《病理学》课程标准
课程名称：病理学课程代码：120007
课程类型：专业基础课程课程性质：必修课
课程总学时：90学时学时分配：理论66学时、实验24学时开课学期：第二学期适用专业：三年制高职临床专业
一、概述
（一）课程的性质
病理学是探讨疾病发生的原因、发病的机制、疾病发展过程中机体所出现的形态结构、功能代谢变化，以及这些变化在临床上会有什么样的表现（即临床表现）以及疾病的转归与结局的一门学科。病理学长期以来成为基础医学和临床医学之间的“桥梁”课程，是医学中的重要骨干基础学科之一，为临床医学专业所开设的一门专业必修的核心课程，是执业助理医师考试必考科目。它既是一门重要的医学基础学科，同时又是一门专业实践性很强的具有临床诊断性质的学科，临床各科疾病诊断最可靠的方法仍然是病理诊断，病理诊断被认为是最具权威的宣判性诊断。通过本课程的学习，使医学生掌握病理学的基本理论、基本知识与技能，帮助医学生认识和掌握疾病的本质和发生发展的总体规律，为疾病的诊断、治疗和预防奠定扎实的基础，从而具备一定的临床分析能力以及合作、沟通及协调能力，为后续临床课程的学习奠定基础。
学习病理学的预修课程有《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物化学》和《医学免疫学》、《病原微生物学》等基础课程；为后续课程如《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》等临床专业课程的学习奠定扎实的理论基础。
（二）课程基本理念
结合我院医学类各专业人才培养方案中的有关要求，面对高职学生的特点，在教学过程中应因材施教，科学设计教学内容及教学过程，制定适合我院各专业学生特点的教学方案，保证教学质量，为学生们在医学基础学科与临床学科间架起起一座扎实的桥梁。
1.理论与实践相结合
病理学的基础理论知识是疾病共性或特性的总结，为了加强学员对于理论知识的理解和记忆，在理论授课过程中要尽量联系具体疾病和临床常见病例，有助于感性认识与理性认识的统一。同时病理学侧重疾病形态学变化与疾病发生发展的联系，病理教学中要充分利用大体标本观察、组织切片观察，在联系病例中讲活知识，使学生们学活知识，加深学生们对于基础知识的理解与掌握。把以前的理论课、实验课、讨论课、病例分析教学等各个教学环节融为一体，运用理实一体新的教学模式，在注意发挥教师在教学中主导作用的同时，应特别注意体现学生的学习主体地位，培养学生的自主学习能力，运
用点拨、启发、提问、引导等方法，通过学员自学、小组讨论、学生自己讲课等活动，使学员的思维充分活跃和调动起来。在理实一体实验教学环节中，要突出培养学员独立观察、发现问题、分析问题、解决问题的能力，让学员在独立观察标本和切片时，学会理论联系实际，分析临床疾病的发展规律。
2.形态、功能与代谢相结合
疾病过程中机体发生形态结构、功能和代谢三方面的改变。代谢的改变是功能和形态改变的基础，功能改变往往又可导致形态改变，形态改变必然影响功能和代谢改变。如风湿性心脏病患者，由于二尖瓣狭窄和关闭不全，导致全身血流动力学改变，引起组织器官缺氧和代谢紊乱等。可见疾病过程中机体形态、功能和代谢变化之间互相联系，互相影响，互为因果。病理学在侧重介绍形态学改变的同时，要联系代谢的改变，更好地理解功能的改变。
3.传统与现代相结合
病理学是一门典型的形态学学科，现在的病理学教学已不单纯的局限于课堂纯靠语言对于形态学特点的描述，各种现代媒体的介入，如各种病理图片库、病例库、尸检资料库，提供了广泛的学习素材来源，为学员学习提供了极大的便利，也为教师的授课提供了丰富多彩的方式，因此在病理学教学中，充分利用此优势，将传统的教学模式与现代的教学方法相结合，充分利用投影仪、多媒体课件、互联网、电视录像等现代媒体教学手段，发挥信息化教学的特点和优势，增强学员的学习兴趣，进一步强化学员的知识与实践操作技能，开扩视野，培养科学的思维方式。
（三）课程设计思路
1.框架设计与内容安排
《病理学》运用理论课和实验课相结合一体化的形式。理论课的安排是先学习总论，从总体上把握疾病病理变化的共性规律，掌握疾病的基本病变及相关的基本知识；再学习各系统常见疾病及多发疾病的特殊规律，用总论的基本规律掌握各系统代表性和重要疾病的特性。实验课与理论课并进，每学习完一章节理论，跟进相应的实验内容，使学员通过观察大体标本、组织切片、代表性图片、讨论典型病例等形式，在巩固及加深理论知识的同时，牢固掌握基本病变和特征性病变的变化规律，为后续临床课程的学习打下坚实的基础。
2.教学实施
加强教学的各个环节，保证教学质量。认真对待每次课程和每个教学环节，对每次理论课程、实验课程的重点、难点内容在教研室进行分析、讨论。充分利用教研室丰富的教学资源，如标本、切片、视听教材、网络资源等，激发学员学习的兴趣、调动学员学习的主观能动性，加深对病理学知识的理解。在充分理解课程标准的基础上，在教研室内定期组织集体备课、轮流听课、换班讲课等方式不断提高和改进教学方法，提高授课质量，提高学员学习效果。
3.教学内容
病理学包括病理解剖学和病理生理学两部分。病理解剖学侧重从形态变化阐明疾病的本质，病理生理学侧重从功能和代谢变化阐明疾病的本质。在疾病发生发展过程中，机体形态结构、功能及代谢变化相互影响，紧密联系。《病理学》课程在第二学期开出，临床医学专业总学时为90学时，其中理论教学66学时，实验教学24学时。学时分配如下表所示：
教学内容与课时分配
二、课程目标
总目标通过对《病理学》的学习，能够阐述和应用病理学的基本理论、基本知识和基本病变，分析疾病的发生发展演进规律，学会细胞、组织、器官、系统水平和整体水平，解释疾病的病理变化规律，为学习临床医学课程打下坚实的基础。
具体目标
（一）知识目标
1.掌握病理学的基本理论、基本技能。
2.掌握常见病病理变化及临床病理联系。
3.熟悉常见病变的转归、结局。
4.了解常见病、多发病的病因、发病机制。
（二）能力目标
1.初步具有临床病理观察能力。
2.具有运用病理学知识分析临床问题的能力，能根据病理变化做出初步诊断。（三）素质目标
1.具备认真、科学、严谨、求实的工作作风。
2.具有高尚职业道德,尊重患者、关爱生命。
3.具有较好的团队协作精神及人际沟通能力。
三、课程内容标准
四、实施建议
（一）课程教学实施建议
1.教学模式
在教学过程称始终坚持：理论联系实际、形态联系机能、基础联系临床的教学原则。根据《病理学》的学科特点，以职业教育的基本理念为出发点，以问题、项目或任务为中心，在理论教学与实践教学中，保持学习与实际岗位群工作的统一性。根据教学内容的不同，采取“基于问题导向”教学模式，坚持学生为主体、教师为主导的理念，充分调动学生学习积极性，培养学生的自主学习能力、分析能力及团队协作能力，全面提高学生的综合素质，达成相应教学目标。
2.教学方法
⑴启发式讲授法：
教师在讲课的过程中，对于学生利用已有的知识可以做出判断或解释的问题，尽量启发学生主动思考和回答。学生回答问题时更多的是通过思考而不是通过记忆来回答，形成师生互动的良好教学氛围。
⑵讨论式教学方法：
