【优秀文档】胃憩室的疾病查询

十二指肠憩室的疾病查询
十二指肠憩室的类型很多，它们的表现也有所不同。

那么究竟引起十二指肠憩室的病因有哪些呢?对于十二指肠憩室患者的饮食宜忌我们要注意哪些呢?在临床上我们如何治疗十二指肠憩室呢?下面就跟三九养生堂的小编一起来看看吧。

病因
憩室产生的确切原因尚不清楚，多数认为是由先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱，在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。

亦可由于肠壁外炎症组织所形成粘连瘢痕的牵导致憩室的发生。

1.先天性憩室
少见，是先天性发育异常出生时即存在。

憩室壁的结构包括肠黏膜下层及肌层，与正常肠壁完全相同，又称为真性憩室。

2.原发性憩室
因部分肠壁有先天性解剖上的缺陷，由于肠内压增高而使该处肠黏膜及黏膜下层组织向外脱出形成憩室。

此种憩室壁的肌层组织多是缺如或薄弱。

3.继发性憩室
多是因为十二指肠溃疡瘢痕收缩或慢性胆囊炎粘连牵拉所致，故均发生在十二指肠的第1部，又称为假性憩室。

临床表现
十二指肠憩室没有典型的临床表现，所发生的症状多是因并发症而引起。

上腹部饱胀是较常见的症状，系憩室炎所致。

伴有嗳气和隐痛。

疼痛无规律性，制酸药物也不能使之缓解。

恶心或呕吐也常见。

当憩室内充满食物而呈膨胀时，可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状。

呕吐物初为胃内容物，其后为胆汁，甚至可混有血液，呕吐后症状可缓解。

胃憩室Ｘ线诊断（附３例分析）作者：孟斌来源：《中国实用医药》2009年第04期【关键词】胃憩室； X线诊断；分析在消化道中胃憩室较少见，多位于胃贲门附近小弯侧，有时可见于胃大弯，极少发生幽门前庭部，病因不清，有人认为是先天性异常，多数学者认为与肌肉发育有关，因胃底环形肌缺如，斜行肌薄弱，胃贲门压力较大引起。

新疆武警兵团指挥部医院发现3例报告如下。

1 临床案例例1患者女，56岁，上腹部不适数年，饭后有时可出现呕吐，心窝痛等症状，查体：腹软，肝脾为触及。

上消化道气钡双重造影检查：显示胃贲门小弯侧，可见一突出腔外的囊袋状影，其内可见小液平面，憩室颈部黏膜无聚拢，约0．3 cm×0．8 cm大小。

X线意见：胃憩室。

例2患者男，39岁，上腹部间断疼痛半年余，期间呕吐数次，饮酒后加重，查体：无明显阳性体征。

上消化道气钡双重造影检查：发现胃贲门下方后壁小弯侧，可见突出腔外的袋状影，内有少量钡剂存留，边缘光滑，约0．4 cm×0．9 cm周围黏膜连续，无纠集聚拢等异常征象，胃呈钩型黏膜清晰余无明显异常。

X线意见：胃憩室。

例3患者男，65岁，上腹部不适数年，偶有呕吐，近段时间略加重，故来院检查，查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及。

上消化道气钡双重造影检查：胃底后壁小弯侧见突出腔外的囊袋状影，边缘光滑，口部无环堤，黏膜无聚拢，囊内有钡剂存留，约0．3 cm×0．7 cm。

胃及十二指肠未见明显异常。

X线意见：胃憩室。

2 讨论胃憩室主要发生于贲门管下方与胃体交界处小弯侧或后壁，多见于单发，胃憩室一般为真性憩室，具有胃壁完整结构，憩室内部有黏膜组织，经观察发现，胃憩室均表现为狭颈，无蠕动，且收缩无力，排空迟缓，但其形状可随胃内压力增大而有所改变，胃憩室较少并发憩室炎，如合并炎症或溃疡时，可见憩室外形不整或在其周缘部见有龛影等异常征象。

