(2)施工单位旧桥加固及其专项检测用表

加固施工资料常用表格施工组织设计报审表随着建筑行业的发展，施工组织设计已经成为一项重要的工作。

在施工过程中，施工组织设计方案的制定对于保证工程的顺利进行和质量的保证具有重要意义。

因此，施工组织设计报审表的填写和提交显得尤为重要。

在填写时，应该认真仔细地填写每一项内容，确保信息的准确性和完整性。

隐蔽工程验收单隐蔽工程是指在建筑施工过程中，需要在墙体、地面或者天花板等部位进行安装的管道、线路等设施。

隐蔽工程验收单是施工单位在完成隐蔽工程后进行验收的重要文件。

在填写隐蔽工程验收单时，应该认真核对每一项工程内容，确保工程的合法性和安全性。

工程技术复核单工程技术复核单是在施工过程中，对于工程技术方案进行复核的文件。

在填写时，应该认真仔细地填写每一项内容，确保技术方案的合理性和可行性。

同时，还需要注意技术复核的时效性和准确性，确保工程的顺利进行和质量的保证。

工程开工/复工报审表工程开工/复工报审表是在建筑施工过程中，对于开工和复工进行报审的文件。

在填写时，应该认真核对每一项工程内容，确保工程的合法性和安全性。

同时，还需要注意开工和复工的时机和程序，确保工程的顺利进行和质量的保证。

开工报告开工报告是在建筑施工过程中，对于工程开工进行报告的文件。

在填写时，应该认真仔细地填写每一项内容，确保信息的准确性和完整性。

同时，还需要注意开工的时机和程序，确保工程的顺利进行和质量的保证。

图纸会审、设计交底纪要图纸会审、设计交底纪要是在建筑施工过程中，对于图纸和设计进行会审和交底的文件。

在填写时，应该认真核对每一项图纸和设计内容，确保工程的合法性和安全性。

同时，还需要注意会审和交底的时机和程序，确保工程的顺利进行和质量的保证。

工程质量一般事故报告工程质量一般事故报告是在建筑施工过程中，对于工程质量问题进行报告的文件。

在填写时，应该认真仔细地填写每一项内容，确保信息的准确性和完整性。

同时，还需要注意事故的时机和程序，确保工程的顺利进行和质量的保证。

3.1.2钢筋复检未指明使用部位和具体桥号
3.1.3未按要求对进场混凝土进行验收；
3.1.4未按要求留置试块；
3.1.5未按要求对进场防水材料进行复测；
2.2施工质量控制
3.2.1钢筋绑扎布筋、间距不符合设计要求；
3.2.2垫块设置数量不足，未按要求定位绑扎，垫块强度、尺寸不满足要求；
3.2.3防水层成品保护差；
2.1.3钢筋接头未按要求进行工艺性能检验和力学性能检验，或检测频次不足；
2.1.4未按要求对进场混凝土进行验收；
2.1.5未按要求留置试块；
2.1.6支架钢管未按要求频次进行复检；
2.1.7未按要求对波纹管进场复检；
2.1.8未按要求对锚夹具进行复检。
2.2施工质量控制
2.2.1钢筋绑扎布筋、间距不符合设计要求；
3.2.4排水管件应安装数量与定位，泄水孔标高与设计不符，安装不牢固；
3.2.5桥梁排水设施不畅通，桥面积水，或排水管道接口漏水；
3.2.6未按要求使用外置排水管；
3.2.7伸缩缝的预埋件标高不符合设计要求。
3.2.8上部结构施工时造成的伸缩缝预留宽度不足。
3.2.9缝隙内异物填塞使伸缩缝功能丧失。
3.3.7防撞体、隔离墩不顺直，隔离墩未按排水要求布设
4
其他
未按要求落实“三同时”规定。
检查人员签字
注：检查情况可附页，参建单位签字确认有效。
1.3表观质量及质量抽测
1.3.1混凝土表观色差；
1.3.2混凝土表面蜂窝、麻面、混凝土骨料显露、夹渣；
1.3.3混凝土露筋；
1.3.4混凝土回弹强度不满足要求；
1.3.5扫描钢筋间距，钢筋保护层不满足要求。
2
上部结构

可编辑修改精选全文完整版
钻孔灌注桩检查表
挖孔灌注桩检查表
挖孔灌注桩监理抽检表
模板安装检查表
模板安装监理抽查表
钢筋安装检查表
钢筋安装监理抽检表
钢筋网检查表
防撞护栏浇筑检查表
预应力后张法检查表
预应力张拉记录表
预制梁 (板) 检查表
就地浇筑梁(板)检查表
就地浇筑梁(板)抽查记录表
混凝土、钢筋混凝土基础检查表
墩、台帽或盖梁检查表
桥面铺装检查表
灯柱安装、人行道铺设检查表
栏杆安装检查表
混凝土小型构件检查表
伸缩缝安装检查表
梁板安装检查表
桥面防水层检查表
支座垫石安装检查表
挡块安装检查表
桥头搭板安装检查表
墩、台身检查表
承台检查表
孔道压浆记录表
灌浆日期：年月日 NO:
技术负责人：记录：复核：监理工程师：日期：
桩基钻孔成孔质量检测记录表
施工单位：中国水电第三工程局有限公司合同编号：HNJ-2008/J2/SG-003 NO：
桩基钻孔清孔记录表
施工单位：合同编号：HNJ-2008/J2/SG-003 NO:
桩基混凝土浇筑记录表
施工单位：中国水电第三工程局有限公司合同编号：HNJ-2008/J2/SG-003 NO:
桩基钢筋笼加工、安装记录表
施工单位：中国水电第三工程局有限公司合同编号：HNJ-2008/J2/SG-003 NO:。

