放射科差错事故管理制度

医疗质量管理制度医疗质量管理制度1一、为保证医疗器械质量，创造一个有利器械质量管理的优良工作环境，保证员工身体健康，依据《医疗器械监督管理条例》等的规定，特制定本制度。

二、营业场所应明亮，地面整洁，无垃圾，无污水，无污染物。

三、办公室地面、桌面等每天清洁，每周进行彻底清洁。

四、仓库环境整洁、地面平整，门窗严密牢固，物流畅通有序。

并有安全防火、防虫、防鼠设施，无粉尘、无污染源。

五、在岗员工个人卫生整洁，精神饱满。

六、每年组织一次健康检查。

公司分管质量的负责人、质管人员、验收、保管、养护、复核等直接接触医疗器械的人员必须进行健康检查。

其中验收员、养护员必须有视力的体检。

七、按照规定的体检项目进行检查，不得有漏检行为或找人替检行为，一经发现，公司将严肃处理。

八、经体检的员工，如患有精神病、传染病、化脓性皮肤病的患者，立即调离直接接触医疗器械的岗位，待身体恢复健康并经检查合格后，方可工作。

九、建立员工健康档案，档案至少保存至员工离职后一年。

医疗质量管理制度2一、医疗器械的质量跟踪工作由质量管理部门组织，销售部门协助进行。

且应加强对无菌器械的质量跟踪。

二、质量跟踪应做到从采购到销售能追查到每批商品的质量情况。

三、质量跟踪从采购工作开始，从购进验收记录、到销售出库记录，对售后质量跟踪可采用信访（写信、传真、电话），走访及召开座谈会等形式进行，由销售部门负责。

四、质管部门负责资料的分类汇总，及时将信息反馈到有关部门。

医疗质量管理制度3岗位职责1.认真贯彻执行医疗卫生法律法规、规章和医疗规范、常规。

2.制订全院各专业医疗质量控制的指标体系、控制标准和评价方法。

3.拟订各专业的质量管理标准、操作规范、质量控制计划及考核方案。

4.对各专业的工作进行调研和科学论证,并推广本专业的新理论、新技术、新方法等。

5.对全院各科室的质量管理情况进行督促检查和考核评价,并进行必要的专业技术培训。

6.对全院各科室的质量控制管理工作进行组织交流,接受咨询,指导其不断完善。

【最新整理，下载后即可编辑】放射科医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程为了加强对放射科医疗质量和安全医疗的管理，防止发生医疗事故和医疗争议，根据相关的法规、制度，并结合放射科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。

一、认识放射科工作特点1、功能科工作量大，检查设备和种类多，各类检查和报告均限时完成，容易忽视检查和诊断细节，造成不同程度的技术和诊断缺陷，甚至误漏诊。

2、各种检查都有其适应症和禁忌症，禁忌症患者易因工作疏忽接受检查。

3、不少影像检查需要预约进行，有些检查预约时间较长，可能引起病人及家属的不理解。

4、影像检查是整个诊疗工作的一部分，与其他环节相互影响。

其他环节的问题也可能引起对影像检查的不理解或不满。

二、功能科常见的医疗事故争议1、窗口的服务态度。

2、各类检查的误漏诊。

3、未能按限时要求检查或出报告。

4、同一病人前后报告不一致。

三、功能科医疗事故争议的防范措施1、科主任以身作则，做好各方面的工作，严格履行职责，遵守制度，优化工作流程，制定诊疗方案，对疑难病例及时组织会诊。

2、各专业组长做好本组内各方面的工作，对本组下级医师做好指导工作，遇到疑难病人及时提请全科讨论。

3、严格技术操作常规，牢固树立无菌消毒观念，熟练无菌技术，经常监督、检查，做到一丝不苟。

4、密切科室间的协作关系，影像科业务涉及全院各临床科室，及时与临床科室做好沟通工作，及时得到我科的一些缺陷，同时积极予以处理。

工作中诊疗事故减免措施随着影像诊断技术的不断发展，功能科科的规模越来越大，2002年国家颁布了医疗事故处理条例，对功能科工作提出了更严格的要求。

因而，如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容，也是每一名功能科医师必须重视的重要课题之一。