胃憩室在临床上无特异性表现，可偶有呕吐、嗳气及上腹部不适等症状，胃憩室一般无症状者不需要治疗，若无合并症者可行内科保守治疗。

胃憩室的X线诊断(附13例报告)
李卫东;李春卫
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】1993(000)0Z1
【摘要】胃憩室较少见,有时易与溃疡混淆,以致误诊。

现将我院经X线钡餐发现,胃镜及手术证实的13例胃憩室,结合文献分析讨论如下。

临床资料本组病例中,男7例,女6例。

年龄23～68岁。

9例有嗳气、返酸、腹部饱胀感。

7例有上腹或剑下痛,3例无症状,于健康查体时发现。

X线表现 13例均为单发,其中位于贲门下胃后壁8例,胃体大弯侧3例,胃窦部大弯及小弯侧
【总页数】1页(P129-129)
【作者】李卫东;李春卫
【作者单位】[1]淄博市周村区医院;[2]山东医学影像学研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R8
【相关文献】
1.胃憩室的临床X线诊断：——附3例报告 [J], 周桂林
2.胃憩室X线诊断(附3例分析) [J], 孟斌
3.胃憩室的X线诊断：附6例报告 [J], 姚xin;朱纪吾
4.胃憩室X线诊断10例报告 [J], 李裕华;徐高峰
5.胃憩室的X线诊断(附7例报告) [J], 张光裕;潘义富;翟全宜;朱红;来贵泉;刘陶;赵国森;张化龙
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消化道憩室病疾病研究报告疾病别名：消化道憩室病所属部位：腹部就诊科室：内科,外科,消化内科病症体征：便秘，恶心与呕吐，儿童大便失禁，儿童期消化性溃疡，结肠憩室，腹痛疾病介绍：消化道憩室病是什么?消化道憩室病是怎么回事？消化道憩室病是指消化道的局部囊样膨出，有真性与假性两种，前者指全层膨出，后者仅有粘膜与粘膜下层而无肌层膨出，绝大多数憩室向消化道腔外膨出，极少数向腔内膨出，称腔内憩，多个憩室同时存在称为憩室病，本病见于全消化道，以结肠为最常见，十二指肠次之，胃憩室最少见，有症状或并发症的憩室病称为症状性憩室或憩室性疾病，需要治疗症状体征：消化道憩室病有什么症状？以下就是有关消化道憩室病症状的介绍：一、食管憩室 1.咽-食管憩室(ZENKER憩室)临床表现为轻度吞咽困难，潴留在憩室里的食物可反流入口腔。

饭后及睡眠时易发生呛咳。

晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑，饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎。

体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块，按压时发出水过气声。

X线吞钡摄片可明确诊断。

憩室内发生癌肿者，需早期手术治疗。

2.食管中段憩室较少见，为牵出性的真性憩室。

由于气管隆突下淋巴结结核或其他炎症病变与食管前壁产生粘连，牵拉食管全层所致。

憩室开口大，囊袋位置高于囊颈部，不易发生食物潴留，一般无症状，少数人有吞咽困难，极少数发生纵膈脓肿或食管气管瘘。

有症状者可予水囊或气囊扩张，无症状者不需要手术治疗。

3.膈上食管憩室在食管憩室中最少见，属假性憩室，位于食管下段膈上10CM处，男性多见。

常伴食管痉挛、贲门痉挛、返流性食管炎或食管裂孔疝。

诊断依赖X线检查，CT检查可鉴别纵膈肿瘤、脓肿或裂孔疝，无症状者不需治疗，有明显症状如吞咽障碍、胸骨后疼痛及癌变者需作手术切除。

二、胃憩室大多患者无症状，少数主诉饭后或平卧时有间歇性上腹部饱胀或下胸部疼痛，伴恶心、呕吐、烧心感，与食物在憩室内的滞留有关。

常见并发症为出血。

消化道憩室病憩室病是胃肠道（消化道）任何一部分向外的囊状突起。

憩室最常发生的部位是大肠。

数个憩室同时存在，称为憩室病，这是常在中年后发生的一种病理状态。

如果憩室发生炎症，称为憩室炎。

一、食管憩室:食管憩室是食管管壁全层或部分向腔外呈囊袋样的病理性膨出,属临床较少见的食管良性疾病,但在某些病人可表现出突出的临床症状和严重的并发症,亦有发生恶变的可能。

