当前位置：文档之家 › 血透患者的日常管理ppt课件

血透患者的日常管理ppt课件

  • 格式：ppt
  • 大小：1.48 MB
  • 文档页数：48

下载文档原格式

  / 48

合集下载

血透患者的健康宣教ppt课件

血透患者的健康宣教ppt课件

定期复查，监测病情变化和治疗 效果
定期复查 血透患者应按照医生建议，定期进行肾功能、血压等指标的检查，以便及时发 现病情变化并调整治疗方案。 监测病情变化 血透患者应密切关注自己的病情变化，如出现水肿、高血压等症状应及时就医。 治疗效果评估 血透患者应定期进行血液透析效果评估，以了解治疗效果和药物使用情况，及 时调整治疗方案。 心理支持 血透患者需要得到家人和朋友的心理支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力， 提高生活质量。
05
血透患者的药物管 理与遵医嘱
PART FIVE
严格按照医生的建议和处方用 药
饮食调理 血透患者需要遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，以减轻肾脏负担。根据美国心 脏协会的数据，每天摄入的钠应控制在1500毫克以下，脂肪摄入量应控制在30克以 下，蛋白质摄入量应控制在60克以上。 运动锻炼 适当的运动可以帮助改善血透患者的身体状况，增强免疫力。根据世界卫生组织的 数据，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，可 以有效降低心血管疾病的风险。 心理护理 血透患者需要面对身体和心理上的挑战，因此需要提供充分的心理支持。根据美国 心理学会的数据，血透患者的心理问题发生率高达40%，包括焦虑、抑郁等。提供 心理咨询和支持可以帮助他们更好地应对这些问题。 定期检查 血透患者需要定期进行血液、尿液和肾功能检查，以确保病情得到有效控制。根据 美国医学会的数据，血透患者每年需要进行至少12次的血液检查，以及至少8次的 尿液和肾功能检查。
避免高磷、高钾、高钠的食物
避免高磷食物
• 血透患者应限制摄入富含磷的食物，如 奶制品、豆类、坚果等。根据美国心脏 协会的数据，每天摄入1300毫克的磷可 能导致血钙水平下降，增加骨折风险。
避免高钾食物

血液透析患者护理【共36张PPT】

血液透析患者护理【共36张PPT】
• (4) 严密观察透析管路及透析器内血迹的颜色，血液色 泽变深变暗，透析器中出现颜色深浅不均，透析器动静 脉壶颜色变深，均提示肝素用量不足、透析器及管路有 凝血，需要追加肝素。
• （5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的 食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的 发生。
• （6）密切观察有无并发症的发生
3、严重的活动性出血，如消化道出血、颅内出血等。
代谢废物和过多的电解质移出体外，达到 当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。
2、高钾血症（血清钾≥6. （3）了解患者的一般情况：饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐电解质、酸碱平衡以及有无出血倾向等。 ①、原发性肾脏病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾炎、 遗传性肾炎、多囊肾病
2、高钾血症（血清钾≥6. 溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。
（3）血管通路护理：定时检查患者的血管通路情况，观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。
（2）若透析后血压下降，应卧床休息，取头低脚高位及增加回心血量，及时补充血容量，直到血压稳定为止。 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。 中、大分子毒物主要是通过对流清除的。
• 首先治疗原发病及并发症，积极寻找并纠正加重病情的 上述可逆因素，另外，人工肾替代疗法是治疗终末期肾病 的一种主要方法，它的基本技术概念是将患者的血液引出 体外，通过利用不同技术原理制作的装置（血液透析器、 血液滤过器、血液灌流器）完成对血液中溶质与水的传递， 再将净化后的血液回输入体，达到治疗的目的。
净化血液的目的，并达到纠正水电解质及 四、血液透析的适应证
（5）透析过程中患者进食应选择不油腻、易消化的食物，以免因大量血液涌入胃内，导致患者低血压的发生。
当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予必要的处理。

