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·学术交流·住院流浪精神障碍患者临床特点及流行病学特征分析何洪珍，聂榕春，蒋凯，徐美 摘要： 目的：了解流浪精神障碍患者临床特点及流行病学特点。
方法：苏州市广济医院２０２１年１０月至２０２２年１０月住院治疗的５６４例流浪精神障碍患者作为研究对象，使用自编的调查表和《国际疾病分类》（ＩＣＤ １０）诊断并分析。
结果：住院流浪精神障碍患者年龄主要集中在１８～４０岁（８２．２６％），男性（７３．０４％）明显多于女性（２６．９５％）。
患者主要由公安机关接警后送入我院治疗，经治疗待病情稳定后主要由救助站、派出所、家属接走。
诊断以精神分裂症最多（４６．９８％），其次为急性短暂性精神障碍（２７．６５％）。
根据国家严重精神障碍危险性评估标准，以危险性３级患者最多（２８．０１％）。
结论：流浪精神障碍患者以男性青年为主，以精神分裂症、急性短暂性精神障碍为主，对社会有一定危害性，有关部门应加强管理。
关键词： 流浪者； 精神障碍； 临床特点； 流行病学中图分类号： Ｒ７４９ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２４）０２ ０１４２ ０３Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｈｏｍｅｌｅｓｓｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ ＨＥＨｏｎｇ ｚｈｅｎ，ＮＩＥＲｏｎｇ ｃｈｕｎ，ＪＩＡＮＧＫａｉ，ＸＵＭｅｉ．ＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＷｕｐｉｎｇＣｏｕｎｔｒｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｏｎｇｙａｎ３６４３００，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｖａｇｒａｎｔｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓ． Ｍｅｔｈｏｄ：Ｕｓｉｎｇｔｈｅｓｅｌｆ ｍａｄｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓａｎｄｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｓｆｏｒｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｄｉｓｅａｓｅｓ（ＩＣＤ １０）ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅ５６４ｖａｇｒａｎｔｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｉｎＳｕｚｈｏｕＧｕａｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＯｃｔｏｂｅｒ２０２１ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０２２． Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅａｇｅｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｖａｇｒａｎｔｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓｍａｉｎｌｙｒａｎｇｅｓｆｒｏｍ１８ｔｏ４０（８２．２６％），ａｎｄｍａｌｅｓ（７３．０４％）ｉｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｍｏｒｅｔｈａｎｆｅｍａｌｅｓ（２６．９５％）．Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｓｅｎｔｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙｔｈｅｐｕｂｌｉｃｓｅｃｕｒｉｔｙｏｒｇａｎａｆｔｅｒｒｅｃｅｉｖｉｎｇｔｈｅｒｅｐｏｒｔ．Ｔｈｅｓｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｐｉｃｋｅｄｕｐｂｙｔｈｅｒｅｓｃｕｅｓｔａｔｉｏｎ，ｐｏｌｉｃｅｓｔａｔｉｏｎａｎｄｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｓｉｎｓｔａｂｌｅｓｏｎｄｉｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｄｏｃｔｏｒｓｉｓｔｈｅｍｏｓｔ（４６．