儿科肠内营养

一、肠内营养测评工具与风险评估1.胃残留量＞（），应暂停EN，采用药物治疗，间隔6ｈ复评1次A.150ｍＬB.200ｍＬC.250ｍＬD.300ｍＬE.500ｍＬ正确答案：E2.理想的营养筛查工具应具备的特点不包括（）A.在尽可能的筛查出具有营养不良高风险的患儿，同时不要过多的将低风险者误诊，即要同时具有较高的灵敏度和特异度B.快速简捷，可供医院护士在患儿入院时快速准确的采集信息C.进行筛查的同时并不会过多的增加护士和营养师的工作负担D.具有固定的人体测量学参考值E.可以对后期的营养计划做出明确的指导3.短期肠内营养最常用的方式是（）A.经口途径B.经鼻十二指肠置管C.经鼻胃管途径D.经鼻空肠置管E.经皮胃造瘘正确答案：C4.肠内营养的禁忌证是（）A.低氧血症与酸中毒B.活动性上消化道出血C.肠梗阻或肠缺血D.6ｈ胃残留量＞500mLE.以上都是5.下述哪项不是肠内营养的适应证（）A.吞咽和咀嚼困难B.意识障碍或昏迷C.慢性消耗性疾病D.休克患者E.纠正和预防手术前后的营养不良正确答案：D二、肠内营养通路的选择与建立、并发症的预防与处理1.肠内营养通路选择原则，正确的是（）A.满足EN需要B.置管方式尽量简单C.尽量减少对患儿的伤害D.舒适、有利于长期带管E.以上都正确正确答案：E2.对于一般患儿，不建议常规行胃残余量，对于高风险的患儿可每（）使用注射器抽吸法或胃超声监测法A.2hB.3hC.4hD.6hE.12h正确答案：C3.肠内营养的禁忌证是（）A.短肠综合征B.小肠梗阻C.炎症性肠病D.代谢性疾病E.胃食管反流正确答案：B4.目前临床验证NGT位置的一线方法是（）A.听气过水声B.胃液PH值检测C.水碗法D.X光检查E.CT检查正确答案：B5.关于胃造瘘造瘘管的护理，不正确的是（）A.长期置管的患儿，外固定装置应与皮肤保持0.5cm间距B.首次置管后标记导管外露刻度或使用不可擦除的记号作为参考点C.置管24h后，使用无菌0.9%氯化钠纱布清洁胃造瘘管或空肠造瘘管的穿刺点及周围皮肤，清除瘘口周围的分泌物和污渍D.置管后7-10d,可以用流动水清洁局部E.如果瘘口周围持续渗液，在瘘口周围使用药膏或粉末正确答案：E三、揭开肠内营养制剂的面纱1.整蛋白型肠内营养剂的适应证是（）A.1岁以下婴儿B.急腹症C.急性胰腺炎D.围手术期营养不良E.胃肠道功能严重障碍正确答案：D2.糖尿病适用性的整蛋白型肠内营养剂是（）A.瑞高B.瑞代C.瑞能D.瑞先E.瑞素正确答案：B3.先天代谢性疾病婴儿期肠内营养制剂可选择（）A.基于牛乳的配方奶，强化铁配方B.基于牛乳的免乳糖配方奶C.特殊氨基酸配方奶D.基于牛乳的髙MCT配方奶E.酪蛋白水解配方奶粉C4.短肽型肠内营养剂不宜应用于（）A.肿瘤患者B.肠道功能衰竭患者C.围手术期D.胰腺炎患者E.胃切除术后正确答案：B5.肠内营养的优点是（）A.有效改善患者肠黏膜屏障功能B.有效的促进患者肠道的蠕动，防止肠黏膜的萎缩C.刺激患者的消化系统，从而减少肝胆系统并发症的发生D.更符合生理，有利于营养物质的代谢与合成E.以上都是正确答案：E四、肠内营养管理体系建设与质量控制1.下述质控标准属于终末质量的是（）A.管理体系B.设施设备C.制度流程D.医院管理E.人力管理正确答案：D2.早产儿肠内营养的常规剂量为起始微量肠内营养（）A.30mL/kg/dB.25mL/kg/dC.20mL/kg/dD.10mL/kg/dE.5mL/kg/d正确答案：D3.NEC后早产儿恢复肠内营养的时机，目前普遍的做法是在NEC发生后至少等待（）后谨慎开始A.1～2dB.2～3dC.3～5dD.5～7dE.7～14d正确答案：E4.早产儿住院期间的肠内营养操作建议，下列不正确的是（）A.肠内营养是安全的、首选的B.自己母亲的母乳是早产儿肠内营养的首选C.早期、快速进行肠内营养更适合早产儿D.应常规评估胃残留量E.必须跟踪和评估每个婴儿出生后的生长轨迹，以确保营养充足正确答案：D5.使肠内营养收益最大化的关键是（）A.及时完成营养筛查B.选择合适的营养制剂C.有效地处理喂养不耐受D.做好定期监测胃功能E.