在教学中引入临床病例讨论分析就是一个很好的讨论式教学过程。让学生首先围绕思考题开展讨论、发表意见，最后教师再进行分析归纳总结，这种方式不仅节省了以往讲课时教师必须复习相关的基础知识的时间，而且学生感兴趣，参与的积极性高，能激发学生学习的积极性，促进学生主动预习，培养了学生自主学习的能力、分析问题能力、解决问题能力和团队协作能力，使学生的综合素质得到了提高，同时通过分组讨论也让学生之间充分切磋、取长补短。
⑶导入式教学法：
在学习新的理论知识前，教师通常会给学生提出与该知识相关的在日常生活中较常见的小案例，学生会对接下来的学习内容充满强烈的好奇心，注意力也比较集中，从而激发学生强烈的求知欲，进而为本次课程创造良好的学习氛围。
⑷演示教学法：
在实验教学中，教师边演示，边讲解操作要点、注意事项及对标本的观察方法，使
学生对操作有一个整体印象，并很快能按照要求进行操作练习。本课程是门应用性强，介于基础与临床之间的桥梁学科，为了达到本课程的教学目标，课程组的全体教师不断探索和改革教学方法与手段，在教学过程中针对不同的教学内容（病理解剖学的内容以形态变化为主、病理生理学的内容侧重机能变化），灵活采用不同的教学方法，做到因材施教，以求达到最佳的教学效果。
3.学习指导
为了适应人才培养的需求，紧紧围绕专业培养目标，在教学过程我们始终因人、因材施教。由于《病理学》内容中有大量抽象的概念和复杂的病理变化，学生难以理解。如何指导学生学好、学会并能把本课程知识应用于后续课程的学习及临床工作是关键。就要发挥教师的主导作用，充分调动学生的主观能动性，贯彻理论联系实际、形态联系机能、基础联系临床的原则，引导学生将患病机体器官、组织的形态学改变与功能、代谢的动态变化进行有机结合，使学生对患病机体的病理变化有一个完整的认识。同时适当增加了病例讨论的内容，通过对典型病例的临床表现和病变特点的综合分析，引导学生把所学过的《病理学》知识系统地结合起来，并为后续专业课的学习打下坚实的基础。在实验课中则以学生自己动手观察、操作为主。教师指导和解答学生在实验中提出问题，最后进行点评和总结。
4.学生在学习《病理学》时，应注意以下几点。
（1）准确理解重要的《病理学》中的医学名词。
（2）能够描述重要的基本病变特点。
（3）较熟练应用《病理学》知识解释常见疾病的临床表现。
（4）课前预习，课后复习。
（5）经常归纳总结，并多做习题。
（二）课程考核评价建议
1.考核性质：考试课。
2.考核方式：改革传统的评价方法，建立过程评价和期末终结性考核评价相结合的学生学习评价方法。
（1）终结性考核：即理论考核，考核在课程教学结束后进行，采用闭卷、笔试的形式。以百分制评分，60分为及格，满分为100分，理论考试按照“教考分离”的原则，占总成绩的70%，命题时严格实行考教分离，采用流水方式阅卷。题型包括选择、名词解释、填空、是非判断、问答、论述题（或病例分析等），选择题40%、名词解释9%、填空题15%、是非题10%、简答题12%、论述题14%。
（2）过程性考核：即平时考评包括出勤、课堂提问、测验、作业、实验报告、学习态度等，占总成绩的30%，由课程主讲教师期末综合评定。
3.考核要点
按照本课程要求的学习目标结合“三基”训练进行考核。
（三）教材选编的原则和建议
1.理论教材选用全国医药类高职高专“十二五”规划教材《病理学》. 2014.07第一版.供护理、助产、临床、口腔、检验等专业使用，主编张德芳，科学技术文献出版社。按照够用、实用、适度的原则选取教学内容。
参考教材：全国高等学校五年制临床医学专业卫生部规划教材《病理学》. 2013.03第8版.供临床医学专业使用. 李玉林主编.人民卫生出版社。
2.实验教材选用郭晓华主编.《病理学实验指导》.第四军医大学出版社，2010.9版。
3.编写《病理学学习指导》、《病理学考试大纲》、《病理学大纲》等教学相关资料，增强学生学习兴趣，提高学生对知识点的理解，保证教学质量。
（四）教学及实习设备配置建议
1.医学形态学实验室
现有医学形态学实验室3间，包括大体标本陈列室1个，motic显微数码互动教学室2个。大体标本陈列室共有大体标本150多个，显微镜100余台，每节课基本可满足100位学生同时上课。
2.教学仪器设备
病理学的授课是以形态学为基础，为了保证理论与实验一体化教学，满足同学们的学习积极性，病理教研室配备有motic显微数码互动教学室2个，投影仪2部，另外教师还自备有U盘、电教VCD授课录像、影像输出设备如电视等。
3.充分利用校内实训基地。我院病理实验室资源丰富，包括大体标本，组织切片及motic显微数码互动教学系统。培养学员独立观察、综合分析病变的能力。引导学员用整体和发展的观点去分析所观察到的病理变化，以增强理论与实践的结合，提高和巩固对理论的认识，组织切片实验中，要求学员绘图、描述。大体标本的观察和组织切片的观察也是医学生必须掌握的基本技能。
4.条件具备的情况下利用课外时间参观我院附属医院病理科一次，了解组织切片的制作过程与方法，激发学员的学习兴趣与积极性。
（五）课程资源开发与利用的计划和建议
1.建设院内病理学精品课程网站，提供全套多媒体课件、动画教学资源、教学录像、热点案例、习题库等丰富教学资源。不断丰富和更新课程资源，激发学生的学习兴趣，培养学生自主学习能力。
2.选择和利用优秀的病理学共享资源。
（1）通过电子阅览室分享网络教学资源
（2）媒体教学资源
①教学课件
②教学光盘
3.开放实验室，采取计划式开放和择期式开放。计划式开放：依照教学计划顺序安排开放，一般安排在本次实习后的第一个双休日。择期式开放：满足不同程度学生对不同内容的要求。这种开放一般在空闲双休日或节假日进行。开放实验室，能给学生以选择、创造、表现、提高的机会，从而达到实施素质教育的培养目标。开放实验室已是实验教学发展的必然趋势，可以激发学生的主观能动性，调动学生参与实验的积极性，在实验过程中提高分析问题、解决问题的能力。我们通过开放实验室，极大的促进病理学的教学工作，它补充了传统教学模式的不足，使学生从最初的被动听课到积极主动参与，实验课从不愿意上到不愿意走，发生了本质的变化。
4.加强“双师型教师”的培养。学院应考虑为每位教师提供与时俱进、不断提高的平台，每年定期派送教师出外学习，使知识与技能不断更新，为我院培养和建设一支具有广博的人文知识、精湛的专业水平、丰富的实践经验、为人师表的风范、精干果断作风的教师队伍，将对学生的成材成人起到直接指导和潜移默化的影响。