９８％）ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙａｃｕｔｅｔｒａｎｓｉｅｎｔｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ（２７．６５％）．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｉｓｋｌｅｖｅｌ３（２８．０１％）ｉｓｔｈｅｍｏｓｔａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｃｒｉｔｅｒｉａｆｏｒｓｅｖｅｒｅｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖａｇｒａｎｔｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｒｅｍａｉｎｌｙｍａｌｅｙｏｕｔｈ，ｍａｉｎｌｙｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａａｎｄａｃｕｔｅｔｒａｎｓｉｅｎｔｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｗｈｉｃｈｉｓｈａｒｍｆｕｌｔｏｓｏｃｉｅｔｙ．Ｓｏｒｅｌｅｖａｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｓｈｏｕｌｄｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｖａｇｒａｎｔｓ； ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｄｉｓｏｒｄｅｒ； ｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ； ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ 流浪精神障碍患者指流落街头、无经济来源、无生活自理能力，同时表现为认知、情绪、行为等方面的改变的特殊人群［１］。
流浪人员人格特征及精神心理状态的调查研究目的:调查流浪人员的人格及心理，为救助提供依据方法:运用国际、国内通用的心理与人格及抑郁量表进行精神分析和心理与人格评估结果：流浪人员普遍存在人格障碍和心理健康问题。
结论：对进一步完善流浪人员的甄别、评估、救助与管理提供意见（医院、救助站、社区、社会）标签：流浪人员；人格与心理；调查研究；建议1社会流浪人员人格及心理状态调查研究的目的流浪人员是社会最底层的弱势群体。
随着社会转型和经济转轨，流浪人员成为社会问题，影响城市形象和社会和谐。
调查研究流浪人群的人格特征及精神卫生心理特点，采取有针对性和超前性的救助措施，对安置和管理好流浪人员，促进社会和谐有重大的现实意义。
牡丹江市神经精神病院是黑龙江省东部最大的一所精神专科医院。
建筑面积5万平方米，床位1300张。
集医疗、预防、教学、科研、康复于一体，承担着牡丹江、七台河、鸡西三个地区“三无”精神病患收治和精神心理卫生服务职能，推出了心理中心、康复中心、成瘾治疗、老年病房、中西医结合治疗、老年疗养中心等特色治疗项目。
医院先后获得全省“疾病预防控制工作先进集体”、市首批“社会管理创新基地”等荣誉称号，有副高职以上精神科专业医生20多人。
对社会流浪人员人格特点及心理状态的调查，取材于我院经牡丹江市民政局社会救助站收治的社会流浪精神病人和疑似精神病人。
通过本调查研究，评估确定流浪人员特有的人格及心理状态共同特征，，为安置和管理流浪人员提供治疗与救助依据。
2调查研究的范围与基本方法2013年5月到2014年5月，牡丹江市社会救助站约救助了社会流浪人员1000多人。
其中送往我院收治的精神病人和疑似精神病人有100人左右，约占救助流浪人员10%。
我们运用国际国内成熟的人格与心理测评精神分析工具，对流浪人员的人格特征、心理状态进行了调查测定。
（一）症状自评量表CGL-90。
是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病检查量表，协助医生从十个方面了解心理健康程度。
葛红兵《沙床》解析：一个文学批评文本——有谁来抚摸你脆弱的灵魂？孙德喜进入后现代工业化社会，现代大都市的人们过着极其丰裕的物质生活，而且经历了各种思想解放和观念变革，获得了前所未有的自由，然而他们的灵魂却变得越来越脆弱，他们的精神常常处于悬浮的飘动状态，新近面世的葛红兵的长篇小说《沙床》以其敏锐的直觉和深刻的感悟，精细地捕捉到隐藏在现代都市人豪华生活背后的令人尴尬的精神困境，并且引发读者深入地追问：现代人啊，有谁来抚摸你脆弱的灵魂？荒诞的存在或许那些终日为温饱奔波而生活在前工业状态的许许多多人还没有觉察，然而《沙床》里的那群男女已分明感觉到现代人不过是荒诞的存在。
