盐酸多奈哌齐片说明书

盐酸多奈哌齐片治疗老年痴呆的疗效分析雷于清【摘要】对2013年2月～2014年2月我院收治的86例老年痴呆患者，按照不同分型给予盐酸多奈哌齐治疗的临床资料进行回顾性分析。

结果AD组和混合性痴呆组治疗后的MMSE评分，均较治疗前明显提高，P＜0.05；VD组治疗前后的MMSE评分比较无明显差异，P＞0.05；治疗前后三组ADL评分无明显改变，P 均＞0.05。

药物不良反应发生率为10.5%，且治疗期间实验室检查无异常。

盐酸多奈哌齐可有效改善AD和混合性痴呆患者的认知功能，以此提高日常生活能力，改善生活质量，值得临床应用和推广。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2014(000)020【总页数】2页(P4637-4638)【关键词】盐酸多奈哌齐;老年痴呆;疗效【作者】雷于清【作者单位】武汉济民老年医院，湖北武汉 840023【正文语种】中文【中图分类】R741.96老年痴呆是一种神经退行性疾病，亦是造成老年患者死亡的主要病因之一，由此积极开展老年痴呆的防治具有重要的临床价值［1］。

本文将对近年我院收治的86例老年痴呆患者给予盐酸多奈哌齐治疗的临床资料进行回顾性分析，其宗旨为评估盐酸多奈哌齐对不同类型老年痴呆转归的影响，现将结果报道如下。

1．1 临床资料选择2013年2月～2014年2月我院收治的86例老年痴呆患者，其中男45例，女41例；年龄51～86（72．6± 2．4）岁；所有患者均符合《美国精神障碍和统计手册》（DSMIV-R）的痴呆诊断标准及分型［2］，且经脑电图、脑 CT检查确诊，MMSE积分为10～24分；ADL积分26～57分；其中老年性痴呆（AD）组32例，血管性痴呆（VD）组33例，混合性痴呆组21例。

排除严重神经系统疾病引起的痴呆、老年抑郁症、良性老年遗忘、心肝肾严重功能障碍者。

三组一般资料比较无显著差异，具有可比性。

1．2 方法所有患者均给予抗血小板、降压、降糖、扩张冠状动脉等常规药物治疗，在此基础上给予盐酸多奈哌齐治疗（商品名安理申，卫材（中国）药业有限公司生产，规格 5mg/片×7片），治疗前4w给予5mg/次，1次/d；治疗后4w加至10 mg/次，1次/d，疗程共计为8w。

盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗帕金森病的临床疗效王波海（邵阳市第二人民医院邵阳422000）摘要：目的：探讨在帕金森病治疗中采用盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴的临床效果。

方法：选取2018年10月—2019年10月在我院进行治疗的166例帕金森病患者作为研究对象，采用区组随机化分组法平均分为探究组和参照组，各83例。

参照组采取单一左旋多巴治疗；探究组采取盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴治疗，对比两组临床治疗效果及不良反应发生率。

结果：探究组帕金森病综合评分量表（UPDRS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、改良Webster症状评分量表评分、Hoehn-Yahr分期量表（H-Y分期）及SDS量表评分均显著优于参照组；探究组不良反应发生率显著低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：盐酸多奈哌齐片联合左旋多巴可以有效提高帕金森病临床治疗效果，值得在临床推广。

关键词：盐酸多奈哌齐片左旋多巴帕金森临床疗效中图分类号：R742.5文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）07-0073-02组别例数UPDRS评分ADL评分Webster评分H-Y分期SDS评分探究组参照组t P 83836.33±1.459.46±2.679.38530.000024.14±2.0430.37±2.5917.21540.000011.44±2.5815.41±3.727.98920.00002.47±0.153.05±0.2319.24330.000030.35±2.7546.91±3.1735.95020.0000帕金森病多发于老年人，常见的临床症状有静止时手部无意识抖动、肌强直、运动迟缓、睡眠障碍、认知障碍及平衡障碍等[1]。

目前以服用左旋多巴制剂作为帕金森病最主要的治疗手段，左旋多巴对帕金森病患者运动症状有改善效果，但对于认知下降、睡眠障碍、焦虑抑郁等非运动症状，仅凭左旋多巴很难有效缓解[2]。

