三基三严培训内容#(精选.)
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“三基”即:基本理论、基本知识、基本技能。
“三严”即:严格要求、严密组织、严谨态度。
“三基”和“三严”的培训内容主要包括以下几个方面:
基本理论:包括政治理论、业务知识和相关法律法规等,提高员工的思想认识和理论水平。
基本知识:包括本职工作所需的专业知识、操作规程、安全规范等,提高员工的实际操作能力和安全意识。
基本技能:包括岗位所需的技能操作、工具使用、应急处置等,提高员工的实际操作能力和应对突发事件的能力。
严格要求:强调员工要遵守规章制度、操作规程和工作纪律等方面的规定,确保工作的质量和安全。
严密组织:强调员工在工作中要注重细节,加强团队合作,保证工作流程的顺畅和高效。
严谨态度:强调员工对待工作和任务的态度要认真、负责、细致,追求卓越和创新。
通过开展“三基”和“三严”培训,可以提高员工的基本素质和能力水平,增强企业的竞争力和凝聚力。
产房三基三严培训计划一、培训目的产房作为妇产科的核心区域,直接关系到母婴的安全与健康。
为提高产房医护人员的专业素养和技能水平,进一步提高产房的服务质量和安全标准,需要对产房医护人员进行全面的三基三严培训。
通过培训,使产房医护人员掌握产房医护的基本理论知识和专业技能,提高危机处理和应急救护能力,保障母婴的生命安全。
二、培训内容1. 产房三基(1)基本理论知识:包括产房护理的基本原理、产程管理、产房常见疾病和并发症、妇产科护理相关法律法规等。
(2)基本护理技能:包括产房护理常规操作、母婴护理技能培训、产程中的心理护理等。
(3)基本应急处理:包括产房突发情况的处理、危急病人的救治、新生儿抢救技能培训等。
2. 产房三严(1)严格的操作规范:包括产房护理操作的标准流程、无菌操作规范、医疗废物处理等严格遵循相关规定。
(2)严密的医疗安全:包括产房医护人员的医术操守、病人隐私权保护、医源性感染防控等方面的管理和操作规定。
(3)严谨的团队协作:包括产房医护人员的团队合作意识培养、协作配合能力培训、团队应急演练等。
三、培训方案1. 培训对象本次产房三基三严培训对象包括产房医护人员及相关卫生管理人员,主要针对产科护士、产科医生、新生儿科医护人员等。
2. 培训形式(1)理论学习:通过专业医护人员的专题讲座、课堂学习等形式,让医护人员对产房三基三严的相关知识有全面的了解。
(2)实际操作:通过实地演练、模拟操作等形式,让医护人员掌握产房护理的各种操作技能。
(3)案例分析:通过医护人员参与真实产房案例分析,让他们对产房护理中的常见问题和疑难病例有更深入的理解和应对能力。
3. 时间安排本次培训计划为期一个月,每周安排2-3天的培训时间,保证医护人员平时的工作不受太大影响。
4. 培训方法(1)集中培训:开展专题讲座、课堂学习等方式,集中安排产房三基三严的相关知识学习。
(2)分科培训:根据医护人员的不同专业背景,安排相应的分科培训,如产科护士培训、产科医生培训、新生儿科医护人员培训等。
最新三基三严培训内容一、引言随着我国社会经济的快速发展,企业对员工的专业素养和职业道德要求越来越高。
为了提升员工的基本素质和职业能力,我国提出了“三基三严”的培训理念,即基础知识、基本技能、基本态度和严谨的工作态度、严密的工作流程、严格的工作标准。
本文将详细介绍最新三基三严培训内容,以帮助企业和员工更好地理解和应用这一培训理念。
二、基础知识培训1.行业知识:员工需要了解自己所在行业的基本情况、发展趋势、竞争态势等,以便更好地把握市场机遇和应对挑战。
2.企业文化:企业文化是企业发展的灵魂,员工需要了解企业的核心价值观、经营理念、行为规范等,以便更好地融入企业并为企业发展贡献力量。
3.职业技能:职业技能是员工在工作中必备的能力,包括专业技能和通用技能。
专业技能是指员工在自己专业领域内所需具备的知识和技能,通用技能是指员工在工作中普遍需要具备的能力,如沟通能力、团队协作能力、解决问题的能力等。
三、基本技能培训1.专业技能培训:根据员工所在岗位的工作要求,提供相应的专业技能培训,使员工能够熟练掌握工作所需的技能和知识。
2.操作技能培训:针对员工在工作中需要使用的设备、工具和仪器,提供操作技能培训,使员工能够熟练操作并维护设备、工具和仪器。