裂缝封闭质量检验报告单
承包人：武汉二航路桥合同号：
裂缝灌胶质量检验报告单
承包人：武汉二航路桥合同号：02
桥梁梁底封缝分项工程质量检验评定表承包人：合同号：
承包人：日期：
监理工程师：日期：
清理与掘除现场检查记录表
承包单位：武汉二航路桥合同号：
监理单位：安徽中兴监理公司编号：
监理工程师：日期：
清水河特大桥裂缝检查记录表承包人：武汉二航路桥合同号：
精品文档
锥、护坡（勾缝）现场检查记录表
承包单位：武汉二航路桥合同号：02
质检员：日期：监理工程师：日期：精品文档
精品文档精品文档。

桥梁线形
《城市桥梁检测与评定技术规范》(CJJ/T233)
结构线形
水准仪、全站仪
《公路桥梁承载能力检测评定规程》(JTG/TJ21)
桥梁几何形态
《公路桥梁施工监控技术规程》(JTG/T3650-01)
线形
动态挠度
《城市桥梁检测与评定技术规范》(CJJ/T233)
动态变位
电子位移计、位移动态采集系统或激光挠度仪
管片尺寸(钢筋保护层厚度)
钢筋探测仪
错台
《公路隧道检测规程》(T/CECSG:J60)
路面错台
3m直尺
《盾构法隧道施工及验收规范》(GB50446)
施工缝表面错台
靠尺、直尺
衬砌环内、环间错台
椭圆度
《盾构法隧道施工及验收规范》(GB50446)
衬砌环椭圆度
激光断面仪或全站式扫描仪
《城市轨道交通工程监测技术规范》(GB50911)
道路工程检测专项及检测能力表
检测项目
检测参数
依据标准
应具备标准中参数
应具备主要仪器设备
沥青混合料路面
厚度
《公路路基路面现场测试规程》(JTG3450)
厚度
路面取芯机、游标卡尺
压实度
《公路路基路面现场测试规程》(JTG3450)
压实度
路面取芯机、游标卡尺、静水天平
弯沉值
《公路路基路面现场测试规程》(JTG3450)
锚杆长度
锚杆质量检测仪
《公路隧道检测规程》(T/CECSG:J60)
锚杆锚固密实度
《锚杆锚固质量无损检测技术规程》(JGJ/T182)
锚固密实度
锚杆质量检测仪
《公路隧道检测规程》(T/CECSG:J60)

高外作业不官上下重叠•确需在咼处上下重叠作业时，应在上下两层中间用密铺棚板隔离或采用其他高空作业人员是否有体检报告。
查现场及体检报告
检查负责人:
年月日
受检负责人:
年月日
基坑开挖时，应观测边坡面稳定情况，当发现坑沿顶面出现裂缝、坑壁松塌或遇涌水、涌砂时，应立即停止施工，加固处理后，方可继续施工
查现场
高空作业
高空作业中的安全标志和各种用于高处作业的设施，使用前应检查。
查现场
高处作业必须系安全带，安全带应挂在牢固的物件上，
查现场
严禁在一个物件上栓挂几根女全帀或一根女全绳上栓几个人；临边作业应设置防护围栏和安全网；悬空作业应有可靠的安全防护设施。
桥梁施工安全检查表
施工单位：桥梁名称:
检查项目
检查内容
检查方式
检查情况
备注
内业资料
高墩作业安全专项方案
查是否编制并论证
现场管理
是否明确相关人员（驾驶员、施工员、安质员）。
查相应的规章制度和管理人员名单。
是否配备安全员
施工现场安全标志
查标志牌是否健全，设置是否明显。
特殊工种
是否有（特殊工种人员登记
表）
查相关记录
特殊工种人员是否持证上岗
查（特殊工种操作证）
关键工序
钻机安装时机架应垫平，保持稳定，不得产生位移或沉陷。
查现场
停钻后，钻头应提出孔外安
查现场
全放置，孔口应遮盖防护。
基坑顶有动载时，坑口边缘与动载的安全距离应根据基坑深度、坡度、地质和水文及初载大小情况确定，且不应小于必要时应采取其他措施。
查现场

桥梁施工专项检查表
检查地点：检查日期：年月日
序号
检查内容
检查情况
备注
1操作人员是否经过安全教育来自训及技术培训，取得相关证件后上岗。
□符合；□不符合
□未检
2
钻孔记录、渣样留存是否符合要求。
□符合；□不符合
□未检
3
泥浆指标是否符合要求。
□符合；□不符合
□未检
4
基坑开挖、支护是否符合方案。
□符合；□不符合
□未检
5
桩头埋入承台深度、桩顶钢筋伸入承台长度是否符合要求。
□符合；□不符合
□未检
6
模板、脚手架是否按照方案施工。
□符合；□不符合
□未检
7
基坑、模板临边防护是否符合要求。
□符合；□不符合
□未检
8
模板支撑及螺栓连接是否符合要求。
□符合；□不符合
□未检
9
脚手架基础是否牢固，是否按规范设置扫地杆、剪刀撑。
□符合；□不符合
□未检
10
梯笼基础是否牢固，安全警示标识是否齐全、缆风绳是否设置。
□符合；□不符合
□未检
11
施工机械安全操作是否符合操作规程
□符合；□不符合
□未检
12
混凝土养护是否符合方案要求。
□符合；□不符合
□未检
检查情况及处理意见：
检查人签名：

