施工单位防腐层质量检查记录质检表

同一厂家同材质的绝热材料复验次数不得少于2次
最小：
实际：
一般项目
1
防腐涂层质量
防腐涂料的涂层应均匀，不应有堆积、漏涂、皱纹、气泡、
掺杂及混色等缺陷
最小：
实际：
2
空调设备、部件油漆或绝热
设备、部件、阀门的绝热和防腐涂层，不得遮盖铭牌标志和影响部件、阀门的操作功能；经常操作的部位应采用能单独拆卸
的绝热结构
最小：
实际：
搭接尺寸
20 ~25mm
最小：
实际：
矩形保护壳表面应平整，棱角应规则，圆弧应均匀，底部与顶部不得有明显的凸肚及凹陷
最小：
实际：
户外金属保护壳的纵、横向接缝应顺水流方向设置，纵向接缝应设在侧面。保护壳与外墙面或屋顶的交接处应设泛水，且不应渗漏
最小：
实际：
9
管道色标
管道或管道绝热层的外表面，应按设计要求进行色标
3、3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
防腐涂料的验证
风管和管道防腐涂料的品种及涂层层数应符合设计要求，涂料的底漆和面漆应配套
最小：
实际：
2
绝热材料规定
风管和管道的绝热层、绝热防潮层和保护层，应采用不燃
或难燃材料，材质、密度、规格与厚度应符合设计要求
最小：
实际：
3
绝热材料复验规定
最小：
实际：
矩形风管绝热层的纵向接缝宜处于管道上部
最小：
实际：
多重绝热层施工时，层间的拼接缝应错开
最小：

市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录表格表式目录表格表式目录表格表式目录单位工程技术文件目录表施管表1共页竣工验收证书施工组织设计审批表年月日施管表3施工图设计文件会审记录施工技术交底记录施管表 5年月日工程洽商记录施管表6单位工程质量评定表质评表l工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称：部位名称：施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径 mm文档材料、构配件检查记录设备、配(备)件检查记录预检工程检查记录质检表3隐蔽工程检查验收记录质检表4地基钎探记录质检表5 工程名称：施工单位：工程数量。

检验部位：检查日期：年月日焊缝质量综合评级汇总表质检表6防腐层质量检查记录质检表7工程名称：施工单位：检查日期：年月日电气安装工程分项自检、互检记录质检表8注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。

电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9注：①此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。

②凡是委托监理的工程均由监理代表签字。

③表中位置不够用时可另附图。

中间检查交接记录质检表10主要原材料及构配件试验表l 出厂证明及复试报告目录共页有见证试验汇总表试验表2 工程名称：六安市方小河治理（凤凰河综合治理）工程施工单位：六安市方小河治理（凤凰河综合治理）工程施工2标建设单位：安徽水安建设集团股份有限公司监理单位：安徽鑫水工程建设监理咨询有限公司见证人：杜文兵试验室名称：安徽利水检测注：此表由施工单位汇总填写。

制表人：年月日见证记录试验表3编号：工程名称：六安市方小河治理（凤凰河综合治理）工程取样部位：样品名称：取样数量：取样地点：取样日期：见证记录：有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制本记录日期年＿＿月＿＿日试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略混凝土强度(性能)试验汇总表试验表2l施工项目技术负责人：填表人：混凝土试块强度统计、评定记录试验表22施工项目技术负责人：制表：计算：制表日期：年月日文档试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略砂浆试块强度试验汇总表试验表25共页施工项目技术负责人：填表人：年月日砂浆试块强度统计评定记录试验表26文档试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略无压力管道严密性试验记录试验表35水池满水试验记录试验表36污泥消化池气密性试验记录试验表37供水管道水压试验记录试验表38试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略导线点复测记录施记表l文档工程名称：新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段沉井工程下沉记录施记表4：打桩记录施记表5工程名称：桩号：桩机型号：施工单位：设计桩尖标高(m)：设计最后50m贯入度(cm／次)接桩型式：桩锤重量(t)：停打桩尖标高(m)：桩断面尺寸及长度(cm)：工程名称施工单位文档文档钻孔桩记录汇总表施记表8钻孔桩成孔质量检查记录施记表9钻孔桩水下混凝土灌注记录施记表10文档预应力张拉数据表施记表11文档。

