三基三严培训内容#(精选.)
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“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能。
“三严”即:严格要求、严密组织、严谨态度。
“三基”和“三严”的培训内容主要包括以下几个方面:
基本理论:包括政治理论、业务知识和相关法律法规等,提高员工的思想认识和理论水平。
基本知识:包括本职工作所需的专业知识、操作规程、安全规范等,提高员工的实际操作能力和安全意识。
基本技能:包括岗位所需的技能操作、工具使用、应急处置等,提高员工的实际操作能力和应对突发事件的能力。
严格要求:强调员工要遵守规章制度、操作规程和工作纪律等方面的规定,确保工作的质量和安全。
严密组织:强调员工在工作中要注重细节,加强团队合作,保证工作流程的顺畅和高效。
严谨态度:强调员工对待工作和任务的态度要认真、负责、细致,追求卓越和创新。
通过开展“三基”和“三严”培训,可以提高员工的基本素质和能力水平,增强企业的竞争力和凝聚力。
产房三基三严培训计划一、培训目的产房作为妇产科的核心区域,直接关系到母婴的安全与健康。
为提高产房医护人员的专业素养和技能水平,进一步提高产房的服务质量和安全标准,需要对产房医护人员进行全面的三基三严培训。
通过培训,使产房医护人员掌握产房医护的基本理论知识和专业技能,提高危机处理和应急救护能力,保障母婴的生命安全。
二、培训内容1. 产房三基(1)基本理论知识:包括产房护理的基本原理、产程管理、产房常见疾病和并发症、妇产科护理相关法律法规等。
(2)基本护理技能:包括产房护理常规操作、母婴护理技能培训、产程中的心理护理等。
(3)基本应急处理:包括产房突发情况的处理、危急病人的救治、新生儿抢救技能培训等。
2. 产房三严(1)严格的操作规范:包括产房护理操作的标准流程、无菌操作规范、医疗废物处理等严格遵循相关规定。
(2)严密的医疗安全:包括产房医护人员的医术操守、病人隐私权保护、医源性感染防控等方面的管理和操作规定。
(3)严谨的团队协作:包括产房医护人员的团队合作意识培养、协作配合能力培训、团队应急演练等。
三、培训方案1. 培训对象本次产房三基三严培训对象包括产房医护人员及相关卫生管理人员,主要针对产科护士、产科医生、新生儿科医护人员等。
2. 培训形式(1)理论学习:通过专业医护人员的专题讲座、课堂学习等形式,让医护人员对产房三基三严的相关知识有全面的了解。
(2)实际操作:通过实地演练、模拟操作等形式,让医护人员掌握产房护理的各种操作技能。
(3)案例分析:通过医护人员参与真实产房案例分析,让他们对产房护理中的常见问题和疑难病例有更深入的理解和应对能力。
3. 时间安排本次培训计划为期一个月,每周安排2-3天的培训时间,保证医护人员平时的工作不受太大影响。
4. 培训方法(1)集中培训:开展专题讲座、课堂学习等方式,集中安排产房三基三严的相关知识学习。
(2)分科培训:根据医护人员的不同专业背景,安排相应的分科培训,如产科护士培训、产科医生培训、新生儿科医护人员培训等。
最新三基三严培训内容一、引言随着我国社会经济的快速发展,企业对员工的专业素养和职业道德要求越来越高。
为了提升员工的基本素质和职业能力,我国提出了“三基三严”的培训理念,即基础知识、基本技能、基本态度和严谨的工作态度、严密的工作流程、严格的工作标准。
本文将详细介绍最新三基三严培训内容,以帮助企业和员工更好地理解和应用这一培训理念。
二、基础知识培训1.行业知识:员工需要了解自己所在行业的基本情况、发展趋势、竞争态势等,以便更好地把握市场机遇和应对挑战。
2.企业文化:企业文化是企业发展的灵魂,员工需要了解企业的核心价值观、经营理念、行为规范等,以便更好地融入企业并为企业发展贡献力量。
3.职业技能:职业技能是员工在工作中必备的能力,包括专业技能和通用技能。
专业技能是指员工在自己专业领域内所需具备的知识和技能,通用技能是指员工在工作中普遍需要具备的能力,如沟通能力、团队协作能力、解决问题的能力等。
三、基本技能培训1.专业技能培训:根据员工所在岗位的工作要求,提供相应的专业技能培训,使员工能够熟练掌握工作所需的技能和知识。
2.操作技能培训:针对员工在工作中需要使用的设备、工具和仪器,提供操作技能培训,使员工能够熟练操作并维护设备、工具和仪器。
3.安全技能培训:为员工提供安全知识和技能培训,使员工能够识别和应对工作中的安全风险,保障自身和他人的安全。
四、基本态度培训1.职业道德培训:培养员工遵守职业道德规范,树立正确的价值观和职业操守,使员工能够诚信守信、敬业爱岗。
2.团队合作培训:培养员工具备团队合作精神和能力,使员工能够积极参与团队工作,协同完成工作任务。
3.沟通能力培训:培养员工具备良好的沟通能力,使员工能够有效地与同事、上级和客户进行沟通,提高工作效率和质量。
五、严谨的工作态度培训1.认真负责:培养员工具备认真负责的工作态度,对待工作认真细致,不马虎草率。
2.严谨细致:培养员工具备严谨细致的工作习惯,注重细节,追求完美。
三基三严的培训内容一、引言三基三严培训是我国近年来在公务员培训中推行的一种新理念,旨在提高公务员的基本素质、基本能力和基本作风,使其更好地服务于人民群众。
三基三严培训包括基础理论、基本知识、基本技能和严肃工作态度、严密工作程序、严格工作要求。
本文将对三基三严培训的内容进行详细阐述。
二、基础理论培训基础理论培训是三基三严培训的首要环节,主要包括马克思主义基本原理、中国特色社会主义理论体系、党的基本路线、基本纲领、基本经验和基本要求等方面的内容。
通过基础理论培训,使公务员坚定理想信念,增强党性修养,提高政治觉悟,树立正确的世界观、人生观和价值观。
三、基本知识培训基本知识培训是三基三严培训的重要组成部分,主要包括国家法律法规、公务员法、行政法、刑法、民法、经济法等方面的内容。
通过基本知识培训,使公务员熟悉国家法律法规,提高依法行政的能力,增强法律意识,做到知法、懂法、守法、用法。
四、基本技能培训基本技能培训是三基三严培训的关键环节,主要包括公文写作、计算机操作、沟通协调、应急处理、群众工作等方面的内容。
通过基本技能培训,使公务员掌握必备的工作技能,提高工作效率,增强服务意识,提升服务质量。
五、严肃工作态度培训严肃工作态度培训是三基三严培训的重要内容,主要包括敬业精神、责任意识、廉洁自律、群众观念等方面的内容。
通过严肃工作态度培训,使公务员树立正确的工作态度,严守职业道德,增强为民务实清廉的意识,提高工作执行力。
六、严密工作程序培训严密工作程序培训是三基三严培训的重要环节,主要包括工作计划、请示报告、决策执行、督查考核等方面的内容。
通过严密工作程序培训,使公务员熟悉工作流程,提高工作效率,确保工作有序推进。
七、严格工作要求培训严格工作要求培训是三基三严培训的核心环节,主要包括工作标准、工作质量、工作效率、工作纪律等方面的内容。
通过严格工作要求培训,使公务员树立严谨的工作作风,提高工作质量,确保工作任务按时完成。
三基三严培训内容三基三严的含义:三基,指的是:基本理论、基本知识、基本技能。
三严,指的是:严格要求、严密组织、严谨态度。
三基三严对医护人员的重要性:1、三基三严考试面向所有医护人员,根据卫生部要求,各级医疗卫生技术人员都必须参加“三基”培训,并且必须人人都能在三基考核中达标。
2、会建立医疗技术人员的“三基三严”培训档案,三基考核的成绩将与执业医师注册挂钩,没有完成培训或考核成绩不合格的,将无法进行执业医师的注册及复注。
3、三基三严考核的成绩还会与医师护士的绩效奖金挂钩,考试不合格者的甚至会影响到绩效奖金和晋升。
三基三严培训的具体内容:1、基础理论:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
如:人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论,休克、感染、发热等病因及发病机理,常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则,危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。
2、基本知识:包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如:医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