血透患者的自我管理ppt课件

血透患者的自我管理ppt课件

血透患者的自我管理
21
运动锻炼
对于长期透析患者而言，合理的运动锻炼不但可以增强肌 力、改善心肺功能、提高活动耐受力，还能维持和恢复运 动器官的功能、提高患者生活质量。
根据患者的情况，如病情、年龄、以往的运动能力等，循 序渐进、科学合理地安排患者进行一些力所能及的运动。
适合血液透析患者的运动有散步、打太极拳、慢跑步、慢 骑自行车、简单的器械运动等，运动时若有不适，立即终 止。
血透患者的自我管理
13
透析间期每日定时自测体重，根据体重的变化情况调整水 分的摄入。
进水量：“平衡原则”（前一日尿量+500ml） 控制饮水的小技巧： 1.尽量避免进食含水量多的食物，如稀饭、汤汁、牛奶等 2.将一日可喝的水，用带有刻度的容器装好，并分配饮用 3.实施减少口渴的方法：如以小冰块含化代替饮水；食用酸
11
血透患者的自我管理
12
6.维持水平衡
★ 透析间期过多的水摄入，将导致血容量增加，引起水
肿、高血压、心衰等并发症。
干体重的定义 患者既没有水潴留,也没有脱水时的体重,也就是血液透析结 束时希望达到的体重。
两次透析间期体重增长以不超过干体重的3%～5%为宜。
干体重也和正常人的胖、瘦一样,长期摄入的热量大于消耗的热量,干体重就 会增加,反之则降低。应根据情况进行修订。
血透患者的自我管理
17
血管通路的维护
血管通路是生命线
血透患者的自我管理
18
患者及家属自我监测及护理内容---内瘘
患者及家属应学会自我监测内瘘通畅的方法，如果发现内瘘疼痛、出 血、感染及震颤消失应立即到医院诊治。
患者衣袖应宽松、瘘侧手臂勿负重，瘘侧肢体禁测血压、抽血、输液 、戴手表、注意睡眠姿势,避免瘘侧肢体长时间受压等。

血透护理安全管理ppt课件

血透护理安全管理ppt课件

病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
影响护理安全的主要因素
人员因素： 主要指由于护理人员素质或数量方面的原因不能 保证工作基本要求而给患者造成的不安全影响或 隐患。
❖ 护士法律意识淡漠（抢救时） ❖ 工作态度不严谨： ❖ 如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺
部位情况； 工作粗心大意，查对不认真
❖ 人员配置不足,护士压力负荷过重
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
技术因素：主要由于护理人员技术水平低、 经验不足或协作能力不强等原因对患者安 全构成威胁。
透析后风险
❖ 深静脉留置导管内血栓 ❖ 深静脉置管导管感染 ❖ 透析后感染血液传染病
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
其它护理风险
❖ 血液透析计次计费 ❖ 大量输血的护理风险 ❖ 用药的护理风险 ❖ ......
医疗护理安全 管理不容忽视
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
生命高于一切 责任重于泰山
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
透析机器运转及操作中的风险
（一）透析机器运转不良 （二）透析机出现空气报警 （三）透析时电源中断 （四）透析时水源中断 （五）管路破裂 （六）水质异常

血透患者的日常管理PPT参考幻灯片

血透患者的日常管理PPT参考幻灯片
到活动手腕。
内瘘的成熟取决于 自身血管条件及手 术情况，若静脉扩 张、壁管肥厚、有 动脉震颤或搏动则 表示内瘘已成熟。 （一般在术后6-8周
可以使用）
一般12-15天左右 可以拆线，拆线 后开始训练；术侧 手臂每天3-4次， 10分钟有规律的 握拳松拳运动或 用术侧手臂捏握 橡皮健身球3-4次 ，每次10-15分钟。
5
（二）血管通路的护理
血管通路
其它 内瘘
中心静脉置管
6
中心静脉置管的护理：
1 置管创面的护理 2日常生活中的护理 3并发症的处理
7
置管创面的护理
观察创口 处有无出 血，红肿 ，渗出和 导管滑脱
清除结痂
每日消毒 ，严格消 毒创口周 围皮肤及
导管
覆盖无菌 透气贴膜 或无菌纱
布
置管创面的护理
8
日常生活中的护理
2. 导管位置不良 处理：旋转导管、动 静脉反接、改变病人 体位。
导管脱出
处理：少量脱出， 严格消毒后复位，大 量脱出，拔管。
预防：检查固定是否牢 固：若有脱线，及时 补缝，避免牵拉导管。
10
（二）血管通路的维护
内瘘术前护理 内瘘术后护理
1）内瘘护理 内瘘穿刺的护理 预防内瘘感染
11
手术前的护理
选择非惯用侧手臂备用作内瘘
手术前的护理 保护该侧血管避免动脉和静脉穿刺
保护该侧手臂皮肤不要破损，并保持 皮肤清洁，防止手术后感染
12
手术后的护理
13
手术后的护理
保持术侧肢体 干燥清洁，术 侧手臂应适当 抬高，促进回 流，减轻肿胀
。
术后观察内瘘侧手 指有无麻木、发冷 疼痛等缺血情况， 第二天开始可以活 动手术肢体的手指 以后逐渐增加手指 的运动量，再过度