编 号
工程名称
施工单位
工程部位
钢管规格
日期
年 月 日
序号
桩号
位置
长度
(m)
直径
(mm)
角度
(°)
间距
(m)
根数
压力
(kg/cm2)
注浆量
(L)
施工
班次
草图：
技术负责人
质检员
记录人
表C.38大管棚施工记录
大管棚施工记录
(C5-12-10)
编 号
工程名称
施工单位
工程部位
钢管规格
起止桩号
日期
年月日
钻孔数
钻孔角度
施工单位
质量检查结果
质检员：技术负责人：年月日
循环节起止桩号
拼装时间
管片 拼装
盾尾间隙(mm)
上
下
左
右
拼装前
拼装后
相邻管片错台
(mm)
环向
纵向
螺栓连接数量
(个)
设计
实际
管片转动量(mm)
备注
技术负责人
质检员
测量员
表C.36盾构法施工注浆检查记录
盾构法施工注浆检查记录
（C5-12-8）
编号
工程名称
施工单位
施工部位（桩号）
同步注浆
注浆材料及配合比
注浆系统描述
钻孔深度
钻孔间距
总进尺
开钻时间
钻孔口径
钻机型号
结束时间
编号
情况
长度(m)
编号
情况
长度
(m)
草图：
技术负责人
施工员
质检员
表C.39格栅架立施工记录

目 3 焊缝和修补处防腐腻子的表观质量和粘接力 符合要求 4 环氧树脂、固化剂等的材质、配比、质量保证资料 齐全、符合要求 5 玻璃丝布目数、厚度、光泽等 符合要求 主控项目 1 中间玻璃丝布粘贴平整度等 每带壁板气泡≤20个 4 5 3 6 7 1 5 4 2 1 气泡面积1cm2以下的数量≤15个 4 5 3 6 7 1 5 4 2 1 气泡面积1cm2以上的数量≤5个 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 防腐前壁板残余清理 每带壁板上的残余≤8个 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 清理后残余高度≤3mm 3 3 3 3 3 2 3 2 3 2 3 焊缝刮腻子的厚度1—2mm 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 施工单位检查 评定结果 专业工长 施工班组长` 检查结论： 项目专业质量检查员： 总承包单位负责人： 2013 年 11月 4 日
控项目 丝布粘贴平整度等 气泡面积1cm2以下的数量≤15个 4 5 3 6 7 1 5 4 2 1 气泡面积1cm2以上的数量≤5个 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 防腐前壁板残余清理 每带壁板上的残余≤8个 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 清理后残余高度≤3mm 3 3 3 3 3 2 3 2 3 2 3 焊缝刮腻子的厚度1—2mm 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 施工单位检查 评定结果 专业工长 施工班组长` 检查结论： 项目专业质量检查员： 总承包单位负责人： 2013 年 11月15日 建设单位 验收结论 专业监理工程师： 年 月 日
罐内壁防腐工程检验批质量验收记录表（一） 单位工程名称 陕西明德集中供热有限责任公司二期新建脱硫系统制作安装 分部工程名称 脱硫塔内壁板防腐 验收部位 3#塔内壁板 总承包单位 西安重型机械设计研究院 项目负责人 艾华 施 工 单 位 山东太平洋环保有限公司 项目经理 殷传辉 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 验收记录 一般项目 1 顶升肋板残余、焊渣、焊缝打磨、清理情况 清理合格 2 喷砂除锈表观质量 质量合格、符合设计要求 3 焊缝和修补处防腐腻子的表观质量和粘接力 符合要求 4 环氧树脂、固化剂等的材质、配比、质量保证资料 齐全、符合要求 5 玻璃丝布目数、厚度、光泽等 符合要求 主控项目 1 中间玻璃丝布粘贴平整度等 每带壁板气泡≤20个 4 5 3 6 7 1 5 4 2 1 气泡面积1cm2以下的数量≤15个 4 5 3 6 7 1 5 4 2 1 气泡面积1cm2以上的数量≤5个 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 防腐前壁板残余清每带壁板上的残余≤8个 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0