《病理学Z》第2次作业 A型题：请从备选答案中选取一个最佳答案 1. 下列哪一项不是慢性肺淤血的镜下改变？ [1分] E.肺内支气管扩张 2. 细胞水肿的器官光镜下病变特点是： [1分]B.细胞肿大，胞浆呈粉红染颗粒状 3. 促进血栓形成的三种主要因素是： [1分]C.心血管内膜损伤、血流减慢和血液凝固性增高 4. 变性的概念,下述哪种说法是正确的？D.由于物质代谢障碍，组织或细胞内出现一些异常物质或正常物质的数量显著增多 5. 肺动脉栓塞的栓子一般来自： [1分]A.静脉系统或右心的血栓脱落 6. 局部贫血的器官肉眼观察的主要变化是： [1分]A.色苍白，体积缩小，切面干燥，失去光泽，温度下降 7. 粘液样变性是指： [1分]C.组织间质内出现类粘液的积聚 8. 脂肪变性最常见于： [1分]C.肝细胞 9. 机化指的是: [1分]D.肉芽组织替代坏死组织或异物的过程 10. 关于肉芽组织,下列哪一项是错误的? [1分]C.肉芽呈苍白色,明显水肿 11. 气性坏疽是在下列哪种情况下发生？ [1分]C.恶性水肿杆菌感染 12. 关于动脉性充血的叙述，哪一项是错误的？ [1分]E.动脉性充血对机体有利，不引起不良后果 13. 判断组织或细胞是否坏死其主要标志是： [1分]B.胞核的改变 14. 肝脂肪变性时,肉眼观察主要病变是： [1分]D.体积增大，包膜紧张，边缘钝，色黄有油腻感 15. 血管壁的玻璃样变性主要发生于： [1分]D.细动脉 16. 心肌褐色萎缩，脏器呈褐色主要是由于： [1分]D.脂褐素沉积 17. 萎缩的组织在光学显微镜下可见： [1分]B.实质细胞体积缩小，胞浆减少，胞核基本正常 18. 细胞水肿主要发生的器官为： [1分]C.心、肝、肾 19. 有关纤维素样变性的描述中,下述哪一项是错误的： [1分]C.良性高血压病的细动脉 20. 股静脉内血栓脱落引起栓塞，下列哪一项是不正确的？ [1分]B.都发生出血性梗死 21. 在组织间隙中，有较大量的局限性出血被肉芽组织所取代，这种变化称为： [1分]C.血肿机化 22. 血栓形成是指： [1分]E.活体心、血管内血液有形成分形成固体质块的过程 23. 关于萎缩的病理变化,下述哪一项是不正确的? [1分]E.萎缩器官实质细胞内出现含铁血黄素 24. 形成血栓性栓子是由于： [1分]D.血栓软化脱落 25. 支气管粘膜的纤毛柱状上皮出现鳞状上皮化生,应属于下列哪一项病变? [1分]E.适应性反应 26. 发生细胞水肿的器官，肉眼病变特点： [1分]D.器官肿大，包膜紧张,混浊无光泽，切面隆起，边缘外翻 27. 潜水员如果过快地从海底上升到地面容易发生： [1分]D.气体栓塞 28. 肝淤血不会导致： [1分]D.肝细胞气球样变 29. 下列哪一项不是淤血引起的后果？ [1分]D.器官组织代谢功能增强 30. 肺出血性梗死形成的重要条件除了肺动脉的阻塞以外，还需有： [1分]B.严重肺淤血 31. 在循环血流中出现不溶性异常物质，随血流到达某器官或组织内，阻塞相应大小的血管，这一过程称为： [1分]C.栓塞 32. 关于水样变性，下述错误的是： [1分]D.线粒体不肿大 33. 槟榔肝的形成是由于： [1分]B.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性 34. 关于贫血性梗死的病变描述错误的是： [1分]B.梗死灶切面均呈楔形 35. 脾、肾梗死肉眼检查的主要特点： [1分]B.多呈楔形、灰白色、界限清楚 36. 脑室腔长期积水，使脑组织发生的萎缩属于： [1分]D.压迫性萎缩 37. 液化性坏死主要见于： [1分]C.脑 38. 血栓形成的关键性始动过程是： [1分]D.血小板在血管内膜局部粘附和堆积 39. 引起肝脂肪变性的原因中哪项是错误的： [1分]E.病毒性肝炎 40. 骨折后肢体长期被石膏固定而不活动引起的肢体肌肉萎缩属于： [1分]D.废用性萎缩 41. 细胞坏死时，胞核在光镜下的变化是： [1分]D.核浓缩，核碎裂和核溶解 42. 右心衰竭时发生淤血的器官主要是: [1分]B.肝、脾及胃肠道 43. 有关心肌梗死的病变，下列哪一项描述是错误的？ [1分]C.病灶呈楔形，尖端对着心尖 44. 混合血栓是由哪些成分构成的？ [1分]E.血小板小梁及纤维蛋白网，网眼内网罗大量血细胞 45. 下列哪项不是引起出血性梗死的原因？ [1分]D.侧支循环不丰富 46. 纤维素样变性常发生于： [1分]D.间质胶原纤维 47. 区别死后组织自溶与组织坏死最可靠的根据是： [1分]E.病变组织周围有无炎症反应
2011级护理班病理学试题 一、选择题 1、钠水潴留的主要机制是 A毛细血管内压升高 B血浆胶体渗透压下降 C肾小球滤过分数增高 D球-管失平衡 E肾小球滤过障碍2、引起血浆胶体渗透压降低的主要因素是 A血浆球蛋白减少 B血浆纤维蛋白原浓度下降 C血钠含量降低 D血钾浓度降低 E血浆清蛋白减少3、丝虫病导致下肢象皮肿的主要原因 A毛细血管内压升高 B血浆胶体渗透压下降 C毛细血管通透性升高 D淋巴回流受阻 E蛋白质丢失过多4、最易发生心性水肿的心脏疾病 A冠心病 B高血压性心脏病 C肺心病 D心肌炎 E二尖瓣狭窄 5、急性肾小球肾炎发生水肿的主要原因 A血浆胶体渗透压下降 B毛细血管通透性下降 C滤过分数增高 D肾小球滤过率下降 E醛固酮分泌增加6、肾病综合征发生水肿的主要原因 A肾小球滤过率下降 B肾小管重吸收增加 C血浆胶体渗透压下降 D淋巴回流受阻 E醛固酮分泌增加7、判断机体是否有水肿较理想的方法是 A是否有凹陷性水肿 B检查肾功能 C活体组织病理检查 D肉眼观察 E测量体重 8、下列有关发热概念的叙述中哪项是正确的 A体温超过正常值0.5 0C B产热过程超过散热 C体温超过正常值1.00C D由体温调定点上移而引起体温升高 E由体温调定点紊乱而引起体温升高 9、下列哪种情况的体温升高属于发热 A中暑 B剧烈运动后体温升高 C妇女妊娠期体温升高 D流感导致体温升高 E甲亢病人体温升高 10、发热最常见的病因是 A变态反应 B病原微生物 C恶性肿瘤 D大手术后 E类固醇代谢产物 11、输液反应出现发热大多是由于什么原因造成的 A变态反应 B外霉素污染 C内霉素污染 D真菌污染 E药物的毒性反应 12、高热骤退导致病人虚脱的主要原因是 A心肌损伤 B血压突然升高 C肾功能衰竭 D外周循环衰竭 E中枢调节功能紊乱 13、某患者持续发热3天，经酒精擦浴和注射安乃近后出现大汗淋漓，此时在护理上尤应注意什么？ A防止酸中毒，检查pH B防止虚脱，监护血压变化 C防止热惊厥，采取安全护理措施 D防止负氮平衡E防止消化功能紊乱，饮食调养 14、某患者女性，16岁，发热一周，发热前两周又感冒病史。住院后测量体温：早晨38.00C，下午39.50C，睡前38.90C。请问该患者属于何种热型？
病理技师10月份考题 一：填空题： 1、显示碱性磷酸酶常用的染色方法（特殊染色法）和（免疫组织 化学法） 2、组织切片贴附于载玻片右侧（三分之二）的正中处 3、切片前将包埋组织周围过多的石蜡切去的过程是（修蜡块） 4、染色的物理作用有（毛细现象）（渗透）（吸附）。 5、固定组织常用的固定液（甲醛固定）、（醇类固定）、丙酮固定、 （混合剂固定） 6、细胞学诊断根据细胞标本来源不同分为（脱落细胞）和（穿刺 细胞） 7、细胞学制片的方法有（推片法）、（涂抹法）、（印片法）和离心 沉淀法。 8、优质切片的先决条件是（固定） 9、最常用的石蜡切片机（旋转式切片机） 10、常用于脱钙的酸类是（硝酸） 11、影响组织固定的因素（组织类型）（标本离体到开始固定的时间） （待检组织的体积和厚度）（固定液类型）（固定液与组织体积比）（固定时间）（温度）。 12、用于HE切片及免疫组织化学的手术切除组织标本一般固定 （6-48小时），活体组织保本固定时间保持在（1小时） 13、固定后标本应该水洗（10-20分钟）
