一例犬中暑的诊治
摘要中暑是犬在炎热季节易发的一种体温调节障碍性疾病，发生发展急剧，临床以高热、精神呆滞、呼吸急促为特征，严重的病犬可突然卧地不起、昏迷，甚至死亡。
介绍了一例中暑病犬延误病例的诊断及治疗，对其临床症状、实验室检查、防治措施及注意事项进行了归纳总结，以供参考。
关键词犬；中暑；诊断；防治
中图分类号 s856.9 文献标识码 b 文章编号 1007-5739（2013）06-0284-02
中暑又称热衰竭，按致病因素不同，可分为日射病和热射病。
在强烈的日光直射下，引起脑及脑膜充血和脑实质的急性病变，导致中枢神经系统机能严重障碍，为日射病。
在高温和高湿而又不通风的不良环境中，新陈代谢旺盛，产热多，散热少，体内积热，引起严重的中枢神经系统机能紊乱，为热射病。
中暑根据临床表现不同，可分为痉挛型、衰竭型及热射病型[1]。
临床症状主要有：体温升高至40 ℃以上，四肢无力，皮肤灼热，突然昏倒，神志不清，呼吸急促，喘息，反应迟钝，焦躁不安，流口水，吠叫，呕吐等。
如果得不到及时处理，将导致呼吸困难、呆滞，出现不自主动作，如四肢呈游泳状、全身痉挛、抽搐等现象，昏迷，最后休克死亡。
因为犬的汗腺不发达，对热耐受性差，所以夏季犬中暑的几率极高，严重者危及生命。
现将其发病原因、诊断要点、治疗措施及注
意事项总结如下，供同行参考。
1 临床症状
患犬基本资料：贵宾犬，1.5岁，雌性，体重2.8 kg，平时多喂肉，食量较小，消瘦。
就诊时间2012年5月15日。
主述：犬中午被放在车内20 min左右，当时出现呼吸急促，气喘，流口水，精神不振等现象。
主人将其带回家中，未做紧急处理，之后发现其持续3 d高烧，体温40 ℃左右，不进食，喜卧不动，尿发黄，浑浊。
一般检查：病犬全身症状明显，黏膜潮红，体温40.3 ℃，心率增速，呼吸加快，精神沉郁，无食欲，鼻镜干燥，目光呆滞。
2 实验室检查
2.1 血液常规检查
病犬头静脉采血，edta-kna抗凝，全自动血细胞分析仪（6800vet 型，上海康美医疗器械有限公司生产）测定血常规，结果见表1。
可以看出，病犬红细胞（rbc）损伤减少，发生贫血；血小板大量减少；白细胞（wbc）轻微升高，嗜中性粒细胞（neu）百分比升高，淋巴细胞（lym）百分比降低，提示患犬继发细菌感染及其机体处于防御状态。
2.2 血清生化检查
病犬头静脉采血，自然凝固，离心取血清，全自动动物生化分析仪（kc-1000vet型，上海康美医疗器械有限公司生产）测定，结果见表1。
可以看出，血清总蛋白（tp）和血清白蛋白（alb）有所降低；
谷草转氨酶（got）、谷丙转氨酶（gpt）、胆红素都有所增加，肝脏和肌肉组织有一定损伤；乳酸脱氢酶（ldh）、肌酸激酶（ck）均升高，提示横纹肌受损；血液尿素氮和肌酐水平上升，提示肾脏功能受损；血钙降低等。
3 诊断
3.1 诊断要点
根据临床病史，临床症状及实验室检查可以确诊。
不同程度的中暑，实验室检查结果不同，所以病犬表现的症状也复杂多变。
血常规检查一般显示hct显著升高；rbc损伤发生贫血，红细胞存活期变短，溶血，出血；血小板减少；wbc溶解[5]。
血清生化检测可见bun或cre水平上升；肝或肌肉内一部分酶水平上升，如got、gpt、tbi和ck升高；并可见低糖血症，低钙血症，高钠高氯血症，低镁低磷血症等。
3.2 鉴别诊断
临床上一般要注意与急性心力衰竭、脑膜脑炎、肺水肿相鉴别。
一是急性心力衰竭。
类似症状：精神沉郁，呼吸困难，脉搏细数，静脉怒张，可视黏膜发绀，突然倒地。
区别：发病史明显不同，缺少炎热等外界环境因素[6]。
二是脑膜脑炎。