选择合适的营养供给途径正确答案：C五、肠内营养的护理安全管理1.肠内营养比肠外营养（）A.并发症较多B.价格昂贵C.操作复杂D.对患者身体素质要求高E.安全方便正确答案：E2.在管饲肠内营养操作标准中，胃排空（）代表胃潴留小于（）mlA.50B.100C.200D.280E.360正确答案：C3.下列哪项不属于肠内营养实施的禁忌证（）A.肠梗阻B.腹腔和肠道感染C.口腔溃疡D.消化道活动性出血E.低氧血症正确答案：C4.肠内营养治疗时胃肠道最常见的并发症是（）A.呕吐B.腹泻C.发热D.腹胀E.憋喘正确答案：B5.肠内营养的最佳输注方式是（）A.定时鼻饲管注入B.持续输液器滴注C.专用营养泵持续或间歇输注D.口服营养E.静脉输液正确答案：C六、再喂养综合征的识别与预防1.再喂养综合征多发于营养治疗第（）日A.2～3B.4～6C.5～8D.7～10E.10～14正确答案：B2.再喂养综合征预防的关键策略不包括（）A.限制性、序贯性营养支持B.营养治疗前应检查电解质水平，纠正电解质紊乱C.积极补充液体量及热量D.重点关注补充磷酸钾E.治疗前对有发生RFS危险因素的患者进行甄别，必要时可延迟营养治疗12—24h正确答案：C3.诊断再喂养综合征的关键在于（）A.获取准确病史B.临床表现C.营养评估D.筛选出高危人群E.确定电解质的变化正确答案：D4.（）是RFS的主要病理生理特征和中心环节A.低磷血症B.低钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.缺铁性贫血正确答案：A5.再喂养综合征最常见的临床表现是（）A.腹泻B.感觉异常C.呼吸困难D.肌无力E.心动过速正确答案：D七、儿童肠内营养不耐受的管理1.经口摄入不足持续或预计达（）天的患者应开始肠内营养A.2C.5-9D.7-10E.3-7正确答案：E2.在肠内营养不耐受可能的危害中，不包括（）A.营养不良B.全身红疹C.胃肠道反应D.血容量减少E.感染正确答案：B3.腹痛腹胀分级中，自行缓解或腹内压16~20mmHg，属于（）级A.ⅡC.ⅠD.ⅣE.Ⅴ正确答案：A4.建议在PICU中的患者在入院后（）小时内进行详细的营养评估，整个住院期间至少每周重新评估患者的营养状况A.12B.24C.48D.10E.6正确答案：C5.下列关于肠内营养方法的说法中，不正确的是（）A.开始喂养时，通常先增加配方的浓度，后再增加液体量B.但空肠喂养则应先增加液体量，后再增加配方的浓度C.喂养的速度根据患儿的胃肠道耐受度来决定D.管饲开始速度要快，逐渐减慢E.如出现呕吐、腹胀、明显胃潴留、吸人、腹泻等情况，应考虑减少喂养量或减慢喂养速度正确答案：D八、新生儿坏死性小肠结肠炎肠内营养管理1.关于NEC患儿重启喂养策略，推荐首选人乳喂养，初始喂养量为（）A.<10mL/(kg·d)B.<5mL/(kg·d)C.<25mL/(kg·d)D.<20mL/(kg·d)E.<35mL/(kg·d)正确答案：D2.推荐具有手术指征且能耐受手术的NEC患儿，首选（）A.腹腔引流术B.静脉治疗C.药物治疗D.剖腹探查术E.临床观察正确答案：D3.预防NEC的发生，首选喂养方式为（）A.鼻饲B.奶粉喂养C.牛奶或羊奶喂养D.肠内营养E.亲母母乳喂养正确答案：E4.（）是新生儿期严重的胃肠道疾病A.阑尾炎B.胃炎C.消化不良D.坏死性小肠结肠炎E.肠梗阻正确答案：D5.下列有关预防NEC的喂养策略中，说法有误的是（）A.推荐早期微量喂养B.推荐根据患儿耐受度，按个体化原则积极进行喂养加量C.首选配方奶粉喂养D.推荐间断性喂养E.不推荐常规监测早产儿胃残余量正确答案：C九、危重患儿的肠内营养支持1.1岁以下的婴幼儿EN持续输注的最终速度为（）A.4ml(kg.h)B.6ml(kg.h)C.8ml(kg.h)D.10ml(kg.h)E.12ml(kg.h)正确答案：B2.（）是EN中断的独立预测因素A.无创通气B.疾病严重程度C.液体限制D.机械通气E.胃肠道并发症3.2020版欧洲ESPNIC指南推荐的EEN为入院后（）A.12h内B.24h内C.12-24hD.48h内E.24-48h正确答案：B4.