3、基本技能:包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能如:各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术。
手术的基本操作方法:包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等和能根据掌握的理论知识和实践经验,结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等。
4、医疗卫生相关法律法规:《执业医师法》《输血法》《传染病防治法》《医疗事故防范及处理条例》《病历管理规定》等。
5、技能培训与考核内容:徒丰心肺复苏技术;心电监护仪的使用技术;电除颤仪器的使用技术;呼吸机的使用与维护技术。
三基三严考试的意义:三基三严考试主要是对医务人员的基本工作技能进行考核,有效检测医务人员的当前的医疗能力水平。
三基三严的培训计划培训计划的目标1、了解并掌握企业的基本知识和相关政策;2、掌握和提升基本技能,提高员工工作效率;3、加强员工的自律意识,严格要求自己,做到严格管理;4、提高员工专业能力,提升企业核心竞争力;5、培养员工的责任感和使命感,树立正确的职业道德观。
培训计划的具体内容一、基本知识的培训1、企业概况:了解企业的发展历程、组织结构、主营业务等;2、产品知识:了解企业生产的主要产品的性能特点、优势和市场需求;3、政策法规:了解国家、地方关于企业经营管理方面的政策法规。
二、基本技能的培训1、沟通技巧:提高员工的沟通能力和表达能力,学习如何与同事、客户进行有效沟通;2、协作能力:培养员工的团队合作意识,做到团结协作,共同完成工作任务;3、时间管理:学习如何合理安排时间,提高工作效率;4、技术技能:针对不同岗位的工作需求,进行技能培训,提高员工的专业水平。
三、基本能力的培训1、自我管理:培养员工的自律意识,要求员工做到严格要求自己,事事严格掌控;2、解决问题能力:培养员工独立思考和解决实际问题的能力;3、创新能力:鼓励员工积极主动地提出创新意见和建议,不断改进工作方法和流程;4、学习能力:鼓励员工不断学习新知识、新技能,不断提升自身的能力和素质。
严格要求的培训1、严格遵守企业规章制度,做到忠诚守信,廉洁自律;2、严格要求自己,提高工作效率和质量,做到不断追求卓越;3、严格要求团队,加强团队协作,实现共同目标;4、严格约束消极情绪和行为,保持积极乐观的工作态度,与同事和谐相处。
严格管理的培训1、健全的考核评估机制,激励员工提高工作业绩;2、加强对员工的业务培训,不断提升员工专业技能;3、健全的奖惩机制,激励员工积极进取,惩罚消极怠工;4、加强对员工行为的管理,规范员工日常表现和工作态度。
严格监督的培训1、加强对员工的考勤管理,监督员工的工作时间和工作任务的完成情况;2、加强对员工的工作业绩的考核,及时发现和解决工作中存在的问题;3、加强对员工的职业道德和职业操守的培养和监督,提高员工的责任感和使命感。
三基三严培训计划目录第一部分:培训课程简介1. 课程背景和目的2. 课程目标设定3. 培训对象及范围第二部分:培训内容安排1. 理论培训1.1 基本法律法规知识1.2 企业规章制度1.3 道德品质培养2. 实践操作2.1 业务操作技能2.2 危机处理能力2.3 项目管理实践3. 安全知识培训3.1 火灾逃生演练3.2 急救常识3.3 安全作业规范第三部分:培训流程安排1. 培训时间表2. 培训地点及设施3. 培训方式与形式3.1 线下课堂授课3.2 线上网络学习3.3 实地实训第四部分:培训师资介绍1. 主讲人员简介2. 辅导人员介绍3. 实践指导人员介绍第五部分:培训评估机制1. 考试与评估1.1 理论知识考核1.2 操作技能测评1.3 安全意识测试2. 培训效果评估2.1 反馈问卷调查2.2 综合评估统计2.3 个人成长评定第六部分:培训保障措施1. 培训设施及场地保障2. 学员人身安全保障3. 学员学习资料和教材发放第七部分:培训收尾工作1. 培训总结与答辩2. 证书颁发3. 培训报告编写第八部分:培训宣传和社会影响1. 宣传推广计划2. 媒体报道及影响3. 社会评价及效果分析通过此培训计划的实施,我们将深入贯彻落实"三基"即依法执业、实践诚信、积极传播法律知识;落实"三严"即严谨操作、严谨管理、严格纪律。
通过培训,将提升学员基本法律法规知识、企业规章制度及道德品质,提高业务操作技能、危机处理能力和项目管理实践,提高安全知识和操作规范,对学员的安全意识、责任感和使命感进行充分培养和锻炼。
护理三基三严培训计划
为不断提高医院护理人员业务素质,强化护理人员“三基三严”训练,提高全院护士服务质量及基础护理操作水平。
护理部结合校医院实际,制定具体培训方案如下:
(一)培训目的:
1、规范护理人员的护理基本操作流程。
2、强化临床护理基本操作技能。
3、提高护理人员基本理论、基本知识和专科理论知识。
(二)培训目标:
1、提高全院护理人员的综合素质,提升优质护理理服务质量。
2、全院护理人员三基培训考核参与率≥95%
3、全院护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到≥100%
4、在熟练掌握基础知识和技能的基础上,进一步学习和熟练掌握专科知识和技能(包括专科疾病、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见反应)(三)培训内容:
1、护理基本理论知识培训及考核内容:
(1)医院护理核心制度
(2)护理技能训练50项相关理论、新编护理学基础。
(3)护理专业相关的法律法规条文
(4)护理新知识、新理论、新进展、新行业标准。
2、技能培训及考核内容:
(1)50项护理技术操作规范
(2)常用急救技术操作:除颤仪的使用、无菌技术操作。
(四)培训考核形式及时间
培训采取护理部与各院区相结合的方式进行,考核由护理部统一组织各总护士长安排进行。
考核预定时间为xx年11月。
2024年三基三严培训制度引言:随着社会的不断发展和进步,职业教育培训的需求也日益增加。
为了适应这一需求,2024年,我国将全面推行三基三严培训制度。
这一制度的目标是建立科学、规范、高效的培训机制,提高职业教育的质量和水平,为社会培养更多的高素质人才。
本文将详细介绍2024年三基三严培训制度的内容和实施步骤。
一、培训内容1. 三基培训:三基培训是指基础知识、基本技能和基本素质的培训。
基础知识包括相关理论知识和技术操作知识;基本技能包括实际操作技巧和解决问题的能力;基本素质包括沟通能力、协作能力、创新能力等。
2. 三严培训:三严培训是指师德、学德和业务严格要求的培训。
师德培训包括教师职业道德和教育教学伦理等方面的培训;学德培训包括学习方法、学习态度和学术诚信等方面的培训;业务严格要求包括教学质量、教学方法和教学效果等方面的培训。
二、培训对象三基三严培训制度适用于各类职业教育培训机构、企事业单位、社会组织和个人。
培训对象包括职业教育培训师、教育从业人员、企事业单位员工、农民工等。
三、培训形式三基三严培训可以采取多种形式进行,包括课堂教学、实践训练、工作坊、研讨会、在线学习等。
培训内容和形式可以灵活组合,根据培训对象的实际需求进行个性化定制。
四、培训机构为了保障培训的质量和水平,2024年三基三严培训制度规定了培训机构的要求。
培训机构必须具备相关资质和师资力量,拥有一定的教学资源和实践条件。
同时,培训机构应建立完善的评估机制,进行培训效果的评估和监督。
五、培训管理为了确保培训工作的顺利进行,2024年三基三严培训制度规定了相应的管理措施。
培训机构应建立健全的管理制度和流程,包括培训计划制定、培训资源配置、培训过程管理、培训人员管理等。
同时,相关部门应加强对培训机构的监管,及时发现和纠正问题,提高培训质量和水平。
六、培训评估2024年三基三严培训制度强调培训质量的评估和监督。
培训机构应进行培训效果的评估,通过考试、实践操作和综合评定等方式,对培训对象的掌握程度和能力水平进行评估。
三基三严学习培训计划一、培训内容1. 三基:基础知识、基本技能、基本素养基础知识:包括相关专业知识、行业知识、国家政策法规等;基本技能:包括沟通技能、团队协作技能、问题解决技能等;基本素养:包括职业道德素养、文化素养、心理素养等。