桥梁施工作业专项安全检查表专项安检QL-01 水上钢便桥、平台施工专项安全检查表
明挖基础施工专项安全检查表专项安检 QL-02
人工挖孔桩专项安全检查表专项安检 QL-03
水上作业钻孔灌注桩专项安全检查表专项安检QL-04
钻孔灌注桩专项安全检查表专项安检 QL-05
沉入桩施工专项安全检查表专项安检 QL-06
水中围堰施工专项安全检查表专项安检QL-07
墩柱、台帽施工专项安全检查表专项安检QL-08
滑模施工专项安全检查表专项安检QL-09
水上作业专项安全检查表专项安检 QL-10
预制梁安装专项安全检查表专项安检 QL-11
专项安检QL-12-03 现浇箱梁混凝土浇筑施工专项安全检查表
支架拆除施工专项安全检查表专项安检QL-12-04
专项安检 QL-12-05 现浇箱梁预应力张拉压浆施工专项安全检查表
专项安检 QL-13 移动模架专项安全检查表
挂篮整体专项安全检查表专项安检 QL-14-01
挂篮移篮专项安全检查表专项安检 QL-14-02
挂篮砼浇筑专项安全检查表专项安检 QL-14-03
挂篮拆移专项安全检查表专项安检QL-14-04
专项安检 QL-15 移动模架过孔专项安全检查表
钢结构安装工程专项安全检查表专项安检QL-16
钢结构制作、运输专项安全检查表专项安检 Q16
桥面铺装专项安全检查表专项安检 QL-17。

甘南公路总段养护维修工程工程开工申请批复单承包单位：合作公路管理段合同号：监理单位：甘南公路总段工程科编号：甘南公路总段养护维修工程监表1 施工放样报验单承包单位：合作公路管理段合同号：HL 监理单位：甘南公路总段工程科编号：材料合格签认单承包单位：合作公路管理段合同号：HL 监理单位：甘南公路总段工程科编号：监表2 分项工程开工申请批复单承包单位：合作公路管理段合同号：HL 监理单位：甘南公路总段工程科编号：监表2 分项工程开工申请批复单承包单位：合作公路管理段合同号：HL 监理单位：甘南公路总段工程科编号：监表5 检验申请批复单承包单位：合同号：监理单位：编号：甘南公路总段养护维修工程监表6 监理工作指令承包单位：合同号：监理单位：编号：甘南公路总段养护维修工程监表11 中间交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：监表15 工程质量事故处理报告单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表16 工程交工证书承包单位：合同号：监理单位：编号：甘南公路总段养护维修工程监表17 工程缺陷责任期终止证书承包单位：合同号：监理单位：编号：甘南公路总段养护维修工程分项工程质量检验评定表分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：分部工程质量检验评定表分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程部位：单位工程质量检验评定表单位工程名称：所属建设工程：路线名称：工程地点、桩号：施工单位：监理单位：建设项目质量检验评定表项目名称：路线名称：起讫桩号：完工日期：年月日工程质量评定汇总表施工单位：合同号：监理单位：编号：项目名称：承包单位：合同号：监理单位：编号：监表3 承包人每月周工作计划项目名称：承包单位：合同号：HL 监理单位：编号：监表２３工程复工指令承包单位：合作公路管理段合同号：HL监理单位：甘南公路总段工程科编号：分项工程进场机械设备表项目名称：承包单位：合同号：监理单位：编号：中间检验申请表项目名称：承包单位：合同号：HL监理单位：编号：2007—01_复工申请项目名称：承包单位：合同号：监理单位：编号：设计变更报审单道路/结构监理工程师：年月日高级驻地监理工程师：年月日项目名称：承包单位：合同号：监理单位：编号：竣工报验单项目名称：承包单位：合同号：监理单位：编号：缺陷责任期终止工程报验单承包单位：合同号：监理单位：编号：监表06 工作指令日期：日期：时间：时间：承包单位：合同号：监理单位：编号：监表11 工程暂时停工指令项目名称：承包单位：合同号：监理单位：编号：监理工程师通知（通用）批准、指示和决定。

现场驻地监理工程师或监理员意见：
驻地专业监理工程师意见：
外观实际： 高级驻地监理工程师意见：
公路工程开挖基坑检查表
桥涵表 6(404-1)
_XX 高 速 公路第_ 合同段
编号：
里程桩号
工程名称
监理单位
XX 工程咨询监理有限公司
检查日期
年 月日
项次
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法和频率
检查结果
权值 合格率 实得分
0.5%
角尺：抽查 20%
检查结果
权值 3 1
合格率 实得分
2
1 1 1 1
外观鉴定：
外观实际：
1、预制桩的桩顶和桩尖不得有蜂窝、麻面现象。不符合要求时减 1～3 分；
2、桩头无劈裂，如有劈裂时应进行处理，并减 1～3 分。
现场驻地监理工程师或监理员意见：
驻地专业监理工程师意见：
高级驻地监理工程师意见：
编号：
年月日 合格率 实得分
3
2 1 2
3
外观鉴定：
﹝1﹞ 钢筋表面应无浮皮、铁锈及焊缝，不符合要求时减 1～3 分；
﹝2﹞ 多层钢筋网要有足够的钢筋支撑，以保证骨架的施工钢度，不符合要求时减 1～3 分。
现场驻地监理工程师或监理员意见：
驻地专业监理工程师意见：
外观实际： 高级驻地监理工程师意见：
公路工程钢筋网检查、预制桩钢筋检查表
外观鉴定： ﹝1﹞预制桩的桩顶和桩尖不得有蜂窝、麻面现象。不符合要求时减 1～3 分； ﹝2﹞桩头无劈裂，如有劈裂时应进行处理，并减 1～3 分。
现场驻地监理工程师或监理员意见：
驻地专业监理工程师意见：
外观实际：
高级驻地监理工程师意见：

