早期极低出生体重儿非营养性吸吮的作用

极低出生体重儿给予重力喂养及非营养性吸吮并结合新生儿抚触护理干预的效果分【摘要】目的：探究极低出生体重患儿采用重力喂养、非营养性吸吮、抚触护理的临床效果。

方法：依据随机数字表法对2020年5月-2021年5月80例极低出生体重患儿分组（各组40例）探究，对照组采用常规间断鼻饲喂养，观察组采用采用重力喂养、非营养性吸吮、抚触护理，对比两组疗效。

结果：干预后，观察组鼻胃管留置时间、每日胃残余奶量等少于对照组，且日睡眠时间多于对照组；干预后，观察组每日排便次数、每日排便量多于对照组，且潴留量、胎便排尽时间少于对照组，数据差异明显（P＜0.05）。

结论：重力喂养、非营养性吸吮结合抚触护理干预可显著增加睡眠时间，降低胃肠不耐受情况，改善排便，临床应用效果显著。

【关键词】极低出生体重；重力喂养；非营养性吸吮；新生儿；抚触极低出生体重儿（VLBWI）主要是指出生时间＜1 h，体重＜1500 g，胎龄＜34周的新生儿，生存质量及预后与喂养密切相关，是目前临床研究的重点内容[1]。

由于新生儿机体缺少吸吮反射对神经系统的刺激，使胃肠道功能与身体发育受到一定限制[2]。

非营养性吸吮可刺激口腔黏膜感觉神经，以此提高中枢神经系统功能，对胃肠功能的提高发挥重要作用。

本文对2020年5月-2021年5月80例极低出生体重患儿分组探究重力喂养、非营养性吸吮结合抚触护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料依据随机数字表法对2020年5月-2021年5月80例极低出生体重患儿分组（各组40例）探究，对照组男21例，女19例；日龄1-7 d，平均（4.15±0.21）d。

观察组男22例，女18例；日龄1-8 d，平均（4.50±0.13）岁。

两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①符合VLBWI诊断标准[3]；②出生体重＜1500 g；③病历资料均完善；④均签署知情同意书。

排除标准：①严重并发症；②先天性疾病；③重度窒息；④无法采用重力喂养；⑤治疗期间退出患者。

微量喂养与非营养性吸吮在极低出生体重儿的应用观察发表时间：2014-04-03T09:43:48.077Z 来源：《医药前沿》2014年第1期供稿作者：郑志雄[导读] 极低出生体重儿（very low birth weight infants，VLBWI)胃肠功能发育不成熟，易发生胃潴留、呕吐、胃食管反流、腹胀等喂养不耐受[1]，若不及时正确处理，会影响其成活率和生长发育。

郑志雄（福建省云霄县医院儿科 363300）【摘要】目的：探讨极低出生体重儿(VLBWI)应用早期微量喂养与非营养性吸吮的治疗效果。

方法：将74例VLBWI随机分为研究组36例，给予早期微量喂养与非营养性吸吮；对照组38例，给予常规喂养。

两组在达全胃肠内营养前均配合使用静脉高营养。

比较两组患儿喂养耐受性、达到完全胃肠内喂养时间、恢复出生体重时间、停止静脉补液时间,并分析并发症的发生率。

结果：研究组与对照组比较,出现喂养不耐受的比例少,达到完全胃肠道喂养时间早,恢复出生体重时间早,静脉补液时间短,并发症减少,P均<0.05。

结论：早期微量喂养与非营养性吸吮能刺激胃肠道的生长发育并促进胃肠功能成熟，缩短恢复出生体重和达全量肠内营养的时间，减少喂养不耐受，安全有效。

【关键词】微量喂养非营养性吸吮早产儿极低出生体重儿【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）01-0153-02 【Abstract】Objective To evaluate the effect of minimal enteral feeding （MEF） and non-nutritional suck（NNS）for very low birth weight infants (VLBWI). Methods VLBWI admitted to NICU were randomly divided into MEF and NNS group and routine feeding group(control group)?Both groups of VLBWI were supported with parenteral nutrition until they can reach full enteral feeding (FEF)?Two groups were compared with the index of feeding intolerance (FI), days to achieve FEF, days to regain birth weight(FBW), days for intravenous infusion, and other complications. Results The MEF group compared with the routine feeding group, the incidence of feeding intolerance occurs less,the days to achieve FEF are earlier, the days to regain birth weight are earlier, the days for intravenous infusion are shorter, and other complications are lower (Pall <0?05).Conclusion MEF and NNS could promote the development of the gastrointestinal system, could promote growth and more acceptable and tolerable for VLBWI.【Key words】minimal enteral feeding non-nutritional suck preterm infants very low birth weight infants极低出生体重儿（very low birth weight infants，VLBWI)胃肠功能发育不成熟，易发生胃潴留、呕吐、胃食管反流、腹胀等喂养不耐受[1]，若不及时正确处理，会影响其成活率和生长发育。