血透患者的自我管理ppt课件

血透患者的自我管理ppt课件

血透患者的自我管理
13
透析间期每日定时自测体重，根据体重的变化情况调整水 分的摄入。
进水量：“平衡原则”（前一日尿量+500ml） 控制饮水的小技巧： 1.尽量避免进食含水量多的食物，如稀饭、汤汁、牛奶等 2.将一日可喝的水，用带有刻度的容器装好，并分配饮用 3.实施减少口渴的方法：如以小冰块含化代替饮水；食用酸
梅、薄荷糖刺激唾液的分泌等。
血透患者的自我管理
14
用药注意事项
进行血液净化治疗的病友常需要长期服用多种药物 ，应了解每种药物的作用、副作用与注意事项。
血透患者的自我管理
15
1.降压药
患者不可随意减少或停止用药，必须在医生指 导下根据病情调整用药方案。
为防止透析过程中发生低血压，上午透析的高 血压患者，停服早晨一次降压药；下午透析患 者，停服中午一次降压药，个别患者在停药后 发生血压上升，则不必停药。
或血钠较高者, 每日钠入量应限制在2g以内。 以下食品为高钠食品，应避免食用：油条、豆腐干、
茴香菜、芹菜、松花蛋、紫菜。
血透患者的自我管理
9
4.限制钾的摄入
严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。 尿少的病友要慎用含钾高的食物：水果、绿色蔬菜、海
带、紫菜、豆制品（花生、黄豆、绿豆）、鲜果汁、咖 啡、巧克力饮料等。 当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话 困难，心率减慢”等高钾血症的表现，请立即就诊
11
血透患者的自我管理
12
6.维持水平衡
★ 透析间期过多的水摄入，将导致血容量增加，引起水
肿、高血压、心衰等并发症。
干体重的定义 患者既没有水潴留,也没有脱水时的体重,也就是血液透析结 束时希望达到的体重。

血透患者的健康宣教ppt课件


01. 理解血透患者的生活方式
了解血透患者的日常生活需求
饮食调理 血透患者需要控制蛋白质、钠盐和磷的摄入量，以降低肾脏负担。建议 采用低蛋白、低钠、低磷的饮食，并增加新鲜蔬菜和水果的摄入。 运动锻炼 适当的运动可以促进血液循环，增强免疫力，有助于血透患者的康复。 建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。 心理调适 长期接受血透治疗的患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。建议定期参 加心理咨询或加入支持团体，与家人和朋友保持良好沟通，以缓解心理 压力。
Logo/Company
THANK YOU
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
克可能导致高血压。
3
适量蛋白质
血透患者需要保持适当的蛋白质摄入， 以维持肌肉和骨骼的健康。根据美国 心脏协会的数据，血透患者的蛋白质 摄入量应为每日总热量的10%至15%。
学习如何为血透患者制定健康饮 食计划
饮食均衡 血透患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以维持身体正常功能。 根据美国心脏协会的建议，血透患者每天应摄取1.2克/公斤体重的蛋白质， 以及400毫克的维生素D和800毫克的钙。 控制盐分摄入 过多的盐分摄入可能导致水肿和高血压等健康问题。根据美国心脏协会的 数据，血透患者每天的盐分摄入量应控制在5克以下。 避免高糖食物 高糖食物可能加重肾脏负担，影响血透效果。根据美国心脏协会的研究， 血透患者每天的糖分摄入量应控制在总热量的10%以下。
04. 血透患者的心理健康
学习如何帮助血透患者保持良好的心理状态
积极心态
血透患者需要保持积极的心态 ，因为长期的治疗和生活压力 可能导致焦虑、抑郁等心理问 题。
健康饮食
合理的饮食可以帮助血透患者 维持身体健康，同时也有助于 保持良好的心理状态。

