舌下脱敏治疗的临床应用讲解

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舌下含服脱敏治疗是什么
导语：舌下含服脱敏治疗是治疗过敏性疾病的一种方法，那么舌下含服脱敏治疗是什么呢？很多的人们对于这个问题是不了解的，甚至不知道是什么概念，
舌下含服脱敏治疗是治疗过敏性疾病的一种方法，那么舌下含服脱敏治疗是什么呢？很多的人们对于这个问题是不了解的，甚至不知道是什么概念，其实舌下含服脱敏治疗是在患者确定了过敏原之后有针对性的治疗疾病的方法之一，我们来具体的了解一下吧。

脱敏治疗是目前治疗过敏性疾病唯一有效的手段。

过敏原得到确认后，既无法避免接触，正规的治疗方法又无法取得理想的效果，就有必要进行标准化的对因脱敏治疗。

脱敏治疗就是把过敏原配成药剂，患者使用后能够逐渐适应过敏原，直至产生抗体。

当患者再次接触该物质时，不会诱发机体的变态反应，那么过敏引起的症状也会随之消失或者显著减轻。

舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。

舌下含服脱敏治疗已确定有效，并获世界卫生组织认可，在欧美等发达国家得到大力推广。

舌下含服脱敏治疗的突出优点是使用方便，病人可以在家中自己服用，免去注射带来的痛苦和恐惧感，并且更为安全。

我国也已采用了这种疗法，国内已有标准化的舌下脱敏药物粉尘螨滴剂，效果良好，极大改善了过敏患者的生活质量。

脱敏治疗一般需要3～6个月起效，要维持长期疗效，应该在症状消失后继续用药一段时间，一般建议2年，疗效可持续多年，甚至终身。

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一、前言舌下脱敏治疗，又称为舌下免疫疗法，是一种通过逐渐增加过敏原剂量，使机体逐渐适应并产生免疫耐受的治疗方法。

三岁儿童正处于生长发育的关键时期，免疫系统尚未完全成熟，对过敏原的抵抗力较低，因此舌下脱敏治疗对于三岁儿童来说尤为重要。

本文将针对三岁儿童舌下脱敏治疗方案进行详细阐述。

二、治疗方案1. 诊断与评估（1）病史采集：详细询问患儿的过敏史、家族史、生活环境等，了解患儿的过敏原。

（2）体格检查：观察患儿的皮肤、呼吸系统、消化系统等，判断过敏症状。

（3）实验室检查：进行过敏原检测，如血清特异性IgE测定、皮肤点刺试验等。

2. 制定个性化治疗方案根据患儿的过敏原、过敏程度和体质，制定个性化治疗方案。

以下为一种常见的三岁儿童舌下脱敏治疗方案：（1）过敏原筛选：通过实验室检查，确定患儿的过敏原。

（2）过敏原溶液制备：根据过敏原种类和剂量，制备相应的过敏原溶液。

（3）舌下脱敏治疗：①起始剂量：从低剂量开始，逐渐增加过敏原剂量。

②治疗周期：每周治疗1次，持续1-2年。

③治疗过程：a. 患儿坐在家长的怀抱中，保持安静。

b. 将过敏原溶液滴入患儿舌下，让其在舌下停留1-2分钟。

c. 患儿吐出溶液，用清水漱口。

④观察与记录：a. 治疗过程中，密切观察患儿的过敏症状，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。

b. 记录每次治疗的过敏原剂量、症状变化等。

3. 治疗过程中注意事项（1）治疗前，确保患儿无过敏症状，并在医生指导下进行。

（2）治疗过程中，如出现过敏反应，立即停止治疗，并及时就医。

（3）治疗期间，避免接触过敏原，减少过敏症状发作。

（4）治疗结束后，定期复查，评估治疗效果。

4. 治疗效果评估（1）症状改善：观察患儿过敏症状的变化，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。