0.6
0.3
0.3
4
3
4
5
合格率 100%
电火花
检漏
16
18
20
2
2.5
3
3~3.5
16
17
16
16
2.3
2.1
2.6
2
3.3
3.2
3.5
3
粘结力
以夹角为45~60边长40~50mm的切口,从角尖端撕开防腐层；首层沥青层应100%地粘附在管道的外表面。
以小刀割开一舌型切口，用力撕开切口处的防腐层，管道表面扔为漆皮所覆盖，不得露出金属表面。
7.0
≥
0.3
≥
0.4
≥
0.6
≥3
4.4
4.9
4.6
4.3
0.4
0.6
0.3
0.3
4
3
4
5
合格率 100%
电火花
检漏
16
18
20
2
2.5
3
3~3.5
16
17
16
16
2.3
2.1
2.6
2
3.3
3.2
3.5
3
粘结力
以夹角为45~60边长40~50mm的切口,从角尖端撕开防腐层；首层沥青层应100%地粘附在管道的外表面。
3
管体外防腐材料搭接、补口搭
接、补伤搭接应符合要求。
第5.10.4-5条
符合规定和设计要求
施工
单位
检查
意见
质检员:
监理
单位
验收
结论
监理工程师：
年 月 日
钢管外防腐层检验批质量验收记录

建城【2002】22 1号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录表格表式目录表格表式目录表格表式目录单位工程技术文件目录表施管表1共页竣工验收证书施工组织设计审批表2013年 6 月 24 日施工图设计文件会审记录施工技术交底记录施管表 5工程洽商记录单位工程质量评定表质评表l工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称：部位名称：工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径 mm材料、构配件检查记录设备、配(备)件检查记录预检工程检查记录质检表3隐蔽工程检查验收记录质检表4地基钎探记录质检表5 工程名称：施工单位：工程数量。

检验部位：检查日期：年月日驻地监理：施工项目技术负责人：质检员：焊缝质量综合评级汇总表质检表6防腐层质量检查记录质检表7工程名称：施工单位：检查日期：年月日电气安装工程分项自检、互检记录质检表8注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。

电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9②凡是委托监理的工程均由监理代表签字。

③表中位置不够用时可另附图。

中间检查交接记录质检表10主要原材料及构配件试验表l 出厂证明及复试报告目录共页有见证试验汇总表试验表2 工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：见证人：试验室名称：见证记录试验表3编号：工程名称：取样部位：样品名称：取样数量：取样地点：取样日期：见证记录：有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制本记录日期年＿＿月＿＿日试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略混凝土强度(性能)试验汇总表试验表2l施工项目技术负责人：填表人：混凝土试块强度统计、评定记录试验表22施工项目技术负责人：制表：计算：制表日期：试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略砂浆试块强度试验汇总表试验表25共页施工项目技术负责人：填表人：年月日砂浆试块强度统计评定记录试验表26试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略无压力管道严密性试验记录试验表35水池满水试验记录试验表36污泥消化池气密性试验记录试验表37供水管道水压试验记录试验表38试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略导线点复测记录施记表l工程名称：新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段沉井工程下沉记录施记表4打桩记录施记表5工程名称：桩号：桩机型号：施工单位：设计桩尖标高(m)：设计最后50m贯入度(cm／次)记录：施工项目技术负责人：每根桩打桩时间(分)：钻孔桩钻进记录(冲击钻)施记表6钻孔桩钻进记录(旋转钻)施记表7。

001
测点2测点3测点1平均值10.160.16515020.150.164950.66666667
30.150.17505140.140.165050.3333333350.15
0.15
51
50.66666667
123451234512345序
号构 件 编 号中庭
0.15
监理（建设）单位
施工单位专业工长
专业质检员
施工班组长
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人)：
记录员：
年 月 日
0.150.1548530.16
0.15333
50
51
0.150.1533352510.160.165152设计厚度
(mm)测点1平均值
测点2测点30.150.156675049检查部位
中庭
检查日期
年 月 日
漆膜厚度检查5处，每处3点(mm)
漆膜附着力检查5处，每处3点(%)施工单位广东电白建设集团有限公司分部/子分部/分项
主体结构/钢结构/防腐涂料涂装检验批编号GD-C5-71191001
防腐漆（膜）厚度及附着力检查记录表
GD-C4-6231单位（子单位）工程名称商住楼（和平碧桂园二标段）。

