神经源性膀胱处理精品PPT课件
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神经源性膀胱康复评定与处理课件ppt
定期进行膀胱功能训练
如进行间歇导尿、盆底肌训练等，以改善膀胱功能。
饮食护理指导
01
02
03
多饮水
保持足够的水分摄入，有 助于预防尿路感染。
控制摄入量
避免过量摄入含咖啡因、 酒精等刺激性物质的食物 和饮料。
调整饮食结构
增加膳食纤维的摄入，保 持大便通畅，避免因便秘 引起膀胱问题。
心理护理指导
情绪疏导
案例二：糖尿病神经源性膀胱的处理
患者情况概述
患者患有糖尿病多年，出现尿失 禁和排尿困难的症状。
处理方法
采用药物治疗、间歇导尿和膀胱 功能训练等方法，帮助患者恢复 膀胱功能。
01 02 03 04
康复评定
通过膀胱功能评估，发现膀胱逼 尿肌收缩力减弱，排尿反射延迟 。
康复效果
经过一段时间的康复治疗，患者 排尿困难症状得到缓解，生活质 量得到提高。
通过膀胱功能评估，发现膀胱逼 尿肌收缩力减弱，排尿反射消失 。
经过一段时间的康复治疗，患者 排尿困难症状得到缓解，生活质 量得到提高。
患者情况概述 康复评定 处理方法 康复效果
患者因外伤导致脊髓损伤，出现 尿失禁和排尿困难的症状。
采用间歇导尿、盆底肌肉训练和 药物治疗等方法，帮助患者恢复 膀胱01-11
目录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱康复评定 • 神经源性膀胱康复处理 • 神经源性膀胱康复护理 • 神经源性膀胱康复案例分析
01
神经源性膀胱概述
Chapter
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍的一 系列疾病。
案例三：脑卒中后神经源性膀胱的处理
患者情况概述
患者患有脑卒中后，出 现尿失禁和排尿困难的
如进行间歇导尿、盆底肌训练等，以改善膀胱功能。
饮食护理指导
01
02
03
多饮水
保持足够的水分摄入，有 助于预防尿路感染。
控制摄入量
避免过量摄入含咖啡因、 酒精等刺激性物质的食物 和饮料。
调整饮食结构
增加膳食纤维的摄入，保 持大便通畅，避免因便秘 引起膀胱问题。
心理护理指导
情绪疏导
案例二：糖尿病神经源性膀胱的处理
患者情况概述
患者患有糖尿病多年，出现尿失 禁和排尿困难的症状。
处理方法
采用药物治疗、间歇导尿和膀胱 功能训练等方法，帮助患者恢复 膀胱功能。
01 02 03 04
康复评定
通过膀胱功能评估，发现膀胱逼 尿肌收缩力减弱，排尿反射延迟 。
康复效果
经过一段时间的康复治疗，患者 排尿困难症状得到缓解，生活质 量得到提高。
通过膀胱功能评估，发现膀胱逼 尿肌收缩力减弱，排尿反射消失 。
经过一段时间的康复治疗，患者 排尿困难症状得到缓解，生活质 量得到提高。
患者情况概述 康复评定 处理方法 康复效果
患者因外伤导致脊髓损伤，出现 尿失禁和排尿困难的症状。
采用间歇导尿、盆底肌肉训练和 药物治疗等方法，帮助患者恢复 膀胱01-11
目录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱康复评定 • 神经源性膀胱康复处理 • 神经源性膀胱康复护理 • 神经源性膀胱康复案例分析
01
神经源性膀胱概述
Chapter
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍的一 系列疾病。
案例三：脑卒中后神经源性膀胱的处理
患者情况概述
患者患有脑卒中后，出 现尿失禁和排尿困难的
《神经源性膀胱管理》课件
穿着易于卸下和穿戴的衣服，避免荨麻疹、刺痛等问题。定期排尿，并注意饮食 和药物剂量。
总结及注意事项
总结
神经源性膀胱是一种常见的膀胱功能障碍，常常导致排尿难和尿失禁等症状。
注意事项
患者应定期检查，严格遵守膀胱训练计划和药物治疗方案，定期记录尿液和症状，保持膀胱 健康。
致谢
感谢大家的耐心阅读。如有疑问，请咨询专业医生。
《神经源性膀胱管理》 PPT课件
神经源性膀胱是指由于神经异常，膀胱功能失常的一种疾病。这个PPT将带 领大家了解神经源性膀胱的症状、管理方法和注意事项。
什么是神经源性膀胱？
定义
神经源性膀胱是因为脊髓(*spinal cord*)、大脑 (*brain*) 或神经损伤而导致的膀胱功能障碍。
症状
神经源性膀胱可能导致排尿困难、尿失禁、频繁夜尿等症状。
危险因素
脊髓损伤、糖尿病、因神经系统疾病引起的膀胱损伤及其他神经损伤。
神经源性膀胱的症状和影响
尿频、尿急和尿失禁
常见于神经源性膀胱患者，影响生活质量。
感染
由于尿液常常淀留，感染常常是神经源性膀胱患者 要面对的问题。
情绪问题
