新生儿的临床用药

临床吠塞米适应症、用法用量、禁忌及使用注意事项一、适应症和用法用量1.水肿性疾病吠塞米可用于治疗充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭)。

尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用吠塞米仍可能有效。

另外，吠塞米可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。

成人常用剂量常见剂型有注射剂和片剂，具体用法如下：(1)普通片剂：起始剂量为20-40mg,口服，每日1次，必要时6~8小时后追加20-40mg,直至出现满意利尿效果。

最大剂量虽可达每日600mg,但一般应控制在每日100nIg以内，分2~3次服用，以防过度利尿和不良反应发生。

部分患者剂量可减少至20~40mg,隔日1次，或每周中连续服药2~4日，每日20~40mg o或者，每次20mg,每日1、次,晨服为佳，必要时可增至40mg/do(2)注射剂：紧急情况或不能口服者可静脉注射，开始20-40mg,必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。

维持用药阶段,可分次给药。

治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg,直至出现满意疗效。

治疗急性肾功能衰竭时，可用200-400mg加于氯化钠注射液100m1.内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg o(有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超1g;利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰功能恢复不利。

)治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40〜120mgo儿童常用剂量(1)普通片剂：起始按体重2mg∕kg,口服，必要时每4〜6小时追加1~2mg/kg。

新生儿应延长用药间隔；或者，按体重2~3mg∕(kg∙d),分2〜3次服用。

≤28周新生儿，1mg/kg,口服，Q48h,PRN(每48小时1次,必要时用药)；<37周新生儿，1mg/kg,口服,Q24h,PRN；N37周新生儿，1mg/kg,口服，Q12h,PRN；如无效,剂量可加倍。

新生儿医嘱第一天（即手术室时）母乳喂养&母婴同室（长期医嘱）新生儿油浴卡介苗 0.1ml 皮内注射维生素k1针 5mg 肌注乙肝疫苗 10μg 肌注（若有乙肝则同时乙肝免疫球蛋白针100U 生后即打，1月后补打第2针）胎膜早破青霉素针（5-10万单位/kg.次，q12h）im×3天第2-5天查房新生儿抚触新生儿沐浴（生后6小时）口腔护理（第2天） bid新生儿脐护（第2天） qd经皮测胆红素 bid（第2天）随母出院（出院具体小时可空出）口服及外用药维生素B2片 5mg po bid鲁米那片 5mg/kg.d 分两次口服（黄疸）5%NAHCO3 10ml×5支(口护用)NS 10ml×5支(口护用)双氧水 100ml×1瓶（脐护用）氧化锌软膏 20mg×1支（臀护用）炉甘石（脓疱）枯草杆菌二联活菌散 1g×1盒 bid（自费）双歧杆菌三联活菌1g×1盒 bid（医保）云南白药 4g×1支适量外用脐护 tid妥布霉素眼药水 5ml×1瓶茵栀黄口服液5ml，一日两次。

莫匹罗星软膏外用5g×1支（长期临时都要下）护理类型及项目监测微量血糖 q8h×3次（母有妊娠期糖尿病）10%GS 5ml q3h×3次（母糖尿病）入科查血糖过高时，用5%GS补液蒸馏水 1000ml 光疗用（增加湿度）远红外辐射台保暖心电血氧呼吸监护检查项目胆红素三项&肝功+肾功+电解质血培养×2（早产儿、胎膜早破、羊水污染等）血常规+血型（ABO+Rh）+H-CRP（黄疸用）新生儿溶血三项（自费）&网织红细胞计数G-6-PD筛查（黄疸用）&优生优育五项IgM（TORCH）遗传代谢病筛查（开奶后2-３整天后）地中海贫血基因诊断全套（自费）甲功五项（母甲减）约明日心脏、头颅彩超（第２天预约）（3整天）预约心电图 &听力筛查（２整天以后）头颅ＣＴ&胸片（生后4h）M RI、彩超无辐射 & CT有辐射窒息、羊水三度污染要用抗菌药及洗胃、胸片睁眼时间过长、烦躁不睡等需考虑脑损伤静脉用药☐NS 100ml☐肝素钠针 12500U☐动静脉置管护理 q12h（与最多药物的次数相同）止血敏针 12.5mg/kg.次 q8h☐小儿6%复方氨基酸 0.5ml/kg.d☐10%GS 稀释到2.5% 静滴(加1.4倍溶液) 10%GS 10ml头孢呋辛 37.5mg/kg.次，前7d，后改为50mg/kg.次☐头孢他啶 50mg/kg.次☐静脉泵入 5ml/h bid10%GS 5ml维生素k1 2.7mg（0.1mg/kg）（１２:３０执行）静脉泵入 5ml/h☐果糖注射液 200mg/kg.d （5g/50ml/瓶）☐静脉泵入半小时（毫克百位数×2=ml/h）5%NAHCO3 10mlN S 40ml配成1％NAHCO3 ３０ｍｌ洗胃１次☐2％NAHCO3口护（5%加1.5倍的NS配比）补液量60ml/kg(第1天)防止肺水肿及动脉导管开放。

