溶血性贫血病人的护理措施及健康教育
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溶血性贫血患者护理常规
【疾病概述】
溶血性贫血(hemo1yticanemia,HA)是指红细胞寿命缩短、破坏增加,骨髓造血功能代偿不足所引起的一组贫血。
通常根据红细胞被破坏的原因,溶血性贫血可分为遗传性和获得性两大类。
【护理问题】
1.贫血
2.活动无耐力
3.知识缺乏
4.恐惧
【护理措施】
1.腰背疼痛患者卧床休息,满足生活需要。
2.指导患者熟悉输血反应的常见表现,如畏寒、发热、腰背四肢痛等。
3.观察患者小便颜色与量。
4.观察患者黄疸程度,肝脾肿大程度,警惕发生溶血危象,不要搔抓皮肤,保持皮肤清洁。
5.吸氧以改善各组织器官的缺氧状况。
6.根据患者贫血程度,制定活动计划,活动时应有人陪同。
【健康教育】
1,休养环境舒适,安静。
2.进食高蛋白,高维生素饮食。
3.根据贫血轻重程度,适当进行活动,必要时有家人陪同。
4.教会患者观察巩膜、尿量颜色的方法,如有巩膜黄染及尿色加深应及时就医。
5•遵医嘱正确服药。
溶血反应处理措施溶血反应是机体产生过敏反应导致红细胞破裂,释放血红蛋白并引起一系列症状的现象。
溶血反应可以由多种原因引起,如输血不匹配、药物过敏、感染等。
处理溶血反应的措施主要包括停止致敏物质或药物的使用、稳定患者病情、进行适当的护理和治疗等。
1.停止致敏物质或药物的使用:如果溶血反应是由输血不匹配或药物过敏引起的,首先要停止输血或停止使用引起反应的药物。
同时,应及时通知医护人员,以便他们能够采取相应的处理措施。
2.稳定患者病情:溶血反应可能会导致一系列症状,如发热、寒战、头痛、胸痛、呼吸困难等。
在处理溶血反应时,应保持患者的呼吸道通畅,适当补充氧气,避免因缺氧导致的严重后果。
同时,保持患者的体温稳定,预防感染等并发症的发生。
3.适当的护理和治疗:对于溶血反应患者,我们应该给予适当的护理和治疗。
包括:-停止输血或停止使用引起反应的药物。
-密切观察患者的病情变化,如体温、血压、心率等,及时给予必要的介入或治疗。
-监测患者的尿液,及时发现和处理可能存在的溶血反应相关的肾损伤。
-给予充足的液体支持,保证患者的血容量和尿量,防止肾损害加重。
-给予相应的药物治疗,如抗过敏药物、肾保护药物等,以减轻症状和预防并发症的发生。
-如果溶血反应导致的贫血较为严重,可能需要输血治疗或其他相关的治疗手段。
此外,在处理溶血反应时-与医护人员密切合作,及时提供病情信息和相关检查结果,以便他们能够给予及时的处理和治疗。
-对于药物过敏引起的溶血反应,应记录相关的药物信息,以免在将来的治疗中再次产生该反应。
-对于输血引起的溶血反应,应及时通知相关的血库和输血中心,以便他们能够采取相应的措施。
总之,溶血反应是一种严重的过敏反应,需要及时处理。
针对具体的病情,我们应采取相应的措施,停止致敏物质或药物的使用,稳定患者病情,给予适当的护理和治疗。
同时,与医护人员密切合作,密切观察患者病情变化,并及时提供病情信息和相关检查结果,以便他们能够给予及时的处理和治疗。
溶血性贫血护理常规1、概述溶血性贫血是指红细胞寿命缩短,骨髓造血功能代偿不足所致的贫血。
[临床表现] 贫血,脾大,黄疸,网织红细胞增高,骨髓幼红细胞增生。
[特殊检查] 红细胞脆性试验,酸溶血试验,抗人球蛋白试验。
[治疗要点] 病因预防,肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂应用,脾切除及输血。
2、护理诊断(1)活动无耐力,与贫血引起全身组织缺氧有关。
(2)潜在并发症:周围循环衰竭。
3、护理措施(1)病情观察监测病人生命征、贫血症状,评估活动耐受能力,缺氧严重者予吸氧。