股项目
1
基层的洁净度
应符合设计规定，表面应无析出物、污染物、水泥渣和浮浆层等附着物和粉尘。
最小：
实际：
观察检查
2
找平材料及厚度
1、当采用细石混凝土找平时，其强度等级应大于或等于C30,厚度应大于或等于30πun；
2、当采用聚合物水泥砂浆找平时，其强度等级应大于20MPa,厚度应符合设计规定，当设计无规定时，每次找平厚度应小于或等于IOmm
填表说明
1、检验批容量填写：同一检验批内的面积数。
2、最小/实际检查数量栏中，最小数量填写按检查数量栏中规定的检查数量。
3、表头中“施工依据”栏目应依照实际的施工操作依据填写，如施工企业的操作规程、工法、施工工艺标准等。
最小：实际：
检查强度试验报告和尺量检查
3
基层阴阳角处理
当在基层表面进行块材防腐蚀施工时，基
最小：
实际：
观察检查
层的阴阳角应做成直角；进行其他种类防腐蚀施工时，基层的阴阳角应做成圆角或45°斜面。
4
砌体结构抹面层水泥砂浆的质量
应符合设计规定，表面应平整，不得有起砂、脱层、裂缝和蜂窝麻面单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
施工单位
项目经理
检验批容量
分包单位
分包单位项目经理
检验批部位
施工依据
施工方案及图纸
验收依据
《建筑防腐蚀工程施工质量验收标准》GB/T50224-2018
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查结果
主控项目
1
基层强度
设计强度：
最小：
实际：
观察、仪器检查或泼水试验检查

建城【2002】22 1号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要工程统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要工程统一规定表格表式目录表格表式目录表格表式目录表格表式目录单位工程技术文件目录表施管表1单位工程名称：第页竣工验收证书施工设计审批表年月日施管表3施工图设计文件会审记录管表4填表人：施工技术交底记录施管表 5年月日工程洽商记录施管表6第号年月日b5E2RGbCAP单位工程质量评定表质评表l工程名称：施工单位:单位工程技术负责人：质检员：年月日工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称：部位名称：施工工程技术负责人：质检员：施工负责人：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径mmp1EanqFDPw19 / 95施工工程技术负责人：施工员：质检员：年月日DXDiTa9E3d20 / 95材料、构配件检查记录检表1设备、配(备>件检查记录工程名称：施工单位：质检表2预检工程检查记录质检表3隐蔽工程检查验收记录质检表4年月日地基钎探记录质检表5工程名称：施工单位：工程数量。

检验部位：检查日期：年月日驻地监理：施工工程技术负责人：质检员：焊缝质量综合评级汇总表质检表6防腐层质量检查记录质检表7工程名称：施工单位：检查日期：年月日电气安装工程分项自检、互检记录质检表8注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“工程及标准要求”栏的第一行字相对应。

电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9注：①此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。

②凡是委托监理的工程均由监理代表签字。

③表中位置不够用时可另附图。

中间检查交接记录质检表10主要原材料及构配件实验表l出厂证明及复试报告目录共页工程名称：施工单位：第页有见证实验汇总表实验表2工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：见证人：实验室名称：注：此表由施工单位汇总填写。

（2）施工技术措施或作业指导书内容充实,可操作性强,审批手续完备.技术交底制度健全并认真实施，交底和被交底各方签字记录规范
齐全
4.6
施工图会检记录齐全、签证有效，实施过程闭环
齐全
4。7
设计变更、技术洽商等管理制度健全，签证及时、齐全,实施过程闭环
齐全
4。8
技术档案管理制度健全，档案管理人员到位工作.
无（垃圾坑地基承载力试验报告如没有到我们资料拿复印件）
（10)其它施工工艺试验报告
暂无
3．施工现场和工程实体质量检查
序号
抽测内容
自检结果
3。1
工程现场总平面布置符合施工组织总设计
符合要求
3.2
已完或在建的建(构)筑物的外观质量、几何尺寸、预埋件（预留孔洞)偏差、设备基础二次灌浆质量及施工环境条件
符合要求
暂无
2.2.14
蓄水构筑物灌水试验记录
暂无
2。2.15
电气绝缘和接地电阻测试记录
暂无
2。2。16
混凝土生产质量水平评定
暂无
2。2.17
混凝土烟囱基础施工记录
无
2。2。18
冷却水塔施工记录
无
2.2。19
钢筋混凝土压力管现场制作施工记录
无
2。2.20
现场综合检查报告
有
2。3
质量检验记录
2.3.1
检验批、分项、分部（子分部）和单位（子单位）工程质量验收记录；单位工程观感质量检查记录
暂无
2。1。3
反映设备及其工艺系统安全可靠、技术性能、稳定运行、经济技术指标的资料
暂无
2.1.4
涉及环境保护、职业健康、消防特种设备等方面的资料
暂无