神经源性膀胱会带来很多困扰，可能导致患者出现 情感问题。
神经源性膀胱管理的方法
1
膀胱训练
可以训练膀胱肌肉的协调性和容纳能力。
行为疗法
2
循序渐进地增加排尿时间间隔。
减少尿失禁发生的机会，如练习缓解压
力和控制排尿的技能。
3
手术
手术可治疗严重且不能通过其他治疗方
膀胱灌注
4
法缓解的神经源性膀胱症状。
灌入抗生素等药品杀死疾病的细菌，缓 解炎症症状，预防感染。
常用的膀胱训练方法
神经源性膀胱处理ppt课件
Page 42
失禁型障碍治疗
此型相当于传统分类的部分反射膀胱，尿 流动力学分类中逼尿肌反射亢进、括约肌 协同失调，逼尿肌无反射，外括约肌失神 经。
治疗原则：促进膀胱贮尿和彻底排空。
Page 43
（一）一线治疗
1. 膀胱训练：延迟排尿、定时排尿、生物反馈治疗、盆底 肌训练
2. 药物治疗：首选药物 --- M受体拮抗剂 托特罗定（舍尼亭）、索利那辛、奥昔布宁
治疗原则：促进膀胱排空。
Page 46
保持规律的排尿 减少残余尿量（<100ml） 避免肾脏返流 减少泌尿系感染
治疗原则
Page 47
增加膀胱内压与促进膀胱收缩
药物治疗：拟胆碱能制剂 康复治疗：清洁导尿、膀胱训练、手法 电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。可
采用经皮电刺激或直肠内刺激
Page 48
Page 51
恢复期的处理策略
进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管，评估逼尿肌和括约肌功能， 制定针对性的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间歇导尿等方法，促 进患者达到预期的康复目标。
当患者自解尿量与残余尿量的比值接近3:1时，称为平衡膀胱。 如果连续1周都达到3:1的比值，即谓膀胱训练成功。
Page 52
Page 30
膀胱障碍分类
失禁
膀胱：无抑制性收缩、容量减少、顺应性低 流出道：膀胱颈压下降、外括约肌压下降
潴留：
膀胱：逼尿肌反射消失、容量大/顺应性高 流出道：高排出压伴低尿流率、内外括约肌协调
不良、括约肌过度活跃
失禁+潴留：
Page 31 逼尿肌过度兴奋合并尿道括约肌活动下降
逼尿肌-括约肌：球囊和龙头的关系
（二）二线治疗 1. 肉毒毒素膀胱壁注射 2. 膀胱灌注：辣椒辣素、透明质酸酶或RTX
失禁型障碍治疗
此型相当于传统分类的部分反射膀胱，尿 流动力学分类中逼尿肌反射亢进、括约肌 协同失调，逼尿肌无反射，外括约肌失神 经。
治疗原则：促进膀胱贮尿和彻底排空。
Page 43
（一）一线治疗
1. 膀胱训练：延迟排尿、定时排尿、生物反馈治疗、盆底 肌训练
2. 药物治疗：首选药物 --- M受体拮抗剂 托特罗定（舍尼亭）、索利那辛、奥昔布宁
治疗原则：促进膀胱排空。
Page 46
保持规律的排尿 减少残余尿量（<100ml） 避免肾脏返流 减少泌尿系感染
治疗原则
Page 47
增加膀胱内压与促进膀胱收缩
药物治疗：拟胆碱能制剂 康复治疗：清洁导尿、膀胱训练、手法 电刺激：作用于膀胱及骶神经运动支。可
采用经皮电刺激或直肠内刺激
Page 48
Page 51
恢复期的处理策略
进入恢复期后，应尽早拔除留置导尿管，评估逼尿肌和括约肌功能， 制定针对性的治疗方案，及早采取膀胱再训练、间歇导尿等方法，促 进患者达到预期的康复目标。
当患者自解尿量与残余尿量的比值接近3:1时，称为平衡膀胱。 如果连续1周都达到3:1的比值，即谓膀胱训练成功。
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膀胱障碍分类
失禁
膀胱：无抑制性收缩、容量减少、顺应性低 流出道：膀胱颈压下降、外括约肌压下降
潴留：
膀胱：逼尿肌反射消失、容量大/顺应性高 流出道：高排出压伴低尿流率、内外括约肌协调
不良、括约肌过度活跃
失禁+潴留：
Page 31 逼尿肌过度兴奋合并尿道括约肌活动下降
逼尿肌-括约肌：球囊和龙头的关系
（二）二线治疗 1. 肉毒毒素膀胱壁注射 2. 膀胱灌注：辣椒辣素、透明质酸酶或RTX
《神经源性膀胱处理》课件
病因：脊髓损伤、脑卒中、 多发性硬化等神经系统疾病
膀胱功能障碍：膀胱容量减 少，膀胱顺应性降低，膀胱
排空困难
神经源性膀胱的并发症：尿 路感染、肾功能损害、膀胱
结石等
临床表现与诊断
临床表现：尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等 诊断方法：尿动力学检查、影像学检查、神经电生理检查等 诊断标准：根据临床表现和检查结果进行综合判断 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗 胆碱能药物、β受 体阻滞剂等药物进 行治疗
