2020年冠心病健康知识

冠心病健康宣教冠心病，作为现代社会高发的心脑血管疾病之一，给人们的健康带来了严重威胁。

随着生活方式的改变和工作压力的增加，越来越多的人被迫面对这一健康挑战。

针对冠心病的健康宣教工作，无疑成为了当务之急。

在本文中，我们将从预防、治疗以及心理支持等方面探讨冠心病的健康宣教。

首先，让我们来探索冠心病的预防措施。

冠心病作为一种慢性疾病，与不良的生活方式息息相关。

而改变生活方式，是预防冠心病的第一步。

在饮食方面，应当避免高胆固醇、高脂肪的食物，多补充富含纤维素的食物，如蔬菜和水果。

此外，减少盐的摄入也是预防冠心病的重要手段之一。

除了饮食，适度的运动也是预防冠心病的重要方式。

定期进行中等强度的有氧运动，如快步走，骑自行车，都有助于增强心脏肌肉的力量。

当然，戒烟和限制酒精摄入也是预防冠心病的基本原则。

除了生活方式改变，冠心病的治疗也是宣教的重点。

药物治疗是冠心病患者常用的治疗方法之一。

药物治疗可以通过调节血压、降低血脂和预防血栓形成等途径，减缓冠心病的进展。

然而，药物治疗往往需要长期使用，因此，患者需要了解药物的使用方法、副作用以及定期体检的重要性。

另外，冠心病的治疗还包括介入治疗和手术治疗。

介入治疗指的是通过导管在血管内放置支架，以扩张狭窄的血管，恢复血液流通。

手术治疗则是通过外科手术修复或替代血管病变，通常适用于病变严重、药物治疗效果不佳的患者。

除了上述的预防和治疗，冠心病患者的心理支持也是健康宣教的重要内容。

冠心病患者往往面临着身体不适、生活困扰以及心理压力等问题。

因此，在宣教工作中，给予患者心理支持和关怀是至关重要的。

可以通过提供心理咨询、心理疏导以及参加心理支持团体等方式，为患者提供心理上的支持和帮助。

此外，家庭的支持也是冠心病患者重要的心理支持来源之一。

家人应给予患者理解、鼓励和帮助，与患者共同面对冠心病的挑战。

总结起来，冠心病的健康宣教不仅仅是简单地传授知识，更需要综合考虑预防、治疗和心理支持等方面。

【指南与共识】冠心病合并心房颤动患者抗栓管理中国专家共识2020摘要冠心病与心房颤动（房颤）合并存在临床并不少见。

冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物以减少卒中等血栓栓塞事件。

冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板与抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但会增加出血风险。

针对冠心病合并房颤患者，如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点。

近年来，欧美等国家和地区相继发布了急性冠状动脉综合征和/或经皮冠状动脉介入治疗合并房颤患者的抗栓治疗专家共识并及时更新，而我国尚缺乏相应的抗栓治疗指南或共识。

该共识依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南、共识以及专家建议等，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题，对指导我国冠心病合并房颤患者的治疗意义重大。

冠心病与心房颤动（房颤）具有多种相同的危险因素，两种疾病常合并存在。

冠心病患者合并房颤的比例为6%~21%，房颤患者合并冠心病的比例为20%~30%。

冠心病患者需要进行抗血小板治疗以减少心肌缺血事件，而血栓栓塞高风险的房颤患者则需口服抗凝药物（oral anticoagulant，OAC）治疗以减少卒中等血栓栓塞事件。

冠心病与房颤合并存在时，联合应用抗血小板与抗凝治疗可有效减少缺血及血栓栓塞事件，但增加出血风险。

冠心病合并房颤患者如何选择最佳的抗栓方案一直是临床研究的热点问题。

近年来，欧洲及北美相继发布了急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）和/或经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）合并房颤患者抗栓治疗的专家共识，并均已陆续更新至第3版。

我国虽已发表了一系列冠心病或房颤相关指南或共识，但尚缺乏针对冠心病合并房颤患者抗栓治疗的指南或共识。

本共识依据已发表的临床研究证据，结合国内外相关指南或共识以及专家建议，着眼于解决不同类型冠心病合并房颤患者抗栓治疗临床实践中的问题。

XX省医院冠心病中医分级诊疗指南(2020版)冠心病属中医“胸痹”、“心痛”、“真心痛”范畴，中医药在冠心病防治方面积累了丰富经验，取得了重要进展。

中医药在治疗稳定型心绞痛、支架植入后血栓栓塞和无复流、心肌重构、心功能不全、心律失常、PCI或CABG术导致的冠脉或心肌损伤、PCI术后胸痛、胸闷、心悸等方面均有显著的优势。