3.安全技能培训:为员工提供安全知识和技能培训,使员工能够识别和应对工作中的安全风险,保障自身和他人的安全。
四、基本态度培训1.职业道德培训:培养员工遵守职业道德规范,树立正确的价值观和职业操守,使员工能够诚信守信、敬业爱岗。
2.团队合作培训:培养员工具备团队合作精神和能力,使员工能够积极参与团队工作,协同完成工作任务。
3.沟通能力培训:培养员工具备良好的沟通能力,使员工能够有效地与同事、上级和客户进行沟通,提高工作效率和质量。
五、严谨的工作态度培训1.认真负责:培养员工具备认真负责的工作态度,对待工作认真细致,不马虎草率。
2.严谨细致:培养员工具备严谨细致的工作习惯,注重细节,追求完美。
三基三严的培训内容一、引言三基三严培训是我国近年来在公务员培训中推行的一种新理念,旨在提高公务员的基本素质、基本能力和基本作风,使其更好地服务于人民群众。
三基三严培训包括基础理论、基本知识、基本技能和严肃工作态度、严密工作程序、严格工作要求。
本文将对三基三严培训的内容进行详细阐述。
二、基础理论培训基础理论培训是三基三严培训的首要环节,主要包括马克思主义基本原理、中国特色社会主义理论体系、党的基本路线、基本纲领、基本经验和基本要求等方面的内容。
通过基础理论培训,使公务员坚定理想信念,增强党性修养,提高政治觉悟,树立正确的世界观、人生观和价值观。
三、基本知识培训基本知识培训是三基三严培训的重要组成部分,主要包括国家法律法规、公务员法、行政法、刑法、民法、经济法等方面的内容。
通过基本知识培训,使公务员熟悉国家法律法规,提高依法行政的能力,增强法律意识,做到知法、懂法、守法、用法。
四、基本技能培训基本技能培训是三基三严培训的关键环节,主要包括公文写作、计算机操作、沟通协调、应急处理、群众工作等方面的内容。
通过基本技能培训,使公务员掌握必备的工作技能,提高工作效率,增强服务意识,提升服务质量。
五、严肃工作态度培训严肃工作态度培训是三基三严培训的重要内容,主要包括敬业精神、责任意识、廉洁自律、群众观念等方面的内容。
通过严肃工作态度培训,使公务员树立正确的工作态度,严守职业道德,增强为民务实清廉的意识,提高工作执行力。
六、严密工作程序培训严密工作程序培训是三基三严培训的重要环节,主要包括工作计划、请示报告、决策执行、督查考核等方面的内容。
通过严密工作程序培训,使公务员熟悉工作流程,提高工作效率,确保工作有序推进。
七、严格工作要求培训严格工作要求培训是三基三严培训的核心环节,主要包括工作标准、工作质量、工作效率、工作纪律等方面的内容。
通过严格工作要求培训,使公务员树立严谨的工作作风,提高工作质量,确保工作任务按时完成。
三基三严培训内容三基三严的含义:三基,指的是:基本理论、基本知识、基本技能。
三严,指的是:严格要求、严密组织、严谨态度。
三基三严对医护人员的重要性:1、三基三严考试面向所有医护人员,根据卫生部要求,各级医疗卫生技术人员都必须参加“三基”培训,并且必须人人都能在三基考核中达标。
2、会建立医疗技术人员的“三基三严”培训档案,三基考核的成绩将与执业医师注册挂钩,没有完成培训或考核成绩不合格的,将无法进行执业医师的注册及复注。
3、三基三严考核的成绩还会与医师护士的绩效奖金挂钩,考试不合格者的甚至会影响到绩效奖金和晋升。
三基三严培训的具体内容:1、基础理论:包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。
如:人体解剖、生理、病理、药理学、输液、输血、水电解平衡的基本理论,休克、感染、发热等病因及发病机理,常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则,危重病人营养、热量供应以及护理基础理论。
2、基本知识:包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。
如:医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。
各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。