注意贫血、黄疽有无加重,尿量、尿色有无改变,记录 24h 出入量。
及时了解化验结果。
(2)用药护理用糖皮质激素期间避免感染;用环磷酰胺时指导病人多饮水;用环孢素时定期检查肝、肾功能。
(3)活动与休息轻中度贫血病人或缓慢发生贫血的病人,活动量以不感到疲劳、不加重症状为度,病情好转后逐渐增加活动量。
重度贫血伴显著缺氧症状者卧床休息、吸氧。
(4)输液和输血护理遵医嘱静脉滴注,以稀释血液,使破坏的红细胞,血红蛋白碎片迅速排出体外,避免发生血液循环障碍、组织坏死及肾衰竭。
输血时,护土必须严格按照操作规程执行,对血型不合的输血反应能及时辨认。
怀疑有血型不符及时停止输血,报告医生,做好抢救准备。
(5)健康教育①普及疾病知识根据贫血轻重活动量要适度,予高蛋白、高维生素饮食,阵发性睡眠性血红蛋白尿病人忌食酸性食物和药物,G-6-PD 缺乏者不能吃蚕豆及蚕豆制品和氧化药物(氯霉素、VitK、磺胺药等)。
②教会病人自我护理如何观察巩膜有无黄染和尿色加深。
怀疑病情加重时,及时做尿液检查。
贫血病人护理常规贫血是一种常见的疾病,其特点是血液中的红细胞数量或质量下降,导致氧气供应不足。
贫血病人需要综合性的护理管理,在日常生活中注意饮食、休息及预防感染等方面的需求。
1.饮食管理:饮食对于贫血病人非常重要。
建议病人摄入富含铁、维生素B12、叶酸和维生素C的食物,如红肉、鸡肉、鱼、蛋、豆类、绿叶蔬菜(菠菜、油菜)、柑橘类水果等。
避免食用会抑制铁吸收的食物,如咖啡、茶和牛奶。
饮食应有规律,多分少餐,避免暴饮暴食。
2.休息管理:贫血病人通常会感到疲劳,所以合理的休息是必要的。
病人应保持充足的睡眠,每天保证8小时以上的睡眠,可以适当增加午休时间,避免过度疲劳导致贫血症状加重。
同时,建议病人避免过度劳累,避免长时间站立或坐姿不良。
3.预防感染:贫血病人的免疫力较低,容易感染。
护理人员应加强病人的防病知识教育,指导病人保持局部卫生,注意常洗手,保持通风、清洁的环境。
病人在外出时应避免接触有传染性的疾病,如感冒、流感等。
同时,贫血病人应定期接种相应的疫苗,建立良好的防病意识。
4.心理支持:贫血病人通常会感到焦虑、抑郁,护理人员应给予病人充分的关怀和心理支持。
与病人进行有效的沟通,了解其情绪和需求,积极的鼓励和想象力,帮助病人调整心态和面对疾病。
病人可以参与一些适合自己的活动,如阅读、听音乐、与朋友聊天等,以减轻焦虑和压力。
5.药物管理:贫血病人常需要长期服用铁剂、维生素B12或叶酸等药物。
护理人员应规范用药,监测药物的副作用和疗效,并及时向医生反馈。
同时,留意病情变化,观察病人是否有药物不良反应,如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等,及时向医生报告。
6.定期复查:贫血病人需要定期进行血常规检查,监测血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积和血小板计数等指标。
护理人员应预约检查时间,提醒病人遵守检查计划,及时获取检查结果,并将结果反馈给医生以供诊断和治疗的参考。
贫血病人的护理需要综合治疗、营养支持、心理疏导和预防感染等方面的全面管理。
贫血病人的护理措施1. 贫血病人的概述贫血是一种常见的疾病,其特征是血液中红细胞数量或血红蛋白浓度低于正常范围。
贫血病人由于血液供氧能力下降,常常出现疲倦、头晕、心悸等症状。
护理贫血病人需要综合考虑疾病的原因及患者的具体情况,制定合理的护理措施。
2. 贫血病人的饮食护理饮食对贫血病人的康复起着重要的作用。
以下是贫血病人的饮食护理建议: •摄入富含铁质的食物,如动物肝脏、瘦肉、海产品等,以提高血红蛋白合成的效率。
•增加维生素C的摄入,维生素C有助于铁的吸收。