作为一名功能科医师，防范医疗差错和事故做到以下几点非常重要。

一、严格遵守规章制度和操作常规首先，科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规。

科室的规章制度大致应该包括以下几个部分:行政管理制度，医疗质量控制和管理制度，奖惩制度，后勤支持制度等。

一、放射科组织管理制度1。

在院长领导下·放射科主任对放射科医疗质量、医疗安全、医风建设和教学科研负责提倡放射科主任对放射科各个部门（包括普通X线诊断、CT、MRI介入治疗等)的统一领导和管理.实施大放射科管理模式,科主任一股应当由学科带头人或高年资医生担任，三级甲等综合医院应由主任医师担任.2.可分设副主任、助理或组长协助科主任工作,根据医院功能定位和放射科设备配置状况,设若干专业组，由副高以上专业职称技术人员负责，鼓励三级医院放射科按人体解剖系统划分亚专业.ﻫ３。

低年资医师应实行不同影像学方法的轮转学习、全面掌握普通Ｘ线诊断、Ｃ丁和ＭR1等各种诊断技术以及介入放射诊疗,发挥放射科综合诊断的优势。

4。

技术人员要掌握放射科各种设备的技术操作，高年资技术人员岗位相对固定,应定期轮转，实现一专多能。

5。

科主任要全面抓好科室的各项质量管理和优质服务,管理好各岗位人员的工作落实情况,有计划地安排好各级人员的专业培养,以提高全科人员的技术水平。

二、影像质量控制和评价制度ﻫ１.各级医院放射科应设立影像质量管理工作小组。

小组成员应包括高年资影像诊断医师、放射科技师和影像设备维修人员等相关专业技术人员,负责全科质量管理.设立影像质量评价小组，定期开展影像质量评价．2.放射科常规Ｘ线、CＴ．ＭRＩ和DSA实行统一管理,放射科主任全面负责影像质量管理和控制工作,根据影像质量评价标准,组织影像质量管理工作小组定期和不定期对放射科影像质量进行评价，一旦发现存在问题,应及时提出改进意见(有相应的评价结果分析与持续改进措施），不断提高放射科影像的质量．3。

每月开展一次放射技术质控活动.根据放射科技术质量标准和评价方法,评价的项目包括:X线摄影条件是否合适;体位是否标准；胶片尺寸和图像放大比例是否统一;不同时期检查的图像放大比例前后是否一致;CT和ＭＲI成像质量。

此外,还需统计影像质量优良率；分析不合格片和差级片原因，根据图像质量缺陷,对每一个成像环节进行核査,找到导致图像质量缺陷的原因，分析评价结果，并提出持续改进措施。

重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为,预防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，杜绝重大医疗过失行为和医疗事故的发生,根据国家有关规定,特制订本预案。

一、组织机构1、成立医疗服务质量监控委员会。

由院领导、院办、医务部、护理部、计划财务处和安全保卫处组成，委员会下设监控办公室，挂靠医务部。

负责组织卫生管理法律、法规、规章培训和医疗服务职业道德教育,监督医疗质量和医疗安全规章制度等实行情况.2、成立医疗安全管理委员会。

由业务院长、医务部、护理部及各科室专家和外院专家组成，定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、差错和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见,修订和完善有关医疗安全各项制度。

3、成立医疗纠纷处理办公室。

由专职人员组成，挂靠医务部，受医疗服务质量监控委员会直接领导，及时受理并处理各种投诉及医疗争议.二、医疗事故防范1、强化安全医疗教育。

每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训,不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。

2、建立和健全各项医疗规章制度。

制度是保证医疗质量有章可循的关健,尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。

重视病历书写质量,病历保管规定，规范填写病人知情同意书.要加强对一次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。

3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。

各科室成立医疗安全小组，制订相应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施,及时消除事故隐患。

三、医疗事故处理1、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在24小时之内向医疗服务监控办公室或总值班汇报,接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向监控委员会主要负责人汇报，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告。