3、基本技能:包括医护人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能如:各种注射、穿刺技术、心肺复苏技术。
手术的基本操作方法:包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等和能根据掌握的理论知识和实践经验,结合病人的病情,拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等。
4、医疗卫生相关法律法规:《执业医师法》《输血法》《传染病防治法》《医疗事故防范及处理条例》《病历管理规定》等。
5、技能培训与考核内容:徒丰心肺复苏技术;心电监护仪的使用技术;电除颤仪器的使用技术;呼吸机的使用与维护技术。
三基三严考试的意义:三基三严考试主要是对医务人员的基本工作技能进行考核,有效检测医务人员的当前的医疗能力水平。
三基三严的培训计划培训计划的目标1、了解并掌握企业的基本知识和相关政策;2、掌握和提升基本技能,提高员工工作效率;3、加强员工的自律意识,严格要求自己,做到严格管理;4、提高员工专业能力,提升企业核心竞争力;5、培养员工的责任感和使命感,树立正确的职业道德观。
培训计划的具体内容一、基本知识的培训1、企业概况:了解企业的发展历程、组织结构、主营业务等;2、产品知识:了解企业生产的主要产品的性能特点、优势和市场需求;3、政策法规:了解国家、地方关于企业经营管理方面的政策法规。
二、基本技能的培训1、沟通技巧:提高员工的沟通能力和表达能力,学习如何与同事、客户进行有效沟通;2、协作能力:培养员工的团队合作意识,做到团结协作,共同完成工作任务;3、时间管理:学习如何合理安排时间,提高工作效率;4、技术技能:针对不同岗位的工作需求,进行技能培训,提高员工的专业水平。
三、基本能力的培训1、自我管理:培养员工的自律意识,要求员工做到严格要求自己,事事严格掌控;2、解决问题能力:培养员工独立思考和解决实际问题的能力;3、创新能力:鼓励员工积极主动地提出创新意见和建议,不断改进工作方法和流程;4、学习能力:鼓励员工不断学习新知识、新技能,不断提升自身的能力和素质。
严格要求的培训1、严格遵守企业规章制度,做到忠诚守信,廉洁自律;2、严格要求自己,提高工作效率和质量,做到不断追求卓越;3、严格要求团队,加强团队协作,实现共同目标;4、严格约束消极情绪和行为,保持积极乐观的工作态度,与同事和谐相处。
严格管理的培训1、健全的考核评估机制,激励员工提高工作业绩;2、加强对员工的业务培训,不断提升员工专业技能;3、健全的奖惩机制,激励员工积极进取,惩罚消极怠工;4、加强对员工行为的管理,规范员工日常表现和工作态度。
严格监督的培训1、加强对员工的考勤管理,监督员工的工作时间和工作任务的完成情况;2、加强对员工的工作业绩的考核,及时发现和解决工作中存在的问题;3、加强对员工的职业道德和职业操守的培养和监督,提高员工的责任感和使命感。
三基三严培训计划目录第一部分:培训课程简介1. 课程背景和目的2. 课程目标设定3. 培训对象及范围第二部分:培训内容安排1. 理论培训1.1 基本法律法规知识1.2 企业规章制度1.3 道德品质培养2. 实践操作2.1 业务操作技能2.2 危机处理能力2.3 项目管理实践3. 安全知识培训3.1 火灾逃生演练3.2 急救常识3.3 安全作业规范第三部分:培训流程安排1. 培训时间表2. 培训地点及设施3. 培训方式与形式3.1 线下课堂授课3.2 线上网络学习3.3 实地实训第四部分:培训师资介绍1. 主讲人员简介2. 辅导人员介绍3. 实践指导人员介绍第五部分:培训评估机制1. 考试与评估1.1 理论知识考核1.2 操作技能测评1.3 安全意识测试2. 培训效果评估2.1 反馈问卷调查2.2 综合评估统计2.3 个人成长评定第六部分:培训保障措施1. 培训设施及场地保障2. 学员人身安全保障3. 学员学习资料和教材发放第七部分:培训收尾工作1. 培训总结与答辩2. 证书颁发3. 培训报告编写第八部分:培训宣传和社会影响1. 宣传推广计划2. 媒体报道及影响3. 社会评价及效果分析通过此培训计划的实施,我们将深入贯彻落实"三基"即依法执业、实践诚信、积极传播法律知识;落实"三严"即严谨操作、严谨管理、严格纪律。