2. 三严:严格要求、严格管理、严格考核严格要求:保持学习态度端正,虚心接受培训内容,认真对待每一次培训;严格管理:培训中要求严格遵守纪律,严格按时完成任务;严格考核:培训结束后会对学员进行考核,对于表现优异的学员将给予相应奖励,对于表现不佳的学员将进行必要的改进和辅导。
二、培训计划1. 培训目标通过本次培训,达到以下目标:(1)掌握相关专业知识,提高综合能力;(2)提高团队协作能力,增强沟通能力;(3)培养正确的职业道德和良好的心理素质;(4)提高学员的自我管理能力和学习能力。
2. 培训内容(1)基础知识培训针对不同岗位,进行相关专业知识的培训,以提高学员的专业水平。
(2)技能培训包括沟通技能、协作技能、问题解决技能等方面的培训,提高学员的综合能力。
(3)素养培训培养学员良好的职业道德和心理素质,提高学员的综合素质。
(4)严格管理严格遵守培训纪律,严格按时完成任务,培养学员的自我管理能力。
3. 培训方法(1)课堂讲授安排专业老师进行课堂讲授,传授相关知识和技能。
(2)案例分析结合实际案例进行分析,培养学员问题解决能力。
(3)角色扮演通过角色扮演的方式,提高学员的沟通和协作能力。
(4)讨论交流安排学员进行小组讨论,促进学员之间的互动和交流。
4. 培训时间安排为了确保培训的效果和质量,本次培训将分为不同阶段进行,每个阶段的时间安排如下:(1)基础知识培训:3天;(2)技能培训:3天;(3)素养培训:2天;(4)严格管理和考核:1天。
5. 培训考核(1)培训期间将定期进行知识点测试;(2)培训结束后将进行综合考核,包括笔试和面试等方式;(3)对于表现优异的学员将给予相应奖励,对于表现不佳的学员将进行必要的改进和辅导。
三基三严培训资料一、心肺复苏部分:(一)判断心跳骤停(de)步骤如何:1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦”3、无意识+大动脉搏动消失(如股动脉、颈动脉)——诊断为心脏骤停(二)如何检查有无呼吸:开放气道后,先将耳朵贴近患者(de)口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出(de)声音.若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟.(三)如何畅通呼吸道:如头后仰、下颌上提(四)急救人工呼吸时应达到什么样(de)标准每次吹气必须使患者(de)肺膨胀充分.(五)口对口人工呼吸如何做:在患者气道通畅和口部张开情况下进行:①按于前额(de)一手(de)拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后,张开嘴包住患者(de)口用力向患者口内吹气,要求吹气时快而深,直至患者胸部上抬③吹气完毕后,放松捏鼻(de)手,再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml,吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15:2(六)胸外按压(de)方法:掌根置于按压部位(2分),两手手指抬起(2分).肘部绷直(2分),以髋关节为支点(2分),以肩臂力量垂直向下按压(1分);放松时掌根部不离开胸骨定位点(2分)(七)判断按压是否有效(de)指征:呼吸改善或出现自主呼吸(1分);神志昏迷变浅(1分);扩大(de)瞳孔再度缩小(1分);面色转红润(1分);可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)(八)除颤如何做:开启除颤器,在电极板上涂以导电膏(1分)(1)选择心电监护,看心电是否一条直线或室颤(2分)(2)选择非同步除颤键;(2分)(3)选择能量,第一次除颤用200J,第二次300J,第三次360J(2分)(4)按充电键充电(1分)(5)正确安放电极于胸部(心尖部、右锁骨下)(2分)(6)确定无周围人员直接或间接和患者接触(1分)(7)同时按压两个放电按钮进行电击(1分)a)使用完毕,将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护(1分)二、气管插管部分:(一)[适应证]有哪些各种原因所致(de)呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者;加压给氧;防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物;气道堵塞(de)抢救;复苏术中及抢救新生儿窒息等.明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者(二)[用品]麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气(de)呼吸器及氧气等.(三)[方法]1.患者仰卧,头垫高locm,后仰.术者右手拇、示、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔.左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见膳垂(悬雍垂).2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌(de)边缘.继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门.3.有手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内.放入牙垫于上、下齿之间.退出喉镜.听诊两肺有呼吸音,确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫.4.气管导管套囊注入适量空气(3—5m1),使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管.(四)[注意点]1.插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮.2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝;如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行咽喉部表面麻醉,然后插管.3.喉镜(de)着力点应始终放在喉镜片(de)顶端,并采用上提喉镜(de)方法.声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管.必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管.4.插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停.5.插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,,必要时于吸氧后再吸引.经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痴,影响呼吸道通畅.6.目前所用套囊多为高容低压,导管留置时间一般不宜超过72h,72h后病情不见改善,可考虑气管切开术.导管留置期间每2—3h放气1次.三、呼吸机使用(一)呼吸机(de)指征1.由于呼吸停止或通气不足所致(de)急性决氧和二氧化碳气体交换障碍. 2.肺内巨大分流所造成(de)严重低氧血症,外来供氧无法达到足够(de)吸入氧浓度.3.在重大外科手术后,(如心、胸或上腹部手术)为预防术后呼吸功能紊乱,需进行预防性短暂呼吸机支持.4.某些情况下,可暂时人为过度通气,以降低颅内压,或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿.5.在某些神经,肌肉疾病中,由于肺活量受限,无法产生有效自发呼吸,可应用机械呼吸,增加通气,以避免肺不张和分泌物滞留.(二)呼吸机治疗(de)相对禁忌证1.大咯血或严重误吸引起(de)窒息性呼吸衰竭.2.伴肺大泡(de)呼吸衰竭.3.张力性气胸.4.心肌梗塞继发(de)呼吸衰竭.5.重症肺结核(三)每分钟通气量是什么概念:通常是潮气量和呼吸频率(de)乘积所决定.