摄入丰富的维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓、番茄等。
•摄入富含叶酸的食物,叶酸是红细胞生成所必需的。
建议患者食用绿叶蔬菜、豆类食品等。
•避免或减少摄入影响铁吸收的食物,如咖啡、红茶、蛋白质盐等。
•合理分配饮食,避免过度饱食或饥饿。
3. 贫血病人的休息护理贫血病人常常感到疲倦和虚弱,因此休息护理对其康复非常重要。
以下是贫血病人的休息护理建议:•定期安排充足的休息时间,尤其是在体力活动后。
•睡眠质量要良好,保持充足的睡眠时间(一般建议7-8小时)。
•避免长时间的站立或久坐,可以适当休息和活动,避免肌肉疲劳。
•控制情绪,避免过度的焦虑和紧张。
4. 贫血病人的日常起居护理贫血病人的日常起居护理可帮助改善他们的生活质量和康复效果。
以下是一些建议:•避免寒冷环境,保持室温适宜。
•定期锻炼,增强身体的抵抗力。
选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽等。
•避免剧烈运动和过度劳累,尽量避免受伤和感染。
•注意个人卫生,保持身体清洁,避免交叉感染的发生。
5. 贫血病人的心理护理有贫血的病人常常会受到心理上的影响,包括焦虑、抑郁等。
以下是贫血病人的心理护理建议:•建立良好的支持系统,与亲朋好友交流经验和感受。
•参加心理辅导或心理治疗,帮助缓解焦虑和抑郁。
•培养积极的生活态度,保持乐观的心态。
•自我调节,学习放松技巧,如深呼吸、冥想等。
6. 定期复诊和检查贫血病人需要定期复诊和检查,以监测病情变化和评估治疗效果。
急性溶血患儿护理措施引言急性溶血是一种紧急情况,发生在儿童身上时需要特别关注和护理。
本文档旨在介绍急性溶血患儿的护理措施,以确保他们得到适当的护理和治疗。
背景溶血是指红细胞破裂并释放其血红蛋白到血液中。
急性溶血通常由于血红蛋白异常引起,例如溶血型贫血、遗传缺陷或自身免疫性疾病。
儿童因为其生理特点,对溶血的反应可能比成人更严重。
因此,提供适当的护理是至关重要的。
护理措施1. 快速识别急性溶血患儿首先,护理人员应迅速识别患儿是否正处于急性溶血状态。
常见的症状包括贫血、黄疸、肝脾肿大、血尿等。
一旦怀疑溶血,应立即通知医生以便进行相应的诊断和治疗。
2. 注意病情观察护理人员应密切观察患儿的病情变化。
包括每日记录体温、呼吸频率和心率等生命体征,了解病情进展。
这些观察有助于及时发现任何不寻常的症状,并能帮助医生调整治疗方案。
3. 提供充足的补液患儿在急性溶血期间往往会出现体液损失,因此,给予足够的补液十分关键。
由于每个患儿的情况各异,补液量需根据患儿的体重、年龄和具体情况来确定。
护理人员应密切与医生合作,确保患儿获得适当的补液。
4. 给予适当的营养支持溶血导致患儿体内的红细胞数量减少,因此需要额外的营养支持来促进红细胞的再生。
在给予营养支持时,应根据患儿的需求和医生的建议选择适当的食物和补充剂。
5. 定期监测血红蛋白水平血红蛋白水平的监测对于了解溶血的控制和治疗效果至关重要。
护理人员应定期监测患儿的血红蛋白水平,并将结果及时报告给医生。
根据血红蛋白水平的变化,医生可以判断治疗是否有效,并相应调整治疗方案。
6. 提供适当的药物管理药物管理对于控制溶血的症状和治疗基础疾病非常重要。
护理人员应确保患儿按时按量服药,并密切观察药物的疗效和副作用。
如有需要,应及时与医生沟通,调整药物方案。
7. 教育患儿和家属护理人员应向患儿和家属提供相关的教育和支持。
这包括解释急性溶血的原因、护理措施、药物管理以及预防复发的方法。
提供这些教育能够增强患儿和家属对疾病的理解,并帮助他们更好地应对和管理疾病。
对贫血患者的健康教育
《贫血患者的健康教育》