（2）过敏原检测：定期进行过敏原检测，评估免疫耐受程度。

（3）生活质量：观察患儿的生活质量，如睡眠、饮食、活动等。

三、结语舌下脱敏治疗是一种安全、有效的治疗方法，适用于三岁儿童过敏性疾病。

什么是舌下含服脱敏疗法？
2001年，国际卫生组织发表白皮书说舌下含服脱敏完全可以取代传统的皮下注射疗法。

舌下脱敏疗法目前只针对于粉尘螨和屋尘螨过敏的患者。

原理为利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。

该法使用较安全，使用方法为：根据年龄不同使用不同的维持剂量。

每天相对固定时间滴在舌下含服1-3分钟，使用方便。

递增阶段的剂量分为1，2，3号。

维持剂量分为4号和5号。

一般14岁以下的用4号维持，14岁以上的用5号维持。

由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。

通过舌下含服脱敏治疗，可以从根本上治疗过敏性疾病，起效显著，脱敏彻底；克服传统的激素类化学药物只在疾病发作时对症治疗，治标不治本的局限性；且随着服用时间的延长，激素类药物具有不同
程度的不良反应，甚至可能产生一定的耐药。

同时脱敏治疗还有安全性高的优点，不仅最大程度保障了脱敏治疗的长期用药安全性，而且避免注射型脱敏疗法可能引起的全身性的严重不良反应（包括过敏性休克，甚至死亡），从而减轻了医护人员和患者的心理负担。

舌下脱敏疗法在儿童过敏性哮喘中的应用进展摘要】儿童哮喘大多是过敏性哮喘。

特异性免疫治疗是目前唯一针对过敏性疾病的对因治疗，和对症治疗相辅相成，最终达到治愈过敏性疾病的目的，舌下免疫疗法(SLIT)是近年来提倡的针对过敏性哮喘的新疗法。

SLIT确切的作用机制仍不清楚，国内外研究证实SLIT对儿童哮喘安全有效，无不良事件发生，依从性较好。

【关键词】舌下脱敏疗法儿童过敏性哮喘过敏性哮喘(Allergic asthma，AA)是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症，多数患者可检测出大量IgE抗体，对变应原敏感，因而变应原的检查是过敏性哮喘诊断的必要条件，常见的变应原有尘螨、花粉、动物皮毛等。

变应原特异性免疫治疗(Specific immunotherapy，SIT)是目前唯一可能根治过敏性疾病的对因治疗方法。

特异性皮下注射免疫疗法(Subcutaneousimmunotherapy，SCIT)的应用取得了对过敏性哮喘及变应性鼻炎的良好疗效。

因存在严重不良反应，舌下免疫疗法(Sublingual immunotherapy，SLIT)由此诞生。

与SCIT相比，SLIT安全性高，使用方便，患者依从性好，成为近年来WHO提倡的针对过敏性哮喘及变应。

1 SLIT的发展历史早在1969年，就有舌下含服变应原用于食物过敏的检测和治疗的文献报道[1]1986年，Scadding GK报道了小剂量SLIT治疗变应性鼻炎的随机双盲临床试验，认为此法比较安全，可避免皮下注射引起的严重不良反应，其发展潜力很大[2]。

大剂量SLIT的对照试验在上世纪欧洲学者陆续开展[3]。

欧洲变态反应和临床免疫学会(European Academy of Allergology and ClinicalImmunology，EAACI)在1993年发表关于免疫治疗的意见书时指出SLIT可能是一种潜在有价值的治疗方法。

舌下脱敏治疗儿童螨性支气管哮喘并变应性鼻炎的临床疗效观察摘要：目的：探讨舌下脱敏治疗儿童螨性支气管哮喘并变应性鼻炎的临床疗效。

方法：选取50例4~11岁螨性支气管哮喘并变应性鼻炎患儿，舌下含服粉尘螨滴剂1年，比较治疗前后V AS评分、用药评分、ACQ评分、哮喘日夜症状评分和鼻炎症状评分等。