14、组织固定后脱水剂是（从高到低的梯度酒精） 15、组织透明试剂（二甲苯） 16、组织浸蜡时间（2-3小时） 17、影响组织切片的最主要因素是（固定） 18、组织浸蜡温度（60℃左右） 19、最常用最经济的固定液（4%甲醛液） 20、与细胞水肿发生密切相关的细胞器是（线粒体）。 21、肝脂肪变性，肝细胞内出现的主要成分是（中性脂肪）。 22、淀粉样变性的特殊染色方法是（刚果红染色法）。 23、 HE染色中组织中沉积的钙盐呈（蓝色颗粒状）。 24、干酪样坏色的本质是（彻底的凝固性坏死）。 25、（脑和胰腺）最常发生液化性坏死。 26、（心肌细胞）不会发生增生。 27、大叶性肺炎的痊愈是通过（溶解吸收）。 28、胃溃疡的主要愈合方式是（组织增生）。 29、肺结核球内坏死物结局是（包裹钙化）。 二：选择题： 1、下列各种血细胞不是白细胞的是（C） A 中性粒细胞 B 单核细胞 C 血小板 D 淋巴细胞 2、在过敏性炎中最常见的炎症细胞是（D） A 淋巴细胞 B 中性粒细胞 C单核巨噬细胞 D 嗜酸性粒细胞
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
浙江大学远程教育学院 《病理学与病理生理学》课程作业（必做） 姓名：学号： 年级：学习中心：—————————————————————————————第1章 一、名词解释： 1. 疾病：各种原因引起的机体身体和心理异常 2. 亚健康：指身体虽然没有患病，却出现生理功能减退、代谢水平低下的状态。主要是表现是疲劳、胸闷、头疼、失眠、健忘、腰酸背痛、情绪不安、做事效率低下等。因处于健康与疾病之间的状态，所以也叫第三状态。 3. 病因：流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素。 二、填空题 1. 病理学与病理生理学的研究方法有：动物实验学、临床观察、和体外实验。 2. 疾病发生发展的一般规律是：自稳调节紊乱规律、损伤与抗损伤反应的对立统一规律和因果转化规律、局部与整体的统一规律。 三、简答题 1. 简述死亡过程分期。1.濒死期又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。 2.临床死亡期又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为5～6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。医学教育`网搜集整理 3.生物学死亡期生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。
细胞水肿： 细胞损伤中最早出现的改变；是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜NaK 功能障碍，导致细胞内Na和水的过多积聚；常见于缺氧、感染、中毒时肝、肾大会心等器官的实质细胞。 玻璃样变： 细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。 病理性钙化： 骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内和细胞外；分为营养不良性钙化和转移性钙化。 坏疽： 指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。 纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式；病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故得名；主要见于风湿病和新月体性肾小球肾炎等变态反应性疾病。 机化： 新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。 肉芽组织： 由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 槟榔肝： 慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。 心衰细胞：
慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现。 梗死： 器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死。 渗出： 炎症局部组织血管内的液体成分，纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。 蜂窝织炎： 指由溶血性链球菌引起的疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉、阑尾。 脓肿： 为局限性化脓性炎症，主要有金黄色葡萄球菌引起，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要发生于皮下和内脏。 慢性肉芽肿： 是由巨噬细胞局部增生构成的、境界清楚的结节状病灶，病灶较小，直径一般在 0.5~2mm。 肿瘤： 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常形成局部肿块。 癌： 上皮组织的恶性肿瘤。 肉瘤： 间叶组织的恶性肿瘤。 异型性：
病理检验技术上岗考试卷 姓名：时间：得分： 一填空题（每空1分，共28分） 1.切取的组织块厚约＿＿cm。一般用于固定的甲醛液浓度为＿＿。 2.浸蜡的温度应高于蜡熔点＿＿度。 3.切片贴附于载玻片右侧＿＿正中处。切片前将包埋组织周围过 多的石蜡切去的过程为＿＿。 4.展片温度一般为＿，烤片温度一般为＿＿。 5.我们常用的盐酸乙醇分化液浓度为＿＿。 6.显示碱性磷酸酶常用＿＿和＿＿显示法。 7.染色的物理作用有_________、_____________、_____________。. 组织固定的常用方法有、、___________和___________。 8.诊断细胞学根据细胞标本来源的不同分为＿＿＿＿＿＿和＿＿＿ ＿＿＿。 9..细胞学制片的方法有_________、____________、___________、 __________。 10.常规石蜡切片制作的程序是取材、_______、固定后处理、＿＿＿、＿＿＿＿、浸蜡、＿＿＿＿、切片、贴片等。
二选择题（每题1分，共35分） 1.优质切片的先决条件是 A 固定 B 染色 C 透明 D 切片 2.下列哪种溶液被推荐为病理标本的首选固定液 A 10%福尔马林液 B 中性缓冲甲醛液 C 酒精 D Zenker固定液 3.配制中性缓冲甲醛液最好用 A 蒸馏水 B 自来水 C 磷酸盐 D 醋酸 4.常用的组织石蜡切片的透明剂是 A 乙醇 B 丙酮 C 乙酸 D 二甲苯 5.固定的目的下列哪项正确 A 增加组织硬度 B 防止细胞自溶 C 凝固细胞内物质 D 以上都对 6.最常用的石蜡切片机是 A 骨组织切片机 B 冰冻切片机 C旋转式切片机 D 超薄切片机 7.具有剧毒作用的固定剂是 A 重铬酸钾 B 四氧化锇 C 铬酸 D 苦味酸 8.常用于脱钙的酸类是 A 硝酸 B 硫酸 C 醋酸 D 磷酸 9.下列哪项不是脱落细胞涂片常用的固定液 A 丙酮 B 95％乙醇 C 10％福尔马林 D 乙醚酒精固定液 10.在常规制片中(HE染色)细胞核的染色原理正确的是 A 细胞核带负电荷，呈酸性，易与带正电荷的苏木素酸性染料结合而染色
