小儿静脉输液应该如何护理

ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ　ＣａｒｅＮｕｔｒｉｔｉｏｎ、　Ｉ　’　’、　。　。’　小儿头皮静脉输液的护理技巧　孙小・剃　【中图分类号】Ｒ　４　７　２　【文献标识码】Ａ　［￣ＩｔＩ－１１　１　００４—７４８４（２　０】０）０５　０３３５—０　１头皮静脉穿刺的基本方法　１．１血管选择　小儿从出生至３岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈　网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的ｔｂＪＬ宜选用头　皮静脉穿刺。３～ｌ　２岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不　清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定　表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性　小，短时间内输液的患儿；眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏；颞　前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物　时使用。　１．２光线的强弱　光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔　缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得　清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用２根３０Ｗ日光灯，　灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在５０ｃｍ左右，以保证充分的照明条　件。　１．３针头的选择　对于出生到３岁的小儿，一般选用４１２～５１２号大小的头皮针，用　２～５ｍｌ注射器抽生理盐水并与头皮针连接。　１．４进针手法　进针时针头与皮肤成１０～１５。夹角，针头斜面向上，右手持针，左　手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。　如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。　１．５针头的固定　穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用３～４条胶布固定，头皮针小辫　绕圈后用１条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以　免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周　围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起　头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长３５～４５ｃｍ，宽２～　３ｃｍ的松紧带两端连接，套人头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避　免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。　１．６肥胖ｄｘＪＬ头皮静脉穿刺方法　肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌　握运用以下３点来进行操作：（１）肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管　腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽　注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。（２）根据静脉解剖位置，在额正　中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可　触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺　时进针角度１５～２０。，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回　血时，穿刺成功。（３）小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均　有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度４５～６０。，针头斜面进入皮　内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。　２静脉穿刺及输液时的注意事项　（１）在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。　（２）穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中　段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法　再穿刺。　（３）固定胶布要牢固固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移　位，穿出血管，造成局部肿胀。　（４）注意按压方法　１）拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管　方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同　时压住，以防皮下瘀血　２）因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需１～３ｒａｉｎ，　加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固　需按压３～５ｒａｉｎ。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新　出血，发生皮下瘀血。　（５）做好宣教工作告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，　以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。　进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人　约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患　儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。　（６）输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及　固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取措施，保　证输液的顺利进行。　３心理护理　（１）环境及氛围　我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉　色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻　松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。　（２）利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚　及逗引患儿，语调柔切、语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧　感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，　摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体　贴和爱护他们受伤的小心灵。　４提高护士的心理素质　（１）提高自身修养，理解家属心情患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，　心疼孩子，遇事易冲动，激动的情绪会干扰护士的操作，因此，做为护　士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿　家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。　（２）克服急躁情绪，提高应变能力护士在操作时一定要保持平稳　的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，　尽力做到１次穿刺成功。　（３）要有高度的责任感建立高度的责任感有利于护士在工作中加　强学习，总结经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，利于提高护士的业　务技术，提高静脉穿刺的成功率。　５总结　小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本　功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱　心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验，善于总结　工作方法，注意小儿的心理护理。同时在工作中不断提高护士自身的　心理素质及自身修养，不仅可以提高ｄ，ＪＬ头皮静脉穿刺的成功率，提高　护理质量，而且还可以改善医患关系。　作者单位：广东省广州市白云区第一人民医院儿科　５１００００　

