产品质量检查反馈表

宁国市欧凯密封件有限公司

售后产品质量信息反馈表

问题号： 201304

顾客名称 东莞致力 顾客地址 东莞 常平

产品名称 碗型垫圈 规格 26×9.2×4.5

是否再出现问题 是 □ 否□ 发货日期

编制 批准

顾客反馈的信息：

客户反馈我司26×9.2×4.5的产品中，有垒球内唇破裂。

填写： 毛成宏 日期： 2013.1.22

业务员实地调查结果：

为实地考察，破裂产品已寄回。

填写人： 胡小发 日期： 2013.1.22

客户、销售部或销售勤部意见：

客户要求回复

填写人：胡小发 日期： 2013.1.22

公司调查结果与原因分析：

生产部： 技术部： 品保部： 日期：

具体整改措施附后

企管办签收： 毛成宏 日期 ： 2013.1.22

产品质量信息反馈表

NO:

客

户

资

料 客户名称 客户编号

客户地址

联系人 所属部门 职务

联系电话

产

品

资

料 产品名称 规格型号

产品编号 购买时间

产品使用部门 产品数量

产品制照商

第

一

次

跟

踪 回访对象：

回访方式、结果、处置意见：

回访人签字： 日期：

第

二

次

跟

踪 回访对象：

回访方式、结果、处置意见：

回访人签字： 日期：

第

三

次

跟

踪 回访对象：

回访方式、结果、处置意见：

回访人签字： 日期：

第

四

次

跟

踪 回访对象：

回访方式、结果、处置意见：

回访人签字： 日期：

第

五

次

跟

踪 回访对象：

回访方式、结果、处置意见：

回访人签字： 日期：

编号：

医院质量检查反馈表

科 年 月 日

检查日期 医疗质量检查存在问题及扣分 科室处理意见及纠正措施

纠正预防措施：

纠正措施完成情况：

科室负责人签字： 年 月 日

纠正措施实施效果验证：

年 月 日

检查科室 总扣分 实际得分

检查科室

负责人签字

质量安全检查整改反馈表

填报单位：重庆佳信建设集团有限公司 填报人：刘国华 填报时间：2014年7月30 日

基本情况 项目名称 邵阳县对河大桥 合同段

建设单位 邵阳县通乡公路建设开发有限公司

监理单位 邵阳市交通建设宏腾监理公司

施工单位 重庆佳信建设集团有限公司

整改要求及整改结果 针对邵阳市交通建设质量安全监督管理处文件（41号）提出的问题，我部高度重视并立即采取相应措施进行整改，现整改结果如下：

1、操作平台周围设高度为1.5m的栏杆，挂上了安全防护网。

2、设立了上下爬梯并设立安全扶手，方便工人上下安全。

3、现场施工用电遵循“一机一闸一漏一箱”的原则，电线摆放整齐。

整改相关影像资料附后

项目经理签字： 年 月 日

监理确定意见

负 责 人 签 字： 年 月 日

建设单位意见

负 责 人 签 字： 年 月 日

监督机构意见

负 责 人 签 字： 年 月 日

注：本表一式四份，施工、监理、建设单位各一份，报监督机构一份存档（收到整改通知书后，十日内将整改反馈材料报送监督机构）