卢崇汉验案三则

卢崇汉中医救急方药
人将死的时候是什么状态？答：阴阳离诀。

神死也！
阴阳离诀前是有机会救治的！关键时刻良医可以救一命，延长老人的寿命。

救命方子：四逆汤。

可以救治心衰等等脏腑衰竭。

当老年人乏力困倦，奄奄一息时，
就可以根据病情辩证加味运用四逆汤。

具体来说：
一、山参四逆汤：病人奄奄一息、有虚汗或者汗多时用此方。

制附子120克干姜60克炙甘草30克山参30克
这时候快速煎药，熬开了水就可以喝了，一边熬，一边用勺子接一点点给患者喂服。

这是急救的方案。

二、葱白四逆汤：病人的疾病比较重、乏力困倦、没有汗时用此方。

制附子60克以上，先煎2小时以上，生姜60克炙甘草15克葱白3~7根（后下）
特别说明：葱白后下，药熬好了，把葱白切丝放进去涮五分钟。

三、葱白党参四逆汤：病人疾病比较重、乏力困倦、感冒又有汗时用此方。

制附子60克以上，先煎2小时以上，生姜60克炙甘草15克党参20克，葱白3~7根（后下）
特别说明：葱白后下，药熬好了，把葱白切丝放进去涮五分钟。

特别提醒：很多老年人感冒了，就有可能出现阴阳离诀症状。

四、平时保健：
1、如果出现阳虚的表现，就会影响心肾，可以用”一、“方的十分之一剂量，
其中附子需要先煎一小时，山参换成党参也行。

2、如果阳虚又没有汗就用” 二、“方的十分之一剂量。

保健目的：防止阳虚或者阴阳俩虚导致心肾不交。

卢崇汉治疗失眠医案卢崇汉是一位经验丰富的中医专家，在治疗失眠方面有着卓越的成就。

他的治疗方法综合运用了中草药、穴位按摩和调整生活习惯等多种手段，取得了令人瞩目的疗效。

下面我们将详细介绍卢崇汉治疗失眠的医案，希望对大家有所指导和启发。

在治疗失眠时，卢崇汉首先会通过全面的问诊了解患者的身体状况、生活习惯和精神状态等方面的信息。

他深知失眠不是单一症状，而是与个体综合情况密切相关。

因此，他会仔细听取患者的诉求，对病因进行综合分析，然后制定个性化的治疗方案。

卢崇汉常常使用中草药来治疗失眠。

他根据患者的病情配制不同的中药方剂，以调理失眠的根源。

例如，对于由肝气郁结导致的失眠，他会使用柴胡泻肝汤；对于由脾胃虚弱导致的失眠，他会选用养心安神汤，以滋补脾胃、调理气血。

通过中药的服用，卢崇汉帮助患者平复了情绪，调节了生理功能，从而达到改善睡眠质量的目的。

除了中草药，卢崇汉还善于运用穴位按摩来治疗失眠。

他深谙人体经络的奥妙，擅长定位和刺激相关穴位，以促进气血运行，调整身体的阴阳平衡。

常用的穴位包括内关、心脉、涌泉等，通过按摩这些穴位，卢崇汉可以调节神经系统的功能，改善患者的睡眠质量。

附加的治疗手段中，卢崇汉还十分注重调整患者的生活习惯。

他会指导患者合理安排作息时间，保持良好的生活规律。

此外，他还会建议患者加强户外活动，适量参加体育锻炼，以增强体质，提高抵抗力。

此外，卢崇汉也推崇一些放松心情的方法，如瑜伽、冥想和听音乐等，以帮助患者放松身心，舒缓压力，进入深度睡眠。

卢崇汉治疗失眠的医案，不仅从根本上调理了患者的身体，《内外雄伟》，还使得他们在治疗过程中更好地了解自身，获得心理的满足。

通过这种治疗方式，失眠不仅得到了有效地缓解，而且患者的整体健康水平也得到了提升。

总结起来，卢崇汉治疗失眠的医案是全面、有指导意义的。

他不仅将中药、穴位按摩等传统中医疗法巧妙地应用于治疗失眠，而且注重了患者的生活习惯和心理健康。

他的疗效显著，对于失眠患者来说是一种福音。

南藤 0.6 淫羊藿 1.0 西茴香 0.8 乳香 0.4
炙草 0.3 生姜 2.0】
方解：用乳香化肌腠中之脂肪浸流之寒湿随羌活南藤通达于皮毛。
五方：
【天雄片 2.5 茅术 0.4 南藤 0.6 松节 1.0
杜仲 0.8
五甲皮 1.0 淫羊藿 1.0 巴戢 0.6
炙草 0.3 生姜 2.0】
方解：用杜仲引辛温之品温肌热络与杭巴戢建立筋骨与肌肉相附，冀期邪出而阳正。
黄虎视 男 十七岁 住正府街 病状： 初起头痛，随即颈痛，周身痛，右手足肿痛，现头已不痛，颈在夜间仍微痛，各
痛均在筋骨，大便隔三日才泄，小便尿道微痛，病初起发烧，曾服西药烧虽退，四肢及身仍 痛卧床不能转侧（平时喜洗冷水澡）