病理学综合试题 单项选择： 1、细胞坏死镜下主要形态表现是 A、核浓缩，核膜破裂，胞浆浓缩 B、核溶解，胞浆浓缩，核膜破裂 C、核破裂，胞浆浓缩，胞核破裂 D、核浓缩，核碎裂，核溶解 E、核碎裂，胞浆浓缩，核膜破裂 2、电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于 A、胞浆基质内 B、线粒体内 C、内质网内 D、高尔基体内 E、溶酶体内 3、组织损伤后，由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程 A、化生 B、机化 C、分化 D、再生 E、增生 4、引起气性坏疽的常见原因是 A、空气进入肌肉并且细菌感染 B、真菌感染 C、伤口合并腐败菌感染 D、由产气荚膜杆菌等厌氧菌感染 E、干性坏疽伴有感染 5、肝细胞脂肪变性的脂滴其主要成分是 A、脂蛋白
B、类脂 C、胆固醇 D、脂褐素 E、中性脂肪 6、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应 A、肥大 B、增生 C、萎缩 D、变性 E、化生 7、下列病变哪一项是正确的 A、慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围 B、磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心 C、白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间 D、贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布 E、脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显 8、下列哪种器官最易发生脂肪变性 A、心脏 B、肺脏 C、肝脏 D、脾脏 E、肾脏 9、Ⅲ型梅毒发生的坏死 A、干酪样坏死 B、脂肪坏死 C、坏疽 D、纤维素样坏死 E、液化性坏死
10、易发生贫血性梗死的器官是 A、心、脑、肠 B、肾、肠、脑 C、心、脾、肾 D、脾、心、肺 E、肾、心、肺 11、脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况 A、急性右心衰竭 B、急性左心衰竭 C、肾功能衰竭 D、脑出血 E、心肌梗死 12、有关血栓形成，下列哪项是不正确的 A、下肢血栓多于上肢血栓 B、静脉血栓多于动脉血栓 C、静脉内多为混合血栓 D、心脏内多为红色血栓 E、毛细血管内多为纤维素血栓 13、一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体:颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变 A、肝细胞癌 B、慢性肝淤血 C、肝脂肪变性 D、慢性肝炎 E、以上都不是 14、下列哪种情况不易发生气体栓塞 A、颈部外伤和手术 B、胸部外伤和手术
A型题： 请从备选答案中选取一个最佳答案 １. 从功能和代谢角度揭示疾病本质的学科是：［１分] A.病理解剖学 B．病理生理学 C．临床病理学 D.医学遗传学 Ｅ.临床免疫学 ２．病理学的研究方法有: ［1分] A.动物实验和临床疗效观察 Ｂ.尸体剖解和临床疗效观察 Ｃ.活体组织检查和临床疗效观察 D.细胞学检查和临床疗效观察 E.活体组织检查 3．死亡的标志是: [1分] A.脑死亡 B.心跳停止 C.呼吸停止 D．瞳孔散大
Ｅ.心电图处于零电位 4. 从形态结构揭示疾病本质的学科是：[１分］ A.病理解剖学 B.病理生理学 C．临床病理学 D．医学遗传学 E．临床免疫学 5．疾病的概念中下列哪种说法较确切? [１分] A．疾病是指机体不舒服 B.细胞是生命的基本单位,疾病是细胞受损的表现 C.疾病是机体在一定病因损害作用下，因稳态破坏而发生内环境紊乱和生命活动障碍 D．疾病是不健康的生命过程 Ｅ．疾病是机体对外界环境的协调发生障碍 6. 下列对疾病条件的叙述, 哪一项是错误的? ［1分] A.指在疾病原因作用下,对疾病的发生和发展有影响的因素 B.包括自然条件和社会条件 C．对某一疾病是条件因素，可能对另一疾病是原因 D.疾病的发生中，条件是必不可少的
Ｅ．有的条件可以促进疾病的发生,有的则延缓疾病的发生 7. 病理学的主要任务是： [1分］ A．鉴定疾病的类型 Ｂ.描述疾病的表现 Ｃ.揭示疾病的本质 Ｄ．研究疾病的代偿功能 E．诊断与治疗疾病 ８．脑死亡的概念是指: [1分] A.呼吸心跳停止,反射消失 B.有机体解体，所有细胞死亡 C.全脑功能不可逆性永久性停止 Ｄ.意识永久性消失而呈植物人状态 Ｅ.心电图消失 B型题：?下列每组题有多个备选答案，每个备选答案可以使用一次或重复使用，也可以不选，请选择正确答案 A.物理性因素 B.化学性因素 C.遗传性因素D．营养性因素Ｅ.免疫性因 素 １. 佝偻病 [1分] A B Ｃ D Ｅ 2. 烧伤 [１分］
病理学期末考试卷 一、选择题 1、常见的一类病因（） A、生物性因素 B、物理因素 C、化学因素 D、机体必须物质的缺乏或过多3 2、渗出液与漏出液在下列哪项无明显区别（） A、蛋白量 B、细胞数 C、比重 D、凝固性 E、液体量 3、卡他性炎是指（） A、粘膜的变质性炎 B、粘膜的渗出性炎 C、粘膜的增过性炎 D、浆膜的急性炎症 D、浆膜的慢性炎症 4、下列有关肺淤血的描述中那一项是错误的（） A、肺泡壁包细血管扩张充血 B、肺泡腔内出现心里衰竭细胞 C、肺泡腔内出现红细胞 D、肺泡腔内出现水肿液 E、肺泡腔内出现纤维素和中性粒细胞 5、肠系膜静脉血栓脱落常栓塞于（） A、肺 B、脑 C、心 D、肝 E、肾 6、局部静脉淤血的病变特点有（） （1）器官体积增大，颜色暗红（2）小静脉和毛细血管扩张充血（3）器官代谢旺盛，温度升高（4）器官代谢降低，功能低下（5）多见于生理状态下 A、(1)(3)(5) B、（2）（3）（4） C、（1）(2)(4) D、（3）（4）（5） 7、血栓形成后可能对机体的影响有（） (1)止血（2）引起梗死（3）局部淤血（4）对机体无明显影响（5）引起慢性瓣膜病 A、（1）(2)(3)(4) B\(2)（3）（4）（5）C、（1）（3）（4）（5）D、（1）（2）（3）（4）（5） 8、不同类型脱水的分型依据是（） A、体液丢失的总量 B、电解质丢失的总量 C、细胞外液的总量 D、细胞外液的渗透压 E、细胞内液的渗透压 9、引起高钾血症的最常见愿因是( ) A、急性酸中毒 B、急性肾功能衰竭 C、大量使用含钾药物 D、输库存血过多 E、严重组织损伤 10、某男性患者，因暴饮暴食而腹泻3天，每天腹泻10余次，在附近卫生院静脉输入葡萄糖液，症状加重入院，就诊时患者眼窝凹陷，皮肤弹性差，血压72150mmHg，脉搏数120次/分，血清Na+浓度120mmol/L，尿钠8mmol/L，该患者可能发生了（） A、低渗性脱水 B、高渗性脱水 C、等渗性脱水 D、水中毒 E、盐中毒 11、下列那一项不是引起代谢性酸中毒的原因（） A、持续呕吐 B、严重腹泻 C、结肠造瘘 D、肾功能衰竭 E、严重休克 12、PaCO2高于正常表明机体可能存在( ) （1）代谢性酸中毒（2）呼吸性酸中毒（3）代谢性碱中毒（4）呼吸性碱中毒(5)混合性酸中毒 A、(1)（2） B、（2）（3） C、(4)(5) D、（2）（5） 13、肿瘤异性性是指（） A、肿瘤外观形态的差异性 B、肿瘤间质的多样性 C、肿瘤组织与其起源组织的差异 D、肿瘤组织代谢上的差异性 E、肿瘤组织结构异常 14、癌前病变指的是( ) A、具有癌变可能的良性病变 B、有癌变可能性的良性肿瘤 C、瘤样增生的良性病变 D、交界性肿瘤 E、良性肿瘤出现癌变