贫血是一种常见的疾病,其主要原因是缺乏足够的血红蛋白或红细胞数量不足。
贫血患者常常感到疲倦、头晕、心悸等症状,严重的贫血甚至会影响生活质量和工作能力。
因此,对贫血患者进行健康教育是非常重要的。
首先,贫血患者需要注意饮食。
他们应该摄入富含铁、维生素
B12和叶酸的食物,如红肉、豆类、绿叶蔬菜等。
同时,他们
应该避免食用影响铁吸收的食物,如咖啡、茶和高纤维食物。
其次,贫血患者需要适当的运动。
适当的运动可以促进血液循环,增加红细胞的数量,从而改善贫血症状。
然而,过度的运动可能会造成身体疲劳,因此患者需要注意适度运动,避免过度劳累。
另外,贫血患者还需要定期进行体检和就诊。
定期监测血红蛋白水平和红细胞数量可以及时发现贫血症状的变化,及时调整治疗方案。
同时,及时就诊可以帮助患者处理贫血症状带来的不适,获得专业的医疗建议和治疗。
最后,贫血患者需要充分了解自己的疾病。
他们可以通过向医生咨询、阅读相关资料等途径,了解贫血的病因、症状、治疗方法等信息,从而更好地管理自己的健康。
综上所述,《贫血患者的健康教育》对于提高患者对贫血的认
识和管理疾病非常重要。
通过合理的饮食、适当的运动、定期体检和就诊,以及充分了解疾病信息,贫血患者可以更好地控制自己的疾病,提高生活质量。
机械性溶血性贫血的健康宣教一、疾病介绍机械性溶血性贫血属于溶血性贫血的一种,是由于机械性原因导致红细胞破坏所引起的一类疾病。
机械性溶血性贫血的常见病因包括:血管内血栓形成、人工心瓣膜、机器辅助性心脏引流、微血管性溶血等等。
该病的临床症状主要表现为贫血、黄疸、肝脾肿大等。
二、饮食调理1.合理膳食搭配:饮食应以清淡为主,多摄入富含维生素、铁质和蛋白质的食物,如瘦肉、禽蛋、鱼虾、蔬菜、水果等。
尽量避免高脂肪、高胆固醇的食物,减少饮酒、吸烟等不健康的饮食习惯。
2.补充足够的水分:患者应适量补充水分,以预防脱水,稀释尿液中的溶血废物。
三、生活注意事项1.避免剧烈运动:机械性溶血性贫血患者应避免进行剧烈运动,以免诱发溶血危机。
2.避免暴露于寒冷环境:机械性溶血性贫血患者的红细胞易受寒冷刺激而破坏,因此应尽量避免暴露于寒冷的环境。
3.定期进行体检:患者需定期进行血常规、肝功、脾功等检查,以了解疾病的进展情况,并及时采取治疗措施。
四、心理护理1.积极向导:亲友应积极向患者传递正能量,鼓励患者保持乐观心态,增加抵抗力。
2.参加心理疏导:患者可以适当参加心理疏导,通过沟通和交流减轻心理压力。
3.生活规律:保持良好的生活规律,有助于提升心情,改善患者的生活质量。
五、预防与治疗1.定期随访:患者应定期去医院进行随访,根据病情的发展情况调整治疗方案。
2.药物治疗:在医生的指导下进行药物治疗,以控制溶血和贫血的进展。
3.如需手术治疗:若患者需要进行手术治疗,应提前告知医生患者的病情,以便医生采取相应措施。
六、避免诱因1.避免接触寄生虫:机械性溶血性贫血患者应尽量避免接触寄生虫,如疟疾等。
2.疫苗免疫:根据医生的建议接种适当的疫苗,以预防感染导致的溶血危机。
思考题:你认为健康宣教在机械性溶血性贫血的防治中起到了什么作用?又有哪些可以改进的地方?-健康宣教在机械性溶血性贫血的防治中起到了重要的作用。
通过宣传教育,可以提高患者和家属对于机械性溶血性贫血的认识和了解,使他们明白该疾病的病因、发病机制、预防和治疗方法等,进而能够积极配合医生进行治疗和康复,提高治愈率和生活质量。
溶血性贫血的健康教育
《溶血性贫血:了解疾病,保护健康》
溶血性贫血是一种由于红细胞破坏过多而导致贫血的疾病。
这种疾病可能是先天性的,也可能是后天性的,病因多种多样,包括遗传因素、药物过敏、感染等。
面对这种疾病,我们需要了解更多关于它的信息,并采取相应的预防和治疗措施来保护自己的健康。
首先,我们应该了解溶血性贫血的症状。