通常潮气量在10-12毫升/公斤,频率12-16次/分(四)控制呼吸(C)适合什么情况下使用适用于呼吸完全停止或呼吸极微(de)患者.(五)何为辅助呼吸何时采用呼吸频率由病人控制,吸气由病人吸气动作所产生(de)气道内负压所触发,但输入气量则由机器(de)预定值提供,采用压力或流量触发形式,适用于有自主呼吸,但通气不足.(五)何为控制辅助呼吸(A/C);何时使用同时具有上两种模式功能.如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发,反之,则由机器预定频率送气,当病员呼吸增强,由控制呼吸过度到辅助呼吸时,可采用此种方式(六)机械呼吸(de)并发症1.气管插管、套管有关(de)并发症:气管导管阻塞,导管脱出,喉损伤,气管粘膜损伤,皮下气肿.2.机械通气治疗引致(de)并发症:通气不足,通气过度,低血压,气压伤,其它脏器(de)损害;肾、肝、肠道.3.氧中毒;4.呼吸道感染现场心肺复苏术(一)适应证各种原因所造成(de)循环骤停(包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停(脑疝、脑干损伤引起).(二)禁忌证1.胸壁开放性损伤.2.肋骨骨折.3.胸廓畸形或心脏压塞.4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术.如晚期癌症等.(三)操作方法心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统(de)急救技术,各个环节应紧密结合不间断地进行.现场心肺复苏术(de)步骤如下:1.判断环境是否安全.2.证实迅速用各种方法检查病人,快速判断有无损伤,是否有反应.确定病人意识丧失后应立即进行抢救.3.体位仰卧在坚固(de)平(地)面上.如果患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上.将双上肢放置身体两侧.4.畅通呼吸道清除患者口中(de)异物和呕吐物,有假牙托者应取出.采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通.操作方法是仰额托颌法: 一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手(de)手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动.托颌法:把手放置患者头部两侧,肘部支撑在患者躺(de)平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌,如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开.5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿).方法:①在保持呼吸道通畅(de)位置下进行;②用按于前额之手(de)拇指和示指,捏住病人(de)鼻翼下端;③术者深吸一口气后,张开口贴紧病人(de)嘴,把病人(de)口部完全包住;④缓慢吹气,每次吹气应持续2秒钟以上,确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸.同时使病人(de)口张开,捏鼻(de)手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10~12次/分,但应与心脏按压成15:2比例.吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人(de)潮气量10ml/kg,约700- 1000ml.6.胸外心脏按压在人工呼吸(de)同时,进行人工心脏按压.(1)按压部位胸骨下1/2处(2)按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘,沿肋弓向中间滑移,摸到胸骨下切迹后,抢救者一手(de)掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠,使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定,双臂垂直,双肩在双手正上方,髋关节为支点,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4~5cm(5~13岁3cm,婴幼儿2cm);③按压应平稳、有规律地进行,不能间断;下压与向上放松时间相等.按压至最低点处,应有一明显(de)停顿,不能冲击式(de)猛压或跳跃式按压;放松时定位(de)手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力;④按压频率: 100次/分.小儿90~100次/分.不论单人还是双人抢救,按压与呼吸比均为15:2,但气管插管成功者仍可用5:1.(3)按压有效(de)主要指标:①按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa (60mmHg);②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大(de)瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加.(4)在胸外按压(de)同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功.7.重新评价:行4个按压/通气周期后,再检查循环体征,如仍无循环体征,继续行心肺复苏术.(四)注意事项1.四早生存链(早启动急救系统,早CPR,早除颤,早高级生命支持)2.在CPR进行1分钟,重新评价时,尽早判断有无除颤指征,明白“四早”(de)关键环节是造除颤3.尽早开通静脉通道(近心静脉),使用复苏药物.气管插管术(一)适应证1.全身麻醉.2.心跳骤停.3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者.(二)禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿.2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者,应百倍谨慎.(三)准备工作器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊(de)气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气(de)麻醉机或呼吸器及氧气.(四)操作方法1.明视经口气管内插管法患者仰卧,用软枕使病人头位垫高约10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠.2.术者位于患者头端(不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧),用右手推病人前额,使头部在寰枕关节处极度后伸.如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤.3.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到腭垂.沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌.4.如用直喉镜片,将其置于会厌(de)喉面挑起会厌,以显露声门;如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间(de)会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门.5.以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面.6.右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中,将导管前端对准声门后,轻柔地插入气管内,拔出导管管芯.7.压迫胸壁,查得导管口有出气气流,即可置牙垫于磨牙间,退出喉镜,用胶布将气管导管和牙垫妥善固定.8.