结果：舌下脱敏治疗一年后，患者的血清sIgE降低、sIgG4显著升高、V AS评分、用药评分、ACQ评分、哮喘日夜间症状评分、鼻症状和鼻体征评分均显著下降，且不良反应发生率低。

结论：舌下脱敏治疗儿童螨性支气管哮喘伴变应性鼻炎效果显著而且安全。

【关键词】支气管哮喘；变应性鼻炎；粉尘螨；舌下脱敏支气管哮喘和变应性鼻炎为同一个气道的同一种疾病，有文献称之为“过敏性鼻支气管炎”[1]。

近几年来，支气管哮喘和变应性鼻炎发病率不断上升，成为全球关注的公共健康问题。

支气管哮喘和变应性鼻炎发作关系密切，除病变部位和临床表型不同外，在病因学、发病机制和病理改变等方面极为相似，许多儿童常先后或者同时患哮喘和变应性鼻炎[2]。

变应性鼻炎是特应性个体接触过敏原后,主要由IgE介导的介质释放,并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[3]。

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞以及细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，为儿童最常见的慢性呼吸道疾病。

舌下脱敏治疗是特异性脱敏治疗的一种，其是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量开始每日给药，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。

本文选取我院50例螨性支气管哮喘并变应性鼻炎患儿，应用畅迪粉尘螨滴剂治疗一年，评价其疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2011月12月在我院门诊和住院的螨性支气管哮喘伴变应性鼻炎患儿共50例，其中，男30例，女20例，平均年龄7.7岁，年龄4～15岁。

舌下含服脱敏治疗操作方法
舌下含服脱敏治疗是一种常见的过敏原免疫治疗方法，其操作方法如下：
1. 首先，确保患者没有任何情况下的可能的过敏反应，并且可以安全地接受舌下含服脱敏治疗。

2. 患者需要在空腹的状态下进行治疗，通常是早上起床后。

3. 准备药物，根据医生的指示将过敏原的脱敏溶液滴在舌下。

药物可能是液体、片剂或含片等形式。

4. 患者需要用舌头轻轻抬起舌下，将药物放置在舌下的位置。

然后闭上嘴，不要咀嚼或吞咽药物。

5. 患者需要保持舌下含药物的状态，通常是5-10分钟。

这段时间内，尽量不要吞咽唾液，以便药物能够在舌下充分吸收。

6. 在含药物的时间结束后，患者可以轻轻咀嚼或吞咽药物。

如果有多个过敏原需要脱敏治疗，可以重复以上步骤。

7. 患者需要等待一段时间，根据医生的建议，通常是15-30分钟，以确保没有过敏反应发生。

8. 在治疗结束后，患者可以正常饮食和进行日常活动。

需要注意的是，舌下含服脱敏治疗需要在医生的指导下进行，并且必须严格遵守医生的用药建议和安全防范措施。

如果出现任何过敏反应或不适症状，患者应立即就医。

.综述.舌下特异性免疫治疗在儿童呼吸道过敏性疾病中的应用！陈惠文颜云盈（南宁市妇幼保健院儿科，广西南宁市530012）【提要】舌下含服特异性免疫治疗％SLIC）又称舌下脱敏治疗，其临床应用已有30余年。

SLIC治疗儿童呼吸道过敏性疾病安全、耐受性良好，考虑儿童的配合程度，目前建议在4岁以上儿童开展，对单一过敏和多重过敏患儿都有效，疗效维持时间长，能够预防患儿对新过敏原发生过敏反应。

本文就SLIT在儿童呼吸道过敏性疾病中的应用概况进行综述,旨为科学应用SLIC治疗提供参考。

【关键词】舌下特异性免疫治疗；呼吸道过敏性疾病;儿童;综述【中图分类号】R459.9【文献标识码】A【文章编号】1673-7768（2019）05-577-4DOC10-16121/45-347/s.2019.05.21儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘（包括咳嗽变异性哮喘）是临床上最常见的慢性呼吸道过敏性疾病，咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,诊断较困难,尤其在5岁以下儿童⑴。