108例新生儿纳络酮临床用药观察与分析【摘要】目的:通过对新生儿缺氧缺血性脑病患儿使用纳络酮来进行临床治疗查看其影响。

方法:对108例新生儿随机分成观察组和对照组,观察组给予纳络酮治疗3～5d观察其症状改善情况,并且对新生儿行为神经(NBNA)20项评分。

结果:观察组总有效率86.21%,对照组总有效率68.52%。

结论:对HIE患儿早期应用纳络酮治疗会显著提高疗效。

【关键词】纳络酮;缺氧缺血;脑细胞损伤通常来讲新生儿缺氧缺血性脑病是指宫内或出生时窒息、缺氧缺血引起的脑细胞损伤或代谢障碍所致的脑病症状,是新生儿时期死亡和致残的主要原因,因此提高对该病的诊治水平尤为重要。

近年来随着对本病的广泛深入研究,新的认识和治疗措施报道较多。

由于纳络酮能有效逆转内源性阿片样物质介导的各种效应,我们自2005年3月至2009年3月对HIE患儿在传统治疗的基础上加用纳络酮,取得比较好的效果,对临床用药效果报告如下:1 临床资料所有病例均符合HIE的诊断标准和分度标准,且均经头颅CT证实,以随机方式分为观察组54例,其中男性30例,女性24例,出生体重为(2200～4100)g,对照组54例,其中男性28例,女性26例,出生体重为(2250～4000)g。

两组间性别、出生体重、病情、出生24h内NBNA评分具有可比性,均为足月儿。

具体情况如下表1、表2。

2 治疗方法两组均采用同样严格的支持治疗和对症处理,积极抑制惊厥,降低颅内压以及采用脑细胞代谢激活剂等。

在此基础上,治疗组给予纳络酮0.1mg/kg次,加入10%葡萄糖30～40ml,持续静滴6～8滴/min,每日一次,视病情而定,用药3～5d。

2.1 疗效评定标准:显效:治疗3～5d内患儿面色红润,呼吸平稳,哭声有力,心率>100次/分,肌张力恢复正常。

有效:治疗3～5d以上,意识转清,呼吸平稳,肌张力有所改善,拥抱及握持反射部分引出,抽搐减轻。

无效:以上指标均无明显好转,或继续恶化(包括放弃治疗或死亡)。

新生儿的临床用药题
库1-1-9
问题：
[单选]下列药物服用后在乳汁中含量较少的是（）
A.异烟肼
B.乙醇
C.地高辛
D.甲硝唑
E.酮康唑
问题：
[单选]新生儿病情危重而病原菌不明时易选用（）
A.庆大霉素
B.卡那霉素
C.甲硝唑
D.红霉素
E.头孢噻肟钠
问题：
[单选]新生儿惊厥首选的药物是（）
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.地西泮
D.水合氯醛
E.吗啡
(森林舞会游戏 https://)
问题：
[多选]新生儿口服吸收效果较好的是（）
A.青霉素G
B.氨苄西林
C.苯妥英钠
D.利福平
E.维生素B2
问题：
[多选]新生儿不宜皮下注射的原因有（）
A.皮下脂肪少
B.注射容量有限
C.分布快
D.易损害邻近组织
E.吸收不良
问题：
[多选]下列药物中易引起新生儿溶血或黄疸的是（）
A.非那西丁
B.伯氨喹
C.磺胺异噁唑
D.氯霉素
E.苯肼
问题：
[多选]新生儿黄疸治疗中的酶诱导剂是（）
A.苯妥英那
B.尼可刹米
C.苯巴比妥
D.异丙嗪
E.氯丙嗪
问题：
[多选]灰婴综合征的症状有（）
A.厌食
B.呕吐
C.腹胀
D.出血
E.循环衰竭。