一、患者的筛查、诊断与评估（一）冠心病筛查同《XX省冠心病分级诊疗指南》（2020版）。

（二）冠心病诊断与评估发挥中医证候辨识作用。

遵循“四诊合参”的原则，重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集，依据国家中医药管理局医政司发布的《胸痹心痛（冠心病心绞痛）中医诊疗方案》，把握冠心病基本病机进行中医辨证。

其他同《XX省冠心病分级诊疗指南》（2020版）。

二、治疗冠心病治疗的目的是最大限度地降低心血管疾病死亡总危险，提高患者生活质量。

根据具体病情，参照国家中医药管理局医政司发布的《胸痹心痛（冠心病心绞痛）中医诊疗方案》，合理应用中医药疗法。

其他同《XX省冠心病分级诊疗指南》（2020版）。

三、分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准（一）目标充分发挥中医药特色优势，指导患者合理就医和中西医规范治疗，使患者冠心病得到有效控制，减少并发症的发生，降低心肌梗死的发病率及死亡率。

（二）分级诊疗服务流程（如下图）（三）双向转诊根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治：1.基层医疗机构向县级或城市二级以上中医类医院转诊指征：冠心病心绞痛经中医综合治疗一个月病情无改善或加重者。

其他同《XX省冠心病分级诊疗指南》（2020版）。

2.县级或城市二级中医医院向城市三级中医类医院转诊指征：（1）PCI术后仍胸痛、胸闷、心悸，经中医综合治疗一个月无改善或加重者；（2）心梗后心功能不全、严重心律失常经中医综合治疗一个月病情无改善或加重者。

其他同《XX省冠心病分级诊疗指南》（2020版）。

3.城市三级中医医院向县级或城市二级以下中医类医院转诊指征：经血运重建治疗或药物治疗稳定的冠心病病人可转至基层卫生医疗机构或县级、城市二级中医类医院进行恢复、后续治疗，同时开展健康教育（主要是向病人宣传生活习惯方面的注意事项：如戒烟限酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等）及日常随访,以达到预防严重并发症、防止伤残发生的目的。

稳定性冠心病基层诊疗指南（2020全文版）一、概述（一）定义稳定性冠心病（stable coronary artery disease，SCAD）一般包括3种情况，即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）之后稳定的病程阶段。

慢性稳定性劳力型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧、短暂的缺血缺氧临床综合征，通常为一过性的胸部不适，其特点为短暂的胸骨后压榨性疼痛或憋闷感（心绞痛），可由运动、情绪波动或其他应激诱发。

缺血性心肌病是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和/或舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、慢性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的临床综合征。

ACS之后稳定的病程阶段，通常无症状，表现为长期、静止、无典型缺血症状的状态。

2019年欧洲心脏病学会（ESC）在新修订发布的《2019年ESC慢性冠状动脉综合征诊断和管理指南》中将稳定性冠心病改称为慢性冠状动脉综合征（chronic coronary syndrome，CCS），包括常见的6种临床情况，其中之一为筛查检出的冠心病无症状受试者。

冠状动脉CT血管成像（computed tomography angiography，CTA）作为无创检查方法之一，因能初步识别冠状动脉有无狭窄及其狭窄程度而应用于临床冠心病的筛查。

然而，冠状动脉CTA显示冠状动脉50%~90%的狭窄并不一定代表具有功能意义，因此2019年ESC指南推荐对CTA显示冠状动脉有明显狭窄者需要进一步功能评价。

（二）流行病学由于稳定性冠心病由多因素引起，其发病率和患病率很难准确评估，不同研究报告结果也不一致。

基于人群研究显示，心绞痛的发病率随年龄增长不断增加，女性患病率从45~64岁的5%~7%增加到65~84岁的10%~12%，男性患病率从45~64岁的4%~7%增加到65~84岁的12%~14%。