一、目的为保障医疗影像工作的安全、高效，降低医学影像差错事故的发生，维护患者和医务人员的合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，特制定本预案。

二、适用范围本预案适用于医院所有从事医学影像工作的科室，包括放射科、超声科、核医学科等。

三、组织架构1.成立医学影像差错事故应急处理小组，负责组织、协调、指挥应急处理工作。

2.应急处理小组组成人员：（1）组长：由医院分管领导担任。

（2）副组长：由医学影像科主任担任。

（3）成员：由医学影像科医护人员、设备维护人员、医院相关部门人员组成。

四、应急处理流程1.发生医学影像差错事故时，当事人应立即停止操作，保护现场，并向应急处理小组报告。

2.应急处理小组接到报告后，立即进行初步判断，确定事故性质和程度。

3.针对不同的事故性质和程度，采取以下措施：（1）轻微差错：由当事人向患者及家属解释原因，给予必要的安抚，并采取纠正措施，确保患者安全。

（2）一般事故：由应急处理小组组织调查，查明原因，制定整改措施，并对当事人进行培训。

（3）重大事故：由应急处理小组上报医院领导，启动应急预案，组织专家进行会诊，确保患者安全，同时采取以下措施：①对患者进行救治，密切关注病情变化。

②向患者及家属通报事故情况，做好解释和安抚工作。

③对当事人进行调查，依法依规进行处理。

4.事故调查结束后，应急处理小组应组织总结，形成事故调查报告，并提交医院领导审阅。

五、预防措施1.加强医学影像技术人员培训，提高业务水平。

2.严格执行操作规程，确保影像设备正常运行。

3.加强设备维护保养，降低设备故障率。

4.建立健全各项规章制度，提高医务人员安全意识。

5.加强医患沟通，及时了解患者需求，减少误解和纠纷。

六、附则1.本预案自发布之日起施行。

2.本预案由医院医学影像科负责解释。

3.本预案如与国家法律法规及政策规定相抵触，以国家法律法规及政策规定为准。

《医疗差错评定标准》总则第一条为了加强医疗质量管理，预防差错，杜绝事故，更好地为病员服务，制定本医疗差错评定标准及处理办法。

第二条医疗差错由于工作中责任心不强，不执行规章制度和正规操作所造成的检查和治疗中的错误，增加了病人的痛苦，尚未构成医疗事故的行为，根据该行为构成的情节和后果不同，分别为小差错和大差错。

第三条凡因医疗过失造成严重后果已定为医疗事故者，不再归入医疗差错范围。

第四条凡本标准未指出的医疗工作中的过失，应参照本标准指出的类似情况进行差错评定。

医疗差错第五条临床各科室凡有下列情形之一的为小差错：1、查体中有重要体征遗漏，影响到疾病的诊断。

2、未经详细检查，单凭主观臆断定出的重要体征与实际体征不相符。

3、对上级医师查房的指示、医嘱不执行或执行错误。

4、接受常规会诊单48小时未去会诊或将会诊单丢失。

5、手术通知单开错床号或接错病人，已将病人推进手术室。

6、在诊疗中错开医嘱、漏开医嘱或开处方时写错床号、药名、剂量、用法等，并已执行，使病人受到较小影响者，或有潜在危险的药物如氯化钠写氯化钾，未执行，已被他人发现，医生开写处方及各种文件书写不签全名，夜间病人病情变化，值班医生未看病人即下医嘱，值班医生处理病人后未作病程记录。

7、在检查和治疗中，方法和部位发生错误，需再次检查治疗。

8、术前准备失误（如损伤皮肤等），病人被迫停止手术。

9、医生送错病理标本或其它特殊标本，影响了对病员及时诊断和治疗。

10、使用某些具有一定毒副作用的药品，应当定期检查而未检查，如长期使用激素、或利尿药物的病人未及时补钾，由此造成病人发生低钾临床表现；长期使用卡那霉素、氯霉素、庆大霉素，超过规定时间（5-7天），不查小便血象。

