治疗方法:药物治疗(西药,中药治 疗)对症治疗,微创治疗,手术治疗, 日常保健(食疗、锻炼等)
1、抗炎镇痛药+慢作用抗风湿药 2、几个慢作用抗风湿药联合应用
西药治疗
分类
非甾体 抗炎药
优点
起效快,抗炎 镇痛效果好
缺点
l不能控制病程,停药复发 l胃肠道反应严重 l不适合长期使用,否则易出 现肾损害
❖1.柳氮磺胺砒啶肠溶片 0.5gtidpo/1周 0.75 gtidpo/2周 1 gtidpo/3周 以后均按此剂量服 用。 2个月(剂量累计 152g)起效, 3--4个 月(剂量累计320g)显效,5--6个月(剂量累 计488g)最佳疗效。若连用6个月无效,则应 换药。
❖2. 甲氨蝶呤针 15-20mg+20ml生理盐水静推, 次/周 2-3周见效(起效快),达到高峰。
❖用法 强的松5-20mg,Qd,一般早晨顿服 节腔内注射
❖副作用
①骨质疏松 ④消化系统 ⑥神经系统
②感染
③代谢紊乱
⑤内分泌系统
⑦其它
❖外科手术:晚期 --- 关节置换,滑膜切除 ❖生物制剂治疗 ❖研究试验之中,如 :抗白细胞单抗,抗细
胞因子单抗,抗细胞粘附分子等
❖造成干细胞移植(HSCT)
❖其他
❖三线药 : 肾上腺皮质激素 不能否认激素 ❖ 较强的抗炎作用,但也不能不正视激素 ❖ 严重的副作用,激素的应用一定要:1. ❖指征明确 2.应用得当 3.不可滥用 ❖1.强的松 10mg/天 (剂量小,副作用 ❖小) 合并关节外(肾病)量宜大。
类风湿关节西药治疗方案
❖金字塔治疗方案 ❖一线药 ❖一线药+二线药 ❖一线药+二线药+三线药
诊断
1987年美国风湿病协会(ACR)提出的修订标准被广泛 采用。 1、晨僵至少一小时(持续≥6周) 2、3个或3个以上关节肿胀(持续≥6周) 3、腕、掌指关节或近端指间关节肿(持续≥6周) 4、对称性关节肿(持续≥6周)