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急性跟腱断裂的手术治疗ppt课件

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《跟腱断裂的康复》课件

《跟腱断裂的康复》课件

跟腱断裂后应该如何处理？
总结词
及时就医并遵循医生建议是首要任务
详细描述
一旦怀疑跟腱断裂，应立即停止活动 ，用冰敷来减轻疼痛和肿胀。随后应 尽快就医，医生会根据具体情况制定 治疗方案，可能包括保守治疗（如石 膏固定）或手术治疗。
跟腱断裂后能否完全康复？
总结词
大部分情况下可以完全康复，但需要时间和正确的康复治疗
物理疗法
如超声波、电刺激等物理 疗法，可促进血液循环、 软化疤痕和缓解疼痛。
按摩
轻柔的按摩可缓解肌肉紧 张和疼痛，但需注意避开 受伤部位。
运动康复
关节活动度训练
逐步恢复受伤关节的活动 度，防止僵硬和粘。
肌肉力量训练
强化周围肌肉力量，减轻 跟腱负担，防止再次受伤 。
平衡与协调训练
提高身体的平衡与协调性 ，增强脚踝稳定性。
通过手术将断裂的跟腱 重新缝合在一起，促进
愈合。
术后护理
手术后需要固定受伤的 脚，避免活动，以免影
响愈合。
康复训练
在医生的指导下进行康 复训练，逐渐恢复关节
活动度和肌肉力量。
定期复查
手术后定期到医院复查 ，了解愈合情况，调整
康复计划。
康复计划
疼痛管理
通过药物、物理治疗等方法减 轻疼痛，提高康复效果。
心理康复
情绪支持
康复教育
给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助 其树立康复信心。
向患者介绍跟腱断裂的康复知识和技 能，提高其自我管理和预防再次受伤 的能力。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者对疼痛 和康复的错误认知，减轻焦虑和抑郁 情绪。
04
跟腱断裂的预防
保持健康的生活方式
均衡饮食

跟腱断裂重建或修补手术护理常规精品PPT课件

跟腱断裂重建或修补手术护理常规精品PPT课件

跟腱修复术后的康复程序
专科护理
（一）观察患肢
密切观察患肢疼痛、皮温、颜色、感觉、肿胀、血运、足 趾活动情况及伤口包扎松紧度，检查患者足背动脉搏动情况， 注意倾听患者的主诉，如剧烈疼痛、麻木、感觉减退等，发 现异常及时通知医生妥善处理。
（二）局部护理
术后小腿前侧短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，以 使腓肠肌及跟腱处于松弛状态，减少术后跟腱粘连 ，并对伤肢起到保护作用，患肢抬高20cm，易促进 静脉血液及淋巴液回流。观察踝关节是否跖屈位， 跟腱部位是否松弛，足背部及胫骨前缘皮肤是否被 石膏压伤等，石膏固定的松紧度要适宜。
❖ 常见于体操、武术、篮球和羽毛球等运动。
跟腱损伤的机制
❖ 断裂容易发生于偶尔参 加运动的中年人，所以 也称这类人为“周末运 动员”。
❖ 踝在过伸位突然用力， 断裂多发生在跟腱止点
上方2~6cm。
临床表现
❖ 跟腱部肿胀、疼 痛，足跖屈无力。
❖ 查体：连续性中 断，局部凹陷， 足跖屈力量明显 减弱，提踵试验 阳性。
跟腱的解剖
❖ 跟腱断裂是一 种常见的运动损 伤，如果处理不 当，会发生跟腱 的延长愈合，严 重者会导致不能 提脚后跟，甚至 跛行。
跟腱功能
❖ 跟腱连于小腿三头肌 和跟骨之间，当其收 缩时，跟腱牵拉跟向 近端移动，使我们能 够以脚尖站立、正常 走路及跑、跳、上下 楼梯等等。
跟腱损伤的机制
❖ 内部因素 ❖ 全身
经皮修复
❖ 在跟腱两侧皮肤上各做三对小切口，一对切 口在跟腱断裂正中，另外两对切口分别在距 上、下断端各2~3cm处，行双8字缝合。以后 相继有改良的经皮修复手术方法，术后伤口 外观较好，皮肤坏死率相对较低，但手术易 损伤腓肠神经，缝合效果也不如开放手术。 再断裂的发生率仍较高，因而也不适合于临 床普遍应用。只用于对跟腱强度要求不高， 有美容要求的患者。