诊断：此病系寒水之气与风湿之气相掣于筋络肌腠之中，久久未除，今因感受风寒凝于 皮肤误食油腻凝于阳脏，酿成内外阻塞正气被阻邪气加剧，运化即失灵矣。 *年少筋骨娇嫩， 宜引通阴阳往来之路，使气血交流，正气可伸，邪气可涤为要。 初方：五七年二月二十一日 少一行 … 松节 0.8 生南楂 0.5 炙草 0.2 生姜 2.0 葱五根】 方解：用天雄片得太阴少阳生成之气以之温经热血，使血流而经畅，气行而脉通，正可逐渐 而起，邪可逐渐而化，用桂枝导附子之烈性驱风外出，寒湿随机而行，茅术分土中之湿。生 姜通达神明，火土相依，土温而水暖，木润而肝调，筋络血脉随桂附辛温之性从肌腠皮毛而 散，得汗而解。用松节引骨间之凝滞。五甲皮导筋络之湿 留血涩可行。楂肉化脾胃之结滞， 肌肉可松。南藤引脉络之凝结，瘀凝可解。葱白引脉络之畅达，凝瘀可消。甘草助运化之使 者，通达于四方，引辛温之品交通于内外也。 反应：服初方后，能转侧，能起床坐立。 次方：五七年二月二十五日 【天雄片 2.5 南藤 0.8 茅术 0.6 朱茯神 0.5 桂尖 1.0 独活 0.5 油松节 1.0 秦艽 0.5 炙草 0.3 生姜 1.0】 方解 ：加朱茯神锁神灵行水道，水去而云雾可拔。独活追风逐湿。鼓荡元阴元阳之气通达于 肌腠霖雨而解。秦艽产于西北，因水去达于坤土，与辛温之品会合使阴阳分合有路，凝血随 筋络水道而化。 反应：服两方小便减轻，右脚已不通，右膝还痛甚，左手亦烧痛。 三方：五七年三月二日 【天雄片 3.0 茅术 0.6 伸筋草 1.0 石南藤 1.5 松节 1.0 羊合 2.0 杭巴戟 1.0 益智 0.8 法下 0.5 炙草 0.3 生姜 3.0】 方解：加羊合引阳透达于至阴，杭戟引阴通达于真阳，使阴阳来往无阻，得伸筋草拔通筋骨 结合之处，使分合有路.法下降阳明之湿归于太阴，使浊降而清升，用益智再温脾土，使土温 暖，运化有用武之地交于膀胱小肠二便能分，浊气可行清阳更能援木而升，脾也肺也心也肾 也更能互相通达，脏腑之间气血旋转都成自然. 反应:今天已能行走来就诊，一身都不痛了，也活动了，发烧亦退，只是胃口不开. 四方：三月十日 【制附片 3.0 筠姜 2.0 桂尖 2.0 羊合 2.0 茅术 0.6 固脂 2.0 杭巴戟 2.0 泡参 1.0 炙草 0.3 生姜 2.0】 方解：用筠姜大温土湿，土燥而水行.固脂大温精髓，筋骨得其润泽，凝瘀可消.泡参滋肺液 助化源，化源有用运化更成自然，气血交流通达于筋络骨节之中，刚柔有济. 药末方： 【制附片 4.0 羊合 2.0 茅术 0.8 泡参 1.0 黄芪 1.5 秦归 0.5 巴戟 2.0 筠姜 2.0 安桂 0.5 炙草 0.5 】 方解：用黄芪引气达血.当归迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负，恐温暖不足，加安桂 以温血，使血能归脉.血之能归气能外护，气之能护血更流通无阻.阴阳之和合都成太和之春，

火神派卢崇汉医案从属主题: 火神派卢卢崇汉医医案卢崇汉先生乃“当代火神派”的代表人物，在《扶阳讲记》中力倡扶阳。

其核心思想之一就是“病在阴者、扶阳抑阴；病在阳者、用阳化阴”。

卢氏对此自诩甚高，自称是得于郑钦安并高于郑钦安的创新之举。

吾颇不以为然。

纵观仲景之后历代医家之学术观点，多为昌明一法，原不该求全责备-卢崇汉医案1．陈朝福男34岁病状：已患一月余，先是左脚疼痛，不能下地，过后右脚◎也同样出现疼痛，继之延及周身经络与骨节疼痛难忍，卧床不能翻身。

诊断：此病由于内暑所得，其人作钢筋之人，因天热太甚，午眠◎间，卧于电扇之下，又泼冷水，上受风，下受湿，风湿浸于筋骨之中，久久两手两足疼麻，服西药反串及周身，不能行步，举步艰难，转侧不灵，疼痛难安，求余往诊，细查之，纯系风湿凝束筋络，伸屈不得，幸能进食，此病之风湿系渐渐浸入，应用阳化阴，祛风行湿为要。

初方：桂尖0.8 羌活0.4 松节0.6 茴香0.6 茅术0.4 淫羊藿0.6 厚朴0.4 南藤0.4 炙草0.2 生姜1.0方解：用桂尖宣开太阳，拨动少阴，用羌活鼓荡风湿随桂尖从内外出，冀期由汗而解。