阿瑞斯(盐酸多奈哌齐片)【用法用量】1.成年/老年人:初始治疗用量5mg／天(一日1次)。

本品应于晚上睡前口服。

5mg／天的剂量应至少维持—个月，以评价早期的临床反应，及达到盐酸多奈哌齐稳态血药浓度。

用5mg/天治疗一个月，做出临床评估后．可以将本品的剂量增加到10mg/天（一日1次）。

推荐最大剂量为10mg。

大于10mg/天的剂量未做过临床试验。

未进行过超过6个月的与安慰剂对照的临床试验。

停止治疗后，本品的疗效逐渐减退。

中止治疗无反跳现象。

2.肝肾损害:对于肾功能及轻至中度肝功能不全者，盐酸多奈哌齐的消除不受影响，因此这些病人可使用相似剂量方案。

【注意事项】应当由一个在阿尔茨海默型痴呆的诊断和治疗方面有经验的医师开始并监督盐酸多奈哌齐的治疗。

通过公认的标准(如DSM IV，ICD10)来诊断，只有当患者有可靠的照料者并且能够经常监控病人服用药物时才能开始多奈哌齐的治疗。

治疗可以一直持续，只要对病人治疗的益处一直存在。

因此，多奈哌齐的临床疗效应当定期被重新评估。

当治疗的益处不再存在时，应当考虑中止治疗。

每个病人对于多奈哌齐的反应是不能被预估的。

对于那些严重的阿尔茨海默型痴呆病人，其它类型的痴呆或其它类型的记忆损伤(例如：与年龄相关的认知功能减退)病人应用盐酸多奈哌齐的效果还未全面观察。

1.麻醉：盐酸多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，麻醉时可能会增强琥珀酰胆碱型药物的肌肉松弛作用。

2.心血管系统：胆碱酯酶抑制剂因其药理作用可对心率产生迷走样作用(如心动过缓)，患有“病窦综合征”或其它室上性心脏传导疾病病人需尤其注意。

3.曾有晕厥和癫痫发生的报道。

需特别注意观察那些可能患有心脏传导阻滞或窦性停搏的病人。

在昏厥或癫痫病人中，要考虑心脏传导阻滞或长期窦性间隙。

4.有包括幻觉、易激惹和攻击行为的精神紊乱症状的报告，解决的办法是减量或停止治疗。

5.对驾驶及操作机器能力的影响：阿尔茨海默病可能会影响驾驶或操作机器的能力。

普拉克索、左旋多巴、司来吉兰、盐酸多奈哌齐、恩他卡朋、艾地苯醌等帕金森病等药物联合用药治疗方案帕金森病是一种慢性退行性疾病，其主要症状包括肌强直、静止性震颤、运动迟缓等，随着病情的加重还可出现情感障碍、认知障碍等，疾病多发病于老年群体必须积极治疗。

临床治疗PD主要以药物治疗为主，而且多需联合用药。

普拉克索+左旋多巴左旋多巴为PD治疗一线药物，作用机制是补充脑内多巴胺水平，使相关症状得到改善，治疗存在剂末现象，为保障治疗效果需不断提升药物剂量，左旋多巴治疗5年后还可引发致残性并发症，为保障PD治疗疗效，需选用其他药物联合左旋多巴使用。

普拉克索是选择性多巴胺D3受体激动剂，可明显减少PD静息时的震颤。

晚期PD用该药与左旋多巴共同治疗，可使患者对左旋多巴需要量减少，并可延长症状最佳控制时间平均每天2h。

左旋多巴联合普拉克索治疗PD疗效较好，对患者日常生活、运动能力均有明显的促进作用，还有利于改善患者情绪状态，且安全性高，明显优于单用左旋多巴的对照组。

用药方法：左旋多巴片口服起始剂量125~750 mg/d，在患者耐受的情况下逐渐提高剂量，维持剂量一般控制在500 mg/d，持续治疗12周。

盐酸普拉克索片口服起始剂量0.125mg，2次/d。

之后依据患者的症状改善及耐受情况进行调整，达到稳定后保持维持剂量，并减少左旋多巴的维持剂量至250 mg/d，治疗12周。

普拉克索+多巴丝肼多巴丝肼可通过调节大脑内多巴胺水平，改善PD患者症状体征，但受治疗周期、疾病进展等因素影响，会导致多巴丝肼药效降低，且还会增加呕吐、头晕等不良反应的发生。