导管接麻醉机或呼吸器,套囊内充气,同时听两侧呼吸音,再次确认导管插入气管内.胸膜腔穿刺术(一)适应证常用于查明胸腔积液性质、抽液减压或通过穿刺给药等.(二)操作方法1.患者面向椅背骑跨在坐椅上,前臂交叉置于椅背上,下颏置于前臂上.不能起床者可取45°仰卧位,患侧上肢上举抱于枕部.2.穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位,通常取肩胛线或腋后线第7~8肋间,腋中线第6~7肋间或腋前线第5肋间隙为穿刺点.中、小量积液或包裹性积液可结合X线胸透或B超检查定位.穿刺点可用蘸龙胆紫(de)棉签在皮肤上作标记.3.常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺盖消毒洞巾.4.用2%利多卡因沿下一肋骨上缘(de)穿刺点进行浸润麻醉,直至胸膜壁层.5.术者用血管钳夹闭穿刺针后(de)橡皮管,以左手、示指、中指固定穿刺部位(de)皮肤,右手将穿刺针(de)三通活栓转到与胸腔关闭处,再将穿刺针在麻醉处徐徐刺入,当针锋阻力突然消失时,表明已进入胸膜腔,接上50ml注射器转动三通活栓使其与胸腔相通或令助手放开止血钳,并用止血钳沿皮肤固定穿刺针,以防止穿刺针位置移动.进行注射器抽液,抽满后助手再次用止血钳夹闭橡皮管,而后取下注射器,将胸水注入量杯中计量.6.抽液毕,用止血钳夹闭橡皮管,拔出穿刺针,穿刺部位覆盖无菌纱布,稍用力压迫片刻,用胶布固定.(三)注意事项1.严格无菌操作,避免胸膜腔感染.2.进针不可太深,避免肺损伤,引起液气胸.3.抽液过程中要防止空气进入胸膜腔,始终保持胸膜腔负压.4.抽液过程中密切观察患者反应,如出现持续性咳嗽、气短、咯泡沫痰等现象,或有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或胸痛、昏厥等胸膜反应时,应立即停止抽液,并进行急救术.5.一次抽液不可过多,诊断性抽液50~100ml即可,立即送检胸腔积液常规、生化、细菌培养、药敏试验及脱落细胞检查.治疗性抽液首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml,如为脓胸,每次应尽量抽净,若脓液粘稠可用无菌生理盐水稀释后再行抽液.6.避免在第9肋间以下穿刺,以免刺破膈肌损伤腹腔脏器.腹膜腔穿刺术(一)适应证1.常用于检查腹腔积液(de)性质,协助确定病因或腹腔给药.2.穿刺放液,减轻因大量腹水引起呼吸困难或腹胀症状.(二)操作方法1.患者通常取半卧位或仰卧位,少量腹水可取向患侧侧卧位,并嘱患者排尿.2.穿刺点选择①通常选左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;②少量腹水病人取侧卧位,取脐水平线与腋前线交点,此常用于诊断性穿刺;③包裹性分隔积液,需在B超指导下定位穿刺.3.自穿刺点自内向外常规消毒,戴无菌手套,铺消毒洞巾,以2%利多卡因自皮肤逐层向下浸润麻醉直到腹膜壁层.4.术者以左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤,作诊断性穿刺时,右手持带有适当针头(de)20ml或50ml消毒注射器,针头经麻醉处垂直刺入皮肤后以45度斜刺入腹肌再垂直刺入腹腔,当针头阻力突然消失时,表示针尖已进入腹膜腔,即可抽取腹水20~100ml送验.当大量腹水作治疗性放液时,通常用针座接有橡皮管(de)8号或9号针头,在麻醉处刺入皮肤,在皮下组织横行0.5~1.0cm,再垂直刺入腹膜腔,用胶布固定针头,腹水即沿橡皮管进入容器中记量.橡皮管上可用输液夹调整腹水流出速度.5.放液后拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,以手指压迫数分钟,再用胶布固定.大量放液后需用多头腹带包扎腹部,防止腹压骤降,内脏血管扩张引起血压下降或休克.(三)注意事项1.腹腔穿刺前须排空膀胱,以防穿刺时损伤充盈膀胱.2.放液不宜过快过多,一次放液通常不超过4000ml.3.若腹水流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位.4.术后嘱患者仰卧,使穿刺孔位于上方,可防止腹水渗漏.若大量腹水,腹腔压力太高,术后有腹水漏出,可用消毒火棉胶粘贴穿刺孔,并用蝶形胶布拉紧,再用多头腹带包裹腹部.5.放液前后均应测量腹围、脉搏、血压,观察病情变化.6.作诊断性穿刺时,应立即送验腹水常规、生化、细菌培养和脱落细胞检查.(四)禁忌证1.肝性脑病先兆放腹水可加速肝性脑病发作.2.结核性腹膜炎有粘连性包块者.3.非腹水患者,包括巨大卵巢囊肿,包虫病性囊性包块.腰椎穿刺术(一)适应证1.中枢神经系统炎症性疾病(de)诊断与鉴别诊断包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、乙型脑炎等.2.脑血管意外(de)诊断与鉴别诊断包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等.3.肿瘤性疾病(de)诊断与治疗用于诊断脑膜白血病,并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病.(二)操作方法1.患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形.或由助手立于术者对面,用一手搂住患者头部,另一手搂住双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊柱尽量后突,以增加椎间隙宽度,便于进针.2.以髂后上棘连线与后正中线交会处为穿刺点,通常取第3~4腰椎棘突间隙,也可在上一个或下一个椎间隙进行.3.常规消毒皮肤,戴无菌手套、铺消毒洞巾,以2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉.4.术者以左手拇、示二指固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部方向缓慢刺入,当针头穿过韧带与硬脊膜时,可感到阻力突然消失(成人进针深度为4~6cm,儿童为2~4cm),此时将针蕊缓慢拔出,即可见无色透明脑脊液流出.5.当见到脑脊液即将流出时,接上测压管测量压力,准确读数,亦可计数脑O或40~50滴/min).若压力不高,可令脊液滴数估计压力(正常为70~180mmH2助手压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉,若脑脊液压力迅速升高一倍左右,解除压迫后10~20s,又迅速降至原来水平,表示蛛网膜下腔通畅,若压迫静脉后压力不升高,表示蛛网膜下腔完全阻塞,若压迫后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,表示不完全阻塞.6.撤除测压管,收集脑脊液2~5ml,送验常规、生化及细菌培养等.7.如作脑膜白血病治疗,通常以4ml生理盐水稀释氨甲喋呤(MTX)10mg,加地塞米松5mg,缓慢椎管内注射,边推边回抽,用脑脊液不断稀释药物浓度,通常在10min内注射完毕.8.术毕将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,胶布固定.9.术后去枕仰卧4~6h,可避免术后低颅压性头痛.(三)注意事项1.严格无菌操作,穿刺时避免引起微血管损伤.2.穿刺时如患者出现呼吸、脉搏、面色苍白等异常改变时,应立即停止操作.3.在鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再给予等量容积(de)药物注入,避免引起颅内压过高或过低性头痛.(四)禁忌证1.颅内压升高患者.2.休克、衰竭或濒危病人.3.部皮肤(穿刺点附近)有炎症者.骨髓穿刺术(一)适应证1.血液系统疾病如血液系统恶性肿瘤、各种贫血、出血性疾病等(de)诊断及病情判断;2.寄生虫学检查如黑热病、疟疾(de)病原检查;3.细菌学检查:骨髓培养对伤寒及其他败血症较血培养更易获得阳性结果.(二)禁忌证有严重出血倾向尤其是血友病患者,晚期妊娠(de)孕妇应慎重.(三)常用穿刺点1.髂前上棘穿刺点:位于髂前上棘后约2厘米处2.髂后上棘穿刺点:患者侧卧位大腿向胸部弯曲,或俯卧位,相当于第5腰椎水平旁开3厘米处(de)圆钝形突起3.