建城【2002】22 1号文件附件市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录表格表式目录单位工程技术文件目录表施管表1共页竣工验收证书施工组织设计审批表年月日施管表3施工图设计文件会审记录施工技术交底记录施管表 5年月日工程洽商记录施管表6单位工程质量评定表质评表l工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称：部位名称：施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径 mm材料、构配件检查记录设备、配(备)件检查记录预检工程检查记录质检表3隐蔽工程检查验收记录质检表4地基钎探记录质检表5 工程名称：施工单位：工程数量。

检验部位：检查日期：年月日焊缝质量综合评级汇总表质检表6防腐层质量检查记录质检表7工程名称：施工单位：检查日期：年月日电气安装工程分项自检、互检记录质检表8注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。

电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9注：①此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。

②凡是委托监理的工程均由监理代表签字。

③表中位置不够用时可另附图。

中间检查交接记录质检表10主要原材料及构配件试验表l 出厂证明及复试报告目录共页有见证试验汇总表试验表2 工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：见证人：试验室名称：注：此表由施工单位汇总填写。

制表人：年月日见证记录试验表3编号：工程名称：取样部位：样品名称：取样数量：取样地点：取样日期：见证记录：有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制本记录日期年＿＿月＿＿日试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略混凝土强度(性能)试验汇总表试验表2l施工项目技术负责人：填表人：混凝土试块强度统计、评定记录试验表22施工项目技术负责人：制表：计算：制表日期：年月日试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略砂浆试块强度试验汇总表试验表25共页施工项目技术负责人：填表人：年月日砂浆试块强度统计评定记录试验表26试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略无压力管道严密性试验记录试验表35水池满水试验记录试验表36污泥消化池气密性试验记录试验表37供水管道水压试验记录试验表38试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略导线点复测记录施记表l水准点复测记录施记表2工程名称：新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段观测：复测：计算：施工项目技术负责人：测量复核记录施记表3沉井工程下沉记录施记表4：打桩记录施记表5工程名称：桩号：桩机型号：施工单位：设计桩尖标高(m)：设计最后50m贯入度(cm／次)接桩型式：桩锤重量(t)：停打桩尖标高(m)：桩断面尺寸及长度(cm)：工程名称施工单位钻孔桩记录汇总表施记表8。

单位工程技术文件目录表施管表1
共页
单位工程名称：第 页
序号
文件编号
类别
项目
页号
附录
竣工验收证书
工程名称
开工日期
年 月 日
施工单位
竣工日期
年 月 日
合同造价
(万元)
施工决算
(万元)
验收范围及数量：
存在问题及处理意见：
对工程的质量评价
竣工验收日期
年 月 日
参加竣工验收单位意见
建设单位
签名： (盖章)
设计单位
混凝土抗折强度试验报告
混凝土抗渗性能试验报告
混凝土强度(性能)试验汇总表
混凝土试块强度统计、评定记录
砂浆配合比申请单、通知单
砂浆抗压强度试验报告
砂浆试块强度试验汇总表
砂浆试块强度统计评定记录
石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告
土壤最大干密度与最佳含水量试验报告
土壤压实度试验记录
土壤压实度(管沟类)试验记录
工程名称： 施工单位:
序号
部位(工序)名称
合格率(％)
质量等级
备注
平均合格率(％)
评
定
意
见
评
定
等
级
(单位盖章)
单位工程技术负责人：质检员：年 月 日
工程部位质量评定表质评表2
施工单位：
工程名称：部位名称：
序号
工序名称
合格率(％)
质量等级
备注
平均合格率(％)
评
定
意
见
评
定
等
级
施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年 月 日
电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9