常见的症状包括皮肤黄疸、疲劳、头晕、心慌等。
如果出现这些症状,应该及时寻求医疗帮助,进行相关检查确诊病情。
其次,预防溶血性贫血也是非常重要的。
避免接触可能引起溶血的药物,保持良好的生活习惯和饮食习惯,定期进行体检是预防溶血性贫血的有效方法。
最后,对于已经患有溶血性贫血的患者,正确的治疗和管理也是至关重要的。
专业的医生会给出相应的治疗方案,包括药物治疗、营养补充等。
患者需积极配合医生的治疗方案,并定期复查,以确保病情得到有效控制。
总之,了解溶血性贫血,采取预防和治疗措施,是保护自己健康的关键。
希望每个人都能重视自己的健康,做到及时预防和有效管理溶血性贫血,远离疾病的困扰。
急性溶血性贫血的护理体会发表时间:2012-02-09T16:07:25.137Z 来源:《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者:汪大涛王凤娇王雪莲[导读] 溶血性贫血是指红细胞寿命缩短、红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿能力时所发生的一组贫血。
汪大涛王凤娇王雪莲(黑龙江省鹤岗市人民医院154101)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)41-0299-02 【关键词】溶血性贫血护理溶血性贫血是指红细胞寿命缩短、红细胞破坏速度超过骨髓造血代偿能力时所发生的一组贫血,其临床主要表现为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增高及骨髓中红系造血细胞代偿性增生。
近两年来。
选取2008年以来在我院住院治疗的21例溶血性贫血患者的临床护理介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男18例;女3例,年龄10岁~50岁,平均23.4岁。
畏寒5例,寒战3例,发热7例,腰背及全身痛13例,头痛、头晕19例,乏力16例,腹痛、恶心、呕吐、黄染各10例,眼花8例,食欲不振8例,胸闷、心悸、气促各7例,嗜睡4例,视物障碍1例,尿少10例,尿色改变,酱油色或红色15例,浓茶样3例,黄色1例。
本组T36℃~39.4℃,呼吸频率>20次/分12例,心率>100次/分8例,血压均正常。
贫血外貌19例,肉眼黄疸16例,发绀3例。
心脏Ⅱ级~Ⅲ级收缩期吹风样杂音3例,肝大压痛3例,无1例脾大 1.2 实验室检查:①周围血象:Hb35g/L~105g/L。
WBC>10×109/L 15例,正常者4例;N>0.75占17例,正常2例。
网织红细胞:0.02~0.10 16例,>0.10占3例。
晚幼红细怆阳性4例。
②肝功能:总胆红素>17.1mmol/L 16例,乙肝表面抗原均阴性,ALT均正常。
③高铁血红蛋白还原率试验(MHb)19例均<0.75。
④尿液:蛋白质(+)11例,尿胆原(+~+++)19例,潜血试验阳性15例。
溶血性贫血护理常规及健康教育【护理常规】1.体位:严重贫血或正处于疾病发作期的患者应卧床休息;慢性期及轻中度贫血可以休息与活动交替进行,但应以休息为主。
2.饮食指导:给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。
3.病情观察:密切观察溶血性贫血患者贫血、黄疸、尿色的变化,多询问患者主诉,发现异常及时报告医生。
4.用药护理:糖皮质激素多用于治疗自身免疫溶血性贫血,该药物使用时间长,使用过程中应注意观察有无副作用,定期监测血压、血糖,观察大便有无发生上消化道出血,告知患者库欣综合征一般在减药及停药后可逐渐消失。
5.基础护理:保持床单位整洁,避免皮肤受压,患者活动时注意安全,防止跌倒发生。