非营养性吸允对低体重儿心电指标及消化功能的影响目的：探讨非营养性吸允对低体重儿心电指标及消化功能的影响。

方法：将惠州市第一妇幼保健院2013年6月-2014年10月收治的124例低出生体重儿随机分为观察组与对照组，每组各62例，对照组新生儿采用经插入胃管进行肠内营养喂养，观察组新生儿在对照组基础上采用非营养性吸允干预。

结果：观察组新生儿心率异常的发生率显著低于对照组（4.8% vs 17.7%）；观察组新生儿的肠鸣音正常率显著高于对照组（96.8% vs 82.3%），差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组吐奶发生率（3.2% vs 12.9%）、腹胀发生率（3.2% vs 14.5%）、完全达到胃肠道喂养天数[（15.3±2.3）d vs（18.7±2.6）d]、留置胃管时间天数[（12.7±2.3）d vs（17.3±3.0）d]均显著低于对照组（P＜0.001）。

结论：非营养性吸允可有效降低新生儿心率异常的发生率，降低吐奶、腹泻发生率，促进胃肠道功能恢复，降低胃管留置时间。

标签：非营养性吸允；低体重儿；心电指标；消化功能低出生体重儿是妇幼保健的工作重点，据世界卫生组织的统计资料显示，伴随着饮食结构的变化、生活习惯的改变、环境因素影响、妊娠期高血压疾病发病率的增加，低出生体重儿的发病率亦逐年上升[1]。

研究发现，低出生体重儿由于消化系统及神经系统功能与足月正常体重儿比较相对不完善，喂养后常出现呕吐、腹泻、腹胀及胃残留物增多等喂养不耐受情况[2-5]。

如何对这部分低出生体重儿进行合理的喂养，提升低出生体重儿的喂养耐受率及存活率是研究的热点[6-7]。

本课题采用前瞻性随机对照研究方法，对低出生体重儿采用非营养性允吸联合肠内营养支持获得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将惠州市第一妇幼保健院2013年6月-2014年10月收治的124例低出生体重儿作为研究对象，按照出生先后顺序采用单双号尾数法分为观察组与对照组，每组各62例，对照组新生儿中男34例，女28例，早产儿48例，出生后1 min Apgar评分8～10分，平均（8.6±0.8）分，出生后5 min Apgar评分8～10分，平均（9.1±0.6）分，出生体重1208～2480 g，平均（1672.6±185.9）g；观察组新生儿中男32例，女30例，早产儿49例，出生后1 min Apgar评分8～10分，平均（8.5±0.7）分，出生后5 min Apgar评分8～10分，平均（9.2±0.5）分，出生体重1220～2470 g，平均（1638.1±189.2）g。

非营养性吸吮在低出生体重儿临床应用体会【关键词】非营养性吸吮；低出生体重儿；临床应用近年来，许多研究证实早产儿喂养的重要性［1］。

低出生体重儿由于胃肠功能未成熟易出现喂养不耐受，限制其成活率的提高。

肠外营养只是暂时应急措施，长时间肠外营养可造成肠粘膜的萎缩，乳糖酶缺乏，代谢紊乱等一系列不良情况。

因此早产儿胃肠功能的建立及诱导成熟是其生存的基础。

我科成立新生儿重症监护室，对收治喂养不耐受极低出生体重儿在常规治疗基础上予非营养性吸吮，取得明显效果，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2009年5月-2011年3月入选新生儿重症监护室低出生体重儿。

入选标准：①胎龄30-35周，体重<2500g成活儿；②无肠道发育畸形；③除外坏死性小肠结肠炎。

喂养不耐受临床表现有①开始喂奶时间延长；②呕吐；③腹胀；④胃内有咖啡样物；⑤排便不畅需灌肠排便。

诊断依据符合《实用儿科学》诊断标准入选60例，随机分为两组：干预组30例，男14例，女16例；对照组30例，男17例，女13例。

两组在胎龄，体重，日龄，开奶时间等比较无差异，无统计学意义。

1.2方法干预组在常规治疗基础上予非营养吸吮：自入院起用消毒的无孔橡皮奶头，在每次喂奶前、中及后予刺激吸吮，每次5-8分钟，7-8次/24小时；对照组使用小剂量红霉素5mg/kg/d分两次静脉点滴，两组均选母乳或早产儿配方奶，用鼻导管间歇饲奶，开始0.5ml/kg/次，每2小时一次，缓慢增加。

同时均采用肠外营养，预防感染，呼吸循环支持治疗。

1.3监测指标胃残留量、腹胀消失时间、恢复至出生体重时间、喂养耐受时间。

1.4统计学处理数据以均数±标准差，组间比较采用t检验，p<0.05有统计学意义。

2结果两组治疗后临床症状改善情况比较：见表一。

3讨论早产儿出生后常面临的一个很大问题即胃肠道机能不成熟与营养要求较高的矛盾。

传统的治疗方法是采用全静脉营养或胃管喂养，这种治疗方法由于消化系统局部或全部功能刺激的减少而出现早产儿胃肠道废用性萎缩，吸吮及吞咽功能减弱或消失。