跟腱断裂课件

跟腱断裂课件

• 跟腱完全断裂试验
（捏小腿三头肌试验）
康复目标
（1）保护修复损伤的跟腱，控制水肿和疼痛，减少瘢痕形成，改善背屈 活动度到中立位，增加下肢近端各组肌力到5/5级
（2）早期关节活动，恢复正常步态，恢复足够的功能性关节活动，以满 足正常步态(踝背屈15°)及上台阶的要求(踝背屈25°），恢复踝背屈， 内翻和外翻肌力到正常的5/5级 （3）早期肌力练习，恢复全范围主动关节活动，并提高平衡以及神经肌 肉的控制能力，踝砋屈肌力到正常5/5级，恢复正常平衡能力，恢复无 痛的功能性活动，下台阶能力 （4）晚期肌力练习，能够自如地在踏车上完成前向跑步，活动等速测定 平均峰值力矩达到75%，能够满足日常生活活动所需的最大肌力和柔韧 性，恢复无限制的功能性活动，能无恐惧状态下完成更高水平的体育活 动
疼痛评定
采用视觉模拟评分指数 （visual analogous score or scale,VAS ）
关节活动度测定
正常踝关节活动度：跖 屈时为20~30度；背屈时为 40~50度。患者左踝关节主 动跖屈12度，背屈0度，内 外翻不能。
肢体围度的测量
左踝关节明显肿胀，无 肌肉萎缩。外踝上5cm周径左 30cm，右29cm。
下肢功能评定：
足功能评定可采用Maryland足功能评分标准： 优90~100分；良75~89分；可50~74分；差<50分
步态检查：
患者跟腱损伤，可出现“小腿三头肌软弱步态”， 患者足后蹬无力，足跟离延迟致支撑后期患侧髋下 垂，身体向前推进速度减慢。
肌腱损伤的分级
轻度（1度）： 肌腱无断裂，仅有局部疼痛，肿胀，活动不适等轻微炎症表现 肌腱强度无改变，功能不受限 早期主动或被动活动时可伴有疼痛或使疼痛加重 中度（2度）： 肌腱没有完全断裂，但其强度受到影响，其临床症状比轻度重 重度（3度）： 肌腱完全断裂 疼痛、压痛和肿胀明显，皮下瘀血 可在断裂处摸到凹陷或可见肌肉断端回缩隆起 主动收缩不能 被动牵拉不仅加重疼痛，而且引起异常活动，关节功能受到影响 有时X线片可显示软组织断裂影像

跟腱断裂ppt课件

跟腱断裂ppt课件
① 对开放性损伤只认为是皮肤软组织裂伤，不做详 细检查；
② 跟腱断裂后，足跖屈活动不完全消失 ③ 跟腱断裂后，部分患者仍能站立跛行。
7
临床表现
①跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。 ②查体：连续性中断及凹陷，趾屈力量明显减弱，提踵试验阳性，
Thopmson征阳性。 ③MRI
T2
T1
8
病理变化
伤后1周内， 最多不超过10天
爱惜邦 5# MB66G 张力大, 骨科针更锋利 抗菌薇乔 3/0 VCP311H 抗菌，减少异物存留 抗菌薇乔 0# VCP752D 抗菌，张力大,可吸收，针锋利
肌肉/筋膜(上肢, 小腿) 抗菌薇乔 2/0
皮下组织(上肢)
抗菌薇乔 2/0
皮下组织(下肢)
抗菌薇乔 2/0
皮肤
抗菌薇乔 4/0
皮肤
Prolene 3/0
利用腓骨长肌以及人工材料修复、阔筋膜移植
36
weeks 1
2
3
4
5
支具
25-30踝跖屈
负重 扶拐下地活动，不能负重
6
7
8
9
10 11
12
去除支具
逐渐
部分负重
全足 负重
全足负重
运动
康复
10-14天拆 线
戴支具的单车运动
单足提踵运动 力量练习
物理康复治疗：热敷、红外线、局部按摩等
37
激素与跟腱断裂
38
踝在过伸位突然用力，断裂多发生在
跟腱止点上方2～6cm
5
发病机制
① 跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2～6cm最窄。 ② 跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少。 ③ 跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少. ④ 跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱

《跟腱断裂》课件

《跟腱断裂》课件
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
跟腱：连接小腿 肌肉和脚跟的肌 腱
断裂：肌腱受到 外力作用，导致 断裂
症状：疼痛、肿 胀、无法行走
原因：运动损伤、 外伤、疾病等
运动损伤：如篮球、足球等运动中突然发 力或过度拉伸
外伤：如摔倒、撞击等外力作用
慢性劳损：长期过度使用跟腱，导致跟腱 疲劳和损伤
初期：休息、冰敷、抬高患肢
后期：加强肌肉力量训练，如提踵、 蹲起等
添加标题
添加标题
添加标题
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中期：逐渐增加活动量，如行走、 站立等
康复期间注意饮食营养，保持良好 的生活习惯
保持跟腱部位的清洁和干燥， 避免感染
避免过度活动，以免加重病情
定期进行康复训练，以恢复跟 腱的弹性和力量
保持良好的饮食习惯，补充足 够的营养和维生素，以促进伤 口愈合
随访内容：包括康复过程中的 问题、康复进度、康复效果等
跟腱炎：跟腱炎可能导致跟腱断裂
遗传因素：某些遗传因素可能导致跟腱断 裂风险增加
药物使用：某些药物可能导致跟腱断裂风 险增加
疼痛：跟腱断裂后，患者会感到剧烈的疼痛，疼痛可能会持续数天或数周。 肿胀：跟腱断裂后，患者可能会出现跟腱周围的肿胀，肿胀可能会持续数天或数周。 活动受限：跟腱断裂后，患者可能会感到跟腱周围的活动受限，无法正常行走或站立。 跟腱断裂：跟腱断裂后，患者可能会感到跟腱断裂，无法正常行走或站立。
中期康复：逐渐增 加康复训练的强度 和难度，如跑步、 跳跃等
后期康复：恢复日 常生活和运动能力 ，如慢跑、游泳等
长期康复：保持良 好的生活习惯和运 动习惯，避免再次 受伤
热身的重要性： 提高肌肉温度， 增加关节灵活 性，预防运动

2024年跟腱断裂诊断与治疗PPT

2024年跟腱断裂诊断与治疗PPT
跟腱断裂的症状包括疼痛、肿胀、无法站立和行走等。 跟腱断裂的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据患者的具体情况和医 生建议进行选择。
发病原因
运动损伤：剧烈运动、过度负荷、 不当运动姿势等 外伤：直接撞击、切割、刺伤等
疾病：风湿性关节炎、痛风等
长期疲劳：过度劳累、睡眠不足等 营养不良：缺乏维生素、矿物质等 遗传因素：家族遗传、基因突变等
跟腱断裂诊断与治 疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
添加目录项标题 诊断方法 预防措施
跟腱断裂概述 治疗方法 注意事项
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
跟腱断裂概述
跟腱断裂定义
跟腱断裂是指跟腱在运动过程中受到外力作用，导致跟腱部分或完全断裂的现象。
跟腱是连接小腿肌肉和足跟的肌腱，是人体中最强壮的肌腱之一。
影像学检查
X光片：可以显示 跟腱断裂的部位和 程度
超声波检查：可以 更清晰地显示跟腱 断裂的情况
磁共振成像 （MRI）：可以更 准确地显示跟腱断 裂的部位和程度
计算机断层扫描 （CT）：可以更 清晰地显示跟腱断 裂的情况
诊断标准
疼痛：跟腱断裂后，患者会出现剧烈疼痛，尤其是在踝关节处 肿胀：跟腱断裂后，踝关节周围会出现肿胀，有时还会出现瘀血 功能障碍：跟腱断裂后，患者会出现踝关节功能障碍，如无法站立、行走等 影像学检查：通过X光片、CT、MRI等影像学检查，可以明确诊断跟腱断裂。
合理饮食，保持健康生活方式
均衡饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适量运动：每天进行适量的运动，如散步、跑步等 保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜 保持良好的心理状态：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
06