桥固评表4.7.1 桥梁混凝土缺陷修补后平整度质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1梁体平整度（mm）12阴阳角（°）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：桥梁混凝土外表涂装质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1总干膜平均厚度（mm）12总干膜最小厚度（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：桥固评表6.7.3 碳纤维复合材料粘贴质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1碳纤维布材粘贴误差1 2碳纤维布材粘贴数量13粘贴质量空鼓面积之和与总粘贴面积之比1胶黏剂厚度板材布材硬度（布材）加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：桥固评表6.7.4 体外预应力张拉质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1钢索坐标（mm）梁长方向1梁高方向12张拉力值1 3张拉伸长率14断丝滑丝数钢束1钢筋加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：斜拉索更换质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1索力（kN）允许值1极值2梁锚固点或梁顶高程（mm）13锚具轴线与孔道轴线偏位（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1吊杆长度（mm）12吊杆拉力（kN）13吊杆位置（mm）14吊杆高程（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1张拉应力（MPa）12张拉伸长率（﹪）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：主缆防护质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1缠丝间距（mm）12缠丝张力（MPa）13防护涂层厚度（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：套箍加固质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1套箍位置（mm）12套箍宽度（mm）13套箍厚度（mm）14预埋锚筋位置（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：钢筋混凝土挡块、钢挡板支架质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1与梁边缘间距（mm）12挡块支架的尺寸（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：桥固评表11.8.2-2 防落梁装置质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1锚栓长度和埋深（mm）1抗拔力中心位置（mm）垂直度2连接器材料尺寸1安装位置（mm）3钢索材料及裁切长度（mm）1安装位置钢索预张力4钢板材料及裁切长度（mm）1滑槽尺寸位置（mm）安装位置（mm）加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：支座安装质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1支座中心横桥向偏位（mm）12支座顺桥向偏位（mm）13支座高程（mm）14支座四角高差（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：桥固评表12.3.2 伸缩缝安装质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1长度（mm）1 2缝宽（mm）1 3与桥面高差（mm）14纵坡（%）一般1大型5横向平整度（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：植筋质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项检测项目规定值或检测结果质量评定次允许偏差检测数合格数合格率（％）权值加权得分1钻孔直径允许偏差2上、下部结构钻孔深度允许偏差（mm）1钻孔垂直度允许偏差(°)位置允许偏差（mm）3承台与基础钻孔深度允许偏差（mm）1钻孔垂直度允许偏差(°)位置允许偏差（mm）4连接节点钻孔深度允许偏差（mm）1钻孔垂直度允许偏差(°)位置允许偏差（mm）加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：桥固评表B.2.1 锚固施工质量检验评定表工程名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1扭矩控制式型锚栓预紧力1锚固深度（mm）位移（mm）2扭矩控制式扩孔型锚栓预紧力1锚固深度（mm）位移（mm）3位移控制式型锚栓预紧力1锚固深度（mm）位移（mm）加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：工程经理：日期：桥梁混凝土缺陷修补后平整度质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1梁体平整度mm 2阴阳角°外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：16 / 109桥固检表4.7.3 桥梁混凝土外表涂装质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1总干膜平均厚度mm 2总干膜最小厚度mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：17 / 109桥固检表6.7.3 碳纤维复合材料粘贴质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1碳纤维布材粘贴误差2碳纤维布材粘贴数量3粘贴质量空鼓面积之和与总粘贴面积之比胶黏剂厚度板材布材硬度（布材）外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：18 / 109体外预应力张拉质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1钢索坐标梁长方向mm梁高方向mm2张拉力值3张拉伸长率4断丝滑丝数钢束钢筋外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：19 / 109斜拉索更换质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1索力允许值kN极值kN 2梁锚固点或梁顶高程mm3锚具轴线与孔道轴线偏位mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：20 / 109桥固检表8.7.3-1 吊杆更换质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1吊杆长度mm 2吊杆拉力kN 3吊杆位置mm 4吊杆高程mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：柔性系杆更换质量检验报告单工程名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1张拉应力MPa 2张拉伸长率%外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：主缆防护质量检验报告单工程名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1缠丝间距mm 2缠丝张力MPa 3防护涂层厚度mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：桥固检表10.9.4 套箍加固质量检验报告单第页共页施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1套箍位置mm 2套箍宽度mm 3套箍厚度mm 4预埋锚筋位置mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：桥固检表11.8.2-1 钢筋混凝土挡块、钢挡板支架质量检验报告单第页共页施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1与梁边缘间距mm 2挡块支架的尺寸mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：防落梁装置质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1锚栓长度和埋深mm抗拔力中心位置mm垂直度2连接器材料尺寸安装位置mm3钢索材料及裁切长度mm安装位置钢索预张力4钢板材料及裁切长度mm滑槽尺寸位mm安装位置mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：桥固检表12.3.1 支座安装质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1支座中心横桥向偏位mm 2支座顺桥向偏位mm 3支座高程mm 4支座四角高差mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：桥固检表12.3.2 伸缩缝安装质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1长度mm 2缝宽mm 3与桥面高差mm 4纵坡一般%大型% 5横向平整度mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：植筋质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1钻孔直径允许偏差2上、下部结构钻孔深度允许偏差mm钻孔垂直度允许偏差°位置允许偏差mm3承台与基础钻孔深度允许偏差mm钻孔垂直度允许偏差°位置允许偏差mm4连接节点钻孔深度允许偏差mm钻孔垂直度允许偏差°位置允许偏差mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：锚固施工质量检验报告单第页共页工程名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测工程单位规定值或允许偏差检测值1扭矩控制式型锚栓预紧力锚固深度mm位移mm2扭矩控制式扩孔型锚栓预紧力锚固深度mm位移mm3位移控制式型锚栓预紧力锚固深度mm位移mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：测量表1 施工加密导线测量记录表第页共页工程名称施工单位监理单位合同段测量范围公路等级分局部项工程工程部位序号加密导线点引用设计批复导线点偏差（mm）说明编号坐标X坐标Y位置编号坐标X坐标Y位置△X△Y自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表2 闭（附）合导线严密平差计算表第 页 共 页工程名称 施工单位 示意 图 监理单位 公路等级 合同段 导线等级 分部工程单位工程仪器产地型号点号转折角°′″ 改正值″ 改正后的 方位角 实测边长 （m ） 边长改正值（mm ）改正后边长（m ） 坐标增量坐标增量改正后增量最终坐标ΔX ΔY ΔX ΔY ΔX ΔY X Y自检意见 监理意见测量复核 测量工程师 测量日期测量表3 三、四等级水准观测记录表第页共页工程名称施工单位监理单位合同段测量范围公路等级分部工程单位工程检测日期测站顺序号后视点名后视点高程（m）前视点名前视点高程（m）记录项后尺后视距前尺前视距视距差累计视距差方向及尺号标尺读数K加黑减红高差中数黑面红面上丝下丝自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表4 三、四等级水准测量平差计算表第页共页工程名称施工单位合同段监理单位公路等级桩号或范围分部工程检测日期总理论高程（m）总实测高程（m）允许高差（m）每公里高差改正数（mm/km）每公里高差中误差（mm/km）水准点编号理论高程（m）距离（km）高差（m）改正数（mm）改正后高差（m）实测高程（m）自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表5 地表水平位移量及隆起量量测记录表第页共页工程名称施工单位合同段监理单位公路等级测量范围测点编号分局部项工程及桩号检验单位监测方法观测日期测点坐标本次水平位移(mm)本次位移速率(mm)累计水平位移(mm)本次隆起量（mm）累计隆速率（mm/d）累计隆起量(mm)备注X（m）Y(m)自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表6桥梁沉降量量测记录表第页共页工程名称施工单位分部工程合同段监理单位公路等级工程部位桩号范围施工日期桩号测点编号监测方法埋设日期首次量测设计标高(m)后视点高程(m)水准尺读测点高间隔时间(d)变化值ΔV(mm)温度(°C)备注后视前视自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表7 桥梁沉降量量测数据回归分析图第页共页工程名称施工单位观测日期合同段监理单位单位工程公路等级检测日期分部工程工程部位分项工程桩号范围测点编号桥梁沉降量测数据回归分析图间隔时间dt(天)自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表8桥梁位移量测记录表第页共页工程名称施工单位公路等级合同段监理单位桩号范围单位工程工程部位施工日期分项工程名称桩号测线编号埋设日期观测起讫日期观测时间钢尺观测值温度修正后相对相对间隔时间收敛速率备注温度ⅠⅡ平均mm℃mm mm mm mm mm mm mm自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表9 桥梁位移量测数据回归分析图第页共页工程名称施工单位观测日期合同段监理单位单位工程公路等级检测日期分部工程工程部位分项工程桩号范围测点编号桥梁位移量测数据回归分析图间隔时间dt(天)自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表10 软土地基沉降量观测记录表第页共页工程名称施工单位合同段监理单位公路等级测点桩号分部工程埋设日期测点编号工程部位序号观测日期填土高度（mm）接管长度（mm）观测值本期观测值（mm）累计沉降（mm）备注自检意见监理意见测量复核测量工测量测量表11软基分层沉降观测记录表第页共页工程名称施工单位监理单位合同段测孔编号桩号范围公路等级工程部位分部工程单位工程观测日期检测日期沉降环编号观测值（m）本次沉降量（m）总沉降量（m）现场值（m）标高（m）初次观测值（m）前次观测值（m）自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表12 隧道拱顶下沉量测记录表第页共页工程名称施工单位桩号范围合同段监理单位分局部项工程公路等级工程部位检测日期桩号测点编号监测方法埋设日期首次量测日期设计标高（m）后视点高程（m）水准尺读数(m)测点高程（m）间隔时间（d）下沉值△V(mm)温度（℃）备注后视前视自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表13隧道周边位移量测记录表第页共页工程名称施工单位公路等级合同段监理单位桩号范围单位工程工程部位施工日期分局部项工程桩号测线编号埋设日期观测起讫日期观测时间钢尺观测值温度修正后相对相对间隔时间收敛速率备注温度ⅠⅡ平均mm℃mm mm mm mm mm mm mm自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表14隧道地表下沉量测记录表第页共页工程名称施工单位合同段监理单位公路等级工程部位桩号范围施工日期分布工程检测日期桩号测点编号监测方法埋设日期首次量测设计标后视点水准尺读数(m)测点高间隔时下沉值温度备注后视前视自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表15 隧道地表下沉数据回归分析图第页共页工程名称施工单位观测日期合同段监理单位单位工程公路等级检测日期分部工程工程部位分项工程桩号范围测点编号地表下沉数据回归分析图间隔时间dt(天)自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表16 隧道拱顶下沉数据回归分析图第页共页工程名称施工单位观测日期合同段监理单位单位工程公路等级检测日期分部工程工程部位分项工程桩号范围测点编号拱顶下沉数据回归分析图间隔时间dt(天)自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表17 隧道周边位移量测数据回归分析图第页共页工程名称施工单位观测日期合同段监理单位单位工程公路等级检测日期分部工程工程部位分项工程桩号范围测点编号周边位移量测数据回归分析图间隔时间dt(天)自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表18 水工建筑物沉降观测记录第页共页合同段监理单位公路等级桩号范围分项工程名称桩号测点编号埋设日期首次量测日期测点高程(m)间隔时间(d)沉降值备注本期累计自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期测量表19 水工建筑物位移观测记录第页共页工程名称施工单位公路等级桩号范围分项工程名称观测日期观测时间对准线距离(mm)位移(mm)间隔时间(d)变化速率(mm/d)备注自检意见监理意见测量复核测量工程师测量日期水作表1 板类构件安装综合记录表第页共页工程名称施工单位合同段分项工程名称及部位监理单位公路等级序号安装位置构件规格型号预制编号搁置长度顶面标高边板外边沿线平直偏差（mm）备注长度（mm）偏差（mm）标高（m）偏差（mm）自检意见监理意见检测复核专业工程师检测日期。