胸骨穿刺点:患者仰卧位,肩背部垫枕,头尽量后仰,以充分暴露胸骨上切迹,选胸骨柄或胸骨体相当于第一、二肋间隙(de)部位.(四)操作方法1.选择适宜体位;2.术前作过敏试验,无过敏时,常规消毒皮肤,戴无菌手套,铺无菌洞巾,用普鲁卡因(或2%利多卡因)局部麻醉.先在皮肤打一皮丘,然后针尖转垂直方向逐层麻醉至骨膜;、3.将骨髓穿刺针固定器固定在适当长度上(胸骨穿刺1厘米,髂骨穿刺1.5厘米),用左手(de)拇指和食指固定穿刺部位,以右手持针向骨面垂直刺入(胸骨穿刺则应与骨面成30~40度角),当针尖接触骨质后,将穿刺针左右旋转,缓缓钻刺骨质,当阻力消失时,且穿刺针已能固定在骨内时,表示已进入骨髓.若穿刺针不固定,则应再钻入少许达到能固定为止;4.拔出针芯,接上干燥注射器,用适当(de)力量抽吸,若针头确在髓腔内,当抽吸时病人感到一阵尖锐疼痛,随即有少量红色骨髓液进入注射器中,骨髓液吸取量以0.1-0.2毫升为宜,如作骨髓培养需在留取骨髓液计数和涂片标本后再抽取1-2毫升;5.将抽取(de)骨髓液滴于载玻片上急速作有核细胞计数及涂片数张作形态学检查;6.抽吸完毕,左手取无菌纱布置于针孔处,右手将穿刺针一起拔出,随即将纱布盖于针孔上,按压1-2分钟,再用胶布将纱块加压固定.(五)注意事项1.术前做出凝血时间检查;有出血倾向者操作时应特别注意,对血友病患者禁止做骨髓穿刺;晚期妊娠孕妇慎行骨穿检查;2.注射器与穿刺针必须干燥,以免发生溶血;3.穿刺针头进入骨髓后避免摆动过度,以免折断;胸骨穿刺时用力不可过猛,以防穿透对侧骨板;4.作形态学检查时抽吸液量不应过多,过多会导致骨髓稀释,影响增生判断及细胞计数及分类结果,作细菌培养可抽取1-2毫升;5.骨髓液抽出后应迅速涂片,否则会很快发生凝固,使涂片失败.关节腔穿刺术(一)适应证1.诊断穿刺:抽取关节内液体,进行化验检查、细菌培养或动物接种试验;2.治疗穿刺:抽出关节内液体或同时注入治疗药物以治疗关节疾病,如关节结核、类风湿关节炎、化脓性关节炎等;3.特殊检查穿刺:穿刺注入造影剂或空气后,拍摄X片.(二)禁忌症1.病情危重,严重心、肾功能不全,代谢性酸中毒,严重脱水等;2.关节附近有感染灶者忌用;3.血友病性关节炎者忌用.(三)操作方法1.肩关节穿刺:紧依喙突尖部外侧进针,针(de)方向向后,同时向上并向外,也可紧依肩峰与肩胛间所成(de)角(de)外侧进针,向内并稍向上进入.2.肘关节穿刺:屈肘90度,紧贴挠骨头近侧,于其后外方前下方进针.关节囊内如有积液膨起时,则宜经三头肌腱两侧凸起处进针.3.腕关节穿刺:可经尺骨茎突或挠骨茎突侧面下方,垂下向内进针.因挠动脉行经挠骨茎突远方,故最好在尺侧穿刺.4.髋关节穿刺:在髂前上棘下耻骨结节连线(de)中点,腹股沟韧带下2厘米.股动脉外侧垂直刺入;也可取下肢内收位,从股骨大粗隆上缘平行,经股骨颈向内上方刺入.5.膝关节穿刺:以髌骨上缘(de)水平线与髌骨外缘(de)垂直线(de)交点为。
科室三基三严培训计划内容:
1、内科、急诊护理:循环系统、呼吸系统急危重症患者和肾衰、
急性中毒、休克及一般急危重患者的初步诊断和急救处理
2、门诊医护:熟练掌握心肺复苏、电除颤、止血、包扎、骨折固
定、急救搬运、简易呼吸器、静脉穿刺置管、吸痰、心电监护仪(评价标准参考《临床诊疗指南急诊医学分册》)
3、全体医护:急救理论、技能操作的培训、演练及考核、至少一
次
4、内科、急诊护理:对急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中、
急性颅脑损伤等重点病种具备初步识别与处理能力,急诊服务流程、服务时限
5、全体医护:掌握胸腔穿刺术、环甲膜穿刺术技术
6、临床路径
7、各科诊疗规范
8、各科相关知识技能培训
9、危急值制度、流程、报告值范围。
•培训背景与目的•医学基础知识培训•临床技能操作培训•医学伦理与法律法规教育目•科研能力与方法培训•总结回顾与展望未来录医生三基三严概念解析三基三严培训目标设定提高医生的专业素质通过培训,使医生掌握扎实的医学理论、基本知识和临床技能,提高医生的临床思维能力和解决实际问题的能力。
培养医生的职业素养强化医生的职业道德和职业素养,提高医生的沟通能力、团队协作能力和医疗安全意识。
促进医疗质量提升通过培训,规范医生的医疗行为,提高医疗服务的整体质量和效率,减少医疗差错和纠纷的发生。
培训时间理论培训实践培训培训考核01020304培训计划安排及时间节点人体解剖学与生理学要点病理学基础及临床应用疾病的原因、发病机制和转归常见疾病的病理变化及其与临床表现的关系病理学在疾病诊断和治疗中的应用010204药理学原理及药物使用规范药物的作用机制、药代动力学和药效学常见疾病的药物治疗原则及药物选择药物不良反应的识别和处理合理用药的原则和注意事项03诊断技能提升方法论述加强医学理论知识学习01实践操作技能训练02临床案例分析03治疗技术操作规范讲解常用治疗技术操作规范治疗技术操作实践治疗技术并发症预防与处理急救技能掌握与实践急救理论知识学习学习急救医学基本理论,掌握常见急危重症的识别和处理原则。
急救技能实践操作通过模拟演练、实践操作等方式,熟练掌握心肺复苏、气管插管、止血包扎等急救技能。
急救团队协作与沟通培养急救团队协作意识,提高与医护人员、患者及其家属的沟通能力,确保急救工作的顺利进行。
医学伦理原则及实践应用01020304尊重原则不伤害原则有利原则公正原则执业资格与规范诊疗行为与医疗安全药品使用与处方权医疗事故与纠纷处理法律法规对医生行为要求解读医生应了解并尊重患者的权益,包括知情同意权、隐私权、自主权等,积极维护患者的合法权益。
患者权益保护沟通技巧投诉处理医学人文关怀医生应具备良好的沟通技巧,与患者及其家属进行有效沟通,建立良好的医患关系。
医院三基三严培训计划医院作为救治疾病、救助患者的重要场所,医护人员的素质和技能至关重要。
为了提升医护人员的专业水平和服务质量,我院特制定了医院三基三严培训计划,旨在为医护人员提供系统全面的培训,使其更好地为患者服务。
一、基础知识培训医院三基三严培训计划首先包括基础知识培训。
医护人员需要具备扎实的医学基础知识,包括疾病诊断、治疗方法、护理技能等方面的知识。
通过系统的培训课程,医护人员可以不断提升自己的专业水平,为患者提供更加专业、高效的医疗服务。
二、基础技能培训除了基础知识外,医护人员还需要具备扎实的基础技能。
例如,护士需要掌握静脉穿刺、输液技术等护理技能;医生需要掌握手术技巧、诊断能力等医疗技能。
通过模拟实战训练和专业技能培训,医护人员可以不断提升自己的技术水平,提高工作效率。
三、基本原则培训医院三基三严培训计划还包括基本原则培训。
医护人员需要遵守的职业道德和行为准则是医疗工作的重要组成部分。
通过系统的培训,医护人员可以了解医疗行业的相关法律法规和规章制度,规范自己的行为,避免违规操作,保障患者权益。
严谨作风,细致服务医院三基三严培训计划还强调严谨作风和细致服务。
医护人员需要以严谨的作风履行职责,确保医疗安全和质量。
同时,医护人员需要提供细致周到的服务,关心患者的需求,传递温暖和关爱。
通过培训,医护人员可以不断提升自己的服务意识和专业素养,为患者提供更好的医疗服务。
严守纪律,积极进取医院三基三严培训计划还要求医护人员严守纪律,积极进取。
医护人员需要遵守医院的各项规章制度,落实各项工作要求,发扬团队合作精神,共同完成医疗工作。
同时,医护人员需要积极进取,不断学习新知识、新技术,提升自己的综合素质,为患者提供更加优质的医疗服务。
总结医院三基三严培训计划是提升医护人员专业水平和服务质量的重要举措。
通过基础知识培训、基础技能培训、基本原则培训,医护人员可以不断提升自己的专业水平,为患者提供更好的医疗服务。
临床医师三基三严内容
临床医师的“三基三严”包括以下内容:
1. 基础理论:这是指对疾病的基本概念、诊断、治疗等方面的知识,以及医学伦理、法律法规等方面的了解。
2. 基本技能:这包括医学检查、处理急危重症、手术操作等方面的技能。
3. 通用技能:指医生应具备良好的沟通、协调、团队合作等方面的技能,包括与患者交流、与其他医护人员协作、文献检索等方面的能力。
4. 严师重教:这要求带教医生具有高质量的临床实践经验和教学能力,对学员进行严格的教育和培训。
5. 严格管理:医生在职业发展过程中应受到细致、全面、严格、定期的管理。
6. 严谨作风:医生的工作作风应严谨、规范,保证医疗质量和安全,遵循职业道德规范,不断提高自身素质和能力。
