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疾病名:髌骨不稳定
英文名:unstable patella
缩写:
别名:
ICD号:M22.8
分类:骨科
概述:髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因,是髌股关节常见的疾病,是
髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力学及影像学技术的进步,以
及临床检测手段的多样化,使人们逐渐认识到:髌股关节退行性改变多由于髌股关
节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致,如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高
位、髌骨半脱位等。
流行病学:无相关资料。
病因:引起髌股关节不稳定、髌骨偏移或半脱位的病因,实际上包括了膝前区每一
结构的异常,概括分为四类:
1.股四头肌及其扩张部的异常 包括股内侧肌的萎缩或发育不良,内侧支持韧带松
弛、断裂或撕裂,外侧支持韧带的紧张和高位髌骨。
2.膝关节力线异常 包括Q角增大,以及膝内、外翻和膝反屈。 3.髌骨形状异常 如分裂髌骨(patella bipartite)(图1)、异形髌骨(Ⅲ、Ⅳ型)。
4.先天因素 主要指股骨髁的发育不良、继发变形或股骨外髁形状异常等。
上述所有这些改变的共同特点是髌股关节失去正常的结构,导致作用于髌骨的拉应
力异常,或出现髌骨运动轨迹异常,使髌骨处于不稳定状态。
发病机制:
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1.静力因素 主要包括髌韧带,内、外侧支持韧带,髂胫束,股骨内、外髁等。髌
韧带主要限制髌骨上移;内、外侧支持韧带限制髌骨侧方移位;髂胫束也有加固髌
骨外上方的作用。故髌骨外侧的限制机制强于内侧,当膝关节处于伸直位,股四头
肌放松时,髌骨稍有向外偏移。滑车沟的内、外侧壁有限制髌骨侧方滑移的作用,
当沟角增大,即沟槽变浅或股骨髁发育不良时,髌骨即失去这种限制作用,容易发