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录4WSZQ－单位（子单位）工程观感质量核查表WSZQ－2单位（子单位）工程质量竣工验收记录1WSZQ－单位（子单位）工程质量控制资料核查记录3WSZQ－地基工程检验批质量验收记录7WSZQ－防冲刷结构工程检验批质量验收记录7WSZQ－承台分部（子分部）工程质量验收记录WSZQ－5承台分项工程质量验收记录6WSZQ－钢管拱肋制作与安装工程检验批质量验收记录7WSZQ－钢管混凝土拱工程检验批质量验收记录WSZQ－7钢筋安装工程检验批质量验收记录WSZQ－7钢筋加工工程检验批质量验收记录WSZQ－7钢模板制作工程检验批质量验收记录WSZQ－7钢桥面防水层工程检验批质量验收记录WSZQ－7钢梯道工程检验批质量验收记录WSZQ －7回填土方工程检验批质量验收记录WSZQ－7混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录WSZQ－7混凝土桥面防水层工程检验批质量验收记录WSZQ－7混凝土梯道工程检验批质量验收记录WSZQ－7结合梁现浇混凝土结构工程检验批质量验收记录WSZQ－7劲性骨架混凝土拱圈工程检验批质量验收记录WSZQ－7扩大基础工程检验批质量验收记录WSZQ－7沥青混凝土桥面铺装工程检验批质量验收记录WSZQ－7模板、支架和拱架安装工程检验批质量验收记录ⅠWSZQ－7模板、支架和拱架安装工程检验批质量验收记录ⅡWSZQ－7木模板制作工程检验批质量验收记录WSZQ－7普通混凝土工程检验批质量验收记录WSZQ－7砌体基础工程检验批质量验收记录WSZQ－7砌筑墩台工程检验批质量验收记录WSZQ－7砌筑拱圈工程检验批质量验收记录WSZQ－7桥面地袱、缘石、挂板工程检验批质量验收记录WSZQ－7桥面防护网工程检验批质量验收记录WSZQ－7桥面防撞护栏、防撞墩、隔离墩工程检验批质量验收记录WSZQ－7桥面栏杆工程检验批质量验收记录WSZQ－7桥面排水设施工程检验批质量验收记录WSZQ－7桥面人行道工程检验批质量验收记录WSZQ－7桥面伸缩装置工程检验批质量验收记录WSZQ－7桥头搭板工程检验批质量验收记录WSZQ－7饰面砖工程检验批质量验收记录WSZQ－7水泥混凝土桥面铺装工程检验批质量验收记录WSZQ－7水泥砂浆普通抹面工程检验批质量验收记录WSZQ－7塑胶桥面铺装工程检验批质量验收记录WSZQ－7台背填土工程检验批质量验收记录WSZQ－7现浇混凝土承台工程检验批质量验收记录WSZQ－7涂饰工程检验批质量验收记录WSZQ－7现浇混凝土墩台工程检验批质量验收记录WSZQ－7现浇混凝土盖梁工程检验批质量验收记录WSZQ－7现浇混凝土拱圈工程检验批质量验收记录WSZQ－7现浇混凝土基础工程检验批质量验收记录WSZQ－7镶饰面板工程检验批质量验收记录WSZQ－7。