物理治疗：采用电 刺激、磁刺激等物 理疗法进行治疗
手术治疗：进行膀 胱切除、膀胱造口 等手术治疗
康复治疗：进行膀 胱功能训练、膀胱 排空训练等康复治 疗
04 神经源性膀胱处理方法
膀胱训练
目的：提高膀胱容量，改善排尿功能 方法：定时排尿，逐渐延长排尿间隔 注意事项：避免过度憋尿，保持良好的生活习惯 效果：有助于改善神经源性膀胱的症状，提高生活质量
膀胱扩张
目的：缓解膀胱压力，防 止尿潴留
方法：通过导尿管将生理 盐水注入膀胱
注意事项：避免过度扩张， 防止膀胱破裂
效果：减轻膀胱压力，改 善排尿功能
药物治疗
手术治疗
手术目的：改善膀胱功能，提高生活质量 手术方式：包括膀胱切除术、膀胱造口术、膀胱扩大术等 手术适应症：适用于保守治疗无效、病情严重、生活质量低下的患者 手术风险：包括出血、感染、尿漏等并发症，需要严格评估和预防
案例二：患者B，女性，35岁，因脑卒中导致神经源性膀胱，经过治疗后，症状得到缓解。
案例三：患者C，男性，60岁，因糖尿病导致神经源性膀胱，经过治疗后，症状得到缓解。
启示：神经源性膀胱的处理需要综合考虑患者的年龄、性别、病因等因素，制定个性化的治疗 方案。同时，需要加强患者的自我管理，提高生活质量。
膀胱功能障碍：膀胱容量减 少，膀胱顺应性降低，膀胱
排空困难
神经源性膀胱的并发症：尿 路感染、肾功能损害、膀胱
结石等
临床表现与诊断
临床表现：尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等 诊断方法：尿动力学检查、影像学检查、神经电生理检查等 诊断标准：根据临床表现和检查结果进行综合判断 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗 胆碱能药物、β受 体阻滞剂等药物进 行治疗
物理治疗：采用电 刺激、磁刺激等物 理疗法进行治疗
手术治疗：进行膀 胱切除、膀胱造口 等手术治疗
康复治疗：进行膀 胱功能训练、膀胱 排空训练等康复治 疗
04 神经源性膀胱处理方法
膀胱训练
目的：提高膀胱容量，改善排尿功能 方法：定时排尿，逐渐延长排尿间隔 注意事项：避免过度憋尿，保持良好的生活习惯 效果：有助于改善神经源性膀胱的症状，提高生活质量
膀胱扩张
目的：缓解膀胱压力，防 止尿潴留
方法：通过导尿管将生理 盐水注入膀胱
注意事项：避免过度扩张， 防止膀胱破裂
效果：减轻膀胱压力，改 善排尿功能
药物治疗
手术治疗
手术目的：改善膀胱功能，提高生活质量 手术方式：包括膀胱切除术、膀胱造口术、膀胱扩大术等 手术适应症：适用于保守治疗无效、病情严重、生活质量低下的患者 手术风险：包括出血、感染、尿漏等并发症，需要严格评估和预防
案例二：患者B，女性，35岁，因脑卒中导致神经源性膀胱，经过治疗后，症状得到缓解。
案例三：患者C，男性，60岁，因糖尿病导致神经源性膀胱，经过治疗后，症状得到缓解。
启示：神经源性膀胱的处理需要综合考虑患者的年龄、性别、病因等因素，制定个性化的治疗 方案。同时，需要加强患者的自我管理，提高生活质量。
神经源性膀胱ppt课件
36
促进膀胱排空药物
• 主要是增强逼尿肌收缩和降低尿道阻力的药物
• ①拟胆碱药：如卡巴胆碱、氯贝胆碱、新斯的明 等
• ②α-肾上腺受体阻滞剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪 等
37
促进逼尿肌反射恢复的药物
目前尚在实验阶段，一些学者正在试验阿片 受体拮抗剂和氯甲酰甲基胆碱，但临床结果 还不够满意
38
其他
• 辣椒素：可以阻断C纤维引起的膀胱过度活 动。
22
1.Hald-Bradley分类法（1982）
• 1.脊髓上（中枢神经）病变：逼尿肌收缩与尿道括约肌 舒张协调，多有逼尿肌反射亢进，感觉功能正常。
• 2.骶髓上病变：大多有逼尿肌反射亢进，逼尿肌与尿道 括约肌活动不协调，感觉功能与神经损害的程度有关， 可为部分丧失或完全丧失。
• 3.骶髓下病变：包括骶髓的传入和传出神经病变，由于 逼尿肌运动神经损害可产生逼尿肌无反射，感觉神经损 害可致感觉功能丧失。
• 2.运动障碍性膀胱：病变损害骶髓前角或前根，导致脊 髓排尿反射弧传出障碍。又称运动性无张力膀胱。
• 3.自主性膀胱：病变损害脊髓排尿反射中枢（S2-4）或 马尾或盆神经，使膀胱完全脱离感觉、运动神经支配而 成自主器官。
• 4.反射性膀胱：骶髓以上的横贯性病变损害两侧锥体束 时，完全由骶髓中枢控制排尿，并引起排尿反射亢进， 又称为自动膀胱。
26
逼尿肌反射亢进
• 逼尿肌在储尿期出现自发或诱发的收缩即 称为逼尿肌不稳定，如果合并有中枢神经 系统的异常，则称为逼尿肌反射亢进。