用松节通达筋络骨节，茅术泄湿燥土，使之引风湿从肌腠皮毛而出，随汗而解。

西茴香以◎肌，拨动脾之运化，随阳明肌腠驱风外出。

南藤引筋络之风湿达于纤维，因纤维连于肌腠，使肌腠中之纤维透于皮肤与桂枝羌活一鼓而出。

厚朴降上下之逆气归于小肠膀胱与桂枝宣化太阳之气流通无限。

淫羊藿交合阴阳，引姜草辛甘化阳之能使◎期元阴元阳之合中之风湿随桂枝羌活南藤一壅而出。

二方：天雄片2.0 松节1.0 南藤0.5 桂尖1.0 茅术0.5 五甲皮0.5 西茴香0.8 炙草0.3 生姜2.0方解：用附子之嫩者起少阳之气通达筋络，用五甲以引之，与桂枝开畅于肌腠毛窍之外。

三方：天雄片2.5 桂尖1.0 茅术0.4 南藤0.8 松节0.5 五甲皮0.6 西茴香0.8 炙草0.3 生姜2.0四方：天雄片2.5 茅术0.4 松节1.0 厚朴0.4 南藤0.6 淫羊藿1.0 西茴香0.8 乳香0.4 炙草0.3 生姜2.0方解：用乳香化肌腠中之脂肪浸流之寒湿随羌活南藤通达于皮毛。

卢崇汉三个养生保健秘方
第一道药方称为“太平汤”，是针对婴幼儿的。

药方如下：生姜一片、四分之一个桔子皮、小块红糖（约5克）、艾叶三片。

卢崇汉解释说，保护阳气要从小抓起，婴幼儿是至阳之体，不要一点症状就去医院打针打抗生素，损害他们的阳气，婴幼儿的疾病基本分为两类，一是受风寒，二是饮食问题。

这两类问题在早期都很好处理，“太平汤”在成都很多家庭都验证过，没有任何副作用，很能解决问题。

将“太平汤”略为改动，就可以变成预防感冒的药方，药方如下：生姜20克，桔皮一个，红糖10克，葱白3个。

大家都知道卢崇汉家学渊博，这次他也特意带来一个百年老方，名叫扶阳强正汤，此汤由九味组成：制附片60克（漂洗2小时），核桃仁50克，宁枸杞35克，晋归身20克，黄芪40克，潞党参30克，生姜50克，大枣7枚（或小枣11枚），羊肉1000克。

放十多碗水（约5000毫升）用瓦煲煲3个小时，早晚各服一碗，饭前饭后一小时服用。

卢崇汉特别提醒，这个汤适合在夏至和冬至两个节气前后10多天饮用，养生效果非常明显。

需要注意的是，药方里的制附片需特别处理，制附片买回来放在盘里，拧开水龙头用小量的流水冲洗它，至少两个小时，直到用舌头舔没有涩和苦的味道。

此方的好处，卢崇汉用一个比喻说明，如果说一盏灯比喻生命之火，喝扶阳强正汤就像往灯里添油。

卢崇汉教授查房实录（二）病例二：消渴、腹痛（2型藉尿病、慢性胆嚢炎）【病情介绍】一般情况：李某，女，81岁，广州人，入院时间2006年12月2日。

病史概述：因“脐周腹痛反复发作1年，再发半天，伴呕吐2次”入院。

患者今年年初开始3次因腹部疼痛入院治疗，均予对症治疗后好转。

此次患者于12月1日晚进食鸡肉及鸭肉后开始出现脐周阵发性腹痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，遂到急诊就诊，予以静滴泮托拉唑、654 -2及左氧氟沙星，口服小檗碱、米诺环素胶囊及左氧氟沙星后，症状缓解后返家，次日晨4时患者出现呕吐胃内容物2次，量少，呕吐后腹痛稍有缓解，为进一步治疗入院，入院症见：神清，精神疲倦，全腹胀痛，以上腹部为主，疼痛拒按，暂无脐周疼痛，无恶心呕吐，无口干口苦，不烦躁，无心悸胸闷，无恶寒发热，无咳嗽咯痰，纳差，眠尚可，大便日1行，小便尚调。

既往史：糖尿病史20余年，口服格列吡嗪控释片、阿卡波糖、二甲双胍控制血糖，空腹血糖控制在8?9mmol/L。

胆囊炎病史30余年。

体格检查：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP120/60mmHg。

神志清楚，精神疲倦，双侧瞳孔对光反射欠灵敏。

腹部平软，脐周压痛，无反跳痛，余腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝、脾、双肾区无叩击痛。

莫菲氏征阴性，麦氏点无压痛。

肠鸣音减弱。

舌淡苔中部偏黄，脉细弦。

入院诊断：中医诊断：腹痛（湿热内蕴证）消渴（气阴两虚证）西医诊断：慢性胆囊炎2型糖尿病诊疗经过：人院后予以控制血糖及止痛等对症处理。

中医从肝郁脾虚角度论治，用了柴芍六君汤，经治疼痛明显缓解，无呕吐腹泻。

但到12月5号，突然就出现腹痛加剧，以上腹部胀痛为主，询问病人进食情况，家属说未进食特别食物，当时查心肌酶及血尿淀粉酶均无异常，腹透也未提示肠梗阻。

但患者疼痛一直比较剧烈，在8号给她用了一次曲马朵来止痛，也不知是否是巧合，在用过曲马朵以后，时间不长患者就幵始出现精神极度的疲乏，不想说话，跟她说话她总是勉强的简单回答一下，然后马上就睡，睡的很多，但是晚上就比较烦躁，总是躁动不宁。