公路桥梁质检资料用表格桥梁总体现场质量检验表施工单位：合同号：360 / 69钢筋检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-075-□□□-□□□□□□-□□□□检验：日期：记录：日期：钢筋安装质量交验单施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-076-钢筋网质量交验单施工单位：合同号：363 / 69预制桩钢筋安装质量交验单施工单位：合同号：364 / 69钢丝、钢绞线先张法质量交验单施工单位：合同号：365 / 69粗钢筋先张法质量交验单施工单位：合同号：366 / 69后张法预应力管道质量交验单施工单位：合同号：367 / 69预应力张拉记录表（一）施工单位：合同号：368 / 69预应力张拉记录表（二）施工单位：合同号：369 / 69公路桥梁质检资料用表格混凝土施工原始记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-084-□□□-□□□□□□-□□□□后张法质量检验表施工单位：合同号：371 / 69基础砌体质量检验表施工单位：合同号：372 / 69墩、台身砌体质量检验表施工单位：合同号：373 / 69侧墙砌体质量检验表施工单位：合同号：374 / 69施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-089-□□□-□□□□□□-□□□□施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-090-□□□-□□□□□□-□□□□明挖（扩大）基础质量检验表施工单位：合同号：377 / 69钻孔记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-092-□□□-□□□□□□-□□□□记录员：日期：质检员：日期：378 / 69钻孔桩成孔交验单施工单位：合同号：379 / 69钻孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-094-□□□-□□□□□□-□□□□水下混凝土灌注记录表施工单位：合同号：--监理单位：编号：ZJ-095-钻孔灌注桩质量检验表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-096-382 / 69挖孔记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-097-记录员：日期：质检员：日期：383 / 69挖孔桩护壁检查记录表施工单位：合同号：384 / 69挖孔桩成孔交验单施工单位：合同号：385 / 69公路桥梁质检资料用表格挖孔桩终孔后灌注混凝土前检查记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-100施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-101-387 / 69施工单位：合同号：监理单位：编号：ZJ-102-388 / 69沉桩质量检验表施工单位：合同号：389 / 69地下连续墙质量检验表施工单位：合同号：390 / 69沉井质量检验表施工单位：合同号：391 / 69双壁钢围堰的制作拼装质量检验表施工单位：合同号：392 / 69沉井或钢围堰封底混凝土质量检验表施工单位：合同号：393 / 69承台（系梁）质量检验表施工单位：合同号：394 / 69大体积混凝土结构质量检验表施工单位：合同号：395 / 69墩、台身质量检验表施工单位：合同号：396 / 69柱或双壁墩质量检验表施工单位：合同号：397 / 69墩、台身安装质量检验表施工单位：合同号：398 / 69墩、台帽或盖梁质量检验表施工单位：合同号：399 / 69公路桥梁质检资料用表格400 / 69台背填土质量检验表施工单位： 合同号：监理单位： 编 号：ZJ-114-□□□-□□□□□□-□□□□公路桥梁质检资料用表格台背填土施工记录表施工单位：监理单位：合同号：编号：ZJ-114-1-注：台背填土须分层分侧填表（每层每侧一张）。

