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体检系统在北京大学人民医院的实现王力华 李景①北京大学人民医院信息中心 门诊部人们越来越重视健康，从以前得了病才到医院看病，到现在的注重日常体检，防病于未然，因此健康体检中心发展很快，而经过一段时间的发展，很多人还是愿意到医院体检，不仅仅是因为更加信任医院的检查水平，而且一旦发现问题，体检中所做的项目能被医院认可，及时地得到治疗。
1.人民医院信息系统现状在人民医院实施体检系统之前，众邦公司的体检系统已用于怡健殿体检中心和宣武医院体检中心等等，是一个完整独立的体检系统，北京大学人民医院是一所有九十年历史的综合医院，由于地理位置所限，没有专门的体检中心，但慕名前来要求体检的单位和个人不在少数，而体检人员的特殊性有别于普通的就诊病人，如何将体检系统融合进现有的信息系统是我们要解决的问题。
人民医院有着比较完善的HIS系统，其LIS系统与HIS系统无缝连接，而与体检关系密切的其它检查信息系统并不完善。
2.功能需求从功能上看，我们认为体检人员与病人就诊流程的不同在于体检前和体检后，体检前是指集中导入体检人员名单，体检后是指集中打印体检报告，当然，体检系统中医生所用的分检模块更适用于查体。
因此，我们更关注的是上面提到的三个模块，使它们的功能更加强大、细化，而其它需求则借助于医院现有的信息系统。
3.体检流程从下面的流程图可以看出，体检系统贯穿于HIS发卡系统、门诊收费系统与LIS系统之间，产生了体检人员的整个流程。
4.讨论及实现1、体检人员的标识在体检系统中，对于体检人员的标识，通常做法是为每个初次体检人员新建一个会员卡，但是在医院就诊的病人都有门诊卡，这样，就会人为地造成一人多卡的情况，与我们一直尽力解决的病人唯一标识问题相矛盾，因此，我们要求有门诊卡的体检人员尽量带卡的同时，并按下面三种情况解决：z没有办过门诊卡的体检人员，签到时，新生成一个会员卡，与门诊卡通用，可以在医院中就诊使用；z带着门诊卡的体检人员，签到时，从HIS读出门诊卡中信息，并在体检过程中使用该卡；z办过门诊卡，但没带的体检人员，先到发卡处补卡，再使用门诊卡体检；按以上方法，我们在最大程度上，保证了体检人员体检信息与就诊信息的完整性，同时，在医院中，体检时办的卡与医院的门诊卡是通用的，既可以看病，也可以参加体检。
临床数据中心信息化新战役在一家医院中，无论是内部管理、服务患者，还是教学科研工作，信息化在其中都承担着至关重要的作用。
当越来越多的医院管理者利用信息化在改善流程、提高管理效率以及更好地做出管理决策上尝到甜头时，新的战役已经打响，信息化开始面向临床，其服务对象不再仅限于医院的管理者和职能部门，而是直接面向临床医生。
对医院来说，提高诊疗水平，改进医疗质量是发展的根本之道，然而在循证医学越来越受到瞩目的今天，为实现这样的目标，仅仅依靠医生个人的临床经验显然不够，临床数据的作用逐渐凸显。
如何让医生在海量数据中汲取营养，从而做出更佳的临床诊断与决策成为摆在医院信息部门面前的一个挑战。
另一方面，随着信息化的深入发展，LIS、RIS、PACS等临床业务系统产生了大量的临床数据，在很多医院里，这些数据被孤立地保存在各个业务系统中，形成了医院内部所谓的信息孤岛，数据不全、数据不一致等问题比比皆是，大大影响了临床医生的使用效率和效果。
要解决这些问题，临床数据中心的建设已经迫在眉睫。
应需而建如今在我国，临床数据中心建设越来越受到各级医疗机构及区域信息化建设的重视。
而在国外，据HIMSSAnalytic最新统计，美国80%以上的医疗机构实施了临床数据中心，加拿大为60%以上。
那么，临床数据中心到底是什么？这个看似简单的定义问题却包含着许多内涵，例如南京军区福州总医院计算机中心主任陈金雄就给出了一个标准定义：临床数据中心就是通过对临床数据进行标准化、结构化地表达、组织和存储，以及在此基础上开放各种标准的、符合法律规范和安全要求的数据访问服务，为医院的各类信息化应用提供统一的、完整的数据视图，最终实现辅助改善医疗服务质量，减少医疗差错，提高临床科研实力和降低医疗成本的主要目标。