6.专科护理:1)避免发生血型不合输血。
输血前应认真核对配血单床号、姓名、血型。
输血后应严密观察患者的反应。
血型不合,输血反应早期表现为腰背四肢酸痛、畏寒发热、头痛、恶心、腹痛,重者出现酱油尿、血压降低甚至休克,最后可出现急性肾衰竭。
上述症状轻重与输入血量有关,对输血患者的不适反应一定要认真对待,怀疑血型不合时,应立刻停止输血,同时报告医生。
2)及早发现溶血加重。
溶血性贫血患者,如免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等输血时,即使血型相符,也可能输入补体或红细胞而使溶血加重,故在输血过程中应严密观察患者反应,观察贫血、黄疸是否加重,可疑时立即报告医生。
【健康教育】1.向患者介绍本病的常见病因,做好病因预防,如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症者,应禁止食用蚕豆和服用具有氧化性能的药物。
2.合理安排休息与活动,指导患者根据病情进行适当的活动,以不出现心悸、气短及乏力为宜。
3.嘱患者自觉不适、贫血症状加重时,应及时就诊。
幼儿溶血性贫血的及时治疗和重要注意事项溶血性贫血是一种常见的儿童血液疾病,主要特征是红细胞破坏过快,导致贫血。
及时治疗溶血性贫血对于儿童的健康至关重要。
本文将介绍幼儿溶血性贫血的及时治疗方法和重要注意事项。
一、及时治疗方法1. 确定病因:溶血性贫血有多种病因,包括遗传性疾病、感染、药物反应等。
在治疗之前,首先需要明确病因,以便采取相应的治疗措施。
2. 补充营养:溶血性贫血患儿常常伴随着营养不良,因此,及时补充足够的营养对于恢复红细胞功能至关重要。
建议增加富含铁、维生素B12和叶酸的食物摄入,如红肉、鸡蛋、豆类等。
3. 输血治疗:对于严重贫血的患儿,输血是一种有效的治疗方法。
输血可以迅速提高患儿的血红蛋白水平,缓解贫血症状。
但需要注意的是,输血并非长期治疗的方法,应在医生的指导下进行。
4. 免疫抑制治疗:对于自身免疫性溶血性贫血患儿,免疫抑制治疗是一种常用的方法。
该治疗通过抑制免疫系统的异常反应,减少红细胞的破坏,从而改善贫血症状。
5. 手术治疗:对于一些特定的溶血性贫血病因,如先天性胆红素代谢异常,手术治疗是一种有效的方法。
手术可以修复异常的红细胞代谢途径,从而减少红细胞的破坏。
二、重要注意事项1. 定期复查:溶血性贫血患儿需要定期进行血常规检查,以监测血红蛋白水平和红细胞指标。
定期复查可以及时发现病情变化,调整治疗方案。
2. 避免感染:感染是导致溶血性贫血发作的常见原因之一。
因此,家长应该注意加强儿童的个人卫生,避免接触感染源,如病毒、细菌等。
3. 避免药物刺激:某些药物对于溶血性贫血患儿来说可能具有刺激作用,如青霉素、磺胺类药物等。
在治疗期间,应避免使用这些药物,或在医生指导下使用。
4. 注意饮食调理:溶血性贫血患儿应避免食用刺激性食物,如辛辣食物、油炸食物等。
同时,应保持饮食均衡,避免过度饮食或挑食。
5. 心理关怀:溶血性贫血患儿常常需要长期治疗和护理,容易产生焦虑和抑郁情绪。
家长应给予患儿足够的关爱和支持,帮助他们建立积极的心态,增强抵抗力。
溶血性贫血病人的护理措施及健康教育
发表时间:2009-08-13T09:08:46.500Z 来源:《中外健康文摘》2009年第21期供稿作者:秦志晖田纳 (哈尔滨市红十字中心血站黑龙江哈尔
[导读] 溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短,破坏增加,骨髓造血功能代偿增生不足以补偿红细胞的耗损所引起的一组贫血。
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)21-0185-02