卢崇汉老中医卢崇汉主讲人：卢崇汉先生整理人：赤小豆 2005/10/30出处：民间中医 ? 中医讲堂大家下午好，我由于不会讲普通话，不知道我用四川话，稍微速度慢一点，大家能不能听懂。

所以很对不起。

非常感谢大家，能够利用自己的宝贵时间，来参与这一次的交流。

刚才，唐院长他做了一些介绍。

在昨天晚上呢，给广西中医学院的同学也做了一个讲座。

那么今天呢，原本也是谈谈业医感悟的一些内容，但是呢，今天讲的内容稍微有一点点变化。

因为大家都是临床医师，已经在从事中医临床工作。

刚才同样谈到了郑钦安与卢氏的关系。

那么我在这个地方呢，先简单的介绍一下，就是在临床用药方面，为什么要大剂量的使用姜桂附？那么我做了一个对用姜桂附的范围的一个统计，我们通过对这个统计，然后再来看，为什么要这样用。

我在临床上用了一年的病例，这一年的病例一共涉及了，就是治疗了2745人，一共接待了20013人次，一共开出了20076张处方。

就一年的时间。

那么在整个治疗，在治疗这两千多人的病例里面，它涉及的病种有83个，就涉及了各科病种。

在整个用药，全年用了42味药。

整个的治疗有效率在98%以上。

那么这个98%，就是凡是在病历上没有复诊的病人，都算无效。

由于没有复诊就不能够了解到是什么情况。

包括感冒没有复诊，都不算有效。

临床治愈率在92%。

那么这个临床治愈率有什么标准？这个标准第一个就是患者的自我临床症状消除。

再一个标准，就是通过西医的化验检测结果，最后化验检测结果完全正常，这样才算是治愈。

在20076张处方里面，用生姜，一般都谈到用姜桂附，用生姜的处方，这个生姜包括了干姜，煨姜，还包括了筠姜（就是湖北筠县的一种姜），那么整个生姜，就是用姜的处方一共是20016张，也就是全年只有60张处方没有用生姜。

用桂枝，包括了用肉桂，官桂，一共是19852张处方，这当中还包括了桂枝、官桂同时使用，还包括了桂枝、肉桂同时使用。

在用量上，生姜的用量在30克到200克之间，干姜的用量在25克到90克之间。

卢崇汉病案附录三2006年6月26日卢崇汉先生门诊处方全纪录卢崇汉先生2006年6月26日国医堂门诊病历情况，全部病例情况统计如下（单位为G）李某女79岁成都复诊（已连续复诊两个月）西医诊断：肺癌。

主诉：咳嗽、气喘促症状好转，痰少已无血丝，纳增，精神好转。

四诊：舌微绛，苔白腻罩黄，脉滑数。

处方：六付，每日一付。

广紫苑15茯苓15法半夏20陈皮15木蝴蝶20杏仁15石菖蒲20浙贝15瓜蒌壳15苍术15砂仁15炙甘草5生姜20黄某某男74岁成都复诊（已连续复诊9个月）西医诊断:骨髓异常增生综合症。

主诉：晚上未出汗了，胃口正常，二便调。

四诊：舌淡红，苔白腻罩黄，脉沉缓。

处方：六付，每日一付。

制附片75白术15杭巴戟20菟丝子20白晒参10黄芪50砂仁15木蝴蝶20阿胶20肉苁蓉20枸杞20炒麦芽20路党参30炙甘草5生姜60郑某某男73岁成都初诊西医诊断：高血压，小脑萎缩、脑动脉供血不足。

主诉：腿脚无力，无法正常行走，舌僵吐字不清，痰多不利。

四诊：舌质淡淤，苔黄腻，脉弦数。

处方：六付，每日一付。

制附片60白术15胆南星15石菖蒲15法半夏20陈皮15明天麻15南山楂20硃茯神15炙甘草5生姜50许某某男62岁成都复诊（已连续复诊1年余）西医诊断:类风湿性关节炎。

主诉：咳嗽减，已无黄痰，膝关节、踝关节肿痛减轻，人已不畏风了。

四诊：舌质暗，苔薄白腻罩黄，脉略紧。

处方：六付，每日一付。

制附片90白术15砂仁15地肤子15桂枝尖25茯苓20木瓜20淫羊藿25杜仲20炙甘草10生姜60干姜30徐某女52岁成都复诊（已连续复诊3次）西医诊断：荨麻疹。

主诉：全身瘙痒明显减轻，大便略干，多喝水后脘腹微胀痛。

四诊：舌质暗红，苔薄白根略腻，脉浮略紧。

处方：六付，每日一付。

桂枝尖20苍术15法半夏20地肤子15小茴香20青皮15香白芷15蛇床子15苍耳子15硃茯神15南山楂20生姜20炙甘草5雷某女43岁成都复诊（已连续复诊4次）西医诊断：子宫肌瘤，子宫内膜异位。