跟腱断裂的诊断与治疗 课件


跟腱长约15cm，起始于小腿下 端，延伸至后脚跟的下方。
跟腱断裂的原因
01
02
03
直接外力
如运动时被人踢中或撞到 锐利物品，导致跟腱断裂 。
间接外力
如突然剧烈运动、起跳落 地时姿势不稳等，使跟腱 承受超过其生理极限的牵 拉力量，导致跟腱断裂。
劳损
长期反复的小损伤累积， 使得跟腱逐渐退化、脆弱 ，最终导致断裂。
跟腱断裂的症状
疼痛
肿胀
压痛
乏力
跟腱断裂处疼痛剧烈， 尤其在活动时加剧。
跟腱断裂后周围组织出 血，导致局部肿胀。
在跟腱断裂处有明显压 痛。
由于跟腱断裂，患者难 以踮脚和行走。
02
CATALOGUE
诊断方法
体检
01
体检是诊断跟腱断裂的重要步骤 ，医生会检查患者的病史、症状 和体征，包括疼痛、肿胀、压痛 、瘀斑等。
保持身体健康
保持合理的饮食和作息习惯，保证充足的睡眠和水分摄入。
定期进行体检和运动能力评估，了解自己的身体状况，及时发现和处理潜在的健 康问题。
05
CATALOGUE
病例分析
病例一：非手术治疗的跟腱断裂
非手术治疗
对于轻度跟腱断裂，可以采用非 手术治疗，如石膏固定、药物治
疗等。
诊断依据
通过患者病史、体格检查和影像 学检查（如超声、MRI）进行诊
肌腱移植
当跟腱断裂严重或无法修 复时，可能需要使用其他 部位的肌腱进行移植。
术后护理
手术后需进行石膏固定， 并定期进行复查和康复训 练。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行，包 括关节活动度训练、肌肉力量训
练等。
中期康复

跟腱断裂PPT课件

13
病史的采集
诊断
翻跟头
右足疼痛
有东西撕裂的声音 患者常常会告诉医生自己听到
了折断声或是啪的响声，有的 人在受伤后老是感觉有人在踢 他的脚后跟 脚趾头不能着地
14
体格检查
诊断
视 触 动 量
15
体格检查
视：
姿势、步态、有无跛行、扶拐 肿胀 出血 畸形 疤痕 肿物
1
跟腱断裂
吕 梁 市人民医院
骨科三病区 薛军
2
阿喀琉斯之踵
跟腱
3
跟腱 阿喀琉斯之踵
4
解剖
最粗最强的肌腱 长约15cm 由腓肠肌和比目鱼肌 的腱性部分组成
5
腓 肠 肌
6
腓肠肌
7
比目鱼肌
8
9
跟腱的血供：
腱-腹交界处 跟腱止点 腱系膜血管
跟腱中部的血供最差
2-6cm处明显减少 缺血区===最狭窄的部分 腱旁炎、跟腱炎、跟腱断裂
26
手术治疗
优点： 在绝大多数患者中，手术可以
达到良好的功能结果，明显降 低再断裂率。 可以早期活动，跟腱力量恢复 好。早日恢复正常的工作和生 活。
缺点：
伤口感染、裂开、皮肤 坏死、再断裂
日常活动活跃的年轻人是首选
27
手术新进展
28
难点： 跟腱的解剖 跟腱的组成 跟腱的血运
小结
重点：
体格检查
跟腱凹陷 Thompson试验（小
腿挤压试验） 屈膝试验（Matles试
验）
29
thanks
30
2019/12/2
.
31
影像学检查

跟腱断裂的康复PPT课件


这样既能起到康复的
目的，又能保证大家
动作的安全。
踝泵：
踝泵包括跖屈和背伸。 背伸是指足趾尽力回 勾，就是脚用力回钩 到极限位置；跖屈是 指前足尽力下踩的动 作，就是脚用力下踩 到极限位置。见右图
足环转和内外翻
足环转：以小腿为旋 转轴，全幅旋转整个 脚掌。
内外翻：以脚掌中心 线为旋转轴，脚掌左 半部分和右侧部分沿 此轴旋转。
跟腱断裂的康复训练过程