“三基三严”是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径,其中“三基”是医务人员为人民服务的基本功能,是医疗质量的基本要素。
卫生部要求“三基”培训为全员培训,各级医疗卫生技术人员均应参加,“三基”考核必须人人达标,“三严”作风要贯彻到各项医疗业务活动和管理工作的始终。
三基三严培训计划及实施方案一、培训计划概述为了全面提高员工的素质和能力,推动企业健康发展,本文制定了一个三基三严的培训计划。
三基即基础知识、基本技能和基本操作;三严即严格要求、严密训练和严肃考核。
通过培训计划的实施,旨在提高员工在工作中的专业素养、团队合作能力和解决问题的能力,为员工的长远发展和企业的可持续发展奠定良好的基础。
二、培训目标1. 培养员工的基础知识:提高员工的专业素养和思维能力,使其具备较高的业务知识,能够适应企业的发展需求。
2. 培养员工的基本技能:通过系统的培训和实践,提高员工的操作和技能水平,使其能够胜任自己岗位上的工作。
3. 培养员工的基本操作:通过训练,规范员工的工作行为,建立良好的工作习惯和合理的工作流程。
4. 提高员工的团队合作能力:通过培训,增强员工之间的沟通和协作能力,培养员工具备团队合作精神,提升团队整体效能。
5. 培养员工的问题解决能力:通过培训,提高员工的问题解决能力,使其能够独立思考和解决工作中遇到的问题。
三、培训内容1. 基础知识培训基础知识是员工工作的核心,培训的重点是提供强化学习和知识更新的机会,以确保员工掌握和应用正确的知识。
培训内容包括:- 公司业务知识:产品知识、市场分析、销售技巧等;- 行业知识:了解行业发展动态、竞争状况和趋势,提升行业洞察力;- 职业道德:培养员工良好的职业道德观念和职业道德规范,树立正确的职业价值观。
2. 基本技能培训基本技能是员工顺利完成工作任务的基础,培训的重点是提升员工操作技能和工作效率。
培训内容包括:- 专业技能:根据员工的不同岗位要求,确定相应的专业技能培训,如市场调研、销售技巧、团队管理等;- 沟通技巧:培养员工有效沟通的能力,包括口头和书面沟通技巧、人际关系的处理等;- 时间管理:培养员工合理安排时间、高效执行工作任务的能力。
3. 基本操作培训基本操作是员工工作中的基本要求,培训的重点是规范员工的工作行为和操作流程。
2015年三基三严培训内容一、心肺复苏部分:(一)判断心跳骤停的步骤如何:1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失(如股动脉、颈动脉)——诊断为心脏骤停(二)如何检查有无呼吸:开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。
若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟。
(三)如何畅通呼吸道:如头后仰、下颌上提(四)急救人工呼吸时应达到什么样的标准?每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
(五)口对口人工呼吸如何做:在患者气道通畅和口部张开情况下进行:①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后,张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气,要求吹气时快而深,直至患者胸部上抬③吹气完毕后,放松捏鼻的手,再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml,吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15:2(六)胸外按压的方法:掌根置于按压部位(2分),两手手指抬起(2分)。
肘部绷直(2分),以髋关节为支点(2分),以肩臂力量垂直向下按压(1分);放松时掌根部不离开胸骨定位点(2分)(七)判断按压是否有效的指征:呼吸改善或出现自主呼吸(1分);神志昏迷变浅(1分);扩大的瞳孔再度缩小(1分);面色转红润(1分);可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)(八)除颤如何做:开启除颤器,在电极板上涂以导电膏(1分)(1)选择心电监护,看心电是否一条直线或室颤(2分)(2)选择非同步除颤键;(2分)(3)选择能量,第一次除颤用200J,第二次300J,第三次360J (2分)(4)按充电键充电(1分)(5)正确安放电极于胸部(心尖部、右锁骨下)(2分)(6)确定无周围人员直接或间接和患者接触(1分)(7)同时按压两个放电按钮进行电击(1分)a)使用完毕,将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护(1分)二、气管插管部分:(一)[适应证]有哪些?各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者;加压给氧;防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物;气道堵塞的抢救;复苏术中及抢救新生儿窒息等。
明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者(二)[用品]?麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
(三)[方法]?1.患者仰卧,头垫高locm,后仰。
术者右手拇、示、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔。
左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见膳垂(悬雍垂)。
2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌的边缘。
继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门。
3.有手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内。
放入牙垫于上、下齿之间。
退出喉镜。
听诊两肺有呼吸音,确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫。
4.气管导管套囊注入适量空气(3—5m1),使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
(四)[注意点]?1.插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮。
2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝;如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行咽喉部表面麻醉,然后插管。
3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。
声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。
必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4.插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
5.插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,,必要时于吸氧后再吸引。
经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痴,影响呼吸道通畅。
6.目前所用套囊多为高容低压,导管留置时间一般不宜超过72h,72h后病情不见改善,可考虑气管切开术。
导管留置期间每2—3h 放气1次。
三、呼吸机使用(一)呼吸机的指征1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。