通过培训,将提升学员基本法律法规知识、企业规章制度及道德品质,提高业务操作技能、危机处理能力和项目管理实践,提高安全知识和操作规范,对学员的安全意识、责任感和使命感进行充分培养和锻炼。
护理三基三严培训计划
为不断提高医院护理人员业务素质,强化护理人员“三基三严”训练,提高全院护士服务质量及基础护理操作水平。
护理部结合校医院实际,制定具体培训方案如下:
(一)培训目的:
1、规范护理人员的护理基本操作流程。
2、强化临床护理基本操作技能。
3、提高护理人员基本理论、基本知识和专科理论知识。
(二)培训目标:
1、提高全院护理人员的综合素质,提升优质护理理服务质量。
2、全院护理人员三基培训考核参与率≥95%
3、全院护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到≥100%
4、在熟练掌握基础知识和技能的基础上,进一步学习和熟练掌握专科知识和技能(包括专科疾病、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见反应)(三)培训内容:
1、护理基本理论知识培训及考核内容:
(1)医院护理核心制度
(2)护理技能训练50项相关理论、新编护理学基础。
(3)护理专业相关的法律法规条文
(4)护理新知识、新理论、新进展、新行业标准。
2、技能培训及考核内容:
(1)50项护理技术操作规范
(2)常用急救技术操作:除颤仪的使用、无菌技术操作。
(四)培训考核形式及时间
培训采取护理部与各院区相结合的方式进行,考核由护理部统一组织各总护士长安排进行。
考核预定时间为xx年11月。
2024年三基三严培训制度引言:随着社会的不断发展和进步,职业教育培训的需求也日益增加。
为了适应这一需求,2024年,我国将全面推行三基三严培训制度。
这一制度的目标是建立科学、规范、高效的培训机制,提高职业教育的质量和水平,为社会培养更多的高素质人才。
本文将详细介绍2024年三基三严培训制度的内容和实施步骤。
一、培训内容1. 三基培训:三基培训是指基础知识、基本技能和基本素质的培训。
基础知识包括相关理论知识和技术操作知识;基本技能包括实际操作技巧和解决问题的能力;基本素质包括沟通能力、协作能力、创新能力等。
2. 三严培训:三严培训是指师德、学德和业务严格要求的培训。
师德培训包括教师职业道德和教育教学伦理等方面的培训;学德培训包括学习方法、学习态度和学术诚信等方面的培训;业务严格要求包括教学质量、教学方法和教学效果等方面的培训。
二、培训对象三基三严培训制度适用于各类职业教育培训机构、企事业单位、社会组织和个人。
培训对象包括职业教育培训师、教育从业人员、企事业单位员工、农民工等。
三、培训形式三基三严培训可以采取多种形式进行,包括课堂教学、实践训练、工作坊、研讨会、在线学习等。
培训内容和形式可以灵活组合,根据培训对象的实际需求进行个性化定制。
四、培训机构为了保障培训的质量和水平,2024年三基三严培训制度规定了培训机构的要求。
培训机构必须具备相关资质和师资力量,拥有一定的教学资源和实践条件。
同时,培训机构应建立完善的评估机制,进行培训效果的评估和监督。
五、培训管理为了确保培训工作的顺利进行,2024年三基三严培训制度规定了相应的管理措施。
培训机构应建立健全的管理制度和流程,包括培训计划制定、培训资源配置、培训过程管理、培训人员管理等。
同时,相关部门应加强对培训机构的监管,及时发现和纠正问题,提高培训质量和水平。
六、培训评估2024年三基三严培训制度强调培训质量的评估和监督。
培训机构应进行培训效果的评估,通过考试、实践操作和综合评定等方式,对培训对象的掌握程度和能力水平进行评估。
2015年三基三严培训内容一、心肺复苏部分:(一)判断心跳骤停的步骤如何:1、确认环境安全2、轻摇患者肩部,高喊“喂,你怎么啦?”3、无意识+大动脉搏动消失(如股动脉、颈动脉)——诊断为心脏骤停(二)如何检查有无呼吸:开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻附近,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后仔细听有无气流呼出的声音。
若无上述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟。