多巴丝肼联合盐酸普拉克索治疗PD，可改善患者非运动与运动症状，改善精神状态，调节神经递质与神经营养因子水平，效果显著，同时还能使患者生活质量得到提高，且安全性良好。

另有相同研究也取得了满意疗效[8]。

用药方法：多巴丝肼片口服首次0.125g，根据患者临床症状改善情况每周逐渐增加0.125 g，最大剂量不可超过0.75g，3次/d。

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效观察摘要：目的探究盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效。

方法以2020年1月-2021年6月老年痴呆患者100例，为研究的对象，简单随机化法分组，对照组石杉碱甲治疗，试验组石杉碱甲与盐酸多奈哌齐联合治疗，分析2组治疗结果的差异性。

结果试验组总有效率高于对照组（P<0.05）；试验组治疗后MMSE评分、ADL评分高于对照组，P<0.05；2组不良反应发生率相比，P>0.05。

结论老年痴呆患者接受盐酸多奈哌齐治疗，可提高治疗的效果，更好改善患者的认知功能与日常生活能力，且安全性较高，意义重大。

关键词：盐酸多奈哌齐；老年痴呆；临床疗效老年痴呆是一种神经系统退行性改变的疾病，受到社会老龄化加重等因素的影响，使得老年痴呆的发生率呈逐渐升高的趋势[1-2]。

老年痴呆即阿尔兹海默症，具有疾病进展慢、发病隐匿等特点，疾病进行性发展，可导致患者出现视空间功能损伤、记忆功能障碍、失语等症状，部分伴有认知功能障碍及行为障碍的情况，降低患者的日常生活能力和生活质量[3]，积极采取有效措施为患者治疗十分必要。

本研究主要对盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效作观察，如下：1资料与方法1.1 资料以2020年1月-2021年6月老年痴呆患者100例，为研究的对象，简单随机化法分组，50例/组。

纳入标准：a:参考《老年痴呆症防治指南》确诊存在老年痴呆；b:肝肾心等功能基本正常者；c:依从性较好者。

排除标准：a:药物过敏史者；b:精神疾病史者；c:脑外伤所致痴呆者；d:合并抑郁症者；e:拒绝配合本研究者。

试验组年龄66岁-82岁，均值（73.52±3.69）岁，病程1年-8年，均值（3.25±1.30）年，男28例，女22例。

对照组年龄65岁-83岁，均值（73.46±3.71）岁，病程1年-9年，均值（3.31±1.25）年，男29例，女21例。

lang=EN-US>3000</span>倍以上的浓度时才有此作用。在小鼠体内微核模型中，盐酸多奈哌齐无致畸作用。在对大鼠和家兔的长期致癌研究中，没有证据表明有致癌的可能。</span></p>
<p><span lang=EN-US>&nbsp;&nbsp;&nbsp; </span>盐酸多奈哌齐对大鼠生殖功能无影响，在大鼠和家兔中无致畸性，但当给妊娠大鼠</span><span
lang=EN-US>&nbsp;</span>汉语拼音：<span lang=EN-US>Yansuanduonaipaiqi
Pian</span></p>
<p><span
lang=EN-US>&nbsp;</span>本品主要成份及其化学名称为：盐酸多奈哌齐（Donepezil
Hydrochloride)</p>
</tr>
</table></SPAN><span lang=EN-US>&nbsp;</span></p>
<p><span lang=EN-US>&nbsp;</span></p>
<p><span lang=EN-US>&nbsp;</span></p>
<p><span lang=EN-US>&nbsp;</span></p>

【茗嘉research】轻、中、重度阿尔兹海默症治疗—多奈哌齐多奈哌齐，属于第⼆代中枢性⼄酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI），是⽬前国内唯⼀⼀个能同时⽤于治疗轻、中、重度阿尔兹海默的药物，在FDA批准的三种AChEI药物中（另外两种：卡巴拉汀、加兰他敏），安全性与耐受性最好，是⽬前轻、中度AD治疗的“⾦标准”。

作者|@吕⼦睿编辑|@江南AD治疗药物简介⽬前，美国⾷品药品监督管理局（FDA）批准的阿尔兹海默症（AD）治疗药物共6种，其中4种为⼄酰胆碱酯酶抑制剂，分别为：他可林、多奈哌齐、利斯的明、加兰他敏；1种NMDA受体拮抗剂：美⾦刚，和⼀种复⽅制剂：美⾦刚-多奈哌齐复⽅制剂，这些药物均起到不同程度的减轻AD症状，延缓AD进程的作⽤。