血透患者的健康宣教ppt课件


06
血透患者的健康教育和预防措施
Health education and preventive measures for hemodialysis patients
VIEW MORE
如何提高血透患者对疾病 的认知和自我管理能力
定期检查 血透患者应定期进行血液透析，以维持肾脏功能。根据美国心脏协会的 数据，每季度至少进行一次血液透析可以有效降低心血管疾病的风险。 饮食调整 合理的饮食对于血透患者的健康至关重要。一项研究发现，限制钠盐摄 入和增加膳食纤维的摄入可以降低高血压和心血管疾病的风险。 心理支持 血透患者可能会面临身体和心理上的挑战，因此需要得到足够的心理支 持。一项研究发现，提供心理咨询和支持可以提高患者的生活质量和自 我管理能力。 药物治疗 血透患者可能需要服用药物来控制血压、血糖等指标。一项研究发现， 遵循医生的建议并按时服药可以有效降低并发症的风险。
血透患者应积极面对 根据一项调查，血透患者中约有30%的人存在心理压力和焦虑。然而， 积极面对这些问题并寻求专业帮助是至关重要的。通过与医生、心理 咨询师等专业人士合作，血透患者可以更好地管理自己的心理健康， 提高生活质量。 血透患者需定期接受健康指导 根据另一项研究，血透患者在接受治疗期间，需要定期接受健康指导 以预防并发症的发生。这些指导包括饮食调整、运动计划、药物使用 等方面的建议。通过遵循这些指导，血透患者可以更好地控制病情， 降低风险，提高生活质量。
血透患者的营养需求和饮食控制方法
营养需求 血透患者需要保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，以维持机体正常功能。 饮食控制 血透患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，避免高嘌呤食物，同时注意食物的多样性和均衡性。 生活方式 血透患者应保持规律的生活作息，适当进行体育锻炼，保持良好的心态和心理状态，以促进身体健康。

血透课件ppt

定期检查和保养血管通路，确保其通 畅、安全。
通过手术或穿刺等方法，建立血液通 路的入口和出口。
血透过程中的监测与护理
监测生命体征
在透析过程中，密切监测病人的 生命体征，如心率、血压等。
观察病情变化
及时发现并处理病人出现的异常 情况，如低血压、过敏反应等。
护理操作
按照规定进行护理操作，如消毒 、更换敷料、处理管路等。
04
整个过程由血透机自动 控制，包括血流量的调 节、超滤量的控制等。
血透机的维护与保养
01
02
03
04
定期对血透机进行清洁和消毒 ，保持机器的清洁卫生。
定期检查机器的各项参数和功 能是否正常，如流量、压力、
温度等。
对水处理系统进行定期的维护 和保养，保证提供清洁的透析
用水。
对透析器和相关配件进行定期 更换，确保机器的正常运行和
药物或毒物中毒
血透可以快速清除体内蓄积的药物或 毒物，减轻中毒症状，为其他治疗争 取时间。
电解质紊乱和酸碱平衡失调
血透可以调节体内电解质和酸碱平衡 ，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调 。
其他
血透还可用于治疗高血钾症、高尿酸 血症、高脂血症等代谢性疾病。
02
血透机的工作原理
血透机的结构
01
02
03
04
详细描述
失衡综合征的症状包括头痛、恶心、 呕吐、烦躁不安等，严重时可出现意 识障碍、癫痫发作等。处理方法包括 降低血透强度、补充高渗溶液等。
感染
总结词
血透过程中感染是严重的并发症 ，可能来源于透析机、透析器、 管路、注射器等。
详细描述
感染的常见类型包括导管感染、 腹膜炎等。处理方法包括及时使 用抗生素、更换透析器或管路、 加强消毒措施等。

血透析病人的自我管理 PPT课件

一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
烹调技巧
在烹调方法上也要讲究科学，油炸、油煎或
注意尽量不要用豆制品、硬果类食品
热能的摄入
热量摄入充足可防止组织蛋白分解提高蛋白
质的利用率
应供给30―35千卡/公斤体重，以保证充足的
营养摄入。
热能的摄入
热能的食物来源
碳水化合物：米饭、面食、面包
水果、蔬菜
脂肪：食用油、人造黄油 蛋白质：肉类、家禽类、鱼、鸡蛋
热能的摄入
碳水化合物：米饭、面食、面包 水果、蔬菜
蛋白质（克） 脂肪（克） 15.6 15 7.5 5 6 24 18 12 2 1 16 0.5 0.5 81.5 32
食物 丸子汤一碗 稍梅2两 大米200g 带鱼100g 西葫芦200g 豆腐 100g 稀饭200g 馒头100g 青菜200
能量（千卡） 290 270 720 114 36 90 90 270 36 1916
改变肾友的饮食和生活习惯是一项极为重要
的工作
建立自我管理意识