0.6 ㎜
设计绝缘
厚度检查（最小值）：（每20根管）抽检一根管，每根管检查三个断面，每个断面检查4个点，抽检结果：厚度最小值为0.62㎜
检查人：
×××
（签名）
电绝缘性检查： 用电火花检漏仪5KV电压，按0.2m/s速度检漏，无打火花现象
检查人：
×××
（签名）
外观检查：
防腐层表面均匀无摺皱、空泡、凝块
检查人：
×××
（签名）
粘结力检查：
用力撕开切口，切口处防腐层粘附良好，未露金属表面
检查人：
×××
（签名）
综合结论
合格
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
×××
×××
×××
防腐层质量检查记录之一质检表7
工程名称：××路DN600自来水管道
施工单位：××市政工程公司检查日期： ××年8月10日
起止桩号
设备名称
KO+023-K0+756
管道长度（m）
733
防腐材料
环氧煤沥青涂层
防腐等级
特加强级（四油二布）
执行标准
GB50268-97
管道（设备）
规格（mm）
DN600
设计最小厚度

市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录表格表式目录表格表式目录表格表式目录单位工程技术文件目录表施管表1共页竣工验收证书施工组织设计审批表年月日施管表3施工图设计文件会审记录施工技术交底记录施管表 5年月日工程洽商记录施管表6单位工程质量评定表质评表l工程部位质量评定表质评表2施工单位：工程名称：部位名称：施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径 mm材料、构配件检查记录设备、配(备)件检查记录预检工程检查记录质检表3隐蔽工程检查验收记录质检表4地基钎探记录质检表5 工程名称：施工单位：工程数量。

检验部位：检查日期：年月日焊缝质量综合评级汇总表质检表6防腐层质量检查记录质检表7工程名称：施工单位：检查日期：年月日电气安装工程分项自检、互检记录质检表8注：检查时自、互、质检栏填写实测数据，序号填写时应与“项目及标准要求”栏的第一行字相对应。

电气接地装置平面示意图与隐检记录质检表9注：①此项工作必须在接地装置敷设后隐蔽之前进行。

②凡是委托监理的工程均由监理代表签字。

③表中位置不够用时可另附图。

中间检查交接记录质检表10主要原材料及构配件试验表l 出厂证明及复试报告目录共页有见证试验汇总表试验表2 工程名称：六安市方小河治理（凤凰河综合治理）工程施工单位：六安市方小河治理（凤凰河综合治理）工程施工2标建设单位：安徽水安建设集团股份有限公司监理单位：安徽鑫水工程建设监理咨询有限公司见证人：杜文兵试验室名称：安徽利水检测注：此表由施工单位汇总填写。

制表人：年月日见证记录试验表3编号：工程名称：六安市方小河治理（凤凰河综合治理）工程取样部位：样品名称：取样数量：取样地点：取样日期：见证记录：有见证取样和送检印章：取样人签字：见证人签字：填制本记录日期年＿＿月＿＿日试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略试验表4～20略混凝土强度(性能)试验汇总表试验表2l施工项目技术负责人：填表人：混凝土试块强度统计、评定记录试验表22施工项目技术负责人：制表：计算：制表日期：年月日试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略试验表23～24略砂浆试块强度试验汇总表试验表25共页施工项目技术负责人：填表人：年月日砂浆试块强度统计评定记录试验表26试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略试验表27～34略无压力管道严密性试验记录试验表35水池满水试验记录试验表36污泥消化池气密性试验记录试验表37供水管道水压试验记录试验表38试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略试验表39～55略导线点复测记录施记表l工程名称：新莲路金阊段道路、桥梁、排水工程一标段沉井工程下沉记录施记表4：打桩记录施记表5工程名称：桩号：桩机型号：施工单位：设计桩尖标高(m)：设计最后50m贯入度(cm／次)接桩型式：桩锤重量(t)：停打桩尖标高(m)：桩断面尺寸及长度(cm)：工程名称施工单位钻孔桩记录汇总表施记表8钻孔桩成孔质量检查记录施记表9钻孔桩水下混凝土灌注记录施记表10预应力张拉数据表施记表11。