无锡市人民医院信息中心副主任刘喻对临床数据中心的阐释则更简单，即以患者的ID为索引，将其在HIS、LIS、PACS等系统中的所有数据，按照国际通行标准来保存。
北大人民医院信息集成平台建设新突破This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020北大人民医院信息集成平台建设新突破“医院要想盈利，要想成为科学运行的现代机构，就必须用现代的方法进行精细化、专业化、科学化的管理。
”－北京大学人民医院院长王杉在现有异源异构信息系统的基础上，基于面向服务（SOA）的开放架构和国际标准，构建以临床数据仓库（CDR）为核心的大型医院信息集成平台，实现来自不同厂商的HIS、LIS、RIS、CIS、ERP等的数据整合、信息共享、流程协同，并同步推进临床信息化建设，通过电子病历浏览器和医生门户实现全流程患者信息实时同步共享。
结论：为医院信息化建设搭建起一个高可靠性，高扩展性、高安全性的基础平台架构，为医院集成平台建设提供了实践经验。
基于人民医院信息系统以下现状，方正国际与人民医院一期进行项目顶层设计、参照国际案例制定标准化设计，陆续完成了产品选型、ASIS接口调研、HL7V3模型设计、需求调研、需求设计、集成设计讨论、产品研发工作。
通过医院信息集成平台建设助力医改，建设实用共享的信息系统。
项目简介北大人民医院医院信息集成平台建设项目经过历时4个月的建设，于5月底完成一期21个系统的服务设计，包括98篇业务服务设计、67篇术语字典服务设计,25篇业务场景交互图。
于7月份启动一期20个集成业务系统的疏通测试，截止9月底，已完成11个系统的疏通测试，进行中9个业务系统。
北大人民医院医院信息集成平台共包含IE集成引擎、IE公用服务、EMPI患者主索引、CDR临床数据中心四个子项目。
整体架构图如下所示：北京大学人民医院和方正国际对于信息化建设的思路高度统一，信息化成功的四大法宝：第一，必须是“一把手工程”，并且贯彻至终。
信息系统像是人体的神经脉络，遍及全院每个部门，牵一发而动全身。
中国数字医学医疗信息化创新典型案例示例文章篇一：《中国数字医学医疗信息化创新典型案例：改变医疗的神奇力量》我今天要给大家讲一讲中国数字医学医疗信息化创新典型案例，这可真是超级酷的事儿呢！在我们的生活中，医院是一个很重要的地方。
以前呀，去医院可麻烦了。
就像我爷爷有一次生病去医院，那场面可乱了。
挂号的地方排着老长的队，就像一条蜿蜒的长龙，大家都在焦急地等着。
爷爷当时身体不舒服，还得在那儿站着等，他的脸上满是难受的表情。
而且呀，医生看病的时候呢，就是拿个本子在那写写画画，有时候还得翻很久之前的病历，找来找去的，可费劲了。
但是现在不一样啦！有了数字医学和医疗信息化，就像给医院安上了超级翅膀。
我有个小伙伴叫小明，他生病去医院的时候，就体验到了这种新的看病方式。
一进医院，就有那种自助挂号的机器，就像一个聪明的小管家在那等着大家。
小明的妈妈在机器上点几下，输入一些信息，马上就挂好号了，根本不用像以前那样排很久的队。
这多方便呀，就像在超市里用自助收银机一样简单。
在医生的办公室里，那变化更大呢。
医生面前不再是只有厚厚的病历本，而是有一台电脑。
这电脑可厉害了，里面存着病人所有的信息。
就像一个大仓库，什么都能找到。
医生看小明的病的时候，只要在电脑上输入小明的名字或者身份证号，他之前的看病记录啊，过敏史啊，一下子就全出来了。
这就好比是给医生开了一个透视眼，能把病人的情况看得清清楚楚。
再说说检查吧。
以前做个检查，得拿着医生开的单子到处跑，这个楼到那个楼的，像个没头的苍蝇似的。
现在呢，医院里的信息系统会告诉病人去哪里做检查最方便，就像有个小向导在耳边悄悄说话。
而且检查的结果也能很快地传到医生的电脑上，医生不用等很久就能知道情况。
这速度，就像闪电一样快。
还有呀，医院和医院之间也能共享信息了呢。
比如说有个老奶奶，她在老家的医院看过病，后来到大城市的医院来复诊。
要是以前，大城市的医生又得重新了解老奶奶的病情，可能还得做很多重复的检查。