近年来，儿童呼吸道过敏性疾病的发病率呈不断增长趋势。

2011年中国6~13岁儿童过敏性鼻炎患病率为9.8%[2]；2010年我国城市14岁以下儿童的哮喘患病率为3.02%，其中咳嗽变异性哮喘为0.29%⑶。

临床上建议采取四位一体的联合方法对呼吸道过敏性疾病患者进行治疗,即回避变应原、药物治疗、变应原免疫治疗（AIC）和患者管理教育⑷。

一般采用药物治疗为主,首选吸入激素有效抑制气道炎症、控制临床症状、避免疾病发作,但不能改变疾病的自然进程AIT诞生于1911年，目前临床上最常使用的方式为皮下注射特异性免疫治疗（SCIT）和舌下含服特异性免疫治疗（SLIT,又称舌下脱敏治疗）+AIT能够诱导机体对变应原产生免疫耐受，有效预防患者症状加重,可预防儿童鼻炎发展成为哮喘,还可以减少新变应原致敏的风险，是目前唯一能够改变过敏性疾病自然进程的方法，可获得长期疗效，治疗鼻炎和哮喘疗效确切，可作为鼻炎的临床一线治疗方法）6少。

舌下脱敏治疗舌下免疫治疗须知01舌下特异性免疫治疗(SLIT）即在一段时间内，人体将特异性脱敏药物滴于舌下含1-3分钟后吞服，药物剂量由低开始，随疗程逐渐增加剂量,3-5周内达至预定饱和剂量并维持-段时间，刺激人体的免疫系统产生对该特定致敏原的免疫耐受,使人体再次在生活中接触到该致敏原时不会产生过敏症状或过敏症状明显减轻。

02舌下粘膜富含功能强大的抗原递呈细胞(APC),即郎格罕细胞，粘膜下组织中有丰富的淋巴组织和B细胞;郎格罕细胞捕捉变应原后,移行至粘膜下的淋巴组织或附近淋巴结,调节Th1/Th2淋巴细胞平衡,并诱导B细胞产生阻断性抗体IgG4,进而发挥免疫调节的作用。

03适用于过敏原为粉尘螨的过敏性鼻炎和过敏性哮喘等过敏性疾病。

脱敏治疗的适用人群为四岁及以上。

04第一点舌下是天然的耐受部位，每天给药，可控性强，出现不耐受可及时调整，治疗更安全。

第二点舌下部位的炎症细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞等)相对较少。

第三点标准化产品中性价比最高，从经济学角度来看可减少日常损失、降低药物花费、节约成本。

第四点不用低温贮运，便于携带，方便服用。

05药瓶倾斜，将药物滴于舌下，含1-3分钟后吞咽，每日一次，每天固定时间用药。

建议服药10分钟后再正常饮水和进食。

如一次用药滴数过多，可分多次服用，不影响疗效。

l 4--14岁的儿童或青少年l 使用粉尘螨滴剂1、2、3号各一瓶（递增期），4号使用至疗程结束（维持期）。

l 用药剂量时间表l 14岁（含14岁）以上青少年或成年人l 使用粉尘螨滴剂1、2、3、4号各一瓶（递增期），4号使用至疗程结束（维持期）。

l 用药剂量时间表06总治疗时间为2-3年，一般半年为1个疗程。

通常过敏性鼻炎在治疗1-3个月起效，过敏性哮喘2-6个月起效，但在治疗初期可能会出现波动，一般使用6-9个月进入稳定期。

07（1）终止脱敏治疗后，相当部分患者可以达到完全脱敏的效果。

（2）预防过敏性鼻炎发展成哮喘或哮喘症状恶化，避免发生新的过敏症。