平均值 合格率 代表值
3△ 4△ 5
1%桩长，且不大于500 用测壁(斜)仪或钻杆垂线法：每桩检查 符合设计规定，设计未 规定时按施工规范要求 沉淀盒或标准测垂：每桩检查 不大于设计规定 ±50 水准仪：测每桩骨架顶面高程后反算 外观 评述 质检 资料 评述 检查意见： 专业 监理工程师：
6△
1、桩的质量有缺陷，但经设计单位确认仍可用时，应减3分。 外 2、桩顶面应平整，桩柱连接处平顺且无局部修补。 观 鉴 定 检查意见： 施工方 质检工程师： 检查意见： 现场 日 监理工程师： 年 月 日
年
月
年
月日Βιβλιοθήκη 什邡市交通灾后重建工程 钻孔灌注桩质量检验单
什邡市隐峰大桥水毁重建工程 合同段 基本要求 检查桩号 工程名称 项 次 1△ 检查项目 混凝土强度(MPa) 群桩 2△ 桩位 (mm) 排架 桩 孔深(m) 孔径(m) 钻孔倾斜度(mm) 沉淀厚 度(mm) 磨擦桩 支承桩 7 钢筋骨架底面高程(mm) 允许 极值 按JTG F80/1-2004标准的8.5.2.1条基本要求检查 K 什邡市隐峰大桥水毁重建工程 规定值或 允许偏差 在合格标准内 100 50 100 不小于设计 不小于设计 测绳量：每桩测量 探孔器：每桩测量 全站仪或经纬仪：每桩检查 检查方法和频率 按附录D检查 施工单位 检验日期 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四川万通路桥建筑安装有限公司 年 月 日 桥梁-13表