冠心病的饮食护理冠心病指的是因冠状动脉引起粥样硬化病变，使得血管腔出现狭窄或阻塞情况，从而导致心肌缺血、坏死及低氧情况发生。

近年来，受各种不良因素的影响，导致冠心病发病率明显增高[1]。

冠心病的发生会导致机体出现多种并发症，使得患者的生命健康受到极大威胁。

因此，需要加强对冠心病患者的有效护理干预。

其中饮食护理在冠心病护理中也发挥着非常重要的作用。

那么冠心病的饮食护理方法有哪些呢？1冠心病的饮食护理方法1.1控制总卡路里摄入量并预防肥胖患者不宜在日常生活中食用高脂食品，因此有必要掌握日常饮食[2]。

同时，进食过多会产生更多的卡路里，并且摄入的热能应保持正常的生理消耗。

将甘油三酯和胆固醇的摄入量降低，对总热能的摄入进行控制，此外，冠心病的护理措施还包括预防肥胖。

1.2饮食规律合理患者要多吃新鲜蔬菜、水果，将更多的矿物质和维生素补充给身体，并保持大便通畅，避免发生便秘。

还应做到少量进餐，不要暴饮暴食和过量进食，进餐后胃肠道扩张，过量摄入物质会使人体的代谢负荷增加，使心肌缺血加速。

不要吃油腻和太咸的食物，将盐的摄入量减少。

同时，还需要将糖的摄入量减少，多食蔬菜和水果，因为维生素、果胶和各种维生素的重要来源为水果和蔬菜，同时还能够保持大便通畅[3]。

1.3避免喝烈性酒和浓茶在日常生活中患者不能喝酒，其中所含的酒精会严重损害肝脏，同时会将更多的热能产生，使心脏的耗氧量增加，使得心脏超负荷，并增加冠状动脉心脏病的发生风险，因此应提高对此方面的重视度。

不要喝浓茶，应饮淡茶，茶中含有维生素C和茶碱，它可以减少肠道对脂肪的吸收并帮助消化。

茶还含有不饱和脂肪酸，可以使胆固醇降低。

1.4限制脂肪摄入无论是冠心病患者或正常人群，需要严格限制每天脂肪的摄入。

每天的脂肪摄入应控制在每天总卡路里的30％以内，动物脂肪应控制在10％以内。

避免食用高胆固醇、高脂食物，例如乌贼、蜗牛肉、动物内脏、肥肉等。

1.5碳水化合物适量在冠心病患者中，日常生活中需要严格控制碳水化合物的摄入量。

冠心病心脏康复基层指南(2020年)》主要内容(全文)The "Guidelines for XXX (2020)" mainly covers the following aspects:I。

OverviewXXX for more than 60 years。

and a large number of clinical XXX treatment for patients with heart disease。

Firstly。

XXX。

cing the risk of XXX。

It can also ce the all-cause mortality rate by 8%-37% and the XXX rate by 7%-38% for patients after XXX。

patients with stable angina。

coronary artery bypass grafting (CABG)。

percutaneous coronary n (PCI)。

XXX repair surgery。

and XXX。

and ce XXX。

There is also research XXX can delay the development of atherosclerosis。

improve quality of life。

ce n rates。

and lower XXX。

XXX。

With the n of remote medical care on the。

research has found that home cardiac n has the same vascular XXX。

and can be an XXX.I。

nXXX。

exercise。

n。

XXX。

to help vascular disease patients achieve a normal or near-normal life status。

冠心病的饮食治疗及每日食谱一、冠心病的概念、病因、及分类1、概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病是指种冠状动脉因粥样硬化发生狭窄、甚至堵塞或因伴随痉挛而致心肌缺血缺氧所引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

...文档交流仅供参考...2、冠心病的病因(亦称危险因素)：A、高脂血症。

主要表现为血清总胆固醇、甘油三酯高、高密度脂蛋白浓度过低。

目前已证实血清总胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇增高，高密度脂蛋白—胆固醇的降低是冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因素。

...文档交流仅供参考...B、高血压.高血压损伤动脉内皮引发动脉硬化，并加速硬化过程。

C、吸烟者。

冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高２—6倍。

D、糖尿病。

糖尿病患者冠心病发病率较无糖尿病者高2倍,多伴有高脂血症，且伴有血／Ⅷ因子增高及血小板活力增强，可加快动脉粥样硬化、血拴形成和引起动脉堵塞....文档交流仅供参考...E、肥胖。

体重超过正常的２０％且伴有高血压或糖尿病者,动脉粥样硬化的发病率明显增高。

F、年龄。

多见于40岁以后，通常随着年龄增加发病率也增加。

G、性别。

通常男多于女，但女性在绝经期后发病率明显增加.H、饮食。

经常摄入高热量、高动物脂肪、高胆固醇、糖、盐等食物,易患本病。

I、遗传因素及其他。

有高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动脉粥样硬化的发生率明显增高，可5倍于无前述情况者.近年来发现饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多和胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶过度表达、微量元素铬、锰、锌、钒、硒摄入量不足，铅、镉、钴摄入量过多等亦是易患因素....文档交流仅供参考...3、冠心病的分类:①、隐性或无症状性冠心病.②、心绞痛型。

③、心肌梗死型。

④、心肌硬化型（缺血性心肌病）。

⑤、猝死型。

二、冠心病的饮食治疗1、控制总热量。

碳水化合物应占每日供给总能量的60—70%，少用蔗糖、果糖及纯糖制品。

膳食热量的控制是第一位的。

以维持理想体重为宜，40岁以上应注意预防肥胖，尤其是对有肥胖症家族史者,超过标准体重者,应减少每天的总能量的摄入，力求使体重达到或接近理想体重。