其中，他克林是第⼀个AD治疗药物，作为第⼀代中枢性⼄酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂，由于其肝毒性强，毒副作⽤明显，⽬前已经退市，同时该药并未在中国获批上市。

多奈哌齐简介多奈哌齐（Donepezil）属于第⼆代中枢性⼄酰胆碱酯酶抑制剂，由⽇本卫材（Eisai）制药株式会社研发，并与辉瑞合作进⾏了全球市场的开发。

1996年11⽉获美国FDA批准上市，成为全球第⼆款AD对症治疗药物，商品名为“Aricept”（安理申）。

1999年9⽉，卫材在中国市场推出Aricept，治疗轻度⾄中度AD。

2017年，中国⾷品和药品监督管理总局（CFDA）批准Aricept的额外适应症，⽤于重度阿尔茨海默⽒症（AD）的治疗，使Aricept成为中国⾸个涵盖轻、中、重度AD宽适应症的AD对症治疗药物。

截⾄⽬前，Aricept已在全球50多个国家地区上市，是⽬前全球抗阿尔兹海默症药物市场的领军药物之⼀。

图1 卫材与盐酸多奈哌齐结构2009年，卫材多奈哌齐的市场达到辉煌巅峰，销售峰值39.9亿美元，但2010年专利期满后其销售额逐年下滑，2017年销售额仅为1亿元左右。

但该药在国内市场的销售额始终保持稳增。

盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果评价王伟
【期刊名称】《中国药物与临床》
【年(卷),期】2017(017)005
【摘要】神经衰弱是轻度精神障碍,以精神和躯体功能衰弱症状为特征,是中枢神经系统长期处于异常紧张状态下的表现^([1])。

神经衰弱的主要表现为头痛、头晕脑胀、睡眠障碍、记忆力减退、注意力不集中等症状。

【总页数】3页(P741-743)
【作者】王伟
【作者单位】310000 浙江省立同德医院精神四科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果分析 [J], 潘早霞
2.盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床研究 [J], 卢佩琳;陈炜
3.盐酸多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果分析 [J], 徐瑞华
4.盐酸多奈哌齐治疗帕金森伴发轻度认知障碍的临床疗效分析 [J], 李莹
5.多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍患者的临床效果 [J], 秦亚东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

盐酸多奈哌齐治疗42例老年痴呆的临床疗效分析发表时间：2018-05-21T10:41:00.577Z 来源：《心理医生》2018年12期作者：郭世锦苏方芳[导读] 探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆，分析其临床疗效。

郭世锦苏方芳（乌鲁木齐市第四人民医院老年科新疆乌鲁木齐 830002）【摘要】目的：探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆，分析其临床疗效。

方法：抽选2016年3月—2017年3月在我院治疗的42例老年痴呆患者进行研究，随机分为两组，对照组21例，采用常规治疗，观察组21例，在常规治疗的基础上再给予盐酸多奈哌齐治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：治疗3个疗程后，观察组治疗总有效率高达90.47％，而对照组仅为66.67％，观察组有5例发生不良反应，发生率为23.81％，对照组有11例，发生率为52.38％。

两组疗效比较，有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。

两组患者的ADL、MMSE评分显著增加，观察组各项评分均高于对照组，有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：老年痴呆在常规治疗的同时给予盐酸多奈哌齐治疗，不良反应发生率低，症状明显改善，提高了生活能力和生活质量，取得显著的治疗效果。

【关键词】盐酸多奈哌齐；老年痴呆；治疗；疗效【中图分类号】R749.16 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0111-02 老年痴呆又被称为阿尔茨海默病（AD），该病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。

临床上主要以记忆障碍、失语、失认、视空间技能损害、执行功能障碍、人格行为发生改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明[1]。

该病严重影响到老年人的健康、生活，甚至危及生命，同时也给家庭和社会造成极大的负担。

因此，如何有效治疗老年痴呆，改善患者生活质量，提高生活自理能力，显得尤为重要。

本文就盐酸多奈哌齐治疗42例老年痴呆的临床疗效进行分析探讨，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料抽选2016年3月—2017年3月在我院治疗的42例老年痴呆患者进行研究，本组所有患者经检查评估均确诊为老年痴呆，家属对本研究知情并自愿签署知情同意书。