工程施工检查用表序号：________日期：________施工单位：________项目名称：________施工地点：________检查人员：________一、基本信息：1. 工程名称及代码：2. 施工单位名称及代码：3. 施工地点及代码：4. 工程类型（建筑、道路、桥梁、水利等）：5. 施工期限：6. 施工负责人：7. 监理单位名称及代码：8. 检查日期：二、工程进度检查：1. 施工内容及进度计划是否与施工合同一致？2. 施工单位是否按时按质按量完成工程？3. 各工序施工是否按顺序进行？4. 施工过程中是否存在拖延工期的情况？5. 是否存在超过预算的费用支出？6. 工程现场管理是否有序，施工计划是否得到有效实施？三、质量检查：1. 施工单位是否按照相关标准及规范要求进行施工？2. 施工过程中是否存在违章施工行为？3. 施工现场是否存在安全隐患？4. 施工设备是否符合安全要求？5. 施工材料是否符合质量要求？6. 是否采取了防水、防火等措施？7. 是否对施工质量进行了检测与验收？四、安全检查：1. 施工现场是否设置了安全警示标志？2. 施工单位是否配备了安全防护用具？3. 是否定期进行安全教育培训？4. 施工现场是否存在安全漏洞？5. 是否建立健全了安全管理制度？五、环保检查：1. 施工过程中是否对环境造成了污染？2. 是否采取了噪音、粉尘、废水等治理措施？3. 施工废弃物是否得到合理处理？4. 是否严格按照环保要求进行施工？六、验收情况：1. 工程各项指标是否符合验收标准？2. 施工单位是否按照验收规定提交相关资料？3. 是否进行过实地验收？七、其他情况：1. 施工过程中是否存在其他问题？2. 是否对施工单位进行过表彰或警告？3. 是否存在重大安全事故？4. 是否存在纠纷或投诉？八、检查总结：1. 施工单位工程质量及安全环保方面整体评价：2. 下一步工作计划及改进措施：3. 其他需要注意的事项：检查人员签字：________施工单位负责人签字：________监理单位负责人签字：________备注：检查人员需按照《工程施工检查用表》进行检查，对施工单位的工作情况进行全面细致的检查，发现问题及时处理并做出书面报告。

桥梁施工质量专项检查表模板可以包括以下内容：一、基本信息1. 工程名称：2. 工程地点：3. 建设单位：4. 设计单位：5. 施工单位：6. 监理单位：7. 检查日期：二、检查依据1. 施工图纸及相关设计文件；2. 桥梁工程施工质量验收规范；3. 桥梁工程施工质量评价标准；4. 其他相关规范、标准、规定。

三、检查内容1. 施工前准备工作：（1）施工组织设计、施工方案审查情况；（2）施工机械设备、材料进场验收情况；（3）施工现场布置、安全防护措施落实情况。

2. 地基与基础工程：（1）地质勘察报告审查情况；（2）基础开挖、支护、回填施工质量控制情况；（3）桩基施工质量控制情况。

3. 墩台与上部结构工程：（1）墩台模板安装、钢筋加工及绑扎施工质量控制情况；（2）预应力张拉、压浆施工质量控制情况；（3）上部结构安装、现浇施工质量控制情况。

4. 桥面系工程：（1）桥面铺装层施工质量控制情况；（2）伸缩缝、护栏、排水设施等附属设施施工质量控制情况。

5. 质量保证资料：（1）原材料、构配件进场检验报告及复试报告；（2）隐蔽工程验收记录；（3）施工试验报告及见证检测报告。

四、检查结果与评价1. 检查结果：针对以上检查内容，填写实际检查结果，如合格、不合格等。

2. 评价意见：根据检查结果，给出总体评价意见，如优良、合格、不合格等。

对于不合格项，应提出整改意见和要求。

3. 整改要求与期限：针对不合格项，提出具体的整改要求和期限。

施工单位应在规定期限内完成整改，并提交整改报告。

监理单位应对整改情况进行复查，确保整改到位。

4. 检查结论：根据检查结果和评价意见，给出本次专项检查的结论。

对于存在的问题和不足，应提出改进意见和建议。

同时，应对施工单位和监理单位的工作给予肯定和鼓励，以提高桥梁施工质量水平。

5. 签名与日期：参与检查各方代表应在检查表上签名，并注明日期。

签名应具有法律效力，以便后续跟踪和追溯。

×××××项目×××××合同段
承包单位:××××× 监理单位:×××××
基本要求 检查桩号 工程名称
编 号：
悬臂拼装梁质量检验单
按JTG F80/1-2004标准的8.7.4-2条基本要求检查
K
~K
C-2-38
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
检查方法和频率
检查结果
1△
合拢段混凝土强度(MPa)
2△ 轴线偏位(mm)
外观 评述
监理意见：监理意见:Fra bibliotek现场 监 理 ： 日期：
专业监理工程师：
日期：
承包 人 ： 日期：
1、线形平顺，梁顶面平整，各孔无明显折变。
2、相邻块件颜色一致，接缝平整密实，无明显错台。
外 观 鉴 定
3、混凝土表面不得出现蜂窝、麻面，如出现必须进行修整 。 4、梁体不应出现非受力裂缝。若裂缝宽度超过设计规定或 设计未规定时超过0.15mm必须处理。 5、梁体内外不应遗留建筑垃圾、杂物、临时预埋件等。
L≤100m L＞100m
L≤100m
3 顶面高程(mm)
L＞100m
合拢后同跨对 4 称点高程差
(mm)
相邻节段高差 L≤100m L＞100m
在合格标准内 10
L/10000 ±20
±L/5000 10 20
L/5000
按附录D检查 全站仪或经纬仪：每节段检查2处
水准仪： 每节段检查2处 尺量：检查3~5处 水准仪：每跨检查5~7处