11、根据病情或化验检查，临床上明显低钾、低钠、低钙未能及时补充，使病情受到影响超过4小时。

12、由于不慎，给病人造成化学灼伤或电灼伤，其深度为iii度，面积为3平方厘米以下。

13、开错化验单或特检单，使病人再次抽静脉血或再次曝光，增加病人痛苦。

放射科质量管理制度放射科质量管理制度1一、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。

二、落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。

三、建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

四、定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。

五、对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

六、负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。

七、负责制定本科室防止医疗差错事故的措施、质量与安全管理工作方案。

放射科质量管理制度21.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位,强化质量意识,自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

3.成立由科主任领导的',包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组,负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度;规范诊断报告的书写。

5.坚持实行技术读片制度,由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

6.加强质量管理力度,严肃制度的落实情况检查。

7.明确各级人员的岗位职责,严格“三基”培训,定期进行考核。

8.加强影像资料的管理,实行入库前再次检查核对和借片制度。

放射科质量管理制度3一、放射科质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成，科主任任组长。

二、参照国家、军队法律法规，行业规范和医院的相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。

工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。

三、放射科医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的落实。

四、强化科内人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。

五、定期进行放射科全员医疗质量和安全教育。

牢固树立质量和安全意识，提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的参与能力。

放射科医疗差错事故的防范措施与报告、检查、处置规范和流程为了加强对放射科医疗质量和安全医疗的管理,防止发生医疗事故和医疗争议,根据相关的法规、制度,并结合放射科的特点,主要抓好以下几个方面的工作;一、认识放射科工作特点1、功能科工作量大,检查设备和种类多,各类检查和报告均限时完成,容易忽视检查和诊断细节,造成不同程度的技术和诊断缺陷,甚至误漏诊;2、各种检查都有其适应症和禁忌症,禁忌症患者易因工作疏忽接受检查;3、不少影像检查需要预约进行, 有些检查预约时间较长,可能引起病人及家属的不理解;4、影像检查是整个诊疗工作的一部分, 与其他环节相互影响;其他环节的问题也可能引起对影像检查的不理解或不满;二、功能科常见的医疗事故争议1、窗口的服务态度;2、各类检查的误漏诊;3、未能按限时要求检查或出报告;4、同一病人前后报告不一致;三、功能科医疗事故争议的防范措施1、科主任以身作则,做好各方面的工作,严格履行职责,遵守制度,优化工作流程, 制定诊疗方案,对疑难病例及时组织会诊;2、各专业组长做好本组内各方面的工作,对本组下级医师做好指导工作,遇到疑难病人及时提请全科讨论;3、严格技术操作常规,牢固树立无菌消毒观念,熟练无菌技术,经常监督、检查, 