• 诊断标准为在储尿期出现幅度超过1.47 kPa(15cmH2O)的逼尿肌不自主性收缩。
27
• 桥脑上病变 • 骶髓以上脊
髓损伤 • 骶髓损伤 • 骶髓以下及
促进膀胱排空药物
• 主要是增强逼尿肌收缩和降低尿道阻力的药物
• ①拟胆碱药：如卡巴胆碱、氯贝胆碱、新斯的明 等
• ②α-肾上腺受体阻滞剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪 等
37
促进逼尿肌反射恢复的药物
目前尚在实验阶段，一些学者正在试验阿片 受体拮抗剂和氯甲酰甲基胆碱，但临床结果 还不够满意
38
其他
• 辣椒素：可以阻断C纤维引起的膀胱过度活 动。
22
1.Hald-Bradley分类法（1982）
• 1.脊髓上（中枢神经）病变：逼尿肌收缩与尿道括约肌 舒张协调，多有逼尿肌反射亢进，感觉功能正常。
• 2.骶髓上病变：大多有逼尿肌反射亢进，逼尿肌与尿道 括约肌活动不协调，感觉功能与神经损害的程度有关， 可为部分丧失或完全丧失。
• 3.骶髓下病变：包括骶髓的传入和传出神经病变，由于 逼尿肌运动神经损害可产生逼尿肌无反射，感觉神经损 害可致感觉功能丧失。
• 2.运动障碍性膀胱：病变损害骶髓前角或前根，导致脊 髓排尿反射弧传出障碍。又称运动性无张力膀胱。
• 3.自主性膀胱：病变损害脊髓排尿反射中枢（S2-4）或 马尾或盆神经，使膀胱完全脱离感觉、运动神经支配而 成自主器官。
• 4.反射性膀胱：骶髓以上的横贯性病变损害两侧锥体束 时，完全由骶髓中枢控制排尿，并引起排尿反射亢进， 又称为自动膀胱。
26
逼尿肌反射亢进
• 逼尿肌在储尿期出现自发或诱发的收缩即 称为逼尿肌不稳定，如果合并有中枢神经 系统的异常，则称为逼尿肌反射亢进。
• 诊断标准为在储尿期出现幅度超过1.47 kPa(15cmH2O)的逼尿肌不自主性收缩。
27
• 桥脑上病变 • 骶髓以上脊
髓损伤 • 骶髓损伤 • 骶髓以下及
神经原性膀胱诊断与治疗PPT
症状：尿量减少、水肿、恶心、呕吐等 原因：肾功能受损，导致尿液无法正常排出 治疗：药物治疗、透析治疗、肾移植等 注意事项：避免使用肾毒性药物，保持良好的生活习惯，定期检查肾功能。
尿路感染：尿路 感染是神经原性 膀胱最常见的并 发症，需要及时 治疗。
肾功能损害：长 期尿潴留可能导 致肾功能损害， 需要定期监测肾 功能。
手术目的：改善膀胱功能，提高生 活质量
手术适应症：膀胱功能严重受损， 药物治疗无效
手术方式：膀胱切除术、膀胱扩大 术、膀胱造口术等
手术风险：出血、感染、尿漏等并 发症
药物治疗：使用抗胆碱能药物、β 受体阻滞剂等药物进行治疗
手术治疗：对于严重患者，可以考 虑进行膀胱切除术或膀胱造口术
物理治疗：使用电刺激、磁刺激等 物理疗法进行治疗
保持良好的心理状态，积 极配合治疗
感谢您的观看
汇报人：
神经原性膀胱诊断与 治疗
汇报人：
目录
护理人员
神经原性膀胱概述
诊断方法
治疗方法
并发症及处科室-XX
神经原性膀胱概述
定义：神经原 性膀胱是指由 于神经系统病 变导致膀胱功 能障碍的疾病
分类：根据病 因可分为中枢 性神经原性膀 胱和周围性神
经原性膀胱
中枢性神经原 性膀胱：包括 脑卒中、脊髓 损伤、帕金森
膀胱训练：通 过定时排尿、 膀胱容量训练 等方法进行治
疗
心理治疗：通 过心理咨询、 心理辅导等方
法进行治疗
药物种类：抗胆碱能药物、β 受体阻滞剂、α受体激动剂等
药物作用机制：抑制膀胱平滑 肌收缩、增加膀胱容量、改善 排尿功能等
药物剂量和疗程：根据病情和 个体差异调整
药物副作用：口干、便秘、头 晕等，需密切观察并调整剂量
神经源性膀胱ppt课件
消旋山莨菪碱消旋山莨菪碱神经源性膀胱的处理方法神经源性膀胱的处理方法留置导尿留置导尿长期留置导尿可导致膀胱输尿管返流尿道长期留置导尿可导致膀胱输尿管返流尿道关闭不全和尿漏肾盂积水自主性异常关闭不全和尿漏肾盂积水自主性异常反射膀胱结石肾结石以及膀胱癌等反射膀胱结石肾结石以及膀胱癌等神经源性膀胱的处理方法神经源性膀胱的处理方法间歇性清洁导尿间歇性清洁导尿适应证适应证任何神经病变引起的膀胱不能有效排空任何神经病变引起的膀胱不能有效排空残余量残余量100ml100ml禁忌证禁忌证11尿道严重损伤尿道畸形或有憩室尿道严重损伤尿道畸形或有憩室
姓病名人＿＿每＿日＿定性时别定＿＿量＿饮＿水年及龄定＿＿时＿导＿ 尿住监院测号＿表＿＿＿＿
诊断：
注意事项：
成人每日饮入量可在1500-2000ml左右，儿童每日1200-1500ml左右，可根据 当天天气，病人的运动量出汗量适当增加少量饮水。每天总量最好分3-4次饮 入，即每次400-500ml左右，包括所有的液体如牛奶、稀饭、汤水。输入的液 体之类的。饭前饭后均可。可在一小时内饮入。