中国乡村医药盐酸美金刚与盐酸多奈哌齐辅助治疗老年帕金森病痴呆效果比较裘丹萍帕金森病是一种较为常见的慢性神经系统变性疾病，好发于老年人，常表现为运动迟缓、肌强僵直、震颤等，随着病情的进展，部分老年帕金森病患者会合并痴呆症状，严重影响老年人的日常生活自理能力。

本文比较盐酸美金刚片与盐酸多奈哌齐片辅助治疗老年帕金森病痴呆患者的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组选取我院2016年7月至2018年7月接收的确诊为老年帕金森病痴呆住院患者92例，均伴有行为和认识功能障碍；无盐酸美金刚和盐酸多奈哌齐用药禁忌证；先停用精神类药物2周。

排除病情危重、严重器质性病变、癫痫及其他精神疾病、免疫系统缺陷疾病、语言障碍、听力障碍；蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分＜15分；简易智能精神状态量表（MMSE）评分≤9分。

患者及家属对本次观察知情同意。

将患者按随机数字表法分为美金刚组与多奈哌齐组，各46例。

其中美金刚组男26例，女20例；年龄63～89岁，平均（72.5±6.3）岁；病程2～13年，平均（5.3±1.5）年。

多奈哌齐组男27例，女19例；年龄62～91岁，平均（73.5±6.4）岁；病程2～14年，平均（5.6±1.5）年。

两组临床资料大致相同。

1.2治疗方法两组入院后口服多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，250mg/片），起始用药剂量为每日3次，每次125mg，服用1周后每周的日服量增加125mg，直到患者有效控制为止，日服量最大不宜超过750m g。

多奈哌作者单位：313000 杭州，浙江省人民医院（杭州医学院附属人民医院）一区通信作者：裘丹萍，Email:3490597446@ 齐组服用盐酸多奈哌齐片[卫材（中国）药业有限公司，5mg/片]，起始用量每日1次，每次5mg，于睡前口服，维持4周，对患者进行临床评估后，用量调整为每日1次，每次10mg，持续服用12周。

盐酸多奈哌齐治疗帕金森伴发轻度认知障碍的效果余伟雄【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)004【总页数】3页(P46-48)【关键词】盐酸多奈哌齐; 帕金森; 轻度认知障碍; 精神状态; 认知功能【作者】余伟雄【作者单位】广东省梅州市中医医院广东梅州 514000【正文语种】中文【中图分类】R749.1帕金森是中老年临床上常见的慢性神经系统病变，不仅会对患者的运动功能造成严重影响，同时也会导致患者发生认知障碍，对广大患者的身心健康和生活质量造成严重影响[1-3]。

对于帕金森伴轻度认知障碍的患者，目前临床上主要采用药物治疗，而不同的治疗药物获得的效果不一，临床上选择适宜的治疗药物是关键。

盐酸多奈哌齐是临床上治疗帕金森的常用药物，同时也应用于轻度认知障碍的临床治疗，临床上已经获得了较好的治疗效果，医生和患者的接受程度相对较高。

本研究以2016年5月～2018年3月我院收治的78例帕金森伴发轻度认知障碍患者为主要对象，旨在评价盐酸多奈哌齐的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年5月～2018年3月我院收治的78例帕金森伴发轻度认知障碍患者为主要研究对象，采用随机数字表法分组，各39例。

对照组中：男21例，女18例；年龄53～84岁，平均（65.2±2.3）岁；病程6个月～3年，平均（1.35±0.58）年。

观察组中：男22例，女17例；年龄54～85岁，平均（65.3±2.3）岁；病程5个月～3年，平均（1.34±0.62）年。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准[4-6]：（1）所有患者均确诊为帕金森，临床表现为运动减少，且至少符合下述任意一项症状：肌肉强直、姿势不稳、静止性震颤，且伴有轻度认知障碍；（2）对本研究中的治疗药物无过敏史或禁忌证；（3）所有患者均为知情自愿参与，病例纳入和随机分组均经我院医学伦理委员会批准通过。