溶血性贫血是指红细胞的寿命缩短,破坏增加,骨髓造血功能代偿增生不足以补偿红细胞的耗损所引起的一组贫血。
正常情况下红细胞的寿命是120天,每天约有1%的红细胞衰亡,并由骨髓补充等量的新生红细胞,以维持动态平衡。
当各种原因使人体红细胞生存期缩短、破坏加速时,若骨髓造血代偿功能正常,则红细胞系呈代偿增生状态。
成人正常骨髓代偿造血的能力甚强,可增至正常水平的6~8倍,小儿则只能增高1~2倍。
若红细胞生存期降至20天以下,其破坏速度超过了骨髓代偿造血能力时,临床上出现贫血。
1 病情观察
密切观察病人贫血进展程度,皮肤粘膜有无黄疸,尿色、尿量的变化,倾听病人的主诉,发现病人出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、寒战、高热等表现,及时报告医生。
慢性溶血通常处于红细胞过度破坏与加速生成的脆弱平衡状态。
此种状态的失衡若由于过度破坏的加剧,则发生“溶血危象”,此时脾大更甚,黄疸加深,应警惕溶血危象的发生。
2 休息
指导严重贫血或急性溶血的病人卧床休息,护士需做好生活护理;慢性期及中度贫血者应增加卧床休息的时间,减少活动,病人可进行生活自理。
3 药物副作用的观察及护理
皮质激素治疗过程中,由于用药时间长,应观察药物引起的副作用,如并发电解质紊乱、继发感染、消化性溃疡或穿孔等,监测血压、血糖。
观察有无上消化道出血征象,以上症状一般在减药或停药后可逐渐消失。
4 疾病知识指导
向病人讲解疾病的相关知识。
患葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者,不可食用蚕豆及氧化性药物如伯氨喹啉、确胺类、镇痛药等,以防诱发本病。
5 输血的护理
5.1严格掌握输血适应证因输入的正常人红细胞也能被病人的抗体覆盖而溶血,可使病人出现溶血、黄疸和贫血症状加重,甚至有发生肾功能衰竭的可能。
是否要输血应根据病人的具体情况做决定,如有必要输血应输注新鲜红细胞(去除白细胞和血小板)。
输血量不宜过大,同时密切观察有无溶血情况,发现异常立即终止输注。
在输血过程中加用皮质激素,能减少溶血,使输血更加安全。
5.2避免发生血型不合的输血护士在输血过程中应加强责任心,本着高度负责的态度,一丝不苟,严格按照操作规程,认真核对病人的床号、姓名、住院号、血型、献血员姓名、血瓶号、采血日期及输血类别。
严密观察病人的反应。
血型不合,输血反应早期即可出现腰背四肢酸痛、畏寒、发热、头痛、恶心、腹痛,严重者出现酱油色尿(血红蛋白尿)、血压下降甚至休克、急性肾功能衰竭(少尿、无尿)。
上述症状的轻重与输入血量的多少有关。
对病人所诉不适反应,应引起高度重视,立即报告医生,同时使输血停止或减慢。
5.3及早发现溶血加重溶血性贫血病人输血时,应严密观察黄疸、贫血、尿色,即使血型相符,也可能因输入补体或红细胞等使溶血加重。
注意观察病人不良反应。
测量生命体征,出现异常应立即向医生报告。
6 健康教育
向病人说明疾病的相关知识,加强预防宣传,使病人能做到主动预防,以减少疾病的发生。
指导病人学会自我护理,如何观察巩膜有无黄染及尿色加深,怀疑病情加重时应及时带尿液到医院检查。
向葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏病高发区人群做健康宣教,蚕豆病是溶血病,嘱病人不能吃蚕豆、蚕豆制品和氧化性的药物(如伯氨喹啉、奎宁、阿的平、磺胺类、呋喃类、氯霉素、维生素K等)。
阵发性睡眠性血红蛋白尿的病人忌食酸性食物和药物,以减少溶血的发生。
指导病人根据贫血程度安排活动量,以不出现心悸、气短、过度乏力为标准,饮食需要高蛋白、高维生素食物。
对遗传性溶血病人在婚前婚后应进行遗传咨询,以减少溶血疾病的发生。