荒诞的存在源于荒诞的现实。
他们在现实生活中常常为工具理性压得喘不过气来，将诸葛教授、董从文等人所在的“哲学系”改名为“思想作风改造系”的建议就是依据工具理性提出的。
更为悲哀的是他们所在的高校采用的管理方式也都体现着工具理性精神，缺乏人文关怀。
面对着严重失调的师生比例（45：35），院方根据上面的文件精神，搞起了“聘用制度改革”，有关官员在“减员增效”的目标下提出了3个“必须”和9条裁人原则。
基本操作程序就是通过无记名投票的方式决定人员的去留。
表面看来这个程序十分民主，其实非常荒唐，明眼人可以看出，它赖以运行的游戏规则则是玩弄人的工具理性。
而这个游戏规则的前提冠冕堂皇，其实质是官僚们巧妙地操纵着权力，从自己的利益出发制定了残酷游戏规则。
这种所谓的民主可以让人想起古罗马的大斗技场奴隶们的血腥角斗。
奴隶主们制定出一些游戏规则，驱使着奴隶拿性命去搏斗，而这些奴隶主们却坐在看台上欣赏。
然而差不多过了两千年的20世纪，中国那些高明的官僚们总是利用工具理性打着民主的旗号，挑起愚昧的民众相互撕咬、格斗，以便收取渔翁之利，50年代就有选举右派的荒唐事件。
而诸葛教授的那些同事们虽然都是高级知识分子或者说是文化精英，却毫无例外地被投入这样的投票式的相互绞杀之中。
1．什么是孤独？孤独是从人群中偷来的享受，她高傲、优美，完全是精神的自由。
孤独，是要我们有独处的时间，做到“如我所是”，完全不需要装扮、做作，不需要戴着帽子抽根烟来装深沉。
2．什么是寂寞？寂寞是一种病，是一种精神的饥饿。
既然是病，就需要治疗。
寂寞的人如何找到治疗的方法？方法就是人群，寂寞的人总是需要他人的陪伴。
3．人群的治疗分为两种。
一种是利益需要建造人脉，这仅仅是互为功利〔确实有用，不过不会有真正的朋友〕；还有一种是寂寞者的相互取暖，这是廉价的交往。
4．狂欢是一群人的寂寞，孤独是一个人的狂欢。
5．孤独不求外物，反求诸己。
〔也就是淡定，我理解为一种无上菩提的境界〕。
6．寂寞是无可慰藉的牢笼。
因为寂寞的人无所适从，焦躁不安。
他们的思想从而贫瘠而荒芜，产生自我厌弃感。
7．他比烟花更寂寞。
烟花绽放于无形，消失于乌有，当中是有短暂的释放，伴随而来的是无边的寂寞。
8．孤独不是故作姿态，孤独是一种心境。
沉默未必是孤独，孤独没有任何形式，那是孤独者精神上的自我流浪。
装出来的叫急躁，那是一种虚荣心，是为了招揽目光。
9．真正的朋友是二人世界。
我们很安静，但是不冷清。
多一个人就难免会有不能共同讨论的话题，这就是一种分心，从一种不设防变成了一种社交。
三个人的世界太拥挤。
10．很多东西放到时间里去就能看清。
要么越走越远，要么越走越近。
11．如果你把朋友当做了男女朋友的备用，那你就侮辱了友情和爱情。
12．跟朋友在一起也是一种孤独。
但是这种孤独更美好，会比自己一个人的时候还自如。
因为真正的朋友全然不设防。
13．朋友是奢侈品，奢侈的东西都是不实用的东西〔黄金、美女〕。
这种东西拥有了就该满足，因为真正的朋友，除了友情，什么也不能给你。
14．朋友不是附庸，不会只有赞同、妥协。
朋友在现实中需要如切如磋，如琢如磨。
15．有些所谓的倾诉、出气筒，都是语言暴力。
不该以“这是对朋友的信任”为借口。
这是对友情的滥用。
朋友不该承担这种宣泄。
Soul mate，灵魂上的一体，他\她不用承担我的琐事。
目录摘要 (1)Abstract (2)第1章生出卑微、活泼漂亮 (3)第2章心里善良、思想单纯 (5)第3章精神的流浪 (7)第4章深受毒害而又不能自拔 (8)小结 (9)参考文献 (10)致谢 (11)论《红粉》小萼形象摘要苏童《红粉》在表现以妓女为生活题材的作品中，堪称上等之作。
对于小说女主人公形象，前人有不同的评价。
该论文对小萼妓女形象的评价要看表象，更主要的是从社会的阶级根源，思想根源入手。
她的原本生活是“濯而不染”的贞洁女子，是罪恶的社会，是反动腐朽的制度逼其为“妓女”的。
那么小萼在旧社会又是怎么样的一个女性形象呈现在我们面前呢？细细品读她又为何会令人怒其不争，哀其不幸呢？关键词：论；《红粉》；小萼形象On the 《Pink》Xiao E imageAbstractSu Tong "Pink" performance with a prostitute in the works for a living theme, called the finest make. For the image of the heroine, the former has a different evaluation. The paper evaluation depends on the appearance of the image of prostitutes Xiao E, more important is the social class roots, ideological