结论盐酸多奈哌齐能改善老年性痴呆和部分混合性痴呆 患者的认知功能,而对血管性痴呆患者无效 湖南省第二人民医院 用心成就未来 http:
服用方便，每日只需口服一片。
口服本药后3-4小时达血浆峰浓度，血浆浓度和 药时曲线下面积与剂量成正比。消除半衰期约 70小时，所以，多次每日单剂量给药将缓慢达 到稳态。治疗开始后3周内达稳态，稳态后，血 浆盐酸多奈哌齐浓度和相应的药效学活性在一 日中变化很小。饮食对盐酸多奈哌齐的吸收无 影响。
用心成就未来
http:
对于脑外伤所致认知功能障碍有积极的治疗作 用，并能改善临床预后
惠州市中心人民医院神经外科 ，惠州市龙门县人民医 院神经外科 78例脑外伤患者，男性42例，女性36例。年龄21～72 岁，平均(37±13)岁。其中轻型颅脑损伤32例(GCS 13～15分)，中型颅脑损伤46例(GCS 9～12分)。 结论 盐酸多奈哌齐对轻、中型脑外伤后认知障碍有积 极治疗作用，并能改善临床预后。
用心成就未来
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3.伴随的思维、心境、行为等精神障碍 往往是 患者就医的原因，精神症状包括抑郁、情感淡 漠或失控、焦躁不安、兴奋和欣快等，主动性 减少，注意力涣散，白天自言自语或大声说话， 恐惧害怕单独留在家里；部分患者出现片段妄 想、幻觉状态和攻击倾向等有的怀疑自己年老 的配偶有外遇；妄想和古怪行为，如怀疑子女 偷他的钱物，把不值钱的东西也当作财宝藏匿 起来；可忽略进食或贪食；多数患者有失眠或 夜间谵妄。
用心成就未来
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2.认知障碍 掌握新知识熟练运用及社交能力下降，并随时 间的推移而逐渐加重。渐渐出现语言功能障碍， 不能讲完整的语句口语量减少，找词困难，命 名障碍，出现错语症，交谈能力减退，阅读理 解受损但朗读可相对保留，最后完全失语；计 算力障碍常表现算错账，付错钱，最后连最简 单的计算也不能；

探讨盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效周莹;姜丽杰;侯宇【摘要】目的分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床疗效.方法选取我院2015年3月至2016年8月收治的老年痴呆患者88例,随机分为两组各44例,对照组给予吡拉西坦片治疗,观察组给予盐酸多奈哌齐治疗,比较两组治疗效果.结果对照组、观察组治疗总有效率70.5％、93.2％差异显著(P<0.05),不良反应发生率20.5％、4.5％差异显著(P<0.05);治疗后观察组简易精神状态评价量表评分显著高于对照组,日常生活能力评定量表评分显著低于对照组(P<0.05).结论盐酸多奈哌齐用于老年痴呆治疗,能够有效改善患者精神状态,提高患者日常生活能力,且用药安全性高,值得推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)003【总页数】2页(P29-30)【关键词】老年痴呆;盐酸多奈哌齐;吡拉西坦片;日常生活能力【作者】周莹;姜丽杰;侯宇【作者单位】大连市第三人民医院,辽宁大连116000;大连市第三人民医院,辽宁大连116000;大连市第三人民医院,辽宁大连116000【正文语种】中文【中图分类】R749.1+6老年痴呆属于临床常见中枢神经系统退行性疾病，主要是因海马、大脑皮质等中枢神经系统功能老化造成的[1]，患者通常有认知功能障碍、语言障碍、记忆障碍等临床表现，若得不到及时有效的治疗，患者身心健康、生活质量均会受到严重影响[2]。

我院为探讨老年痴呆患者有效的治疗药物，选取88例患者展开对照分析，报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料：选取我院2015年3月至2016年8月收治的老年痴呆患者88例，患者临床表现为人格与行为改变、执行功能障碍、失认、失语、记忆障碍等，且均根据美国国立神经病与语言交流障碍和卒中研究所-老年性痴呆及相关疾病学会制定的诊断标准明确诊断，排除肝肾功能衰竭、对本研究药物过敏者。

将患者按照随机数字表法分为两组各44例，对照组男24例，女20例，年龄63～76岁，平均（72.4±5.3）岁；病程1～5年，平均（3.0±0.4）年；观察组男25例，女19例，年龄62～77岁，平均（72.6±5.5）岁；病程1～4年，平均（2.9±0.5）年；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

