MR在儿童脑白质发育中的应用

儿童脑室周围白质软化症的MRI表现摘要】目的探讨脑室周围脑白质软化症的MRI表现。

方法回顾性分析11例脑室周围脑白质软化症的临床和MRI表现。

结果11例中9例为早产儿，胎龄28～30周6例，31～34周2例，35～38周1例。

临床表现：肢体瘫痪9例、智力低下5例、癫痫3例。

MRI表现：脑室周围及半卵圆中心可见斑片状长T1、长T2信号影，FLAIR高信号，上述区域白质减少，侧脑室扩大及形态异常，胼胝体异常，侧裂池加深增宽。

根据MR表现将PVL分为轻、中、重3度，本组属于轻、中、重度各3、6、2例。

结论脑室周围白质软化症是早产儿脑瘫的一个主要原因，MR具有特征性表现，可清晰显示PVL的病变程度、范围。

【关键词】磁共振成像白质软化症脑室周围儿童脑室周围白质软化(periventricularleukemialacia,PVL)是缺血缺氧性脑损伤的一种后期改变，多见于早产儿，是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原因。

随着围产医学进步以及新生儿重症监护病室的不断健全，使早产儿和危重新生儿存活率不断增高，PVL的发生率也随之增加。

PVL的影像学表现较典型，本文回顾性分析了11例儿童PVL的MRI表现，旨提高其诊断水平。

1 资料与方法1.1一般资料搜集2008年5月～2010年2月我院检查诊断的PVL病例11例。

11例中9例为早产儿，其中男6例，女3例，胎龄28～30周6例，31～34周2例，35～38周1例。

出生时均为低体重儿。

足月儿2例，均有难产和窒息缺氧史。

所有患儿均无代谢性疾病、感染性脑病和脑出血。

11例均行MRI检查，8例同时行CT和MRI检查。

1.2扫描仪器和方法 MR扫描使用西门子公司Magnetom Harmoney 1.5T MR机。

用头线圈，常规轴位扫描T1WI（TR525ms，TE15ms）、T2WI（TR3400ms，TE96ms）、FLAIR序列（TR8000ms，TE105ms，TI2500ms）及矢状位T2WI（TR3400ms，TE96ms），轴位扫描层厚8mm，FOV184mm×210mm，矩阵168×256，矢状位扫描层厚5mm，FOV200mm×210mm，矩阵192×256;轴位FLAIR序列扫描层厚5mm，FOV165mm×210mm，矩阵154×256。

的脂 蛋白组成 的模样 紧密板层状 结构 ， 当它们 受到 损害 时引
起 自由水增多 ， 造成 Ｔ 和 Ｔ ｌ ２驰豫时 间延长 ， 尤其 Ｔ 加权 像 更能敏感地显示水含量 变化 ， 因此主要表现为脑 白质 内 Ｔ 加
权像上的 片状高信 号。
依据发病原 因及病 变形态特 征和分布特点 ，ｏｅ Ｐ ｓｒ将儿童 脑 白质病 分成 四类 ， （ ） 即： １ 脱髓鞘病 变 ， 括缺 氧性 脱髓 鞘 、 包 感染性脱髓鞘 、 中毒性 脱髓鞘 等 ； ２ 髓 鞘形 成 不 良性疾 病 ， （） 如感染性 脑 白质 营养不 良、 ｌｘｎｅ Ａｅａｄｒ病 、 肾上 腺脑 白质营 养 不 良等 ；３ 髓鞘发 育延迟 ；４ 儿童特 发性 白质脑 病。在 本 （） （）
儿 童 脑 白质 病 Ｍ Ｒ诊 断 （ ３ 附 ５例 分 析 ）
李宏 顾 建秀 （ 乡市第二人 民医院影像科 新 河南省新 乡市 ４ ３ ０ ） ５０ ０
对３ ５例儿童脑 白质病的 Ｍ Ｒ资料 【 摘要 】 目的 探讨儿童脑 白质病的 Ｍ Ｒ影像学表现 ， 临床诊 断及治疗提 供依据 。方法 为
对３ ５例儿童脑 白质病 临床及 ＭＲ影像学资料进行 分析研 究 ， 以探讨儿 童脑 白质病 ＭＲ影 像学特 征 ， 临床诊 断 和治 疗提 为
供依据 。
１ 资 料 与 方 ຫໍສະໝຸດ 本组男 ３ ０例 ， ５例。年龄 ６个月 一１ 。发病前 有产 女 ０岁
组统计资料 中， 脱髓 鞘病 变发病率高 ， 占比例最 大。过期 产 所
状 ３个 方位成 像 ， 层厚 ５—１ ０ｍｍ， 采集 次数 ２— ４次。造影剂 使 用先灵公司马根维显注射液 ， ０ １ｍ ｏ／ ｇ 按 ． ｍ ｌｋ 给药 。