《病理学技术理论考试试题》 考试时间：120分钟 考试总分：100分 遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、下列关于解剖学姿势的描述错误的是（ ） A.足尖朝前 B.标准姿势即为立正姿势 C.上肢垂于躯干两侧 D.两眼平视前方 E.手掌朝向前方（拇指在外侧） 2、不属于扁骨的是（ ） A.肩胛骨 B.颅盖骨 C.肋骨 D.胸骨 E.髋骨 3、参与形成肋弓的是（ ） A.第7～8对肋骨的前端 B.第8～10对肋骨的前端 C.第8～11对肋骨的前端 D.第9～10对肋骨的前端 E.第9～12对肋骨的前端 4、关于食管的描述下列正确的是（ ） A.平第10胸椎体高度与胃贲门连接 B.总长约20cm C.上端在第 7颈椎体下缘与咽相接 D.上端在第 6颈椎体下缘与咽相接 E.平第12胸椎体高度与胃贲门连接 姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---
5、McBurney点的位置为（） A.左髂前上棘与脐的连线的中点处 B.右髂前上棘与脐的连线的中、外 1/3交点处 C.左髂前上棘与脐的连线的中、内 1/3交点处 D.右髂前上棘与脐的连线的中点处 E.两侧髂前上棘连线的右侧中、外 1/3交点处 6、冰冻切片时用甘油明胶封片是进行哪种染色（） A.脂肪染色 B.网状纤维染色 C.巴氏染色 D.HE染色 E.伊红染色 7、显微镜镜头的数值孔径的标准简写（） A.NA B.NF C.ND D.AN E.FN 8、下列显微镜的目镜和物镜组合中哪种组合成像质量最佳（） A.目镜10×物镜10× B.目镜25×物镜4× C.目镜4×物镜20× D.目镜1×物镜100× E.目镜2×物镜40× 9、组织透明剂必须具有（） A.透明和脱乙醇作用 B.透明和固定作用 C.透明和软化组织作用 D.透明和硬化作用 E.脱乙醇和溶解石蜡作用 10、甲基绿派洛宁染色法显示 DNA和RNA染液最佳pH值应是（） A.pH7.0 B.pH4.8 C.pH2.0 D.pH6.5 E.pH9.0
? ? ?? ? ? ?? ?? ?????????? ???????? ?肉萎缩长期固定石膏所致的肌废用性萎缩：骨折长后等器官于甲状腺、肾上腺皮质泌功能下降引起，发生内分泌性萎缩：由内分肌群萎缩经受损，如骨折引起的去神经性萎缩：运动神肉萎缩致，如长期不动引起肌负荷减少和功能降低所失用性萎缩：长期工作水引起的肾萎缩受压迫引起，如肾炎积压迫性萎缩：器官长期病、恶性肿瘤等局部性：结核病、糖尿能长期进食全身性：饥饿、因病不营养不良性萎缩：）病理性萎缩（期器官萎缩青春期、更年期、老年）生理性萎缩（萎缩.....a.2:1f e d c b 第四章 细胞、组织的适应和损伤 一、适应性反应：肥大、萎缩、增生、化生 1.萎缩——发育正常的细胞、组织和器官其实质细胞体积缩小或数目的减少。 2．肥大——组织、细胞或器官体积增大。实质器官的肥大通常因实质细胞体积增大。 代偿性肥大：由组织或器官的功能负荷增加而引起。 内分泌性（激素性）肥大：因内分泌激素作用于靶器官所致。 ?? ?? ?? ?????????? ?症素腺瘤引起的肢端肥大内分泌性：垂体生长激狭窄时胃壁平滑肌肥大残存肾单位肥大、幽门慢性肾小球肾炎晚期的室肥大、 后负荷增加引起的左心代偿性：高血压时左心病理性肥大素促使子宫平滑肌肥大内分泌性：妊娠期孕激发达 代偿性：体力劳动肌肉生理性肥大肥大 3．增生——器官、组织内细胞数目增多称为增生。增生是由于各种原因引起细胞有丝分裂 增强的结果。一般来说增生过程对机体起积极作用。肥大与增生两者常同时出现。 ? ? ? ??? ???????生、肝硬化乳腺增生症、前列腺增内分泌性：子宫内膜、、细胞损伤后修复增生血钙引起的甲状腺增生代偿性：甲状腺肿、低病理性增生月经周期子宫内膜增上 乳期的乳腺上皮增生、内分泌性：青春期和哺胞核血细胞经常更新细胞数目增多、上皮细代偿性：久居高原者红生理性增生增生 4.化生——一种分化成熟的细胞被为另一种分化成熟的细胞取代的过程。 ? ?????? ?骨化性肌炎 —或软骨化生间叶细胞化生：骨化生反流性食管炎食管粘膜 肠上皮化生（肠化）：腺体：慢性子宫颈炎的宫颈鳞状上皮化生（鳞化）上皮细胞化生化生 化生通常只发生于同源性细胞之间，即上皮细胞之间（可逆）和间叶细胞之问（不可逆）．最常为柱状上皮、移行上皮等化生为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。胃黏膜上皮转变为潘氏细胞或杯状细胞的肠上皮细胞称为肠化。化生的上皮可以恶变，如由被覆腺上皮的黏膜可发生鳞状细胞癌。 二、损伤
病理学基础期末考试试卷 （全卷满分100分） 一、单项选择题（15题，每题2分，共30分） 1、右下肢静脉血栓脱落主要栓塞于（ E ） A.肠系膜动脉 B.门静脉 C.肾动脉 D.脑动脉E、肺动脉 2、下列哪些器官容易发生出血性梗死（ B ） A.心、肝 B.心、脑 C.心、肺 D.肺、肠E、脾、肾 3、下列哪一项不符合肿瘤性生长（ E ） A.常形成肿块 B.生长旺盛 C.相对无限制生长 D.增生过程中需致癌因素持续存在E、细胞分化成熟能力降低 4、良、恶性肿瘤的根本区别（ C ） A.肿瘤生长方式 B.肿瘤的生长速度 C.肿瘤细胞的异型性 D.肿瘤是否转移E、肿瘤的阻滞结构 5、高血压病的主要病变特征是（C ） A.细动脉玻璃样变 B.中层动脉硬化 C.大动脉粥样硬化 D.中动脉粥样硬化E、微动脉粥样硬化 6、下列哪项不属于门脉高压症的表现（C ） A.脾大 B.腹水 C.肝掌 D.“海蛇头”现象E、消化不良 7、乳腺癌最常见的发生部位是（A ） A.外上象限 B.外下象限 C.内上象限 D.内下象限E、乳头部
8、绒毛膜癌最常转移的器官是( C ) A.脑 B.肝 C.肺 D.骨E、肾上腺 9、肝细胞碎片状坏死或形成桥接坏死见于（ C ） A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重度肝炎 D.急性普通型肝炎E、慢性轻度肝炎 10、输入大量库存过久的血液易导致（C ） A.代谢性碱中毒 B.低钾血症 C.高钾血症 D.低钠血症E、高钠血症 11、低钾血症可出现（ B ） A.反常性碱性尿 B.反常性酸性尿 C.中性尿 D.酸性尿E、碱性尿 12、缺氧、中毒、感染等引起水肿主要因为（ D ） A.钠水潴留 B.毛细血管压升高 C.血浆胶体渗透压降低 D.毛细血管壁通透性增加E、淋巴回流障碍 13、水肿和水中毒的相同点是（ B ） A.低钠血症 B.细胞外液增加 C.细胞内液增加 D.细胞外液渗透压降低E、细胞内液渗透压降低 14、一氧化碳中毒的主要诊断依据是（ C ） A.血液中氧分压降低 B.血液中胆碱酯酶活性降低 C.碳氧血红蛋白化验阳性 D.血液中还原血红蛋白超过5g/dl E、血液中血红蛋白量小于7g/dl