卢崇汉医案分析（骨髓异常增生综合征）原案：黄某某，男，74岁，成都，复诊（已连续复诊9个月）西医诊断：骨髓异常增生综合征。

主诉：晚上未出汗了，胃口正常，二便调。

四诊：舌淡红，苔白腻罩黄，脉沉缓。

处方：6付，每日一付。

制附片75 白术15 杭巴戟20 菟丝子20 白晒参10 黄芪50 砂仁15 木蝴蝶20 阿胶20肉苁蓉20 枸杞20 炒麦芽20 潞党参30 炙甘草5 生姜60方药重排：制附子白术木蝴蝶（替代淫羊藿）炙甘草生姜+砂仁+杭巴戟菟丝子+生晒参潞党参黄芪+阿胶枸杞肉苁蓉+炒麦芽方解：附子法以木蝴蝶替代淫羊藿，水土合德，且增加化阴之能。

砂仁沟通阴阳，使气血交合。

杭巴戟、菟丝子填肾精，合阿胶血肉有情之品，还有枸杞、肉苁蓉大补精血。

黄芪引坎水上达于天，合生晒参、潞党参，益气养营以助化源，又合砂仁以固气，防止气升而不返。

炒麦芽调肝脾，使土木协调，生化运化两旺。

简释：本案症状描述没有，只是记录了服上次之药后的效果，又根据效果，和本次就诊时的舌脉，开出了下面的方子，所以此案分析不易。

但，从其描述的效果，和就诊的连续性上来看，上次处方就应该已经用温补之法了。

首先分析一下脉象，因为郑卢医学首重脉诊，讲求脉法药一体论。

本案脉象——沉缓。

沉者，阳气虚也，不必细论，亦无疑义，大家基本都明白，所以方子用了附子法。

我们重点分析一下缓脉：缓脉：缓脉四至，来往合匀，微风轻飐，春风杨柳。

李中梓云：缓脉以宽舒和缓为义，与紧正相反也。

在卦为坤，在五行为土，在时令为四季之末，在人身为足太阴脾……土为万物之母，中气调和，则百疾不生。

一切脉中，皆须挟缓，谓之胃气……是故缓脉不主疾病，惟考其兼见之脉，乃可断其为病耳！而余更曰：缓脉必与其兼脉及病症合参，方可断其所主尔！此案之脉沉缓，沉则为阴，主阳不足，无力升浮。

缓则为正，主胃气复。

此患者患骨髓异常增生综合症，髓细胞失去造血功能，因而贫血。

故，卢师在扶阳健脾的基础上，更加杭巴戟、菟丝子，以填肾精，使精旺而能生血；又加阿胶、枸杞、肉苁蓉，大补精血，使血化生更旺。

【 文献标识码】 Ｂ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ【 文章编￣ １６ ２ ９ （ ０ ８０ — ０ ６ ０ － ７ ～ ５ Ｘ ２ ０ ）９ ０ ６ — ２ ｔ ｌ 山萸 ２ 木蝴蝶 ２ 知ｆ：０ｇ 炙甘草 ５ｇ 生姜 ２ ，４ ０ｇ ０ｇ ｆ ２ Ｊ ０ｇ １
卢崇汉先生 系成都 中医药大 学副教授 ，师承祖父卢 铸 之 ， ｌ岁悬 壶蓉城 ，９ 已有 名气 ， 他 ７ １岁 临床善用姜桂 附。 如今
四诊 ： 沉 细微 ， 关 小数 。 白腻 ， 黄 。 脉 右 苔 根
辨 证 ： 瘀 互 结 ． 阻 中焦 。 痰 湿
治 宜 ： 阳健 脾 ， 化 痰 湿 。 扶 温
黄芪５ 山茱萸２ 生晒参 １ 东阿胶２ 春砂仁 １ ０ｇ ０ｇ ０ｇ ０ｇ ５ｇ
生龙骨牡蛎各３ 杞果２ 炙甘草５ｇ １付 ， 日１￣ ０ｇ ０ｇ ，２ 每 ４。 ２ ０ ／１ ９ ： ０７０ ／ 诊 身体佳 ， ０ 去外 地旅游 ， 归来后 ， 眠 、 失 大便
卢 崇汉 验 案 三则
马宇
（ 北京 同仁 堂成都 高升桥店 。 四川 成都
【 要］ 分析 卢 崇汉 先 生 三则 病 案 的 立 方 用 药之 妙 ， 摘 阐述扶 阳的 临床 特 点 。 【 词 ］ 火神 ； 药特 色 ； 体 思 想 关键 用 主
６０４ ） １０ １
【 中图分类号］ ２ ９ Ｒ ４
付， 水煎服。 （ ）该病历时１ 月余 ， 按 ： ６ 其间虽有兼证 ， 然卢师始终以扶 阳为主 ， 这正体现 了《 内经》 阳主阴从 的思路 。 本病 系阴血生
化不 足而致 ， 根源又是 阳气不 充。 其 脾为后 天之本 ， 阳不 脾
年 过６ ， 四川扶 阳派领军 人物 ， 火神 ” 旬 是 有“ 之称 ， 现举其 医

