甘油三酯诊断标准

1 慢性阻塞性肺疾病诊疗规范

（2011年版）

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称COPD）是常见的呼吸系统疾病，严重危害患者的身心健康。对COPD患者进行规范化诊疗，可阻抑病情发展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。

一、定义

COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。在吸入支气管舒张剂后，如果一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）<70%，则表明存在不完全可逆的气流受限。

二、危险因素

COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。

（一）遗传因素。

某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。欧美研究显示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。基因多态性在COPD的发病中有一定作用。

（二）环境因素。

1.吸烟：吸烟是发生COPD最常见的危险因素。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。被动吸烟亦可引起COPD

2 的发生。

2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起COPD的发生。

3.室内、室外空气污染：在通风欠佳的居所中采用生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是COPD发生的危险因素之一。室外空气污染与COPD发病的关系尚待明确。

4.感染：儿童期严重的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道症状有关。既往肺结核病史与40岁以上成人气流受限相关。

5.社会经济状况：COPD发病与社会经济状况相关。这可能与低社会经济阶层存在室内、室外空气污染暴露，居住环境拥挤，营养不良等状况有关。

儿童高甘油三酯血症诊断标准

儿童高甘油三酯血症的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 临床表现：儿童高甘油三酯血症常常无明显症状，但有些患儿可能出现肥胖、高血压、血糖异常等症状。

2. 高三酯血症：儿童高甘油三酯血症的主要诊断指标是血清甘油三酯浓度升高。根据不同年龄段，其诊断标准如下：

（1）1-9岁：甘油三酯水平大于2.24mmol/L（200mg/dL）

（2）10-19岁：甘油三酯水平大于2.82mmol/L（250mg/dL）

3. 排除其他原因引起的高三酯血症：儿童高甘油三酯血症的诊断需要排除其他原因引起的高三酯血症，如糖尿病、肾脏疾病、肥胖等。

4. 家族遗传史：家族史中有儿童高甘油三酯血症或其他心血管疾病的患者存在。

综上所述，儿童高甘油三酯血症的诊断需要基于临床表现、高三酯血症等指标，并排除其他原因引起的高三酯血症，同时需注意家族遗传史的病史。

血脂代谢异常的诊断标准主要包括以下几个方面：

1. 总胆固醇（TC）≥5.2mmol/L。

2. 甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L。

3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.4mmol/L。

4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.0mmol/L。

需要注意的是，上述标准并不是绝对的，诊断时需要结合具体症状、病史以及其它相关检查综合判断。若被诊断为血脂代谢异常，可以在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物进行治疗。同时，适当进食富含维生素的食物，如西红柿、苹果等，有助于促进新陈代谢，改善血脂异常的情况。在日常生活中，适当参加体育锻炼，比如慢跑、游泳、打羽毛球等。饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物。

请注意，这些诊断标准并不是绝对，实际诊断还需要根据具体情况和医生的建议进行。

甘油三酯测定

甘油三酯测定：人体储存了大量的甘油酯，其首要功能是为细胞代谢提供能量。血浆中的甘油酯90-95%是甘油三酯。饮食中脂肪被消化吸收后，以甘油三酯形式形成乳糜微粒循环于血液中，乳糜微粒中80%以上为甘油三酯。

参考值：TG水平与种族、年龄、性别以及生活习惯(如饮食、运动等)有关。我国血脂异常防治建议中以≤1.69mmol/L(150mg/dl)为合适水平，>1.69mmol/L为TG升高。

临床意义：

(1) 甘油三酯升高：甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时也应给予饮食控制或药物治疗。其升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

(2) 甘油三酯降低：见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进，还可见于过度饥饿、运动等。