做到一丝不苟;4、密切科室间的协作关系,影像科业务涉及全院各临床科室,及时与临床科室做好沟通工作,及时得到我科的一些缺陷,同时积极予以处理;工作中诊疗事故减免措施随着影像诊断技术的不断发展,功能科科的规模越来越大,2002年国家颁布了医疗事故处理条例,对功能科工作提出了更严格的要求;因而,如何避免和减少医疗差错和事故的发生已是科室管理的重要工作内容, 也是每一名功能科医师必须重视的重要课题之一;作为一名功能科医师,防范医疗差错和事故做到以下几点非常重要;一、严格遵守规章制度和操作常规首先,科室必须有严格的规章制度和完善的操作常规;科室的规章制度大致应该包括以下几个部分:行政管理制度,医疗质量控制和管理制度,奖惩制度,后勤支持制度等;具体而言,行政管理制度又包括考勤制度、科会制度、休假制度、科室文明建设管理制度等;这些制度对科室工作的正常有序进行起到了保障作用, 对规范医疗行为、避免医疗差错和纠纷的发生也起了制约作用;1.考勤制度:上班时间必须坚守各自岗位,不准擅自离岗；凡需短时离开者,院内留行踪,院外必须向当班的组长请假并征得同意后方能离开, 保证患者能随时找到相应的医师;功能科科作为临床科室的“眼睛”,担负着大量急诊患者的影像诊断工作;按规定,为了对急诊患者进行及时、准确的影像诊断,影像科急诊报告必须在30min内完成;影像科急诊值班人员如果延误患者的检查时间,不仅导致患者治疗上的延误,还会引起医患纠纷;所以规定参加急诊值班的医务人员必须24 h不离岗位;为了减少误诊、漏诊,使急诊疑难病例能得到及时的诊断、治疗,科室最好建立健全各种应急制度与方案等,以防万一；特别是遇到突发重大事件,科室还有后备应急支援梯队,在最短的时间内赶到现场,及时处理急诊患者;2.科务会议制度:规定科室的每一个成员必须参加定期举行的科务会议,学习、贯彻、落实有关的医疗卫生管理法律和行政法规部门规章和诊疗护理规范, 交流提高医疗质量、减少医疗差错的心得体会,从而有效地规范科室内全体成员的医疗行为;3.医疗质量控制和管理制度:包括报告审核制度,所有诊断报告应经有影像诊断经验的高级职称人员或高年资的主治医师审核之后方能发出,作为保证报告准确性和减少医疗差错、事故发生的重要环节;科室的咨询制度,确保每天在第一线有足够的咨询力量,及时解决各种疑难的诊断问题;急诊是漏、误诊事件的高发区,为减少急诊漏、误诊事件,急诊诊断报告制度规定,急诊应先由1名高年资医师进行诊断,审核诊断报告,及时发现急诊的漏、误诊事件,在第一时刻发出急诊遗漏的诊断更正报告,减少医疗事故和差错;4.辐射防护制度:是功能科的规章制度之一,科室工作人员必须自觉遵守;事实和经验证明,只有用严格的规章制度和完善的操作流程来约束和规范医疗行为,才能避免和减少医疗差错和事故的发生;二、做好与临床的沟通工作影像诊断中避免及减少医疗差错和事故发生的另一重要环节就是要做好与临床的沟通工作,这体现在检查、诊断和随访等各个环节中;首先,在检查时要做好与临床的沟通;功能科是按照申请单完成各种检查的, 而申请单来自于临床各科各种年资的医师;如何正确领会临床医师的医嘱,做好准确的检查,帮助临床医师达到诊断的目的,对功能科来说至关重要,也是避免纠纷和差错的途径; 进一步提高影像诊断结果的正确性也是避免医疗事故的重要环节; 影像诊断的正确性离不开临床病史的提供;所以功能科医师要提高诊断水平必须具备一定的临床知识;功能科医师不是算命先生,没有完善的病史是不能得出正确结论的;有时1个特殊病史的提供立刻使我们茅塞顿开,明确诊断;功能科医师要学会询问病史,学会与临床医师沟通,才能提高诊断水平,避免和减少医疗差错和事故的发生;诊断结果中该明确的要明确, 不能明确的提出自己的意见,供临床参考;要提醒临床医师影像随访的重要性,很多疾病随着病程的变化其影像表现也在不断变化;综上所述,功能科做好与临床的沟通,不仅功能科医师要增长临床知识,提高诊断水平,临床医师也要提高业务能力, 重视影像诊断报告;只有两者沟通好才能使影像检查为临床诊断提供正确的线索,避免重复检查和不必要的检查,减少医疗差错和事故的发生;分析常见的引起医疗差错和事故的原因,我们发现不外乎以下几点：①违反操作规程和规章制度；②与临床沟通不够；③诊断水平有限：这不仅包括影像科的影像诊断水平,也包括临床的诊断水平,临床医师既不能过分依赖影像诊断报告,也不能不重视或忽视影像诊断报告,只有两者的诊断水平都提高了,医疗差错和事故才会真正减少乃至杜绝;。

放射科医疗差错事故防范措施、报告、处置程序一、放射科差错事故防范措施1、加强医技人员医德医风教育，强化全科人员的责任心及事业心，努力培养医务人员严谨的工作作风，特别是针对年青医师增强责任心教育。