(三)如何畅通呼吸道:如头后仰、下颌上提(四)急救人工呼吸时应达到什么样的标准?每次吹气必须使患者的肺膨胀充分。
(五)口对口人工呼吸如何做:在患者气道通畅和口部张开情况下进行:①按于前额的一手的拇指和食指捏闭患者鼻孔②术者深吸一口气后,张开嘴包住患者的口用力向患者口内吹气,要求吹气时快而深,直至患者胸部上抬③吹气完毕后,放松捏鼻的手,再做下一次人工呼吸④每次吹气量为700-1000ml,吹气时暂停胸部按压⑤按压吹气比为15:2(六)胸外按压的方法:掌根置于按压部位(2分),两手手指抬起(2分)。
肘部绷直(2分),以髋关节为支点(2分),以肩臂力量垂直向下按压(1分);放松时掌根部不离开胸骨定位点(2分)(七)判断按压是否有效的指征:呼吸改善或出现自主呼吸(1分);神志昏迷变浅(1分);扩大的瞳孔再度缩小(1分);面色转红润(1分);可扪及大动脉搏动即为胸外按压有效(1分)(八)除颤如何做:开启除颤器,在电极板上涂以导电膏(1分)(1)选择心电监护,看心电是否一条直线或室颤(2分)(2)选择非同步除颤键;(2分)(3)选择能量,第一次除颤用200J,第二次300J,第三次360J (2分)(4)按充电键充电(1分)(5)正确安放电极于胸部(心尖部、右锁骨下)(2分)(6)确定无周围人员直接或间接和患者接触(1分)(7)同时按压两个放电按钮进行电击(1分)a)使用完毕,将旋钮选至“0”位置关闭电源或继续监护(1分)二、气管插管部分:(一)[适应证]有哪些?各种原因所致的呼吸衰竭,需心肺复苏以及气管内麻醉者;加压给氧;防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物;气道堵塞的抢救;复苏术中及抢救新生儿窒息等。
明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者(二)[用品]?麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
(三)[方法]?1.患者仰卧,头垫高locm,后仰。
术者右手拇、示、中指拨开上、下唇,提起下颌并启开口腔。
左手持喉镜沿右口角置入口腔,将舌体稍向左推开,使喉镜片移至正中位,此时可见膳垂(悬雍垂)。
2.沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根,稍上提喉镜,可见会厌的边缘。
继续推进喉镜片,使其顶端达舌根与会厌交界处,然后上提喉镜,以撬起会厌而显露声门。
3.有手以握笔式手势持气管导管,斜口端对准声门裂,轻柔地插过声门而进入气管内。
放入牙垫于上、下齿之间。
退出喉镜。
听诊两肺有呼吸音,确定气管导管在气管内,且位置适当后,妥善固定导管与牙垫。
4.气管导管套囊注入适量空气(3—5m1),使导管与气管壁密闭,便于辅助呼吸或控制呼吸,并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
(四)[注意点]?1.插管前,检查插管用具是否齐全合用,特别是喉镜是否明亮。
2.气管插管时患者应呈中度或深昏迷,咽喉反射消失或迟钝;如嗜睡或浅昏迷,咽喉反应灵敏,应行咽喉部表面麻醉,然后插管。
3.喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端,并采用上提喉镜的方法。
声门显露困难时,可请助手按压喉结部位,可能有助于声门显露,或利用导管管芯将导管弯成“L”形,用导管前端挑起会厌,施行盲探插管。
必要时,可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4.插管动作要轻柔,操作迅速准确,勿使缺氧时间过长,以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
5.插管后吸痰时,必须严格无菌操作,吸痰持续时间一次不应超过30s,,必要时于吸氧后再吸引。
经导管吸入气体必须注意湿化,防止气管内分泌物稠厚结痴,影响呼吸道通畅。
6.目前所用套囊多为高容低压,导管留置时间一般不宜超过72h,72h后病情不见改善,可考虑气管切开术。
导管留置期间每2—3h 放气1次。