6个月
T1WI胼胝体膝部 枕顶叶白质
T2WI胼胝体后部
髓鞘形成的MRI表现（ T1WI高信号）
•生后7-8个月：额叶出现明显高信号（未达边缘） •生后9-10个月：视放射的髓鞘化达枕叶边缘，颞
叶也可见少量高信号 •生后12个月：髓鞘化高信号达额叶的边缘，颞叶
中心也出现高信号 •18个月-2岁：接近成人
髓鞘形成的MRI表现（T2WI）
•生后8-9个月：大脑白质的高信号区明显减少，半 卵园中心低信号明显
•生后10-12个月：枕顶叶、额叶的白质出现低信号 •生后15-18个月：颞叶出现低信号，髓鞘化完成最
晚。皮层下的白质仍继续发生信号反转，一直持 续到2岁以后 •36个月时达成人早期
7个月
T2WI内囊后肢前部 T1WI枕叶周围白质
原因 水
磷脂
利用MR观察儿童时期脑组织成熟过程应注意：
1、脑回、脑沟的发育 2、脑灰白质分辨的演变 3、脑髓鞘化的进程 4、脑室大小及蛛网膜下腔宽窄 5、脑铁质沉着
CRITICAL ANATOMIC STRUCTURES
最初光滑 (脑沟和脑回随着发育而发展) 脑侧裂:16周 顶枕沟:23周 距脑沟:24周 扣带沟:24周 边缘沟:27周 副沟:26周 枕颞沟:33周 中央沟:25周 中央前沟:27周 中央后沟:28周 额上沟:27-28周 额下沟:29周 顶叶沟:27周 颞上沟:27周
中间部： 二者之间 为深部白质
儿 童 大 脑 分 区
中央部：大脑脚 脑干 基底节 丘脑 小脑蚓部等
大脑 “矢状旁区” 大脑前、中、后 动脉灌注的边缘带
外围部：皮质 及皮质下白质
根据对缺氧缺血的敏感和耐受程度,把小儿脑分成三个部分来观 察,即:中央部、中间部、周围部：

磁共振成像在儿童脑智发育研究中的应用及挑战
桂一丁;孙晓宁;王广海;江帆
【期刊名称】《教育生物学杂志》
【年(卷),期】2024(12)2
【摘要】儿童时期是脑智发育的关键阶段,探索这一阶段脑智发育的规律和影响因素具有重要意义。

随着技术的发展,磁共振成像已成为儿童脑智研究的首选脑成像方法。

该文综述了不同的磁共振成像方法(结构、功能、质子波谱)及相关脑影像指标在揭示儿童脑发育规律中的作用,并指出在儿童中开展磁共振成像研究所面临的挑战。

【总页数】7页(P85-91)
【作者】桂一丁;孙晓宁;王广海;江帆
【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科;上海交通大学医学院附属新华医院教育部和上海市环境与儿童健康重点实验室;上海脑科学与类脑研究中心;上海交通大学心理学院;上海交通大学医学院附属上海精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
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3.0-6岁儿童脑增智发育研究中心
4.理解
儿童青少年脑发育,推进对脑智发育和提升的科学研究5.睡眠在儿童早期脑智发育中的作用及启示
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