配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过（）A.48hB.24hC.12hD.8hE.4h5.肠内营养蛋白质供给目标量（）A.1.2g/(kg.d)B.1.5g/(kg.d)C.最高1.5g/(kg.d)D.最低1.5g/(kg.d)E.没有要求正确答案：D十、护士在肠内营养管理中的作用1.持续肠内营养泵输注过程中为防止堵管，定时冲管的间隔时间是（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时正确答案：D2.肠内营养时床头抬高（）A.20-30°B.30-45°C.60-90°D.15-30°E.5-10°正确答案：B3.肠内营养是经（）提供代谢需要的营养物质及其他多种营养素的营养支持方法A.胃肠道B.静脉C.食管E.血液正确答案：A4.肠内营养最严重的并发症是（）A.恶心B.便秘C.腹胀D.吸入性肺炎E.发热正确答案：D5.胃残余量（）ml时，若没有不耐受的其他表现，不应终止ENA.＜700B.＜1000C.＜600E.＜500正确答案：E十一、儿童肠内营养反复堵管的案例分享1.使用中的营养液，有效期不超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.96小时正确答案：B2.（）作为营养管堵管后冲管工具对护士而言不仅省力，还节省总耗时，可以提高护士工作效率A.5ml小容量注射器B.10ml容量注射器C.15ml容量注射器D.20ml容量注射器E.30ml容量注射器正确答案：A3.鼻肠管冲管最佳手法是（）A.直冲式冲管B.脉冲式冲管C.正压冲管D.负压冲管E.间断性冲管正确答案：B4.在室温20~22°时，流速（），营养液常温输注即可，避免使用加温装置，以保证患者安全A.10~20ml/hB.20~30ml/hC.30~50ml/hD.20~60ml/hE.60ml/h以上正确答案：D5.冲管液及量的选择，胃管使用（）脉冲式冲管A.2~5ml37~40°的0.9%氯化钠溶液B.2~5ml37~40°的温开水C.10~20ml37~40°的0.9%氯化钠溶液D.10~20ml37~40°的温开水E.10~20ml灭菌注射用水正确答案：B十二、新生儿肠内营养1.新生儿以（）增加奶量是安全的A.5~10ml/kg/dB.10~20ml/kg/dC.20~30ml/kg/dD.30~40ml/kg/dE.40~50ml/kg/d正确答案：B2.奶后俯卧位或侧卧位，头部抬高（）A.5度B.15度C.20度D.30度E.45度正确答案：D3.评价新生儿喂养效果，平均每日增长（）为最佳效果A.5~10g/kgB.10~15g/kgC.15~20g/kgD.25~30g/kgE.35~40g/kg正确答案：C4.间歇胃管喂养，奶后应胸部抬高（）A.5度B.15度C.20度D.30度E.45度正确答案：D5.非营养性吸吮的作用不包括（）A.促进吸吮反射的成熟B.促进体重的增加C.减少返流和吸入的可能D.降低氧耗E.早日过渡到经口喂养正确答案：C十三、规范化肠内营养护理1.以下关于误吸预防的说法中错误的是（）A.推荐采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲B.腹腔高压的患者监测腹腔压力，评估营养支持方式合理性C.建立人工气道患者肠内营养期间建议声门下吸引1次/3hD.意识障碍患者，尤其是神志不清或GCS评分小于8分者以及老年患者鼻饲前翻身并吸净呼吸道分泌物正确答案：C2.管路管理、喂养过程管理中的六度不包括（）A.角度B.温度C.清洁度D.湿度正确答案：D3.以下不属于预防误吸的行为的是（）A.半卧位床头抬高B.胃肠减压C.严格分开泵，分杆悬挂D.监测残余胃液量正确答案：C4.连续输注营养液时，应每（）30ml温水脉冲式冲洗管道一次A.1-3小时B.2-4小时C.3-5小时D.4-6小时正确答案：B5.以下属于洼田饮水试验中AGI分级四级表现的是（）A.肠鸣音消失B.肠缺血坏死C.持续胃肠道麻痹D.肠管扩张正确答案：B。