神经源性的膀胱
康复医学科 李原浩
神经源性膀胱
控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经 受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为 神经原性膀胱。
尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一， 由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害 及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。
我国脊柱损伤发病率为每年25～35/ 10万人,其 中1/ 7～1/ 6伴有脊髓损伤, 我国每年将递增5万 名以上新的截瘫病例,损伤部位以胸椎最多见。
排尿生理
当膀胱贮尿量达到一定程度时( 100～ 150ml 产 生“ 尿意” , 300～ 400ml 时胀满感, 尿急感) , 膀胱胀满压力感受器受刺激→传入神经→脊髓排 尿低级中枢→传出神经→膀胱逼尿肌收缩, 膀胱 内括约肌松弛、尿道外括约肌松弛产生排尿。
姓病名人＿＿每＿日＿定性时别定＿＿量＿饮＿水年及龄定＿＿时＿导＿ 尿住监院测号＿表＿＿＿＿
诊断：
注意事项：
成人每日饮入量可在1500-2000ml左右，儿童每日1200-1500ml左右，可根据 当天天气，病人的运动量出汗量适当增加少量饮水。每天总量最好分3-4次饮 入，即每次400-500ml左右，包括所有的液体如牛奶、稀饭、汤水。输入的液 体之类的。饭前饭后均可。可在一小时内饮入。
神经源性的膀胱
康复医学科 李原浩
神经源性膀胱
控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经 受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为 神经原性膀胱。
尿不畅或尿潴留是其最常见的症状之一， 由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害 及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。
我国脊柱损伤发病率为每年25～35/ 10万人,其 中1/ 7～1/ 6伴有脊髓损伤, 我国每年将递增5万 名以上新的截瘫病例,损伤部位以胸椎最多见。
排尿生理
当膀胱贮尿量达到一定程度时( 100～ 150ml 产 生“ 尿意” , 300～ 400ml 时胀满感, 尿急感) , 膀胱胀满压力感受器受刺激→传入神经→脊髓排 尿低级中枢→传出神经→膀胱逼尿肌收缩, 膀胱 内括约肌松弛、尿道外括约肌松弛产生排尿。
神经源性膀胱的管理PPT
手术治疗的方法包括膀胱扩大术、尿流 改道术和膀胱颈悬吊术等，具体的手术 方法应根据患者的病情和医生的建议进
行选择。
手术治疗需要专业的医生和手术团队， 患者应选择正规的医疗机构进行治疗， 并遵循医生的建议和注意事项。手术后 需要定期进行复查和评估，以确保手术
效果和患者的康复情况。
03
神经源性膀胱的并发症及 其处理
避免长时间久坐、长时间站立 等不良姿势，以减少对神经系 统的压迫和损伤。
日常护理与自我管理
01
保持充足的水分摄入， 定时排尿，避免长时间 憋尿。
02
记录排尿日记，记录每 日排尿时间、尿量、尿 色等信息，以便及时发 现异常情况。
03
进行膀胱功能训练，如 定时排尿、盆底肌肉锻 炼等，以改善膀胱功能 。
急和尿失禁等症状。
药物治疗需要遵循医生的建议，定期进行评估和调整药物剂量，以确保 最佳的治疗效果。
行为治疗
行为治疗是一种有效的神经源性膀胱管理方法，主要包括膀胱训练、定时排尿和盆底肌肉锻 炼等。
膀胱训练是通过逐渐延长排尿间隔，提高膀胱的储尿能力，以减少尿频和尿急等症状。定时 排尿则是根据患者的排尿需求和生活习惯，设定固定的排尿时间和频率。盆底肌肉锻炼则是 通过加强盆底肌肉的力量，提高排尿控制能力。
03
患者生活质量的研究
关注神经源性膀胱对患者生活质量的影响，研究如何通过改善患者的生
活习惯、饮食调整等方式提高患者的生活质量。
未来研究方向与挑战
深入了解病因和病理机制
未来研究需要进一步深入了解神经源 性膀胱的病因和病理机制，为治疗方 法的研发提供更科学的依据。
开发新型治疗方法
提高患者的生活质量
如何提高神经源性膀胱患者的生活质 量是未来的重要研究方向，需要关注 患者的心理和社会支持等方面的需求 。
神经源性膀胱护理PPT课件
x
01.
神经源性膀胱概述
02.
03.