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２０支 ／日。否认药物和食物过敏史，否认泌尿系统病史。 患者入院后给予阿司匹林肠溶片（１００ｍｇ，１日 １次）
抗血小板治疗，阿托伐他汀钙片（２０ｍｇ，１日 １次）调 脂，苯磺酸氨氯地平片（１０ｍｇ，１日 １次）继续控制血 压；此外，静脉滴注注射用奥扎格雷（４０ｍｇ，１日 １次） 改善脑梗死所伴随的运动障碍。２０１７年 ７月 ３１日，家 属诉患者近期记忆障碍、认知功能损害较前明显，遂请 山东大学齐鲁医院神经内科专家远程会诊，行简易精神 状态检查量表评分为 ２７分，考虑为阿尔茨海默病；医嘱 遂加用盐酸多奈哌齐片（商品名安理申，卫材 ＜中国 ＞ 药业有限公司，国药准字 Ｈ２００５０９７８，批号为 １６０４０８１， 规格为每片 ５ｍｇ）５ｍｇ，每晚 １次。８月 ２日，医师查房 时家属诉 ８月 １日当晚 ２３：３０患者去卫生间途中出现 尿失禁，估计尿液约 ２００ｍＬ；诉患者有夜间排尿习惯， 否认睡前大量饮水，近日无腹痛、腹泻、排尿不畅、尿失
中图分类号：Ｒ９６９．３；Ｒ９７１
文献标识码：Ｄ
文章编号：１００６－４９３１牗２０２０牘０１－００９２－０２
１ 临床资料 患者，男，５９岁，因“双下肢无力，言语不清 １０ｄ余，
加重 ２ｄ”于 ２０１７年 ７月 ２０日夜间入院治疗。初步诊断 为“脑梗死后遗症，高血压 ３级，高脂血症”。入院体格检 查示：体温 ３６．５℃，血压 １５０／９５ｍｍＨｇ，脉搏 ７０次 ／分， 呼吸 １８次 ／分；神志清楚，言语不清，认知功能轻度损 害，双侧瞳孔等大形圆，直径 ３．０ｍｍ，光反射存在，示齿 口角无歪斜，伸舌居中，颈软，无感觉异常，上肢Ⅴ级 、 下肢Ⅳ －级，腱反射活跃，双侧病理征（－）。血常规检查 无明显异常；血生化检查：肌酐 ９３．３μｍｏｌ／Ｌ，尿素氮 ４．７１ｍｍｏｌ／Ｌ；尿 常 规 ：尿 酮 体 阴 性 ，镜 检 未 见 红 细 胞 、 白细胞。超声检查示双肾、输尿管、膀胱、前列腺未见明 显异常；头颅 ＣＴ示多发腔隙性脑梗死。患者既往高血 压史 ５年，脑梗死史 ４年 ，规律服 用苯磺酸氨氯地平 片 （１０ｍｇ，１日 １次 ），血 压 控 制 可 ；吸 烟 史 ３０余 年 ，

药理作用1．胆碱酯酶的抑制作用多奈哌齐具有较强的乙酰胆碱酯酶抑制作用，选择性强，作用时间长。

口服给予多奈哌齐后可剂量依赖性地抑制脑内胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用。

但对心脏和小肠的乙酰胆碱酯酶活性无明显影响。

体外试验结果表明，多奈哌齐对胆碱酯酶的抑制作用是丁酰胆碱酯酶的1000倍，对大脑内乙酰胆碱酯酶的抑制作用强于对血浆中乙酰胆碱酯酶的抑制作用，在脑内多奈哌齐的浓度是血浆内浓度的6—8倍。

由于多奈哌齐对中枢神经系统的乙酰胆碱醋酶具有高度的选择性。

抑制酶的活性持续时间长且没有外周作用，能够提高中枢神经系统，特别是大脑皮质和基底节神经突触中乙酰胆碱浓度，从而改善认知功能。

动物实验显示。

对于低灌注大鼠，多奈哌齐治疗组大鼠胆碱酯酶浓度较模型组显著下降(P<0．05)；多奈哌齐治疗组大鼠额叶皮质及海马区胆碱酯酶阳性纤维密度较模型组大鼠显著降低(P<0．05)。

将聚集态的β-淀粉样蛋白(Aβ)25～35分别缓慢注射入阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease，AD)模型组和盐酸多奈哌齐组老年大鼠左侧侧脑室中，对照组注入等容积的生理盐水棚0定血清胆碱酯酶活性，模型组较对照组血清乙酰胆碱酯酶、丁酰月日碱酯酶活性增高(P<0．05)，盐酸多余哌齐组乙酰胆碱酯酶活性下降(P<0．01)、对丁酰胆碱酯酶的活性影响不大。

