝对缺乏而发病.今朝提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：情形身分如病毒和／或化学毒素感化于Ｉ型糖尿病的遗传易感者（携带与Ｉ型糖尿病发病有关的ＨＬＡ相干抗原,如ＨＬＡ－ＤＲ３／ＤＲ４.ＩＣＡ.ＩＡＡ等Ｉ型糖尿病自身免疫标记的个别）,使其胰岛Ｂ细胞概况平常地表达ＨＬＡ－ＤＲ抗原,导致胰岛Ｂ细胞概况自身抗原构造的转变,引起Ｔ淋马细胞的自身激活.如克制性Ｔ淋巴细胞数目削减或活性减低,即可诱发细胞的自身免疫进程,早期有胰岛素属沾染性或中毒性反响,后期继以免疫反就.Ｉ型糖尿病常因胰岛素排泄细胞的伤害或完整缺如,导致内源胰岛素的产量削减或消掉. Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素细胞伤害轻,甚而增生,所以胰岛素的排泄是正常或升高的,但经糖刺激后,与响应体重的非糖尿病病人比拟,胰岛素排泄是低的．表达了胰岛素细胞排泄功效的潜在缺乏,即胰岛素活性的相对缺乏．特殊见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者,表达出高胰岛素血症,这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞排泄过多的胰岛素. 其次是胰升血糖素活性相对或绝对过多,但这种情形仅见于胰岛素缺乏较轻微的病人,或掌握甚差的酮症酸中毒病人,若运用足够胰岛素时,胰升血糖素受克制,因而糖尿病的病理心理的重要问题仍然是胰岛素的缺乏.