跟腱的解剖
跟腱是由小腿三头肌，即 腓肠肌和比目鱼肌组成。 此肌有三个头，两个头构 成此肌的前部及腓肠肌， 比目鱼肌在深层，所有三 个头向下组成一个总的弓 腱，止于跟骨节间。 跟腱 断裂是一种常见的运动损 伤，如果处理不当，会发 生跟腱的延长愈合，严重 者会导致不能提脚后跟， 甚至跛行。
交叉步练习
这是平衡练习的一种 步法。如右图所示。
动作要领：最初为站 立，重心在双脚之间 来回过渡，慢慢着变 为交叉步行走。最终 要求：上身不动，尽 量保持动作的平稳伸角 度的一种锻炼方式。 如图18，图右图所示。
动作要领和注意事项： （最初为扶固定物体 的，最后慢慢过渡为 独立的）身体缓慢下 蹲，不可产生跟腱处 的抻拉感，以本体感 觉为准。
可用长腿石膏将踝固定于自然跖屈位8周，再垫后跟走路4 周，这种方法治疗跟腱全断裂非常有效。 手术治疗： 手术治疗是将断端的跟腱缝合后，再行腱瓣加固。对陈旧 性的跟腱断裂，如果缺损较多，可将腱瓣嵌接断端的断腱 中，腱瓣折成索条状。
烫脚滚瓶子
烫脚 是拆除石膏以后居
首位的练习，方法：可以 用一水桶，灌以38-42摄氏 度的温热水。它的作用是 加速足底和跟腱处的血液 循环，有利于伤处的康复 （血痂未掉和手术创口没 长好的应谨慎，实在想做 这个，就在脚背和小腿前 部两侧进行热敷，注意， 水不能碰及手术创口）。