市政基础设施工程施工技术文件主要项目统一规定表格表式目录序号表格编号表格名称6施管表l单位工程技术资料目录表7施管表2竣工验收证书8施管表3施工组织设计审批表9施管表4施工图设计文件会审记录10施管表5施工技术交底记录11施管表6工程洽商记录12质评表1单位工程质量评定表13质评表2工程部位质量评定表14质评表3工序质量评定表15质检表l材料、构配件检查记录16质检表2设备、配(备)件检查记录17质检表3预检工程检查记录18质检表4隐蔽工程检查验收记录19质检表5地基钎探记录20质检表6焊缝质量综合评级汇总表21质检表7防腐层质量检查记录22质检表8电气安装工程分项自检、互检记录23质检表9电气接地装置平面示意图与隐检记录24质检表10中间检查交接记录25试验表1主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录26试验表2有见证试验汇总表27试验表3见证记录试验表4水泥试验报告试验表5砂子试验报告试验表6石子试验报告试验表7钢筋原材试验报告试验表8钢筋机械接头试验报告试验表9钢筋焊接接头试验报告试验表lO砖试验报告试验表ll 沥青试验报告表格表式目录序号表格编号表格名称试验表12 沥青胶结材料试验报告试验表13 防水卷材试验报告试验表14 防水涂料试验报告试验表15 材料试验报告试验表16 环氧煤沥青涂料性能试验记录试验表17 混凝土配合比申请单、通知单试验表18 混凝土抗压强度试验报告试验表19 混凝土抗折强度试验报告试验表20 混凝土抗渗性能试验报告29试验表2l混凝土强度(性能)试验汇总表30试验表22混凝土试块强度统计、评定记录试验表23砂浆配合比申请单、通知单试验表24砂浆抗压强度试验报告32试验表25砂浆试块强度试验汇总表33试验表26砂浆试块强度统计评定记录试验表27石灰类无机混合料中石灰剂量检验报告试验表28土壤最大干密度与最佳含水量试验报告试验表29土壤压实度试验记录试验表30土壤压实度(管沟类)试验记录试验表31压实度(灌砂法)试验记录试验表32道路基层混合料抗压强度试验记录试验表33 沥青混合料压实度(蜡封法)试验记录试验表34 回弹弯沉记录35试验表35无压力管道严密性试验记录36试验表36水池满水试验记录37试验表37污泥消化池气密性试验记录38试验表38供水管道水压试验记录试验表39供热管道水压试验记录试验表40供热管网(场站)热运行记录试验表41燃气管道严密性试验记录(一)表格表式目录序号表格编号表格名称试验表42 燃气管道严密性试验记录(二)试验表43 燃气管道严密性试验验收单试验表44 燃气管道强度试验记录试验表45 燃气管道通球试验记录试验表46 户内燃气设施强度，严密性试验记录试验表47 燃气储罐总体试验记录试验表48 阀门试验记录试验表49 电气绝缘电阻测试记录试验表50 电气接地电阻测试记录试验表5l 电气照明全负荷试运行记录试验表52 电机试运行记录试验表53 运转设备试运行记录试验表54 调试记录试验表55 设备负荷联动试运行记录40施记表l导线点复测记录41施记表2水准点复测记录42施记表3测量复核记录43施记表4沉井工程下沉记录44施记表5打桩记录45施记表6钻孔桩钻进记录(冲击钻)46施记表7钻孔桩钻进记录(旋转钻)47施记表8钻孔桩记录汇总表48施记表9钻孔桩成孔质量检查记录49施记表lO钻孔桩水下混凝土灌注记录50施记表11预应力张拉数据表51施记表12预应力张拉记录(一)52施记表13预应力张拉记录(二)53施记表14预应力张拉记录(后张法一端张拉)54施记表15预应力张拉记录(后张法两端张拉)55施记表16预应力张拉孔道压浆记录表格表式目录序号表格编号表格名称56施记表17 混凝土浇注记录57施记表18 构件吊装施工记录58施记表19 顶管工程顶进记录59施记表20箱涵顶(推)进记录60施记表21沉降观测记录61施记表22混凝土测温记录62施记表23冬施混凝土搅拌测温记录63施记表24冬施混凝土养护测温记录64施记表25沥青混合料到场及摊铺测温记录65施记表26沥青混合料碾压温度检测记录66施记表27预制安装水池壁板缠绕钢丝应力测定记录67施记表28补偿器安装记录68施记表29补偿器冷拉记录69施记表30供水、供热管网清洗记录70施记表3l管道吹(冲)洗记录71施记表32管道系统吹洗(脱脂)记录单位工程技术文件目录表施管表1单位工程名称：共页第页序号文件编号类别项目页号附录竣工验收证书年月对工程的质量评价工程名称开工日期日年月施工单位竣工日期日合同造价(万元) 施工决算(万元)验收范围及数量：竣工验收日期年月日参加竣工验收单位意见建设设计单单位( 盖章) 位(签名：签名：监施存在问题及处理意见：理工单单位位签名：( 盖章) 签名：(勘邀探请单单位( 盖章) 位(签名：签名：施工组织设计审批表年月日施管表3工程名称新莲路金阊段道路、桥梁、排水施工单位苏州市政工程集团有限公司工程一标段有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章) 审批人施工图设计文件会审记录施管表4 工程名称图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人：施工技术交底记录施管表5年月日工程名称分部工程分项工程名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人工程洽商记录施管表6 第号年月日工程名称施工单位洽商事项：建设单位设计单位监理单位施工单位参加单位及人员单位工程质量评定表质评表l 工程名称：施工单位:序号部位(工序)名称合格率(％) 质量等级备注平均合格率(％)评定意见评定等级单位工程技术负责人：质检员：(单位盖章) 年月日工程部位质量评定表质评表2 施工单位：工程名称：部位名称：序号工序名称合格率(％) 质量等级备注平均合格率(％)评评定定意等见级施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日工序质量评定表质评表3单位工程名称：星明街、苏茜路口d1200污水管修复工程部位名称：工序名称：高压旋喷桩桩号位置：接收井管径mm 主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见l 水泥采用32.5#水泥，水灰比1：1。