roots start. Her life had a "wash, but not infected," the chaste woman is sinful society is reactionary and corrupt regime to compel him to "prostitute" in. So Xiao E in the old society is kind of how the image of a woman in front of us? Carefully read and why she would cause Blame, Sorrow it?Keywords: theory; "Pink"; Xiaoe image妓女形象，无论在西方还是在东方，一直是永不衰竭的文学话题。
精神的流浪者
听得见窗外刮着大风，很肆无忌惮的，空气中充斥着寒冷。
此刻我的心灵迷失在大千世界里。
停止思维，停止冥想，停止一切的运作，却怀着快感。
一切情绪沉淀在寂静中。
仿佛很早就有许多事情时时在提醒和暗示这一切。
那冥冥之中的命运正在缘于一场永无止境的路途，缘于一场身不由己的盲目行程。
它早就给我准备好了一生的风雨行期，准备好了一生坚忍飘摇的成长，把我仅有的一生安置在不断向前的路途中，不管行期有没有尽头。
我喜欢一个人任由地想象，在思维的空间中驰骋。
只因我禁固在生命疆界内的心灵感到过于狭窄，我存在于天地间却感到窒息。
我希望投身到一个无限的空间中去。
或者只要能在那片物欲横流的汪洋中，凸现一方灵魂的净土，风吹草低天色灰暗的时刻，远方还能有一盏灯火被我眺望，这就够了。
十分抽象，也很理想化，但我一直坚持着。
思绪飘了起来，尘世间的风让灵魂上路，这样的行程会有多久？
自由的脾性，澄明的心境，崇高的理想，典雅的景致，我在梦里一次次与它们檫肩而过。
我一直会很自然地习惯地把情绪用文字记录下来，或许我是一个很脆弱的人，也或许是因为更加的懦弱。
有时我想，生命之所以存在，仅仅是因为它会证实一个几近破灭的灵魂。
精神的极度虚空早已让我精疲力竭。
是的，有时的确想放纵一下，用一种几乎快灰飞烟灭的言辞来放肆。
我清楚的知道一切都是伪善，也明白世间根本不存在什么恒古之物。
所以不相信爱情。
我不放弃寻找就如我始终放弃不了自己的生命一样。
我固执的要将很多残余的记忆永恒化。
或许千年之后，它们会像琥珀一般透明。
很奢侈。
像徐志摩对于爱情的追求，这可能是所有诗人的通病。
我不敢忘言我是诗人，因为我没有那么果敢，在很多方面我可以凭借自己独特的感知来呼吸这个世界的味道。
腐臭的气味也罢，清新的空气也罢，全凭我的感知。
有时觉得自己居然会一夜不眠，像个老者。
用一种近乎苍凉的心情品位着失眠。
十分可怕。
有人说过人在幼年时期是神学家，少年是玄学家，老年是哲学家。
而我却更像一个精神的流浪者。
没有生活中的奢靡，更不会有精神上的浪费。
唯一可以骄傲的是，我的文字，因为那很真实。
真实得让人难以相信。
一切都是完完全全的从心底深处流出的。
干净而透明。
曾有一段时间惧怕做梦，不知为什么。
深夜会突然惊醒，恐惧地望着四周，直到看清一切依然如故后，才会再一次闭上双眼。
像个蛰居的人，孤独也寂寞。
不能清晰的写出梦醒后复杂的情感，就像我始终不清楚庸俗要怎么定义一样。
莫扎特告诉我们，庸俗很脏，不值得我们抱在怀里。
可是，我不知道何为庸者，何为俗人。
或者是因为我本身就是个庸俗的人吧。
做着庸俗的梦。
人总是喜欢将自己放在一种矛盾里。
人的一生都在造孽。
虽然我一直不知道造孽是怎样的一个含义，但知道只要造了孽我们就会向死亡跨前一步。
老人们经常这么说。
这也许就叫生和死吧！
其实，生命一直处在很被动的地位。
生的时候没有经过我们的同意，生命就这样诞生了；而死的时候也不会有人来问我们的意见，生命就这样消失了。
生命是没有选择和被选择的权利的。
“我不怕死可是我害怕我没有活过”。
是啊，有了生命但是没有活过，却是怎样的难耐和苦痛。
我想我是活着的。
笑了。
我的手现在开始有了点冰冷后麻木的的感觉。
真真切切的我想让自己清楚不要麻木，于是，更用力地敲击着键盘，很用力。
可在很多的时候，很大的空间上我无能为力……就像我的眼泪，它们会在我毫不知情的情况下，爬上我的脸颊。
特别是在很久没有流泪的时候。
湿湿的，但很温暖。
世俗的大风满大街地吹着，一颗在模糊中醒悟而焦虑的心，选择了沉默。
在这个终日触目惊心的时代里选择沉默。
在这个动荡不安的世界里，那些流离失所的人们一天天淡忘和忽视着内心的世界。
只会在偶尔的沉默时刻思考着孤独和忧伤的来由，茫然却不知所措。
我依然不能说出幸福和苦难的距离。
也许很远，也许就一步之遥。
什么叫沧桑，什么叫漂泊，什么叫流浪的心迹。
无法说明。
我知道一切正在变得轻淡，从来没有想过，孤寂会如此简单，沧桑的含义也越来越飘渺。
有一些曾经认为很重要的记忆正在溟灭，而另一些内心深处的事物却正在浮现。
无法阻止。
