中医不寐的护理查房
不寐，又称失眠，是脏腑功能紊乱，气血亏虚，营养失调以及精神状态长期处于紧张而导致不能获得正常睡眠的病症，轻者难以入寐或易醒、早醒、时寐时醒，重者彻夜
不眠，本病即可单独出现，亦可伴有心悸、健忘、头昏头晕及躯体不适等，更严重可发展为情绪异常，严重影响人们的身心健康，结合我科不寐患者施护如下：
一、环境：病室应安静，避免噪音，光线宜暗淡舒适，以天蓝色最佳，室内整洁，通风良好，空气新鲜，床铺平整松软无屑，室温适宜，最好有冷暖设备，根据天气调节室温。
二、饮食调养：宜清淡易消化，无刺激的食物为宜，可食用具有安神定志的食物。如：食用枣麦粥（大枣。淮小麦。甘草。粳米煮粥，用蜂蜜调服），参枣粥（党参。大枣。糯米。白糖）等食用。
三、情志调养：劝导患者平素应保持平静愉快的心情，多参加一些社交活动和有空尽力而为的外出散步等，不要过分关注自己的疾病及某些不适，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，减轻思想压力。
四、排除不良因素：1.养成良好的生活习惯，生活有规律，睡眠时间尽量固定，维持和形成良好的生物钟规律。2.尽量避免睡前的兴奋因素；如睡前禁止喝咖啡、浓茶、烈酒等兴奋大脑皮层的饮料以及睡前避免激烈的讨论事情及观医学`教育网搜集整理看情节惊险和刺激的影视作品等。3.尽量避免长期精神紧张，过度疲劳的工作。应保持轻松愉快的心情。淡化处理忧愁焦虑心态和恐惧情绪。
五、促进睡眠的方法；
1.坚持用温水洗澡、洗脚，减轻一天的疲劳，使其轻松自然的入睡。
2.睡前听听音调低沉而有节奏的音乐，亦可促进睡眠，症状严重者脑波治疗和生物反馈治疗对改善睡眠亦有相当疗效。 3.气功疗法：以松功为主，体位可站，可坐，可卧，可根据体力而定，当呼气时口中轻轻发出“松??”，“静??”等言词，以自我听到即可，作气功半小时后一般可入睡。4.穴位按摩：天庭，内关等穴坚持睡前按摩5-10分钟。
六、根据中医辨证分型施护；
1.心脾两虚型：患者梦多易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，纳食无谓，睡前可针刺神门，三阴交或梅花针拍打脊背穴或耳穴，取心脾。肾穴，亦可按摩上述穴位
不寐
姓名：张某 性别：女
年龄：39岁 民族：汉
职业：教师 现住址：
接诊时间： 科别：心内
主诉：失眠1年，加重一周。
现病史：患者１年前开始失眠，每夜入睡困难，多梦易醒，醒后难以再次入睡。伴心慌心悸，乏力神疲，饮食无味，面色无华。无咳嗽咳痰、无腹胀腹痛、无发热畏寒等。
既往史：否认糖尿病史、高血压病史，无外伤史、手术史、输血史，无“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病史，否认药食过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生本地，未曾到外地久居，否认血吸虫疫水和毒物接触史，无吸烟史，无酗酒及冶游性病史。
婚育史：25岁结婚，育有1子，配偶及儿子均体健。
家族史：未询及特殊遗传家族史及类似的疾病史。
月经史：14岁初潮，每28—30天一次，持续5-7天。
体格检查：BP：125/85mmHg，HR：85次／分，律齐。神志清，精神可，慢性病容，半卧位，查体配合。无阳性体征。舌色淡，脉细弱。胸片、心电图、腹部Ｂ超等均无殊。
辅助检查：多导睡眠图
诊断：中医诊断：不寐
心脾两虚证
西医诊断：失眠？
处方：归脾汤加减
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浅谈不寐的中医护理调治方法
作者：杨晓萍 高燕
来源：《医学信息》2016年第12期
摘要：不寐中医学又称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，为各种原因引起的入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，且虚多实少。治疗以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。病理性质有虚实两面，肝郁化火、痰热内扰，心神不安为实；心脾两虚、心胆气虚、心肾不交，心神失养为虚，但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
关键词：不寐；中医护理；调治
失眠，中医称之为不寐。是指不能获得正常睡眠为特征的一种病症。轻者入寐困难寐而易醒、或多梦不眠；重者彻夜难眠，常伴头疼，烦躁，焦虑等症状。很多患者没有引起足够重视，更得不到合理治疗，从而引起注意力不能集中，记忆力出现障碍，工作力不从心等负面影响。
1 中医对不寐病因病机的认识
①肝火扰心证：各种情志过激，郁而化火，引发不寐。②痰热扰心证：饮食不节，痰浊内生，郁而化热，扰乱心神，引发不寐。③胃气失和证：食滞不化，脘腹痞满不得卧，遂成不寐。④瘀血内阻证：心火内炽，心肾不交，神志不宁，因而不寐。⑤心脾两虚证：劳倦思虑太过，损伤心脾，神不守舍，引起不寐。⑥心胆气虚证：因受到惊吓，心神不安，而致夜寐不宁。
2 不寐症状的中医护理调治方法
2.1多梦不寐 ①情志调护，保持安静、舒适的生活环境，避免各种精神刺激，帮助患者解决思想负担，耐心地进行心理护理。畅情志，惊者平之，郁者乐之。②生活起居有常，注意调养，加强锻炼，可做气功或太极拳调畅气血，调节阴阳平衡。③穴位按摩，睡前劳宫对涌泉穴搓揉100下。④失眠贴穴位贴敷。贴压心俞、肾俞、三阴交、涌泉等穴位。⑤耳穴压豆。取穴：心、神门、皮质下、肾等。⑥给予艾灸，取穴：神阙。
中医护理:不寐心胆气虚证得中医护理
1、创造安静舒适得睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。
2。解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠、
3.指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动、
4.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。
5.守虑药物宜睡前1小时服用。
6。保持环境安静,护理病人时勿突然大声呼其名,避免突然得响声、
７。指导病人多与她人交往,逐步适应各种声响环境,改变胆怯怕惊得心理状态。
８、不瞧情节惊险得小说或影视节目、
9。配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。
1０.指导病人做放松功或内养功每日1次。
中医护理:不寐阴虚火旺证得中医护理
１。创造安静舒适得睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。
2、解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠、
3。指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动、
4、因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑。
5。守虑药物宜睡前１小时服用。
6。病室宜凉爽,忌燥热医、
７、睡前温水泡洗双足,引火下行有助于安眠。
８。勿过劳、节房事。
9。可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。
１０。可配服酸枣仁膏1０ｇ(睡前)。
１1.针神门、内关、三阴交、心俞,但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。 1２。按摩肾俞、涌泉穴各5０～100下。
13.睡前做放松功或内养功,每日坚持、
中医护理:不寐心脾两虚证得中医护理
1。创造安静舒适得睡眠环境,光线宜暗,床被褥松软舌宜,避免噪音。
2、解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等,使之安眠。
３。指导病人养成定时就寝得得习惯,睡前避免情绪激动或剧烈活动。
4.因心理因素思虑过度者做好情志护理,解除忧虑、
5、守虑药物宜睡前１小时服用。
6。创造安静舒适得睡眠环境。