三、呼吸机使用(一)呼吸机的指征1.由于呼吸停止或通气不足所致的急性决氧和二氧化碳气体交换障碍。
2.肺内巨大分流所造成的严重低氧血症,外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3.在重大外科手术后,(如心、胸或上腹部手术)为预防术后呼吸功能紊乱,需进行预防性短暂呼吸机支持。
4.某些情况下,可暂时人为过度通气,以降低颅内压,或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5.在某些神经,肌肉疾病中,由于肺活量受限,无法产生有效自发呼吸,可应用机械呼吸,增加通气,以避免肺不张和分泌物滞留(二)呼吸机治疗的相对禁忌证1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
2.伴肺大泡的呼吸衰竭。
3.张力性气胸。
4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
5.重症肺结核(三)每分钟通气量是什么概念:通常是潮气量和呼吸频率的乘积所决定。
通常潮气量在10-12毫升/公斤,频率12-16次/分(四)控制呼吸(C)适合什么情况下使用:适用于呼吸完全停止或呼吸极微的患者。
(五)何为辅助呼吸?何时采用?呼吸频率由病人控制,吸气由病人吸气动作所产生的气道内负压所触发,但输入气量则由机器的预定值提供,采用压力或流量触发形式,适用于有自主呼吸,但通气不足。
(六)何为控制辅助呼吸(A/C);何时使用?同时具有上两种模式功能。
如病人自主呼吸能产生足够负压则可产生吸气触发,反之,则由机器预定频率送气,当病员呼吸增强,由控制呼吸过度到辅助呼吸时,可采用此种方式(七)机械呼吸的并发症1.气管插管、套管有关的并发症:气管导管阻塞,导管脱出,喉损伤,气管粘膜损伤,皮下气肿。
2.机械通气治疗引致的并发症:通气不足,通气过度,低血压,气压伤,其它脏器的损害;肾、肝、肠道。
3.氧中毒;4.呼吸道感染四、现场心肺复苏术(一)适应证各种原因所造成的循环骤停(包括心脏骤停、心室颤动及心搏极弱)或呼吸骤停(脑疝、脑干损伤引起)。
(二)禁忌证1.胸壁开放性损伤。
2.肋骨骨折。
3.胸廓畸形或心脏压塞。
4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
(三)操作方法心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术,各个环节应紧密结合不间断地进行。
现场心肺复苏术的步骤如下:1.判断环境是否安全。
2.证实迅速用各种方法检查病人,快速判断有无损伤,是否有反应。
确定病人意识丧失后应立即进行抢救。
3.体位仰卧在坚固的平(地)面上。
如果患者面朝下时,应把患者整体翻转,即头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。
将双上肢放置身体两侧。
4.畅通呼吸道清除患者口中的异物和呕吐物,有假牙托者应取出。
采用仰头举颏法及托颌法使呼吸道畅通。
操作方法是仰额托颌法:一只手放在患者前额,用手掌把额头用力向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颏骨处,向上抬颏,使牙关紧闭,下颏向上抬动。
托颌法:把手放置患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上,握紧下颌角,用力向上托下颌,如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。
5.人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸(婴幼儿)。
方法:①在保持呼吸道通畅的位置下进行;②用按于前额之手的拇指和示指,捏住病人的鼻翼下端;③术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住;④缓慢吹气,每次吹气应持续2秒钟以上,确保呼吸时胸廓起伏;⑤一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。