酶组织细胞化学技术 酶组织化学技术的基本原理及方法 1、金属沉淀反应，如硫代胆碱铜法，可证明胆碱酯酶和酯酶； 2、藕联偶氮色素法 3、色素形成与染色法 一碱性磷酸酶（AKP） AKP最适宜PH值为9.2-9.4，可被金属阳离子或某些氨基酸激活，多见于活跃的部位，如小动脉、肾小管上皮等。 ?AKP染色方法: 1、Gomri钙钴法：AKP为黑色 注意事项：此法对含铁血黄素和钙盐也可形成棕黑色沉淀，必要时应予以鉴别。并且用于透明的二甲苯为AR级别。 2、Gossrau偶氮吲哚酚法：酶活性部位呈暗褐色（坚牢蓝VB）、浅红色（坚牢蓝BB）、蓝色（坚牢紫B） 二酸性磷酸酶（ACP） ACP前列腺活性最强，在肝脏内毛细胆管旁活性最强。 ?ACP染色方法: 1、Berry硝酸铅法：ACP为棕黑色，特异性抑制酶是氟化钠。 2、Leder-Stutt改良萘酚AS-TR磷酸酯法：ACP为红色。 三三磷酸腺苷酶（ATP） ATP分为三类：膜性ATP、肌球蛋白ATP、线粒体ATP，以上三种酶不可用甲醛固定，用冷冻法。 ?ATP染色方法： 1、Wachstein-Meisel镁激活酶法：ATP为棕黑色。 2、Dubowitz-Brooke钙激活酶法：ATP为棕黑色。 注意事项：镁激活的ATP正常肝定位于毛细胆管；钙激活ATP区分于红肌纤维和白肌纤维有意义，对于区分神经性肌萎缩和肌源性肌萎缩有价值。
四胆碱酯酶（CHE） 广义胆碱酯酶分为胆碱酯酶和乙酰胆碱酯酶，胆碱酯酶的活性中心是丝氨酸，主要分布于血浆、胰腺和唾液腺；乙酰胆碱酯酶主要分布于神经肌肉接头等处。 CHE染色法 1、Snell-Garrett胆碱铜法：CHE呈黄色或棕黄色。 2、Karnovsky-Roots铁氰化铜法：CHE呈红棕色或深棕色。
问答题： 一，肉芽组织的概念、组成、作用和结局。 概念：肉芽组织是由新生薄壁毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼变现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 组成：由新生的毛细血管、成纤维细胞、炎细胞组成。 作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺陷；机化或包裹坏死细胞，血栓，炎性渗出物及其他异物。 二，血栓的相关问题。 形成条件：①心血管内皮细胞的损伤：内皮细胞损伤后，暴露出内皮下的胶原，激活凝血因子Ⅶ和血小板，启动内源凝血过程，同时，损伤的内皮细胞释放组织因子，激活凝血因子Ⅶ，激活外源凝血过程。 ②血流状态改变：血流减慢或血流产生漩涡等改变亦有利于血栓形成。 ③血液凝固增加：血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统的活性降低所引起。类型：①白色血栓：常位于血流较快的心瓣膜、心室内以及动脉内或静脉性血栓的起始部，即形成延续性血栓头部。 ②混合血栓：多见于血流缓慢的静脉，构成延续性血栓的体部。 ③红色血栓：为阻塞性血栓，主要见于静脉。随着混合血栓逐渐增大阻塞血管腔，使下游局部血流停止导致血液发生凝固，形成延续性血栓尾部，并可沿血流方向即朝向心脏延伸。 ④：透明血栓：发生于微循环的小动脉、毛细血管和微静脉内，只能在显微镜下看到，主要由嗜酸性同质性的纤维素构成，常见于弥漫性血管内凝血。 结局：软化、溶解、吸收；机化和再通；钙化；脱落。 影响：阻塞血管；栓塞；栓塞；心脏膜病；出血。 三，渗出的意义。 防御作用：稀释和中和毒素；带来营养物质和带走代谢废物；渗出物中所含的补体和抗体有利于消灭病原体；纤维素交织网有利于白细胞吞噬病原体；在炎症后期纤维素网可称为修复的支架；渗出物中有的成分有利于细胞免疫和体液免疫的产生。 不利影响：过多的渗出物有压迫和阻塞的作用；纤维素吸收不良反应可发生机体粘膜作用。四，炎症的常见问题。 炎症介质的来源及其主要作用： 炎症介质可来自细胞，也可来自血浆。其主要作用是扩张血管，使血管壁通透性升高，有利于炎性渗出，并具有对炎细胞的趋化作用。有的炎症介质还可引起发热、致痛、组织损伤等。 比较急、慢性炎症的病理特点： 急性炎症起病急，病程短。病理特点一般以渗出为主，可有不同程度的组织细胞坏死，增生反应较轻；慢性炎症由急性炎症转变而来，或一开始即为慢性经过，病程长，病理特点以增生为主，而渗出和变质性变化一般较轻。 常见渗出性炎症有哪些，各自有什么特点： ①，浆液性炎症，以大量浆液渗出为特点； ②，纤维蛋白性炎症，以渗出物中含有大量纤维蛋白为特点； ③，化脓性炎症，以大量中性粒细胞渗出伴有不同晨读组织坏死和脓液形成为特点； ④，出血性炎症，以大量红细胞漏出为特点。 化脓性炎症的类型，各自的特点： ①，脓肿，为局限性化脓性炎，并形成充满脓液的腔； ②，蜂窝织炎，为弥漫性化脓性炎，与周围组织边界不清，常发生于疏松的组织内； ③，表面化脓和积脓，前者系粘膜或浆膜表面的化脓性炎，脓液向其表面渗出，后者系浆膜腔或空腔器官的化脓性炎，脓液积存子腔内不易排出。 肉芽肿性炎的定义，分类和各自形态特点： 肉芽肿炎症即局部以巨噬细胞增生为主的炎症，常见类型有：①，感染性肉芽肿，，由病原体引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。其中巨噬细胞能转化为上皮巨细胞和多核巨细胞。②，义务肉芽肿，由各种异物引起，病变以异物为中心形成结节状病灶，即在异物周围形成多少不等的巨噬细胞，异物多核巨细胞和成纤维细胞包绕成结节状病灶。 炎症的生物学意义： 验证过程是损伤和抗损伤对立统一的矛盾过程，总体上变现出防御为主的反应。机体通过炎性出血和渗出反应，局限和消灭致炎因子、稀释与中和毒素、清除异常物质，并通过增生修复损伤的组织，这些对机体都是有利的。但是致炎因子可引起组织、细胞变性、坏死；大量渗出可压迫邻近器官而影响功能，这些对机体都是不利的。因此，在一定情况下应采取措施控制炎症反应。 五，良性、恶性肿瘤的区别。 分化程度：恶性肿瘤分化程度低，异型性大；良性肿瘤分化程度高，异型性小。 核分裂象：恶性肿瘤多，可见病理核分裂现象；良性肿瘤少。 生长速度：恶性肿瘤快；良性肿瘤慢。 继发改变：恶性肿瘤出血坏死，溃疡形成；良性肿瘤少见。 转移：恶性肿瘤转移；良性肿瘤不转移。 复发：恶性肿瘤易复发；良性肿瘤不复发或少见复发。 对机体的影响：恶性肿瘤较大，破坏原发部位或转移部位的组织出血性坏死，合并感染，恶病质；良性肿瘤较小，主要为局部压迫和阻塞。 六，关于动脉粥样硬化的问题。 动脉粥样硬化发生的危险因素： ①，血脂异常；②，高血压；③，吸烟；④，糖尿病和高胰岛素血症；⑤，遗传，年 龄，性别，体重，感染等其他因素。 动脉粥样硬化的发病机制： ①，脂质因素；②，内皮细胞损伤；③，单核-巨噬细胞作用；④，平滑肌细胞迁移并增殖。动脉粥样硬化大的病变过程： 动脉粥样硬化的早期阶段，泡沫细胞积聚内膜下形成脂纹，刺激胶原纤维、平滑肌细胞增生形成纤维斑块，最后，泡沫细胞坏死释放脂质而形成粥样斑块。 七，门脉性肝硬化。 病因和发病机制：①，慢性酒精中毒；②，病毒性肝炎；③，营养缺乏；④，中毒。 