仅靠医护人员来管理肾友的饮食起居在实际
治疗中缺乏可操作性，所以必须让肾友建立 自我管理意识
通过肾友的个基本要素
信念
知识
行为
动力
基础
目标
生活可以更好地继续
在你的透析治疗过程中，你并不孤单，
血透析病友自我管理指导
目录
1.建立自我管理意识 2. 维持水平衡 3. 限制钠的摄入 4.限制钾的摄入 5. 蛋白摄入及热能摄入 6.血管通路的保护
建立自我管理意识

据统计，到2010年我国需要血液净化的人数
将超过100万人
进入维持性血液透析其生活方式需要转变，
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

但患者容易出现营养不
可以使用）
一般12-15天左右 可以拆线，拆线 后开始训练；术侧 手臂每天3-4次， 10分钟有规律的 握拳松拳运动或 用术侧手臂捏握 橡皮健身球3-4次 ，每次10-15分钟。
-
包扎伤口的敷料不 可过紧，衣袖要宽 松，避免吻合口及 该侧手臂受压，禁 止在该侧做输液、 输血和测量血压、
提重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等。
14
日常生活中的护理
自我监测瘘管 吻合口有无震 颤，如发现瘘 管疼痛、出血 、红、肿、热 、痛及震颤消 失应立即来医
院诊治。
患者衣袖应宽松 、瘘侧手臂勿负 重、受压。透析 前清洁瘘侧皮肤 ，透析后穿刺部 位勿接触水以免 感染及出血。透 析24-48小时后 可局部湿热敷或 擦喜辽妥，敷土
豆片等。
动静脉内瘘 穿刺失败后 出血血管周 围皮肤肿胀 时24小时内 冰敷，超过 24小时热敷
内瘘术前护理
内瘘术后护理
1）内瘘护理 内瘘穿刺的护理 预防内瘘感染
-
11
手术前的护理
选择非惯用侧手臂备用作内瘘
手术前的护理 保护该侧血管避免动脉和静脉穿刺
保护该侧手臂皮肤不要破损，并保持 皮肤清洁，防止手术后感染
-
12
手术后的护理
-
13
手术后的护理
保持术侧肢体 干燥清洁，术 侧手臂应适当 抬高，促进回 流，减轻肿胀
16
（三）血液透析患者的饮食指导
饮食原则：高热量、优质高蛋白、高钙 低磷、低盐低钾、低脂，控制水分的摄 入和补充适量的水溶性维生素。
-
17
（三）血液透析患者的饮食指导
补充钙剂、 维生素
优质蛋白饮 食
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
-
18
为什么要控制蛋白质摄入
血栓形成
原因：早期与血管 条件、手术技术性 因素有关。晚期与 反复穿刺，静脉壁 内膜损伤及压迫止 血不当，局部动脉 瘤的形成有关。而 高凝状态及低血压 也加速了血栓形成。 表现：震颤、杂音 减弱或消失，急性 期可有吻合口一过 性疼痛。 处理：药物溶栓； 外科手术取栓；移 植物血管外科手术 搭桥；重新做瘘。
。
术后观察内瘘侧手 指有无麻木、发冷 疼痛等缺血情况， 第二天开始可以活 动手术肢体的手指 以后逐渐增加手指 的运动量，再过度
到活动手腕。
术后自我检查内瘘 是否通畅，以能摸 到震颤及听到血管 杂音为好。如无震 颤、无杂音，应及
时告知医生。
内瘘的成熟取决于 自身血管条件及手 术情况，若静脉扩 张、壁管肥厚、有 动脉震颤或搏动则 表示内瘘已成熟。 （一般在术后6-8周
合理止血包扎
日常生活中的护理
-
15
并发症的处理
血管狭窄