2.肺内巨大分流所造成的严重低氧血症,外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3.在重大外科手术后,(如心、胸或上腹部手术)为预防术后呼吸功能紊乱,需进行预防性短暂呼吸机支持。
4.某些情况下,可暂时人为过度通气,以降低颅内压,或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5.在某些神经,肌肉疾病中,由于肺活量受限,无法产生有效自发呼吸,可应用机械呼吸,增加通气,以避免肺不张和分泌物滞留(二)呼吸机治疗的相对禁忌证1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2.伴肺大泡的呼吸衰竭。
3.张力性气胸。
4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
5.重症肺结核(三)每分钟通气量是什么概念:通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。
通常潮气量在10-12毫升/公斤,频率12-16次/分(四)控制呼吸(C)适合什么情况下使用:适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。
(五)何为辅助呼吸?何时采用?呼吸频率由病人控制,吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发,但输入气量则由机器的预定值提供,采用压力或流量触发形式,适用于有自主呼吸,但通气不足。
(六)何为控制辅助呼吸(A/C);何时使用?同时具有上两种模式功能。
如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发,反之,则由机器预定频率送气,当病员呼吸增强,由控制呼吸过度到辅助呼吸时,可采用此种方式(七)机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症:气管导管阻塞,导管脱出,喉损伤,气管粘膜损伤,皮下气肿。
2.机械通气治疗引致的并发症:通气不足,通气过度,低血压,气压伤,其它脏器的损害;肾、肝、肠道。
3.氧中毒;4.呼吸道感染四、现场心肺复苏术(一)适应证各种原因所造成的循环骤停(包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停(脑疝、脑干损伤引起)。
(二)禁忌证1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
(三)操作方法心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术,各个环节应紧密结合不间断地进行。
现场心肺复苏术的步骤如下:1.判断环境是否安全。
2.证实迅速用各种方法检查病人,快速判断有无损伤,是否有反应。
确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3.体位仰卧在坚固的平(地)面上。
如果患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。
将双上肢放置身体两侧。
4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物,有假牙托者应取出。
采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。
操作方法是仰额托颌法:一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动。
托颌法:把手放置患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌,如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。
5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。
方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指,捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住;④缓慢吹气,每次吹气应持续2秒钟以上,确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。
同时使病人的口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10~12次/分,但应与心脏按压成15:2比例。
吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg,约700-1000ml。
6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。
(1)按压部位胸骨下1/2处(2)按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘,沿肋弓向中间滑移,摸到胸骨下切迹后,抢救者一手的掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠,使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定,双臂垂直,双肩在双手正上方,髋关节为支点,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4~5cm(5~13岁3cm,婴幼儿2cm);③按压应平稳、有规律地进行,不能间断;下压与向上放松时间相等。
按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力;④按压频率:100次/分。
小儿90~100次/分。
不论单人还是双人抢救,按压与呼吸比均为15:2,但气管插管成功者仍可用5:1。
(3)按压有效的主要指标:①按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa (60mmHg);②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。
(4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。
7.重新评价:行4个按压/通气周期后,再检查循环体征,如仍无循环体征,继续行心肺复苏术。
(四)注意事项1.四早生存链(早启动急救系统,早CPR,早除颤,早高级生命支持)2.在CPR进行1分钟,重新评价时,尽早判断有无除颤指征,明白“四早”的关键环节是是否除颤3.尽早开通静脉通道(近心静脉),使用复苏药物。
五气管插管术(一)适应证1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
(二)禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者,应百倍谨慎。
(三)准备工作器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
(四)操作方法1.明视经口气管内插管法患者仰卧,用软枕使病人头位垫高约10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2.术者位于患者头端(不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧),用右手推病人前额,使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
3.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到腭垂。
沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌。
4.如用直喉镜片,将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门;如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门。