类似症状：精神沉郁，站立不稳，痉挛，眼结膜充血；区别：有攻击行为，兴奋时嚎叫，视力减退，盲目行走，不避障碍物，精神兴奋与沉郁交替。
三是肺水肿。
类似症状：呼吸极度困难，可视黏膜发绀，鼻孔喷红色泡沫状鼻液，静脉怒张，张口呼吸。
区别：常突然发生，呈进行性呼吸
困难，缺少体温升高、倒地昏迷症状及炎热等外部环境致病因素。
4 防治措施
4.1 预防
犬舍应配置通风设备，尽量保持空气流通，避免在高温或日照强的地方放犬。
外出散步时，一定要带足够的饮水。
适当适时洗澡。
炎热夏季不宜让犬剧烈活动或玩耍，可用风油精涂搽太阳、印堂等穴位。
夏季避免将犬单独关在车内，因为车内温度过高，热气无法外散，空气不流通，犬自身积热多，散热少，最终可导致缺氧死亡。
4.2 治疗
以防暑降温（采取急救措施）、镇静安神、强心利尿、纠正酸中毒、促进机体散热、维持心肺和肝肾功能为治疗原则。
一是防暑降温。
1%冷盐水灌肠，冰袋冷敷头，腋窝，腹股沟等部位；避免患犬再接触热环境。
二是镇静安神。
内服十滴水0.5 ml；肌内注射氯丙嗪1～2 mg/kg。
三是扩充血容量。
以补充等渗糖和碱储为主。
四是抗菌消炎。
头孢曲松钠150 mg，地塞米松0.75 mg，静脉注射，2次/d，连用3 d。
五是强心补液。
复方盐水50 ml、10%葡萄糖50 ml，vc 100 mg，肌苷15 mg，v■ 20 mg，静脉注射。
六是维护肝肾功能。
选用20%甘露醇2 g缓慢静滴。
复方甘草酸铵1 ml，皮下注射。
七是增强免疫力。
口服多维营养膏，生血宝，肝利健，以促进机体恢复。
经治疗，病犬前3 d体温反复升高，病情不稳定，食欲不振，精神呆滞，可正常饮水排尿，尿色黄，未见明显血尿。
第5天病犬体
温恢复正常，精神好转，食欲开始恢复。
通过肝肾功能的维护，后期增加营养，提高免疫力，病犬未出现恶化病兆，预后良好。
5 体会
中暑的治疗成功在于早发现、早治疗。
主要目标是：使动物降温，提供心血管支持，控制并发症，对症处理。
急救措施：将犬放在阴凉通风处，给予清凉饮水。
可以电扇及冷气降低环境温度。
用冰袋放在枕部、腋窝、腹股沟及颈部，使其体温（肛温）降到39.4 ℃时停止物理降温，注意防止因过分降温而导致虚脱。
头部降温至关重要，尽量避免脑实质损伤，以提高治愈率。
切勿全身使用冰水或冰块，因为过冷的冰水会使皮肤血管极度收缩，皮肤血流阻断而无法继续散热。
暑热病犬勿给予一般退烧药，因其退烧作用的机制（干扰体温调节中枢功能）反而对身体不利。
对重症病犬可将全身（头部除外）浸在15～20 ℃水浴中，使体温回降，并送医院急救。
中暑时，应紧急进行血常规生化检查，尽早判断是否有重要器官功能损伤或衰竭。
监控并及时治疗肝、肾功能障碍，dic（弥漫性血管内凝血）、ards（呼吸窘迫综合症）。
对于昏迷病犬要保持呼吸道开放，可用插管法，提供100%吸氧，直到温度得到控制。
颅内压增高、肝衰竭合并肾衰竭病犬，可30～45 min内静脉滴注20%甘露醇0.5～2.0 g/kg。
强心补液可肌内注射尼可刹米（不能用肾上腺素类，因为其引起血管收缩，阻止散热）。
对严重脱水者，可静脉注射乳酸林格氏液20～30 ml/（kg·h），同时注意补充等渗糖和碱储，随后根据病情调整输液量以纠正脱水。
抗凝血及抗休克，症状严重时静
脉注射肝素1 mg/kg，地塞米松0.25～1.00 mg/kg。
对昏迷者，可口服或皮下注射洋地黄（心力衰竭和并肾衰竭伴有高钾血症时，慎用洋地黄）。
对兴奋狂燥者，可肌内注射利血平、眠儿通，或水合氯醛灌肠。
6 参考文献
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