目录
神经源性膀胱护理措施
神经源性膀胱护理效果评估
1
病因和症状
症状：尿潴留、尿失禁、排尿困难、尿急、尿痛等
病因：神经系统损伤或疾病，如脊髓损伤、多发性硬化症等
诊断和治疗方法
诊断方法：尿动力学检查、影像学检查、神经电生理检查等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
药物治疗：抗胆碱能药物、β受体阻滞剂等
手术治疗：膀胱扩大术、尿道扩张术等
康复治疗：膀胱训练、电刺激治疗等
5.
4.
3.
2.
1.
护理要点
保持尿道口清洁，防止感染
01
定时排尿，避免尿潴留
02
监测尿量，保持水分平衡
03
预防压疮，保持皮肤完整性
04
观察病情，及时调整护理措施
05
2
饮食护理
增加水分摄入：多喝水，保持尿量充足
02
排尿功能恢复程度
03
膀胱容量变化
04
尿潴留发生率
05
感染发生率
06
患者生活质量改善程度
评估方法
护理满意度评分：评估患者对护理服务的满意度
康复时间评估：评估患者康复所需时间
症状评分：通过问卷调查，评估患者症状改善情况
尿动力学检查：评估膀胱功能恢复情况
生活质量评分：评估患者生活质量改善情况
护理效果分析
盆底肌训练：通过收缩和放松盆底肌肉，增强排尿功能
腹压排尿法：通过增加腹压帮助患者排尿
4
3
预防并发症
保持皮肤清洁干燥，防止尿路感染
定期进行膀胱功能评估，及时发现并处理异常情况
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基底节：可影响与控制逼尿肌的活动，如帕金森病的患者基底核变性 后会产生逼尿肌反射亢进如急迫性尿失禁。
边缘系统：通过与下丘脑和脑干网状结构间的联系，控制全部自主神 经系统。
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小脑
（1）维持尿道外括约肌和盆底肌等骨骼肌的张力； （2）控制尿道外括约肌和盆底肌等骨骼肌的收缩节律和强度； （3）配合脑桥抑制逼尿肌收缩； （4）协调逼尿肌和尿道外括约肌的活动。
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大脑皮质
（1）额叶：存在逼尿肌运动中枢，在正常储尿期，该中枢抑制排尿 反射。损伤时可出现逼尿肌反射亢进，常表现为尿失禁。
（2）旁中央小叶（中央前回和中央后回的上部）：控制尿道外括约 肌和盆底肌等骨骼肌的随意活动。
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丘脑：在排尿冲动的传递方面起上传下达的作用。 内囊：为白质纤维，大脑皮质所有与排尿有关的神经纤维均经过此部。
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脑桥
存在排尿中枢（M区）和储尿中枢（L区），具有排尿、储尿两相转 换的开关机制。
M区兴奋可使逼尿肌收缩，尿道括约肌和盆底肌松弛。 L区兴奋则使逼尿肌松弛，尿道括约肌和盆底肌收缩。
Page 22
脑桥及其以上的神经通路损伤
（1）自主控制排尿的能力减退，表现为主动启动、 中断或延迟排尿的能力减弱；
脊髓
控制下尿路活动的下级中枢，根据脊髓在排尿和 储尿过程的不同作用，将其分为三个中枢：
（1）骶髓逼尿肌中枢：S2-S4为脊髓的副交感中 枢，主要支配逼尿肌的活动，兴奋时逼尿肌收缩。
（2）骶髓阴部神经中枢：S1-S4脊髓前角为尿道 外括约肌的初级控制中枢，冲动经阴部神经传出， 控制尿道外括约肌和盆底肌等骨骼肌的收缩和舒 张。
外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。
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Page 7
内约肌
内括约肌-储尿时塌陷-关闭
Page 8
内括约肌-排尿过程变圆-开放
Page 9
Page 10
外括约肌
内环 外环
下尿路神经支配
膀胱储尿和排尿控制的神经支配
交感神经 副交感神经 躯体神经 中枢控制下相互协调
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副交感神经-支配逼尿肌-排尿
Page 2
膀胱控制障碍的病理基础
中枢性损伤：脊髓排尿中枢以上损伤， 但排尿中枢本身功能存在，代表性表现 为反射性膀胱。
外周性损伤：骶丛神经损伤，导致膀胱 的神经支配完全丧失，代表性表现为真 性尿失禁。
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下尿路解剖
排尿控制的外周结构
逼尿肌 括约肌
内括约肌：后尿道平滑肌+膀胱颈 外括约肌：盆腔与尿道周围横纹肌
（3）胸腰段交感神经中枢：T11-L2为脊髓的交感 中枢，兴奋时使逼尿肌松弛，膀胱颈和近端尿道
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储尿过程
良好的储尿反射是由副交感神经的完全抑制，交感神经及躯体神经的 激活来完成的。
副交感神经的抑制作用机制为：膀胱充盈的兴奋冲动沿盆神经传入骶 髓，其中一部分冲动对骶髓逼尿肌中枢直接产生抑制；另一部分冲动 从骶髓上传到大脑皮质，当大脑皮质没有发出排尿指令时，大脑经下 行神经纤维对骶髓逼尿肌中枢也产生抑制。
（2）排尿期骶髓逼尿肌中枢不能得到上位神经中枢 的易化作用，逼尿肌不能产生持久而有力的收缩； 同时排尿期骶髓逼尿肌中枢、阴部神经中枢和胸腰 段交感中枢间失去上位神经的协调作用，出现逼尿 肌括约肌失协调；
（3）储尿期骶髓逼尿肌中枢失去上位神经的抑制作 用，表现为逼尿肌亢进；
Pag（e 234）传入神经通路损害，储尿期的感觉缺失或减退。
副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随 盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神 经节或壁内神经节交换神经元，发出节 后纤维支配逼尿肌。
逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分 泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收 缩，尿道内括约肌舒张而排尿。
Page 12
交感神经-支配逼尿肌-储尿
来自脊髓T11~L1,2 发出纤维经腹下神经到达腹下神经节 交换神经元后发出节后纤维分布到平滑肌 末梢分泌去甲肾上腺素，使以α肾上腺素
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交感神经的激活作用机制
膀胱充盈的兴奋冲动沿盆神经传入脊髓，上行兴奋脊髓胸腰段的交感 神经元，发出冲动经腹下神经作用于：
①兴奋逼尿肌的β受体，松弛逼尿肌，保持膀胱内低压状态； ②兴奋膀胱颈和后尿道的α受体，增加膀胱出口阻力以防尿液流出； ③抑制副交感神经的活性。
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另外，在储尿过程中，如果大脑没有排尿指令，将加强阴部神经（属 于躯体神经）的兴奋，产生随意性的尿道外括约肌收缩。随着膀胱容 量的增加，尿道外括约肌的活动也逐步增加。
能受体为主的膀胱颈平滑肌与尿道内括约 肌收缩，使以β受体为主的逼尿肌松弛而 抑制排尿。
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躯体神经
主要由第2~4骶神经组成阴部神经 支配尿道外括约肌，使其收缩并维持其
紧张性。
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Page 15
膀胱的神经支配示意图
T11-L2交感 S2-4副交感
阴神经
中枢性排尿反射
脊髓内排尿反射初级中枢（脊髓圆锥） 接受脑干及大脑皮质高级中枢的调节。
Page 4
逼尿肌：由内纵、中环和外纵三层平滑肌 纤维相互交错排列而成
Page 5
尿道括约肌
功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈
随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力， 从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱 收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外 牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力 下降。
神经源性膀胱生理基础 及治疗策略
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膀胱和尿道的主要功能
1. 以较低膀胱内压和较高尿道压力储存尿液； 2. 规律地排出尿液。
储尿和排尿在中枢神经和周围神经（交感、副 交感和躯体神经）的控制下协调完成。
当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引 起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生 神经源性膀胱。
膀胱胀满感觉经薄束上行达脑干及大脑 皮质。自这些中枢下行的纤维，经锥体 束及锥体外系下行，调节脊髓排尿初级 中枢。
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中枢排尿反射-对膀胱彻底排空的作用
脑干排尿中枢对脊髓排尿反射起促进或 抑制作用。
排尿开始后，膀胱感受压力的刺激已在 维持排尿反射所需的阈值之下，此时， 脑干的排尿中枢作用为维持和促进逼尿 肌的继续收缩及尿道膜部括约肌松弛， 使膀胱完全排空。
基底节：可影响与控制逼尿肌的活动，如帕金森病的患者基底核变性 后会产生逼尿肌反射亢进如急迫性尿失禁。
边缘系统：通过与下丘脑和脑干网状结构间的联系，控制全部自主神 经系统。
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小脑
（1）维持尿道外括约肌和盆底肌等骨骼肌的张力； （2）控制尿道外括约肌和盆底肌等骨骼肌的收缩节律和强度； （3）配合脑桥抑制逼尿肌收缩； （4）协调逼尿肌和尿道外括约肌的活动。
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大脑皮质
（1）额叶：存在逼尿肌运动中枢，在正常储尿期，该中枢抑制排尿 反射。损伤时可出现逼尿肌反射亢进，常表现为尿失禁。
（2）旁中央小叶（中央前回和中央后回的上部）：控制尿道外括约 肌和盆底肌等骨骼肌的随意活动。
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丘脑：在排尿冲动的传递方面起上传下达的作用。 内囊：为白质纤维，大脑皮质所有与排尿有关的神经纤维均经过此部。
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脑桥
存在排尿中枢（M区）和储尿中枢（L区），具有排尿、储尿两相转 换的开关机制。
M区兴奋可使逼尿肌收缩，尿道括约肌和盆底肌松弛。 L区兴奋则使逼尿肌松弛，尿道括约肌和盆底肌收缩。
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脑桥及其以上的神经通路损伤
（1）自主控制排尿的能力减退，表现为主动启动、 中断或延迟排尿的能力减弱；
脊髓
控制下尿路活动的下级中枢，根据脊髓在排尿和 储尿过程的不同作用，将其分为三个中枢：
（1）骶髓逼尿肌中枢：S2-S4为脊髓的副交感中 枢，主要支配逼尿肌的活动，兴奋时逼尿肌收缩。
（2）骶髓阴部神经中枢：S1-S4脊髓前角为尿道 外括约肌的初级控制中枢，冲动经阴部神经传出， 控制尿道外括约肌和盆底肌等骨骼肌的收缩和舒 张。
外括约肌：横纹肌，收缩使尿道阻断。