前列腺增生卢崇汉医案
【新提醒】前列腺增生
摘自卢崇汉医案
患者江藤，58岁，日本人。

患前列腺增生，小便频急、排泄困难已有6年，近2~3年来加重。

尤其下午憋不住，频繁如厕，夜间15~16次，尿线细小无力，尿等待，每次小便为3~5分钟，小腹膨胀。

卢氏接诊，从舌、苔、脉三点上看，舌质淡，舌胖，舌边有明显齿痕，舌苔白滑腻。

脉沉缓，重取无力。

认为肾阳虚衰，水湿留滞。

治疗方法，温阳利水，选用真武汤：
炙附子75克（先煎2个小时），生白术15克，茯苓25克，淫羊藿20克，生姜60克。

1剂后，尿量增加，次数减少，排尿通畅一些。

3剂后，排尿很通利，夜尿已两次，仍然感到排尿力度欠佳。

二诊，在原方基础上加用桂枝25克，排尿力度增加。

三诊加砂仁15克，纳五脏之气归肾，一共30剂，病情完全改善，排尿正常，夜尿1次，精力旺盛。

卢崇汉验案三则卢崇汉验案三则天地斯人的日志- 网易博客中医药导报2008 年第9期卢崇汉验案三则马宇（北京同仁堂成都高升桥店，四川成都610041 )［摘要］分析卢崇汉先生三则病案的立方用药之妙，阐述扶阳的临床特点。

［关键词］火神；用药特色；主体思想卢崇汉先生系成都中医药大学副教授，师承祖父卢铸之，他17岁悬壶蓉城，19岁已有名气，临床善用姜桂附。

如今年过6旬，是四川扶阳派领军人物，有“火神”之称，现举其医案三则，以供同仁窥其一斑。

案一：黄XX男74岁成都人2006/6/26 （录自《扶阳讲记》）［1］西医诊断：骨髓异常增生综合征。

主诉：动则自汗，不欲饮食，二便不调。

四诊：舌淡红、苔白腻罩黄，脉沉缓。

处方：制附片7 5g、白术15g、杭巴戟20g、菟丝子2 0g、白晒参10g、黄芪50g、砂仁15g、木蝴蝶20g、阿胶20g、肉苁蓉20g、枸杞20g、炒麦芽2 0g、潞党参30g、炙甘草5g、生姜60g,6付水煎，每日1付。

（按）：卢师辨证为脾阳不振，方中重用附片、白术、砂仁、麦芽、生姜扶萎顿之脾阳；晒参、黄芪、党参益气；阿胶补血；苁蓉、巴戟、枸杞、菟丝子滋阴强肾；木蝴蝶是卢师常用之药，疏肝解郁、兼有升血的功。

大剂量附片扶阳，通行十二经，以散寒凝、温阴血。

复诊：面色白光白，脉仍沉缓。

宗上方加减：去麦芽，加山茱萸15g°6付水煎。

再诊：服上方，觉体力佳，自买上方3周付数，自汗止，胃口正常，二便转好，但乃失眠、多痰。

2006/1 1/27诊：西医检查血色素上升至1 1.7 g/dLo处方：潞党参3 0g、生白术15g、杭巴戟25g、菟丝子2 0g、黄芪50g、山茱萸20g、生晒参10g、东阿胶2 0g、春砂仁15g、生龙骨牡蛎各30g、杞果2 0g、炙甘草5g,12付，每日1付。

2007/01/09诊：身体佳，去外地旅游，归来后，失眠、大便不畅。

处方：党参3 0 g、生白术1 5 g、火麻仁3 0 g、柏子仁2 0 g ＞人参1 0 g ＞黄英5 0 g、巴戟天2 0 g ＞肉欢蓉2 0 g、东阿胶2 0 g、春砂仁1 5 g、宁枸杞2 0 g、广陈皮1 5g、云木香1 5 g、炙草5 g , 6付，每日1付。

扶阳派卢崇汉：一定要掌握这几味扶阳药！重点是思维山海精舍生姜是非常活泼的一味药，它既温中散寒，又具暖下之功，且能通神明而除臭气，可谓是一专多能，相比之下，干姜没有这样全面。

像这一例病人，阳气很差，已经有浮越之势，所以病人怕热，我们去看他的时候还开着风扇，像这样的怕热是不是阳盛呢？绝对不是。

所以像这一类的病人，除了阳虚内寒以外，感受外寒是随时有可能的，可谓防不胜防。

如果这个问题不好好处理，也是会影响内里的治疗。

但是如果用了生姜情况就不同了，像这一例病人，生姜用到60克，即便兼感外寒，也是完全可以解决了。

而如果用干姜，这层作用是没有办法实现的。

四逆法中不但用干姜，更多的时候是用生姜，甚或炮姜、煨姜，有的时候还诸姜同用，以四逆法作为诸病收功之法，可以说是很重要的一个心法，也是卢氏在钦安思想指导下的一个大的跨越。