北大人民医院信息化建设飞跃发展具有百年历史的北京大学人民医院，是一所设备先进、技术现代化、学科齐全、医教研相结合的三级甲等大型综合医院。
近年来，信息化建设成为全面提升医院管理水平和管理效率的重中之重，尤其是与国内知名IT服务商神州数码旗下的神州数码系统集成合作以来，北大人民医院信息化建设更是取得日新月异的发展。
神州数码系统集成为北大人民医院提供的是IT桌面外包运维服务，包括网络、系统、主机、安全等运维外包服务，及硬件的维保服务。
一年多来，在神州数码系统集成的专业服务下，医院的IT系统高效安全稳定运作，使得医院整个办公系统和医疗系统输出效率得到大幅度提升，这也使医院的整体管理水平得以全面提升。
而且在神州数码为北大人民医院量身定制的创新解决方案下，北大人民医院信息化建设更是有了质的飞跃。
项目初期的磨合阶段，双方成立的共同项目组首先明确了基本服务流程保证工作效率，制定了操作系统安装标准来规范计算机环境，创建了软件服务器以达到资源的共享。
在之后的项目实施过程中，神州数码本着以技术为根本，用户满意为导向，并以北大人民医院技术中心和设备处的工程师为后盾，全心投入医院的IT服务中，针对存在问题的协调管理、运维实施、紧急事件及用户使用等方面提出了相应的解决方案，共同完成北大人民医院的各项IT需求。
神州数码系统集成不愧是国内一支专业的队伍，他们不仅限于IT技术专家，更深入了解医院的业务流程和服务标准。
在做好日常运维服务的同时，神州数码系统集成还不断进行着创新。
IT桌面外包运维基于服务流程和模式的创新就是其中一项内容。
内容包括:1、由被动响应到主动服务，始终以客户应用为中心，通过以客户需求为核心的响应机制不断完善服务模式，针对事件性质和用户属性制定case级别和SLA达成标准；2、建立基于ITIL的服务模式，提供一站式服务和事件的全程追踪；3、针对突发事件制定处理流程并实施应急预案；4、征集用户满意度，推广基于SLA的用户表扬与投诉。
chinc年度医疗信息化创新典型案例
1. 电子病历系统：中华医学会推出的电子病历系统，实现了病历电子化、信息共享和医患沟通。
医院可以通过这个系统实现病历的电子化记录和管理，提高医疗信息的准确性和可靠性，提供更好的医疗服务。
2. 远程医疗系统：中国人民解放军总医院发起的远程医疗项目，通过互联网技术实现医生和患者的远程医疗服务。
患者可以通过视频通话或在线咨询的方式与专家进行远程诊疗，避免了患者来回奔波、等待就诊的繁琐过程，提高了医疗资源的利用效率。
3. 人工智能辅助诊疗系统：盛京医院研发的人工智能辅助诊疗系统，基于大数据和人工智能技术，通过对病历和医学知识库的分析，提供医生诊断和治疗的辅助建议。
该系统能够帮助医生提高诊断的准确性和效率，减少错误诊断和漏诊的发生。
4. 医疗数据挖掘与分析平台：中山大学附属第一医院建设的医疗数据挖掘与分析平台，通过对医院内大量的医疗数据进行挖掘和分析，提取潜在的疾病预测模型和治疗方案。
该平台可以帮助医院提高临床决策的科学性和精确性，为患者提供更精准的个性化治疗方案。
5. 云端影像诊断平台：北京协和医院建设的云端影像诊断平台，通过云计算和分布式存储技术，实现了医学影像的存储、共享和诊断。
医生可以通过该平台实时查看和诊断患者的医学影像，提高了医学影像的远程诊断速度和准确性，缩短了患者等待诊
断结果的时间。
这些案例体现了中国医疗行业在信息化方面的创新和发展，为提升医疗服务质量和效率、改善患者体验起到了积极的推动作用。
医疗信息化建设案例分析在当今数字化时代，医疗行业也在积极拥抱信息技术，以提高医疗服务的质量、效率和可及性。
医疗信息化建设已成为医疗领域发展的重要趋势。
下面我们将通过几个具体的案例来深入分析医疗信息化建设的实践成果和面临的挑战。
案例一：某大型综合医院的电子病历系统这家医院在几年前开始推行电子病历系统，旨在取代传统的纸质病历，实现病历的数字化管理。
在实施电子病历系统之前，医生和护士需要花费大量时间手写病历，不仅效率低下，而且容易出现字迹不清、信息遗漏等问题。
患者的病历资料分散在各个科室，难以实现信息共享，给医疗诊断和治疗带来了很大的不便。