试验表47
试验表48
试验表49
试验表50
试验表5l
试验表52
试验表53
试验表54
试验表55
施记表l
施记表2
施记表3
施记表4
施记表5
施记表6
施记表7
施记表8
施记表9
施记表lO
施记表11
施记表12
施记表13
施记表14
施记表15
施记表16
燃气管道严密性试验记录(二）
燃气管道严密性试验验收单
燃气管道强度试验记录
名称
检查日期
规格型号
总数量
编号
检查数量
检
查
记
录
技术证件
备件与附件
外观情况
测试情况
检
查
结
果
缺损附备件明细表
序号
名称
规格
单位
数量
备注
结
论
供
货
单
位
检
查
人
员
材料部门
技术部门
施上部门
质量部门
预检工程检查记录质检表3
工程名称
施工单位
检查项目
预检部位
预
检
内
容
检
查
情
况
处
理
意
见
参加检查人员签字
施工项
目技术
负责人
测量员
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员
地基钎探记录
质检表5
工程名称：
施工单位：工程数量。
检验部位:检查日期：年月日
桩号或井号
点号
锤击数
应
实

序号
工序名称
部位名称： 合格率（％)
质量等级
质评表 2 备注
平均合格率（%）
评 定 意 见
工程技术负责人：
质检员：
评 定 等 级
施工负责人:
单位盖章 年月日
工序质量评定表
单位工程名称：
主要工程数量 序号 外观检查项目
1 2 3
序号
量测项目
1 2 3 4 5 6 7 8
交方 班组
工程项目技术负责人：
部位名称： 质
工序名称：
量
情
况
桩号位置：
质评表 3
管径：
mm
评定意见
规定值或
允许偏差 (mm）
1
2
3
4
实测值或实测偏差值 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
应测 合格 点数 点数
合格率%
接方 班组
监理 意见
施工员:
质检员：
平均合格率（％） 评定等级
年月日
工程名称
施工单位
序 号
名称
质检表 2
缺损附备件明细表
称
规
格 单位 数量 备 注
检 查 结 果
结 论
工程名称
供
检 材料部门
货
查 技术部门
单
人 施工部门
位
员 质量部门
预检工程检查记录
施工单位
质检表 3
检查项目
预 检 内 容
预检部位
检 查 情 况
处 理 意 见
施工项 目技术 负责人
测量员
参加检查人员签字
质检员
施工员
班组长
填表人
工程名称
内部质量等级 射线 超声