2. 改善脑血流正电子计算机断层扫描发现．血管性痴呆(Vascular Demenlia，VaD)患者的脑血流呈现一PET检查并与正常老年人比较显示：VaD患以额叶为中心的弥漫性低下。

对VaD患者进行O2者各皮质脯血流、脑氧代谢均低下，以额叶最为显著。

多奈哌齐可使脑血流量全面增加，最明显的区域在额叶。

Hatip等报道，多奈哌齐可使受损的脑组织局部脑血流量增多，延缓或阻止胆碱能神经元变性、坏死。

3．降低NRI的表达，提高海马NR2B的表达N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体在中枢神经系统具有重要的生理和病理学作用。

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果分析目的：分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果。

方法：研究对象选取2011年6月-2013年5月笔者所在医院收治的120例老年痴呆患者，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组60例。

对照组患者接受常规综合治疗，试验组患者在此基础上加用盐酸多奈哌齐。

连续用药12周，对比分析两组患者认知功能、生活质量、治疗期间不良反应等方面的差异。

结果：治疗后，试验组患者MMSE 评分、Barthel指数均有所上升，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

对照组患者治疗前后MMSE评分、Barthel指数变化不明显，与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。

试验组患者治疗期间不良反应发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：采用盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆，可显著改善患者的认知功能，提高其生活质量，但治疗期间易发生胃肠道不适、失眠多梦、肌肉痉挛等不良反应，在今后的临床工作中应予以重视。

标签：盐酸多奈哌齐；老年痴呆；治疗效果老年痴呆是一种获得性、持续性智能障碍综合征，发病年龄在60岁以上，与多种神经系统变性或缺血过程密切相关。

其中以阿尔茨海默症较常见，给患者个人和家庭均造成严重的不利影响。

在老年痴呆早期接受药物干预治疗可有效延缓疾病进展，改善认知功能、提高生活质量。

乙酰胆碱酯酶抑制剂是临床常用的改善神经元兴奋性药物，已广泛地应用于轻、中度老年痴呆的治疗中[1]。

本文分析了盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的效果，现将研究结果分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料研究对象选取笔者所在医院2011年6月-2013年5月收治的120例老年痴呆患者，均有认知功能障碍症状，符合美国国立神经疾病研究院的关于轻、中度老年痴呆诊断标准。

患者本人或家属签署知情同意书，自愿参与本研究。

研究对象排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、进展期恶性肿瘤、颅脑器质性病变引起的痴呆者、抑郁症、不能保证按规定用药者。

【思博海不良反应】 思博海的不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、 头晕、失眠、肌肉痉挛、疲乏等。多数不良反应是 短暂、轻微和一过性的。
【思博海药物相互作用】 1、 CYP3A4和CYP2D6同功酶的诱导剂苯妥英钠、 卡马西平、地塞米松、利福平、苯巴比妥可提高思 博海的清除率。 2、 CYP3A4和CYP2D6同功酶的抑制剂酮康唑和奎 尼丁抑制思博海的代谢。 3、 思博海对茶碱、西米替丁、华法林、地高辛的代 谢未发现有干扰。 4、 思博海可能会影响有抗胆碱活 性的药物。
【百济药师温馨提示】
对盐酸多奈哌齐、哌啶衍生物过敏的病人禁用。
【思博海药物过量】 思博海过量会引起胆碱能危象，表现为严重的恶心、 呕吐、流涎、出汗、心动过缓、低血压、呼吸抑制、 惊厥等。应使用一般支持疗法，并给予阿托品类抗胆 碱药治疗。
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【思博海成份】 思博海主要成分为盐酸多奈哌齐。化学名称为： 1-苄基-4-[（5，6-二甲氧基茚满酮-2-基）甲基]哌 啶盐酸盐。
【思博海性状】 思博海为薄膜衣片，除去膜衣后显白色或类白色。
【思博海用法用量】 口服。初始用量每次5mg（1片），每日一次，睡 前服用；并至少将初始剂量维持1个月以上，才可 根据治疗效果增加剂量至每次10mg（2片），仍每 日一次。此为最大推荐剂量。 【思博海适应症】 用于轻度、中度老年性痴呆症状 的治疗。 【思博海规格】5mg
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