原因：与假性动 脉瘤形成于穿刺 损伤有关。 表现：持续的手 臂肿胀，血管通 路部位搏动及震 颤性质的变化， 透析时穿刺困难， 管路易凝血，拔 针后不易止血， 透析中静脉压升 高，动脉负压升 高。 处理：经皮腔内 血管成形术 （PTCA）；部分 弹性狭窄可放支 架；外科手术修 复。
营养治疗是临床CKD治疗 的重要手段之一，合理的 减少一些物质的摄入可以 较少产生新陈代谢的垃圾， 减轻肾脏的工作压力。
肌酐、尿酸、尿素氮等含氮 的代谢垃圾基本上是由蛋白 质分解产生的，因此CKD 患者的饮食控制首先是限制
蛋白质摄入
-
19
蛋白的摄入
限制蛋白质饮食可以
延缓CKD患者肾功能恶化， 每公斤体重每日蛋白质摄入量
导管功能不良
1. 血栓形成 处理：溶栓，必要时 换 管。 预防：肝素封管剂量 准确，定期溶栓。
2. 导管位置不良 处理：旋转导管、动 静脉反接、改变病人 体位。
导管脱出
处理：少量脱出， 严格消毒后复位，大 量脱出，拔管。
预防：检查固定是否牢 固：若有脱线，及时 补缝，避免牵拉导管。
-
10
（二）血管通路的维护
心理特点：恐惧，紧张，悲观，忧郁，厌 烦，得过且过，轻生。 原因：健康状况，经济，生活习惯，社会 地位的改变等等。 医护人员：需主动了解病情取得患者信任 使其配合治疗护理，应向患者解释并讨论 血透治疗中的各方面问题。
-
4
一 血液透析患者心理指导
透析患者最关心的问题集中在： 内瘘问题； 穿刺护士经验 透析舒适性 超滤过量或容量超负荷 机器故障和报警； 治疗中的意外时事件； 往返透析室的交通问题；
-
5
（二）血管通路的护理
血管通路
内瘘
其它
中心静脉置管
-
6
中心静脉置管的护理：
1 置管创面的护理 2日常生活中的护理 3并发症的处理
-
7
置管创面的护理
观察创口 处有无出 血，红肿 ，渗出和 导管滑脱
清除结痂
每日消毒 ，严格消 毒创口周 围皮肤及
导管
覆盖无菌 透气贴膜 或无菌纱
布
置管创面的护理
-
8
感染
移植物血管感染可 用抗生素+外科手 术治疗，切除或 部分切除移植物。
自体动静脉内瘘感 染少见，与操作 消毒不严格及针 眼污染有关，一 般抗生素治疗敏 感，如有弄栓形 成，放弃内瘘。
-
动脉瘤形成
原因：反复定点 穿刺；过早使用 内瘘；内瘘管近 心端狭窄。 危害：可使用的 血管减少；易形 成血栓；继发感 染以及破裂出血。 处理：因不易止 血，尽量减少穿 刺动脉瘤部位， 一般只需用以弹 性护腕保护，影 响血流时切除。
感染
1. 出口感染 表现：出口处皮肤红肿， 疼痛，有脓性分泌物。 处理：加强消毒、换药， 局部使用抗生素。
2. 隧道感染 表现：沿隧道肿胀，疼 痛，常有脓性分泌物流 出。 处理：抗生素2周，严重 者拔管。
3. 全身感染 表现：发热、寒战。 处理：留血培养。肝素 抗生素封管；静脉用抗 生素36~72小时，无效拔 管。
日常生活中的护理
注意个人 卫生，勤 换内衣
定期消毒 更换敷料
洗澡时应避免 侵湿敷料，防 止细菌在管口 沿导管进入体 内而致感染， 如敷料被侵湿 应当及时更换
无菌敷料
股静脉插管患 者卧床时床头 角度应小于40 度，患者可短 距离行走，但 禁止做轮椅， 以防导管打折
扭曲
日常生活中的护理
-
9
并发症的处理
血透患者的日常管理
-
1
血液透析患者的日常管理
血管通路护理
心理指导
饮食指导
用药指导
定期检查
-
卫生宣教
2
一 血液透析患者心理指导
透析教育 实施人员：护士或专业人员 指导对象：患者和家庭成员，以及社会支持系统 的成员。 指导内容：肾脏的基本功能、肾衰竭恶化的征象、 HD的优缺点等。
-
3
一 血液透析患者心理指导