肠内营养定义名词解释肠内营养定义名词解释【导读】肠内营养（enteral nutrition）是指通过口服或通过管饲的方式，将营养物质直接送入肠道，以满足机体的能量和营养需求。

相比静脉营养，肠内营养不仅具备安全性和持久性的优势，还能维持肠道功能、减少并发症的发生。

本文将深入解释肠内营养的定义和原理，探讨其及时、适量和多元化的应用，帮助您全面了解肠内营养的重要性及其在临床实践中的应用。

【目录】一、什么是肠内营养二、肠内营养的原理三、肠内营养的应用与意义四、肠内营养的常见并发症及预防五、结语【正文】一、什么是肠内营养肠内营养，即通过口服或经胃管、肠管进行营养补充的方式，为机体提供能量和营养素。

它是一种应用广泛、成熟可行的营养支持方式。

如今，在全球范围内，肠内营养已经成为疾病治疗和康复的重要手段。

二、肠内营养的原理1. 肠道动力学：肠道是一个高度活跃的器官，它有助于食物的消化和吸收。

通过肠内营养，我们能更好地利用这一理念，提高机体对营养物质的吸收效率，增加能量和营养的摄入，促进康复和治疗过程。

2. 肠道屏障功能：肠道黏膜具有屏障功能，能阻止有害物质的入侵。

肠内营养通过维持肠道黏膜的完整性、免疫功能和菌群平衡，有助于减少感染、促进营养吸收。

3. 肠道激素：肠道产生许多不同的激素，这些激素参与食欲、胃肠蠕动和能量代谢等生理过程。

通过肠内营养，我们可以更好地调节激素分泌，提高食欲、增加肠道蠕动，从而改善病情。

三、肠内营养的应用与意义1. 临床应用广泛：肠内营养在临床上被广泛应用于手术后康复、消化道疾病、肝胆疾病等情况下的营养不足或无法口服进食的患者。

通过将营养物质直接送入肠道，肠内营养可以满足患者的能量和营养需求，加快康复和治疗过程。

2. 减少并发症发生：相比静脉营养，肠内营养可以维持肠道功能，减少肠道萎缩和黏膜损伤，从而降低并发症的发生。

肠内营养还能减少感染、促进肠道蠕动，帮助患者更好地康复。

3. 多元化的应用：肠内营养不仅仅是提供能量和营养，还可以通过添加特定的调节剂、增加特定营养素的摄入，达到治疗疾病、促进康复的效果。