苍术、法夏这一类温燥的药这关系到认识问题的层面，层面不同，所采取的法也就不同。

对于湿浊我们首先要清楚它是怎么产生的，它是脾阳不振的产物，只有脾阳不振了，湿浊才会停聚。

我们用苍术、法夏这一类温燥的药可以化湿，其实都是通过鼓荡脾阳来实现的。

既然是鼓荡脾阳，那就要有阳气可籍鼓荡，如果阳气已经很弱，再一鼓荡，那就可能连根拔起。

这例病人我为什么要去掉法半夏，也正是基于这个考虑。

对于湿或湿热，很多的时候你用一些温燥或是清利的药后，湿或湿热可以很快地下去，但是不久又起来了，以致反反复复，难有愈期。

这是什么原因呢？这就是因为我们只是考虑了湿的去路，而没能充分认识它的来路，来路没有断住，你想它怎么会有了期呢？而这个来路就是脏腑功能不足，也就是阳气不足。

小茴香、肉桂和炮姜这几样药，他对温通三阴的阳气这个起重要作用。

尤其是肝脾的阳气，这对于上面的药发生作用是很重要的。

白蔻辛温没有错，但它的作用主要是在中焦，它能够温中、散寒、和胃，中焦的寒一散，湿就容易得到化解。

湿一化解，中焦的道路也就能够通畅，而只有中路无阻，上下才能交通，阳气才能纳下。

扶阳论坛5-卢崇汉-引龙潜海法引龙潜海方说到“引龙潜海法”，它的药物构成是:制附片、淫羊藿、砂仁、肉桂、黄柏、炙甘草、姜。

我们常用的剂量是:黑顺片60克(先煮2小时)、淫羊藿20克、肉桂12克、黄柏18克、砂仁15克、炙甘草5克、生姜30克，姜根据病的不同，可能用筠姜或者干姜，或者是炮黑姜。

这个法实际上就是四逆和封髓丹相组合而成的。

很多人在用这种意，就是用潜阳丹和封髓丹组合，就是用龟板、黄柏、砂仁和炙甘草，但是会受到一些局限，受到药物的局限。

四逆是少阴的祖方，祖是祖宗的祖。

因为少阴是水火交汇的地点，是我们人身源起的根，人生立命的主，也就是凡是阳虚的病，都可以导致我们人身元气受损，从而就会影响到立命之根，这就可以用四逆，四逆就可以救元气、复元气。

用四逆治三阴病是正法。

只要学医的人，看得懂医书的人都清楚。

凡是三阴厥逆、凡是机体受到损伤，都会波及我们机体的立命之根。

封髓丹着眼点就在命门火上封髓丹这个方子，我当时在读《医理真传》的时候，就向我祖父和父亲提出这个问题，我祖父讲，他当时也向郑钦安提出这个问题。

提出这个问题是很正常的，现在很多人也都提出这个问题，为什么郑钦安要用封髓丹?用封髓丹着眼点到底在哪里?着眼点就在命门火上。

有关命门火这一千多年来争论很多，可以说争论不休，说法不统一。

有人讲命门火是不存在的，因为它不是一个脏器，没有实实在在的实体，说它有这么大的功能，是不可思议的。

也有人认为命门火、命门是存在的。

从郑钦安、卢氏来讲，认为命门火是存在的，命门本身也是存在的。

命门不是左肾右命门的说法，命门的存在就是一团气，气本身就是物质的。

所以无论是郑氏也好、卢氏也好，都强调命门火，都把命门火这种理论用到对疾病的预防和治疗上，并且范围相当广泛，它的适应病证相当多，特别是疑难重症，会有起死回生之效。

所以我讲命门火的立论，可以说有万法归宗的意思在里面。

宗就是宗派的宗，祖宗的宗。

郑钦安先生是说得最清楚的。

他在《医法圆通》里讲: “人咸目余为姜附先生，不知余非专用姜附者也，只因病当服此”，。

卢崇汉治病心法（1）刘力红（徒）：师父，今天想问您两个病人，一个是您这次到南宁来看过的一个食道癌的病人，男性，55岁，这例病人术后已经五年了，三年前转移到左锁骨上及纵隔，左锁骨上的转移灶形成了恶性溃烂，溃烂处有鸡蛋大的一个洞，长年流脓，恶臭不堪。

溃处连及左肩臂疼痛，活动受限。

精力渐差，饮食及睡眠还不错，大便要一周左右方解，但无所苦。

纳后脘略胀。

他这次是4月17号入院，入院时舌很淡，苔中根白厚腻，脉右滑尺浮，重取关寸全无，左脉无根。

当时考虑他是元气衰败之象已露，惟有保固元气，方有挽回的希望，所以为他处了下方（单位皆为克，下同）：制附片75（先煎）生白术15 砂仁20 陈皮15法半夏20 朱茯神20 黄芪60 当归15党参30 干姜45 炙甘草10这个方服了13付以后，又在上方的基础上加了白芷15，加白芷主要是考虑到他局部溃烂流脓的情况。

加减前后一共服了18付，总的情况还是有明显的好转，一方面表现在精神体力比过去强了，纳后脘胀的情况基本消除，大便的情况也有改善，尤其是溃烂处较原来小了一些，流脓也明显的减少。

您这次看过以后，在上方的基础上作了改动，用了：制附片75 生白术15 砂仁15 黄芪50陈皮15 生晒参10 杭巴戟20 菟丝子20炙甘草5 生姜60这个方用了7付，溃处又有明显的好转，脓进一步减少。