吉林医学２０１５年１月第３６卷第３期　

意力，降低分娩时疼痛的敏感性。并向家属介绍产妇的生理、　

心理特点及需求，明确家属的义务和责任，尽最大努力满足产　

妇的感情需求。④产后心理护理：产妇分娩后，体力消耗很　

大，身心都正处于疲惫状态，宜主动与她们交谈，了解产妇的　

不适感，创造条件满足产妇感情上的要求。对于产褥期的饮　

食及会阴的护理应给予详细的指导，从而有利于产褥期的恢　

复。⑤语言护理：希波克拉底说过：“医生有两种东西能治病，　

一是语言，二是药”。在心理护理中，一是要注意语言的准确　

性、清晰性和规范性，同时要有针对性、科学性、教育性、启发　

性和幽默性　；二是要牢记忌语。⑥非语言护理：针对临产孕　

妇的焦虑、恐惧和迫切希望别人理解的心理因素，还要用非语　

言交流的方式，给予心理护理和心理治疗，使孕妇拥有最佳的　

心理状态。首先给患者良好可信的外表，如态度从容镇定，仪　

表整洁美观，稳重大方等，均能引起对方的尊重和信任，也给　

孕妇带来安全感；其次是和孕妇交谈时，目光注视孕妇，表现　

出对孕妇的关切、安慰，认真倾听孕妇的叙述，并给予适当的　

微笑，使孕妇感到医护人员很重视她们，从而产生可信的心　

理。尤其在第二产程，指导孕妇用力时适当点头示意，节省体　

力，顺利度过第二产程。⑦行为护理：行为护理是除语言及非　

语言护理以外的一种心理护理，如触摸、喂饭、喂水，帮孕妇盖　

被子、扶孕妇起床、翻身、上床、擦汗或帮她放好手的位置，其　

中触摸是产科最普遍运用的行为护理，在孕妇的心理护理中　

起着重要的作用。当孕妇因疼痛烦躁不安时，可抚摸她的腹　

部，一则观察宫缩的强度，二则使孕妇感到安慰。当孕妇用力　

时若小腿痉挛疼痛或身体其他部位不适时给予按摩，使其产　

生可信、安全及舒适感，并使她获得一种做母亲的自豪感和自　

信心。⑧健康教育：给予孕妇自我护理的指导，如饮食、休息、　

活动，讲解母乳喂养知识，指导母乳喂养的技能和方法、乳房　

小儿静脉输液的护理体会　

浅谈小儿静脉输液的技巧与护理

目的：提高小儿静脉穿刺成功率。方法：通过医学文献及临床经验认真分析总结。结果：小儿静脉穿刺成功与否与护士的心理素质、静脉的选择、持针手法及穿刺后固定等因素有关。

标签：小儿;静脉输液;成功率

在小儿静脉输液中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率，做好自我心理调节。对患儿进行必要的安抚，尽量减少紧张恐惧的心理，使患儿及时进入良好的穿刺状态。

目的：（1）提高小儿静脉穿刺成功率;（2）提高工作效率，减轻患儿的痛苦，减少护患矛盾。

由于护士不了解各种血管进针的角度和走向，未做好穿刺的准备工作仔细寻找血管，盲目进针，输液前未与家属交流，输液后未详细交代注意事项，通过标准化。更全面的提高小儿静脉穿刺的成功率。

静脉的选择

静脉的选择应避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺，还要根据患儿的病情进行合理的选择。先头皮后四肢、先额后枕、先大后小。小儿头皮静脉极为丰富，较大的有额静脉、颞浅静脉、耳后静脉及枕静脉，便于固定，又不影响患儿活动，便于保暖，故多采用。

选择静脉穿刺点的方法

看：给急诊及危重患儿穿刺前应仔细看清可穿刺的部位，选择最有利的静脉进行穿刺，不易渗漏，易于家属管理的血管，及时打开静脉通道。

找：在皮肤表面一时看不到血管时，要耐心沉着，在四肢、头部仔细找，然后选择一条较好固定，便于保留的静脉。

摸：有些患儿的血管难以通过“看”、“找”的办法解决静脉穿刺问题时，可用指尖顺静脉走向探摸，体会血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。

标准化操作流程：

（1）呼叫患者，执行双向核对。

（2）与能够交流的小儿进行交流，取得配合，同时，与家属沟通，取得理解。

（3）选择需要穿刺的部位。

（4）备胶布及用物。

（5）选择需要穿刺的血管：选择较直，较粗，自己有把握的血管，认真区分动静脉（静脉血管一般为蓝色，触之有弹性，可凹陷，没有硬的感觉，动脉血管一般为颜色浅红，触之有搏动感，感觉血管稍硬，触之不凹陷）剔除进针部位周围约3厘米处多余的毛发，避开受损和感染的皮肤。

・临床护理・　

小儿静脉输液的护理体会　

王红丽　

（山西省石楼县人民医院，山西石楼０３２５００）　２００９年３月第４７卷第７期　

［摘要】目的探讨小儿静脉输液的护理过程中的问题以及穿刺的要点。方法选择最佳穿刺部位，做好穿刺后的护理，妥善　

固定并分析穿刺过程中常见难题的原因。结果通过采取一系列的护理措施，４，ＪＬ静脉穿刺取得了良好的效果，一针穿刺的　

成功率和家长对护士工作的满意度明显提高。结论操作前做好患儿、家长的心理护理，可减少负面影响，熟练操作、一针见　

血、妥善固定是提高，＇ｂＪＬ穿刺成功率的关键。　

【关键词】，，ＪＪＬ；静脉输液；护理；体会　［中图分类号】Ｒ４７２　［文献标识码］Ａ　［文章编号】１６７３—９７０１（２００９）０７—１１２—０２　

４＂ＪＬ静脉输液是临床小儿患者常用的治疗方法，是临床给　

药的重要途径之一，同时也是抢救重病患儿的重要手段。现在的　

家庭基本上都是独生子女，家属对护士的护理操作水平要求特　

别高，因此每次输液的成功与否直接关系到患儿的康复和护患　

关系，所以必须要求我们要有精湛的技术和精心的护理。本文现　

将工作中总结出的一些护理经验和教训报道如下。　

１　操作前的心理护理　

首先，我们要给患儿一个良好的印象，语言温和、笑容甜美，　

使患儿以及家属产生足够的安全感和信任感，以配合护士接受　

输液操作，同时做些解释工作，转移孩子的注意力，如抚摸、抱　

起、提供视觉刺激、提供新颖的玩具等，减少孩子的恐惧感，尽量　

使患儿主动配合。另一方面我们本身也要调整好自己的心理状　态，争取做到一针见血。　

２穿刺的护理　

２．１穿刺前的准备　

２．１．１针头的选择小于２周岁的婴儿一般选用４号半的针　

头，大于２周岁的儿童一般先用５号半的针头，选好后要看好针　

头是否有弯钩或钝角等情况，以便及时更换。　

２．１．２光线的选择采光的好坏直接影响到穿刺的成功率，在　穿刺时明亮的自然光线是最理想的选择，如果遇到阴雨天气或　

是晚上，最好借用日光灯，以保证充分的照明条件，保持良好的　光线。