跟腱断裂参考PPT


•
新鲜的开放性跟腱断裂，应及早作手术把跟腱缝接上。闭合
性跟腱断裂如果考虑是完全性的，也应该及时缝接上，否则肌腱
上端会因腓肠肌的收缩往上缩，而与下端分离更远，造成缝合困
难。缝合后，要用长腿石膏托把膝关节放在屈曲位，踝关节放在
跖屈位固定。3周以后，换成功能位石膏再固定3周。术后6周开
始练习步行。陈旧性的跟腱断裂则应采取特殊方法修补。
跟腱断裂
王惠
1
跟腱断裂
• 跟腱断裂
• 英文名称：
• rupture of Achilles tendon
• 定义：
• 以跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不 能踮脚站立，跛行等为主要表现的疾病。
2
常见原因及处理
• 跟腱突然受到强烈打击后，有可能断裂。这种情 况在15岁以下的儿童中很少见。跟腱是小腿肚子 的腓肠肌和比目鱼肌的延续，踝部后面的粗腱具 有使足关节伸展的作用。跟腱断裂时，在局部下 压时有凹陷，肌肉紧张度丧失。跟腱断裂后，不 要急于送孩子去医院。不要让孩子走动、站立， 立即固定受伤部位。这虽推迟了去医院的时间， 但症状不会因此而加重。可以局部降温，在去医 院前，用冷湿布或冰局部降温。
3
4
分类
• 一类是自发性断裂，常见于运动员和演员；一类是外伤，通常伴有皮肤的损伤或 骨折。
•
运动员、练武的人和演员，要经常进行强度很大的跳跃、蹬腿等动作。超过
耐受能力，可使跟腱劳损，周围发生无菌性炎症，强度降低。当动作不协调，或
用力过猛时，跟腱可被肌肉拉断。这时，似乎有人在小腿后方用棍子敲了一下。
17
（3）拆除石膏后，鼓励病人积极进行踝关 节主 动屈 伸的功能锻炼，如蹬车运动法， 上下台阶法，负重弹跳法和划船运动法。
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精选
10
精选
11
急性跟腱损伤治疗方法： 手术或保守 文献报道保守治疗跟腱断裂在再断裂率为
10%-30%。
精选
12
手术方法 ① 改良Kellssler缝合法 ② Bunnell法 ③ 跟腱龙 ④ 微创缝合法
精选
13
微创缝合法：
病人俯卧位踝关节垫高或自然垂于床边，使 踝关节处于自然跖屈位，于跟腱内侧做长约4 厘米切口，锐性切开达腱周组织，切开腱周 组织，暴露跟腱断端，清除血肿，断端修剪 整齐，以断端为中心分别于两断端对称各缝 合3针缝线，其中中间一针为不可吸收线，其 余2针为可吸收缝线。
急性跟腱断裂的手术治疗
三院
精选
1
一． 跟腱解剖 二． 发病机制 三． 临床表现 四． 急性跟腱断裂的治疗方法
精选
2
跟腱的解剖
①跟腱是人体最坚强、肥大的肌腱，长约 15.0cm，起自小腿中1/3，止于跟骨结节中点。 跟腱自上而下逐渐变窄增厚，在跟骨结节上 方2～6cm为最窄。止点位于皮下，止点上方 跟腱前、后面各有一滑囊衬垫。
断裂多在距跟腱止点上方26cm处。
精选
6
精选
7
发病机制
① 跟腱自上而下逐渐变窄增厚，在跟结节上26cm处最窄.
② 跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少。
③ 跟腱营养动脉造影显示下段区域血供相对减 少。
精选
8
病理变化：
① 急性：伤后10天内，跟腱纤维呈亮白色韧 性好无水肿或水肿很轻，缝合对缝线把持好 力。
1. 手术时间：手术应在肿胀前否则在肿胀消退 皮肤皱褶出现。
2. 跟腱内侧切口。
3. 应锐性切开至深筋膜，避免钝性剥离造成皮 下营养血管网破坏和脂肪液化，从而减少皮 肤坏死,感染，粘连。
4. 保护腱周组织，避免破坏其从腹侧进入跟腱 血管束。
精选
19
5. 修复后跟腱应有足够强度且张力不可过大， 以免阻断血供影响愈合，术后石膏固定于跖 曲位减轻吻合处张力。
精选
16
有限切开缝合术优点：
清晰解剖并完整保护腱周组织，直视下观察 跟腱断端对合情况，保证修复质量。
缝线于跟腱两侧对称打结有效保护跟腱血运， 避免“8”字缝合对血运影响。
由于采取微创切口，跟腱对合后不会出现弓 弦样绷起，故容易将腱周组织完整缝合保护 跟腱，避免其6. 线结包埋于断端，腱外膜间断缝合使线结位 于皮下组织中，减少线结刺激。
精选
20
谢谢！
精选
21
② 亚急性：伤后10至20天，腱周组织肿胀瘢 痕脆性较大，跟腱纤维组织变脆，对缝线把 持力弱缝线牢固程度降低。
③ 慢性：伤后20天以后，跟腱纤维肿胀消退， 瘢痕老化，对缝线把持力强。
精选
9
临床表现：
跟腱部位肿胀疼痛。 足跖屈无力。 查体：跟腱连续性中断及凹陷跖屈力量明
显减弱，提锺试验阳性，Thopmson试验 阳性。 MRI可以证实。
① 跟腱龙适用范围距跟腱止点2-8厘米的损伤， 进针点选择的限制，存在降低缝线对跟腱组 织牵拉强度的影响。
② 方法简单不受条件限制，尤其适合基层医院。 费用低廉，减轻病人负担。
③ 本方法微创，血运破坏小，软组织继发粘连 机会少，再断裂或感染机会少，对腓肠神经 损伤风险少，跟腱恢复好。
精选
18
该方法需要注意事项：
精选
14
踝关节跖曲跟腱对合，张力适中，3股缝线分 别对应打结于跟腱两侧冲洗伤口，3-0可吸收 缝线加强缝合跟腱断端，缝合腱周组织，缝 合切口。术后踝关节跖曲200位短腿石膏固定。
精选
15
术后处理：术后第1天进行肌肉收缩锻炼，3 周改石膏为中立位，6周拆除石膏扶拐部分负 重行走，12周全负重行走。
精选
3
②跟腱周围无腱鞘，仅有疏松网状组织（腱 周组织），腱周组织连接肌腱及其周围筋膜。 其内的血管供给跟腱营养，跟腱背侧有7～8 层润滑层，每层间有独自营养血管，层与层 之间有血管通行；踝关节活动时，层与层之 间可有活动。
③跟腱营养动脉分布显示，下段区域相对血 供较少。
精选
4
精选
5
踝关节在过伸位突然用力，