电子病历系统上线后，带来了诸多显著的变化。
首先，医生可以在电脑上直接录入病历，大大提高了工作效率，节省了时间。
而且，电子病历的格式规范、内容清晰，减少了信息错误和遗漏的风险。
更重要的是，通过系统的互联互通，不同科室的医生可以实时查阅患者的完整病历信息，为准确诊断和制定治疗方案提供了有力支持。
然而，在推行过程中也并非一帆风顺。
一些年长的医生对电脑操作不熟悉，需要进行专门的培训和适应期。
同时，系统的稳定性和数据安全也是需要重点关注的问题。
为了解决这些问题，医院组织了多次培训课程，帮助医生熟练掌握系统操作，并加强了对系统的维护和安全防护措施。
案例二：区域医疗信息平台的建设在某个地区，为了整合区域内各级医疗机构的医疗资源，提高医疗服务的协同性和连续性，建设了区域医疗信息平台。
该平台将区域内的医院、社区卫生服务中心、诊所等医疗机构连接起来，实现了患者信息的共享和医疗业务的协同。
患者在不同医疗机构就诊时，医生可以通过平台获取患者的既往病史、检查检验结果等信息，避免了重复检查和治疗，降低了医疗成本，提高了医疗服务的质量和效率。
此外，区域医疗信息平台还支持双向转诊和远程医疗服务。
基层医疗机构可以将疑难重症患者及时转诊到上级医院，上级医院的专家也可以通过远程会诊为基层患者提供诊断和治疗建议，促进了医疗资源的合理配置和分级诊疗制度的落实。
北大人民医院信息化案例分享
◆北京大学人民医院是第一家中国人自己筹资建设和管理的综合性西医医
院。
目前医院已成为国内高水平的大型三级甲等医院。
拥有北大血液病研究所等4个北大校级研究所和血液内科、心血管内科等10个国家级重点学科。
医院承担着繁重的医疗任务，编制床位1448张、实际开放逾1600张；年累计门急诊量200余万人次，年收入逾20亿。
◆1998年开始与方正合作，是国内第一家使用全三层架构HIS系统的医
院，先后合作开发上线临床路径、门诊预付费管理、急诊管理等系统，并于2012年率先实现医院信息交换集成平台（HIE）、医院资源计划系统（HRP）、智能决策分析系统（BI）和区域医疗共同体系统（IDS）的应用。
◆2013年通过HIMSS EMR AM LEVEL 6评级，为全国4家医院之一。
并在2014年通过HIMSS EMR AM LEVEL 7评级（注：最高评级）◆目前是方正新一代智慧数字化医院全面解决方案（Smarter Hospital）
的样板医院。
下图：北大人民信息规划示意图
◆北大人民医院综合信息管理系统技术概念设计参考了目前国际上最先进
的医院综合管理信息系统的技术架构蓝图及业务模型，内容包含了基础
架构技术、开发平台技术、通讯技术、数据交换技术、临床文档库技术，
以及先进的应用管理模型，以临床数据为核心的业务模型。
从临床服务、
决策运营管理、系统交互、社区及区域医疗等方面确保整个系统的功能
完善性和先进性。
整个系统主要包括以下几大一级子系统：
✧临床医疗服务系统(以下可简称：CSS系统)
包括门急诊业务子系统、住院业务子系统和医疗业务支持子系统三大部
分，是数字化医院的基础业务系统。
CSS系统是根据国际最新医院信息
化管理模型重新设计的，以患者为中心，基于电子病历和临床服务，同
时符合国家最新的医院信息化解决方案标准并有所超越的新一代综合性
医院业务服务系统。
✧运营管理决策系统（以下可简称：HRP系统）
包含：财务管理、资产管理、物流管理、人力资源管理、商业智能（以
下简称：BI系统）、电子商务系统（以下简称：B2B系统）和科研管理
系统，是支撑医院运营管理、后台服务、决策支持的重要系统。
HRP系统有如下特点：
HRP系统使医院建立财务业务一体化的管理系统，财务核算与成本核算建立在同一核算体系架构上，跟踪药品与医用耗材的收入和支出、临床医疗收入和支出到核算单元，实现财务对业务的及时监控；
统一财务核算与成本核算数据系统，通过运用电子数据交换，将前端的收费系统与后台的财务系统有机的实现数据的定时交换，同步实现收入的快速确认及药品与医用耗材的同步核算确认。
HRP系统通过建立低值耗材的管理模式，实现物资从申领到发放和记录成本实现全程信息化，提高管理效率和准确性、实时性。