病理变化：肉眼：早、中期肝体积正常或略增大，质地稍硬，后期肝体积明显缩小，质量减轻，质地变硬，表面呈颗粒状或小结节状，结节周围为增生的纤维组织条索或间隔所包绕。镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶中的干细胞出现不同程度的脂肪变性或坏死，再生肝细胞体积大、核大、深染并常出现双核。 临床病理联系： 门脉高压症，原因：肝小叶结构破坏，血管减少，肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变及管腔闭塞，导致门静脉回流发生障碍；假小叶形成，广泛纤维组织增生，，压迫小叶下静脉，使其扭曲、闭塞，肝窦内的血液流出受阻；门静脉和肝动脉之间形成异常的吻合支，压力高的肝动脉血液流入肝静脉。 肝功能不全，原因：肝实质细胞长期反复破坏的结果。 八，急性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。 病理变化：肉眼弥漫性轻度至中度肿大，被膜紧张，表面光滑，充血而色较红，固称大红肾。组织学检查，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，使毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉淀物。 临床表现：急性肾炎综合症。 九，慢性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。 病理变化：慢性肾炎发展到一定阶段时，大量肾小球发生纤维化和玻璃样变。相应肾小管萎缩消失而功能丧失，少量肾单位代偿性肥大，间质慢性炎细胞浸润、显微组织增生，细、小动脉硬化，肉眼观察形成继发性颗粒型固缩肾。 临床变现：慢性肾炎综合症。 十，心肌梗死。 概念：指急性、持续性缺血、缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的较大范围的心肌坏死。原因：大多数由冠状动脉粥样硬化引起。 类型：根据梗死灶占心室壁厚度将心肌梗死分为两种，区域性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。 病理变化：一般梗死后六小时才能看到肉眼变化；光镜下，梗死灶边缘的心机纤维呈波浪状和肌质不均，坏死灶心肌呈苍白色。8~9小时后呈土黄色；光镜下，心肌纤维呈早期凝固性坏死。24~72小时后，梗死灶呈伴有污点的苍白色，有时充血明显；光镜下，整个心肌纤维凝固性坏死。3~7天，梗死灶变软，呈淡黄色或黄褐色，梗死灶外周出现充血出血带；光镜下，心肌细胞空泡变性，胞浆内出现颗粒及不规则横带（收缩带），在梗死灶周围边带出现肉芽组织增生，梗死区开始机化，间质水肿，常见出血。 并发症：心脏破裂，较少见；室壁瘤；附壁血栓形成；急性心包炎；心律失常；心功能不全；心源性休克。 十一，病毒性肝炎。 传播途径：甲型、戊型肝炎多经过粪—口传染；乙型、丙型、丁型肝炎主要经过输血、注射、密切接触传播。 基本病变：①，肝细胞变性坏死变性表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变；坏死变现为嗜酸性坏死、溶解坏死、点状坏死、碎片样坏死、桥接坏死。②，炎性细胞浸润主要是淋巴细胞、单核细胞。③，间质反应性增生及肝细胞再生。 临床病理类型：急性普通型病毒性肝炎包括急性无黄疸型和急性黄疸型。慢性普通型病毒性肝炎包括轻度、中度、重度慢性肝炎。重型肝炎包括急性重型肝炎和亚急性重型肝炎。十二，比较流脑和乙脑。 病原体：流脑，脑膜炎双球菌；乙脑，乙型脑炎病毒。 传播途径：流脑，呼吸道传播；乙脑，蚊虫传播。 流行季节：流脑，冬春；乙脑，夏秋。 病变性质：流脑，化脓性炎；乙脑，变质性炎。 病变特点：流脑，蛛网膜下腔大量灰黄色脓液，脑回、脑沟模糊。镜下可见大量中性粒细胞渗出；乙脑，主要累计大脑灰质和神经核团。大脑皮质和基底节、视丘最为严重。严重病例受累脑组织可见粟粒大小的软化灶。镜下可见神经细胞变性坏死，软化灶形成；胶纸细胞增生；血管周围炎细胞袖套状浸润。 临床病理联系：流脑，高热、头痛、呕吐、颈直强；脑脊液浑浊，大量脓细胞，细菌培养可查到病原体；乙脑，高热、头痛、昏迷；严重时可发生脑疝，引起呼吸、循环衰竭，脑脊液透明或微混，细胞数增多。 预后：流脑，绝大多数可治愈。少数严重病例引起死亡。少数病例可发生脑积水、颅神经麻痹等后遗症；乙脑，大部分病例可治愈。病情重者可发生痴呆、语言障碍、肢体瘫痪、颅神经麻痹等后遗症。 十三，原发性肺结核和继发性肺结核的区别。 结核分枝杆菌感染：原发性，初次；继发性，再次。 易感人群：原发性，儿童；继发性，成人。 对结核分枝杆菌的免疫力和致敏性：原发性，无；继发性，有。 病变起始部位：原发性，上叶肺下部，下叶肺上部，近肺膜处；继发性，肺尖部。 病理特征：原发性，原发综合症；继发性，病变复杂、新旧病灶交替，较局限。 主要病变特点：原发性，以渗出、坏死为主；继发性，以增生、坏死为主。 主要传播途径：原发性，淋巴道或血道为主；继发性，支气管播散至肺内为主。 病程：原发性，短（急性经过），大多自愈；继发性，长（慢性过程），需治疗。 十四，比较大叶性肺炎和小叶性肺炎。 病原菌：大叶性肺炎，肺炎球菌；小叶性肺炎，多种细菌，常见毒力弱的肺炎球菌。 发病年龄：大叶性肺炎，青壮年；小叶性肺炎，小儿，老人，体弱久病卧床者。 炎症特点：大叶性肺炎，急性纤维蛋白性炎症；小叶性肺炎，急性化脓性炎症。 病变范围：大叶性肺炎，一般发生在单肺侧，多见于左肺或右肺下叶；小叶性肺炎，以细支气管为中心的小叶性病灶，大小不一，病变多发，散在两肺。 结局：大叶性肺炎，绝大多数痊愈；小叶性肺炎，多数痊愈，少数体弱者预后差，常并发呼吸衰竭，心力衰竭。 十五，比较肾小球肾炎和肾盂肾炎。 炎症性质：肾小球肾炎，变态反应性；肾盂肾炎，化脓性。 病因：肾小球肾炎，多种抗原；肾盂肾炎，细菌。 发病机制：肾小球肾炎，循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成；肾盂肾炎，上行性感染为主，也可下行性感染。 病变特点：肾小球肾炎，弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累；肾盂肾炎，肾盂肾间质化脓，双侧肾脏不对称性病变。 临床变现：肾小球肾炎，急性肾炎综合症、肾病综合症、快速进行性肾炎综合症、慢性肾炎综合症；肾盂肾炎，高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白尿、菌尿、血尿。 结局：肾小球肾炎，治愈或转为慢性肾小球肾炎导致肾功能不全；肾盂肾炎，治愈或转为慢性肾盂肾炎最终导致肾功能不全。 十六，结核病的基本病变及转归。 基本病变：①，渗出为主的病变表现为浆液或浆液纤维蛋白性炎，渗出的细胞以单核巨噬细胞为主。②，增生为主的病变形成具有诊断特征的结核结节。类上皮细胞、朗罕巨细胞围绕中央的干酪样坏死，周围少量淋巴细胞、成纤维细胞浸润。③，变质为主的病变病灶呈淡黄色、易碎的干酪样坏死。以上三种病变可以相互转化。 转归：转向愈合：吸收消散；纤维化、纤维包裹及钙化。 转向恶化：浸润进展；溶解播散。