2、建立健全岗位责任制，严格执行首诊负责制等医疗核心制度，责任落实到人，层层负责。

3、制定科室各项工作制度和操作规程，各类人员职责以及医疗质量管理标准，诊疗常规，促进全体医务人员照章办事，落实各项制度，定期或不定期进行检查以督促执行并制定奖惩制度。

4、针对不同种类的病人检查前制定周密的检查计划，对疑难危重病例及时组织会诊。

5、严格药品管理使用，严格操作程序，做好抢救药品物品和设备的准备，用后及时补充。

6、做好院感管理工作，严格无菌操作。

7、定期检查科室的各种设备，保持完好，确保正常运行。

二、放射影像科医疗差错事故报告、检查及处理程序1、建立医疗差错、事故登记本，及时登记发生差错、事故的经过、原因、后果，科室负责人及时组织讨论与总结。

2、发生差错事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。

3、发生或发现医疗差错事故，又能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，应立即向科室负责人报告，科室负责人应向医教部报告，医教部接到报告后，应当立即进行调查、核实，并将有关情况如实向院长报告，并向患者解释。

4、医院应按市卫计局规定，对发生医疗事故及有重大医疗过失行为及时报告。

5、发生严重差错或事故的各种有关记录，检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留病人的标本以备鉴定。

6、医疗差错、事故发生，按其性质与情节，由科室或医教部组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。

7、发生差错、事故的科室或个人，有向职能部门或科室报告经过的义务，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重，给予处分。

8、对经调查、核实与医疗事故有关违规行为相关的医疗纠纷，处理结束后应按市卫计局医疗纠纷个人档案有关文件规定程序，由医教部组织讨论。

放射科影像质量管理制度一、质量管理目标(1) 从质量、安全、服务、费用等方面入手，依法行医，规范管理，确保以病人为中心，为病人提供优质以以医疗服务。

(2) 加强放射医技人员“三基”培训，做好患者及家属的放射防护工作，抓好常规X线、CT、MRI、DSA及介入等各种检查技术质量。

提高放射科各种诊断报告书写质量及诊断水平。

(3) 以三级医师负责制为核心，建立诊疗责任原则，在病人来放射科检查全过程中的各环节、规范落实各岗位工作人员的责任。

对病人做到及时检查、认真检查，诊断做到正确、及时。

（4）减少放射科医疗质量差错及医疗事故。

二、质量管理制度1、实行专家督导、主任监督下的组长负责制，诊断、技术组组长在科主任的指导下定期对全科医疗工作的检查、考核，对医疗质量中存在的不足之处提出改进，提高全科医疗质量。

2、每月召开一次质量分析会，找出薄弱环节，对反馈意见有改进措施，有记录及效果评价。

每季度定期按放射科的医疗质量考核标准，对技术、诊断组的医疗质量进行检查、考核、评分，做好记录，及时分析、评价、总结、反馈，提出改进意见，并对改进结果追踪复查。

3、具体的医疗质量管理，包括技术组岗位责任制；诊断组岗位责任制；介入组岗位责任制；影像图像质控管理；诊断报告质量管理；疑难、少见病例处理规范；漏诊、误诊病例讨论读片制度。

4、制定具体的工作程序：①、建立相关的医疗质量项目指标。

②、由科室主任和诊断、技术组长对技术、诊断各组进行定期检查考核。

③、定期进行的检查考核结果，要及时评定总结。

④、对质量检查中出现的问题，要认真进行研究，并做记录，根据具体情况，制定相应的办法和对策，提出改进措施。

三、质量管理指标1、技术：严格按常规操作，检查部位准确，无错项、漏项，做好防护工作。

X线甲级片率40%以上，废片率<2%。

2、诊断：诊断报告书写规范，专业术语运用恰当，描述详细。

描述与诊断结论符合，能准确回签临床提出的问题。

报告签发制度完善并能落实，各种资料记录完整、准确。