临床上按部位不同分为:(1)咽食管憩室（Zenker憩室）,发生于咽食管结合部的食管憩室。

是食管黏膜自咽下缩肌与环咽肌之间的薄弱区膨出形成。

常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方。

病因目前因尚不完全清楚，多数学者认为解剖上的薄弱点与本病有关。

咽食管憩室多为膨出型，憩室的囊壁缺乏正常的食管肌层，仅由食管私膜层和少许肌纤维的戮膜下组织构成，其外侧通常被稀疏结缔组织围绕，仅在憩室的颈部有部分牵起的肌肉组织。

此病初期多无症状或仅有轻度咽部异物感、瞬间的食物停滞感，随着憩室的增大和不易排空，内容物分解腐败，症状逐渐明显，典型表现为吞咽障碍、咽异物感、反流、口臭、误吸、复发性肺炎、营养不良或反流出未消化的食物及粘液。

(2)食管中段憩室,患者多为牵出性真性憩室,为全层膨出,多为获得性。

由于气管隆突下淋巴结结核或其他炎症病变与食管前壁产生粘连，牵拉食管全层所致，,常位于肺门水平的食管左侧。

多数患者无症状,少患者有咽下困难,憩室过大可出现食物返流,并发憩室炎时有胸骨后疼痛,个别患者可穿破食管壁引起纵隔炎、食管-支气管瘘,肺脓肿、心包炎。

偶有穿孔或食管及气管瘘等;(3)膈上憩室(食管中下段憩室),较少见,紧靠裂孔近端,可能为先天性损害,因不断增大而于中年发生症状，多数病人在50岁以上；也可能与或食管下段-贲门运动功能失调有关。

常伴食管痉挛、贲门痉挛、返流性食管炎或食管裂孔疝。

诊断：①食管X线钡餐造影:是诊断食管憩室的重要依据。

患者吞钡后通过透视与摄片(须拍摄食管正,侧位片)可以明确憩室的位置、大小、憩室颈的粗细与排空情况以及憩室与食管轴的关系。

[胃肠道疾病]“十二指肠憩室”的诊断要点、鉴别诊断和误区
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十二指肠憩室
【病史摘要】
男性：67岁。

中上腹不适2天。

图1十二指肠憩室
【影像所见】
十二指肠降部内侧可见囊袋状钡影：突出腔外：有狭颈：并见黏膜伸入其中（图1A、B）。

【分析和诊断】
突出腔外囊袋影：如见到憩室内黏膜：尤其是颈部黏膜伸入其中：则憩室诊断成立。

【误区防范和鉴别诊断】
十二指肠憩室在X线钡餐检查表现典型、明确：一般无需与其他疾病鉴别。

合并憩室炎引起临近肠壁激惹及黄疸：应与胰头癌等鉴别：
CT有助于鉴别。

【影像检查方法选择】
X线钡餐检查足以诊断：除非并发憩室炎：或者与肿瘤鉴别困难：一般不用CT检查。

【临床病理及随访】
临床证实：十二指肠降部憩室。

【评述】
胃肠道憩室可发生于消化道的任何部位：比较常见位于十二指肠、食管及结肠等。

憩室可单发或多发，大小不一，一般在数毫米到数厘米之间，在不同部位的X线钡餐的表现相似，表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影，轮廓光整，有狭颈，可见肠道黏膜伸入其中，钡剂排空较快。

十二指肠憩室好发于降部，尤其是壶腹部周围，加压像有助于憩室内黏膜的显示，尤其是颈部黏膜。