现在的问题就是疼痛没有改善。

原来他每天吃两粒止痛片，最近增加到了三粒。

对于肿瘤的疼痛，应该如何看待，如何处理，也是今天很想问的一个问题，另外还是希望师父点评一下上面的方药是否恰当。

卢崇汉（师）：你这次的处理基本是对路的，而且事实也证明了这一点，因为效果出来了嘛。

病人发病到现在已经五年，而且后三年出现转移，左锁骨上溃烂长期不愈，加上脉气无根，这说明了什么呢？这说明了病人的精气已经衰败，机体已经没有能力来修复破损之处。

你初诊号脉，右尺已现浮象，这说明不但元精衰败，且有越脱之象。

我看你初诊案中写了“唯保固元气，以图万一”，这是很贴切的，这说明你抓住了根本。

卢崇汉：大证难证从何次第入手治疗？大证难证从何次第入手治疗？作者/卢崇汉病历简介：患者某某女性 19岁主诉：双下肢红肿热痛六年。

患者13岁发病，双下肢红肿热痛。

初发证不重，冷水冲洗后自缓。

2001年始遇冷湿加重。

2004年起红肿热痛渐著，经治肿虽可缓，然热如火燎之势不消。

2004年6月于某西医院诊断为系统性脉管炎，曾用西药抗菌、激素等治疗，效不显。

2004年7月确诊为红斑性肢痛症，并予西医对症治疗，诸证曾获缓解。

2004年12月因跳舞过劳，诸证又起。

2005年5月开始，双脚需泡冰水方能暂缓热势，此后渐见畏寒，上身作冷，下身发热。

曾服虫类通络药，痛更著。

2005年下半年因证渐剧而辍学。

此时渐需倒立方能缓解证情，最长倒立时间达一日20小时。

2006年元月起即住入某院作系统中医治疗。

初曾以阳虚血瘀、寒凝脉阻治，投当归四逆合阳和汤化裁。

旋又易黄芪桂枝五物汤合三物黄芩汤，以作血热治。

后又以风湿郁闭、血络瘀阻，投麻杏苡甘汤、温胆汤合桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。

其间曾配合西医作腰交感神经阻断治疗，但疗效皆不理想，并出现双下肢红肿溃烂。

2月底开始，体温下降，低于正常。

中药方面改用犀角地黄汤化裁，服后，上身怕冷之证渐重。

4月下旬出现渐进性神志淡漠，时诊为低钠性脑病。

经3日昏睡后，双下肢证自缓，已不用泡冰水（基础体温很低，达到35度以下，已经到了量不到体温的程度）。

刻诊：双下肢下端红肿溃烂，热痒，精神不振，纳差（不愿意吃东西，吃东西就恶心，想呕），面青暗少华，舌淡边印，脉紧数，双尺无根（医生摸了很久，已经浮上来了，也就是说目前还有些漂起来。

双尺没有根了）。

讨论：卢崇汉：从这例病人目前的情况看，能够不泡冰水了，说起来是很不简单的。

像她这类病人，本身发病率就很低。

我有幸接触过很多个这样的病人，最早的是在上世纪的七十年代，当时是重庆的一个病人，情况基本上跟这例病人类似。

刚才医生介绍了治疗的整个过程，这个过程既用了西医，也用了中医的方法，从总的情况看，这些方法似乎取得了一些成效，但似乎又没有多少成效。

1 前列腺增生肥大江某，男，56岁，日本官员。

1988年7月19日就诊。

患者有前列腺增生肥大症，排尿困难已经有6年了，近2～3年加重，曾在北京、日本、美国用西医进行治疗，因怕手术而无结果。

又在日本、北京服用中药，吃了100多付通利渗湿的中药，仅开始有一点疗效。

后求治于卢氏。

现症见：每天下午频繁地上洗手间，小腹膨胀，小便细小、时间长而慢，一个晚上要小便15～16次，基本上无法正常地睡眠。

察舌体胖大、质淡、舌边有明显的齿痕，苔白滑腻，脉沉缓、重取无力。

证属肾阳虚衰，水湿留滞。

治宜温阳行水、利水。

方有真武汤化裁。

药用：制附子75g(先煮2小时)，生白术15g，茯苓25g，仙灵脾20g，生姜60g。

用法：水煎服，每天1剂。

二诊：吃了3剂以后，小便通利，夜尿减为每晚2次，但仍感觉排尿的力度欠佳。

上方加桂枝25g，再服3剂。

三诊：服药后，有效，上方加砂仁15g。

共吃30剂中药，排尿正常，精力增加，每晚夜尿1次。

随访：第二年随访没有出现反复。

【按语】老年性前列腺增生肥大症很多人没有什么特异性表现，不但病人治好没有信心，就连医者也会说没有什么好办法。

卢氏研究认为此病多为肾阳虚损证，可在临床如何抓住辨证的关键点？如何判断它属于少阴阳虚呢？卢氏认为可以从舌、苔、脉三者来确定。

特别是本例患者脉沉缓无力，就此一点可判断为少阴阳虚，属于阴寒阻滞，这是一种极为可靠的辨证依据。

再看舌淡、苔腻白滑、边有齿痕，这些都是阳虚不化，寒湿阻滞的有力证据，特别是苔白腻是寒湿阻滞下焦的一个表现。

这些特点都是阳虚之辨证证据。

2 暴哑某男，56岁，教师。

1988年12月7日就诊。

患者在1月前因下雪穿衣少而受寒，出现头痛、项强、恶寒，吃了3次感冒西药后，大汗出后头痛减轻了，但第2天说不出话，声音完全哑了。

在当地医院就治几个星期，没有好转。

现症见：患者体质比较壮实，但一副倦容，想说话发不出声。

用手写出：头痛、项强、身痛、微微恶寒、咽痛，察舌质淡红色，苔白润，脉沉紧。