同时使病人的口张开,捏鼻的手也应放松,以便病人从鼻孔通气,观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出;⑥吹气频率:10~12次/分,但应与心脏按压成15:2比例。
吹气时应停止胸外按压;⑦吹气量:一般正常人的潮气量10ml/kg,约700-1000ml。
6.胸外心脏按压在人工呼吸的同时,进行人工心脏按压。
(1)按压部位胸骨下1/2处(2)按压方法①近侧放示、中指在胸廓下缘,沿肋弓向中间滑移,摸到胸骨下切迹后,抢救者一手的掌根部紧放在按压部位,另一手掌放在此手背上,两手平行重叠,使手指脱离胸壁;②抢救者肘关节固定,双臂垂直,双肩在双手正上方,髋关节为支点,利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压,使胸骨下陷4~5cm(5~13岁3cm,婴幼儿2cm);③按压应平稳、有规律地进行,不能间断;下压与向上放松时间相等。
按压至最低点处,应有一明显的停顿,不能冲击式的猛压或跳跃式按压;放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点,但应尽量放松,务使胸骨不受任何压力;④按压频率:100次/分。
小儿90~100次/分。
不论单人还是双人抢救,按压与呼吸比均为15:2,但气管插管成功者仍可用5:1。
(3)按压有效的主要指标:①按压时能扪及大动脉搏动,收缩压>8.0kPa (60mmHg);②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红;③扩大的瞳孔再度缩小;④出现自主呼吸;⑤神志逐渐恢复,可有眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚抽动,肌张力增加。
(4)在胸外按压的同时要进行人工呼吸,更不要为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏,按压停歇时间一般不要超过10秒,以免干扰复苏成功。
7.重新评价:行4个按压/通气周期后,再检查循环体征,如仍无循环体征,继续行心肺复苏术。
(四)注意事项1.四早生存链(早启动急救系统,早CPR,早除颤,早高级生命支持)2.在CPR进行1分钟,重新评价时,尽早判断有无除颤指征,明白“四早”的关键环节是是否除颤3.尽早开通静脉通道(近心静脉),使用复苏药物。
五气管插管术(一)适应证1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
(二)禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者,应百倍谨慎。
(三)准备工作器具准备:麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管芯、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
(四)操作方法1.明视经口气管内插管法患者仰卧,用软枕使病人头位垫高约10cm,使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2.术者位于患者头端(不宜于在床头操作者,可位于患者头部旁侧),用右手推病人前额,使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口,应用右手推下颌并用示指拨开下唇,避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
3.置入喉镜左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入,将舌体挡向左侧,再把镜片移至正中,见到腭垂。
沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部,即可见到会厌。
4.如用直喉镜片,将其置于会厌的喉面挑起会厌,以显露声门;如用弯喉镜片,只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷,再上提喉镜,使会厌向上翘起,紧贴镜片而显露声门。