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内约肌
内括约肌-储尿时塌陷-关闭
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内括约肌-排尿过程变圆-开放
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外括约肌
内环 外环
下尿路神经支配
膀胱储尿和排尿控制的神经支配
交感神经 副交感神经 躯体神经 中枢控制下相互协调
Page 11
副交感神经-支配逼尿肌-排尿
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膀胱控制障碍的病理基础
中枢性损伤：脊髓排尿中枢以上损伤， 但排尿中枢本身功能存在，代表性表现 为反射性膀胱。
外周性损伤：骶丛神经损伤，导致膀胱 的神经支配完全丧失，代表性表现为真 性尿失禁。
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下尿路解剖
排尿控制的外周结构
逼尿肌 括约肌
内括约肌：后尿道平滑肌+膀胱颈 外括约肌：盆腔与尿道周围横纹肌
（3）胸腰段交感神经中枢：T11-L2为脊髓的交感 中枢，兴奋时使逼尿肌松弛，膀胱颈和近端尿道
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储尿过程
良好的储尿反射是由副交感神经的完全抑制，交感神经及躯体神经的 激活来完成的。
副交感神经的抑制作用机制为：膀胱充盈的兴奋冲动沿盆神经传入骶 髓，其中一部分冲动对骶髓逼尿肌中枢直接产生抑制；另一部分冲动 从骶髓上传到大脑皮质，当大脑皮质没有发出排尿指令时，大脑经下 行神经纤维对骶髓逼尿肌中枢也产生抑制。
（2）排尿期骶髓逼尿肌中枢不能得到上位神经中枢 的易化作用，逼尿肌不能产生持久而有力的收缩； 同时排尿期骶髓逼尿肌中枢、阴部神经中枢和胸腰 段交感中枢间失去上位神经的协调作用，出现逼尿 肌括约肌失协调；
（3）储尿期骶髓逼尿肌中枢失去上位神经的抑制作 用，表现为逼尿肌亢进；
Pag（e 234）传入神经通路损害，储尿期的感觉缺失或减退。
副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随 盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神 经节或壁内神经节交换神经元，发出节 后纤维支配逼尿肌。
逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分 泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收 缩，尿道内括约肌舒张而排尿。
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交感神经-支配逼尿肌-储尿
来自脊髓T11~L1,2 发出纤维经腹下神经到达腹下神经节 交换神经元后发出节后纤维分布到平滑肌 末梢分泌去甲肾上腺素，使以α肾上腺素
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交感神经的激活作用机制
膀胱充盈的兴奋冲动沿盆神经传入脊髓，上行兴奋脊髓胸腰段的交感 神经元，发出冲动经腹下神经作用于：
①兴奋逼尿肌的β受体，松弛逼尿肌，保持膀胱内低压状态； ②兴奋膀胱颈和后尿道的α受体，增加膀胱出口阻力以防尿液流出； ③抑制副交感神经的活性。
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另外，在储尿过程中，如果大脑没有排尿指令，将加强阴部神经（属 于躯体神经）的兴奋，产生随意性的尿道外括约肌收缩。随着膀胱容 量的增加，尿道外括约肌的活动也逐步增加。
能受体为主的膀胱颈平滑肌与尿道内括约 肌收缩，使以β受体为主的逼尿肌松弛而 抑制排尿。
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躯体神经
主要由第2~4骶神经组成阴部神经 支配尿道外括约肌，使其收缩并维持其
紧张性。
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膀胱的神经支配示意图
T11-L2交感 S2-4副交感
阴神经
中枢性排尿反射
脊髓内排尿反射初级中枢（脊髓圆锥） 接受脑干及大脑皮质高级中枢的调节。
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逼尿肌：由内纵、中环和外纵三层平滑肌 纤维相互交错排列而成
Page 5
尿道括约肌
功能性内括约肌和解剖学外括约肌。 内括约肌：可塌陷的近端尿道和膀胱颈
随膀胱储尿量增加，内括约肌不断增高压力， 从而使近端尿道压力高于膀胱内压力。膀胱 收缩时，膀胱颈和近端尿道括约肌向上向外 牵拉，使其扁平结构转变为圆形结构，阻力 下降。
神经源性膀胱生理基础 及治疗策略
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膀胱和尿道的主要功能
1. 以较低膀胱内压和较高尿道压力储存尿液； 2. 规律地排出尿液。
储尿和排尿在中枢神经和周围神经（交感、副 交感和躯体神经）的控制下协调完成。
当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常，引 起膀胱的储存和排空机制发生障碍时，即发生 神经源性膀胱。
膀胱胀满感觉经薄束上行达脑干及大脑 皮质。自这些中枢下行的纤维，经锥体 束及锥体外系下行，调节脊髓排尿初级 中枢。
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中枢排尿反射-对膀胱彻底排空的作用
脑干排尿中枢对脊髓排尿反射起促进或 抑制作用。
排尿开始后，膀胱感受压力的刺激已在 维持排尿反射所需的阈值之下，此时， 脑干的排尿中枢作用为维持和促进逼尿 肌的继续收缩及尿道膜部括约肌松弛， 使膀胱完全排空。