同时研究采用医疗低值耗材集中配送，减少中间环节，实现“零库存”
理念下的现代医院物资管理的直销配送模式。
同时研究医院高值耗材的管理模式，以确保实现高值耗材全流程可追溯式的管理，保证运营数据的准确和医疗器械管理的安全。
HRP系统可以实现全院级别的物资、医用耗材、药品领用系统，优化工作效率，实现物资申领到发放全程可视；建立物资分类与供应商分类管理，合理规划采购计划方式，如建立基于科室、病区库基数与安全库存的采购计划的自动处理。
采购、收、发、付款各环节可控，物资跟踪支出到核算单元、费用跟踪到科室。
HRP系统可实现对医院资产整个生命周期的管理，包括实现资产采购全过程管理与监控、实物追踪、管理统一，为资产效益分析提供准确全面的基础数据。
HRP系统可实现整合医院前台医生处方信息与药品物流信息，全面掌握医院药品的种类及采购、库存、使用情况，而且将药品流转的全过程记录下来，实现对全院药品进行分析、预警。
HRP系统的业务智能分析预警二级子系统，实现风险防范。
利用HRP 系统强大的数据整合、统计和预警功能，为医院精细化管理搭建系统。
在药品监管方面，不仅实现使用情况的动态监测，而且实现药品用量的历史对照、同比、环比、相关科室比、最高用量与最低用量、平均病人用量、平均医生开药量、药价性能比等的统计功能。
通过对某种药长期使用情况的分析，制定该药在某段时间内最大用药量，一旦超过该药品使用上限，系统便会自动预警；在医院感染控制方面，研究医院如何建立完善的业务智能分析预警系统，将感染控制的防线前移。
针对医院获得性感染、院内感染流行爆发、特殊细菌/病毒感染、病原体耐药性等方面，通过制定合理有效的预警阈值指标，异常病例会自动提示给感控相关部门，实现系统化、信
息化的感染控制预警机制，真正实现数据来源于临床服务于临床。
✧接口引擎及临床文档服务系统（以下可简称：HIE 系统）
包含：接口引擎系统（以下可简称：IE系统）、患者主索引系统（以下可简称：EMPI系统）、统一视图的临床数据中心(以下可简称：CDR系统)。
IE系统是连接医院内外各类同构、异构系统的重要技术和工具；
EMPI系统是建立患者统一识别和衔接患者各类医疗服务记录的重要技术及工具；
CDR系统是按统一标准存储和调阅、利用所有临床相关的业务文档、图表、图像、数据等的重要技术和工具。
HIE系统目前在国内医院信息化建设中尚无成功案例，本次项目将确保北大国际医院在此领域的技术及应用处于国内乃至国际领先的
技术水平。
✧区域医疗协作系统（以下可简称：IDS系统）
IDS系统是医院与其他合作医院、社区医疗服务机构、上级医疗管理机构进行数据共享、业务协作的基于新型医疗协作利益共同体模
式下的交互系统。
主要包括：协作管理、健康档案、慢病管理、远
程视讯会议等功能。
IDS系统的目标用户是具有区域影响力和基层协作资源的区域医疗中心，通过IDS系统的开发实施，区域医疗服务将得到深入发展，
主要体现在：
完整的区域居民电子病历，在医疗卫生服务共同体内各级医疗机构可以完整共享居民的电子病历，包括影像档案，为诊疗提供准确有
效的依据。
区域临床信息支持水平大幅提高，通过在医疗卫生服务共同体内各级医疗机构运行规范一致的临床信息系统，把医疗中心的诊疗规范
和临床经验传递到基层医疗机构，提升全区域医疗服务水平。
区域远程医疗服务进一步加强，不同级别的医院发挥各自优势，通过远程医疗让居民就近或者居家享受高水平的医疗服务。
区域医疗协同业务不断完善，借助IDS系统，医院间协同涵盖转诊、预约挂号、代理检验、代理预约检查等多项业务，更好地服务居民。
区域居民健康管理水平得到提升，借助IDS系统，医疗中心与基层医疗机构共同为重点人群提供健康计划、监测、评估、随访、诊疗
全方位服务，居民对自己的医疗保健更加主动。
北大人民医院集成平台上线案例分享：
规模应用数据：
40个系统，210个子系统；380万患者记录，2.4亿条临床记录；日均25万条交互数据；月均1000万条临川记录增长。
EMPI：
CDR：
CDR应用DEMO：医生门户
CDS demo：
集成平台建设路线图：
集成平台建设方法论：。
