医务科管理细则

医院医务科绩效考核细则一、考核目的医务科作为医院管理层的直属部门，承担着医疗质量管理、医疗服务流程优化、医疗资源合理配置等重要职责。

医务科绩效考核旨在评估医务科在履行职责过程中的表现和贡献，为进一步改进医疗质量和提高医疗服务水平提供依据。

二、考核指标1.医疗质量管理（1）质量管理体系建设：包括医疗工作流程规范制定、质量管理制度建设、医疗安全检查及报告系统建设等。

（2）医疗工作流程完善：针对科室所属科目，医务科需建立规范的医疗工作流程，对常见病、多发病进行规范管理，包括病历书写、诊断标准、治疗方案等。

（3）医疗质量评估：医务科需要定期对科室进行医疗质量评估，发现问题并制定改进措施。

2.医疗服务流程优化（1）门诊服务流程：包括挂号、候诊、医生就诊时间等环节的流程优化，提高患者就诊效率。

（2）住院服务流程：包括住院手续、护理服务、医疗排班等流程的优化，提高住院医疗服务质量。

3.医疗资源合理配置（1）医疗设备管理：医务科需要定期检查和登记医院设备情况，及时进行维修及更新更新，以保障医疗服务需求。

（2）人员配备：医务科应根据医疗科室人员需求，合理配置医生、护士及其他医务人员。

4.医患沟通与满意度（1）医患沟通机制建设：医务科需规定医患沟通的流程和方式，建立有效的医患沟通机制。

（2）患者满意度评估：定期对患者进行满意度调查，了解患者对医务科服务的评价。

三、考核方法1.定期考核：医务科绩效考核应定期进行，一般每季度进行评估。

2.考核评议：由医务科内部组成绩效考核小组，对医务科的绩效进行评估，形成评议意见。

3.绩效排名：根据绩效评议结果，将医务科绩效进行排名，并根据绩效排名进行绩效奖惩。

四、考核结果使用2.激励优秀绩效：对于绩效优秀的医务科，可根据实际情况给予相应的表彰和奖励。

3.定向改进不足：对于绩效较差或存在问题的医务科，应及时制定改进方案，并进行跟踪指导，以提高绩效水平。

五、考核报告分发及反馈1.考核报告分发：绩效考核报告将分发给医务科负责人和相关部门领导。

医务室规章制度常用范文第一章总则第一条为规范医务室的管理工作，保障医务室工作秩序，提高医务室工作效率，制定本规章制度。

第二条医务室是医疗机构的重要部门，应当按照有关法律法规和规章制度进行管理，确保医务室的正常运转。

第三条医务室的管理遵循科学管理原则，依法合规开展医疗服务，维护医务室的形象和声誉。

第四条医务室的管理应当尊重医务人员的专业权威，保障医务人员的权益，促进医务人员的健康成长。

第五条医务室应当建立健全的管理制度，明确医务人员的责任和义务，规范医务室工作流程，提高服务质量。

第六条医务室应当加强与其他部门的协作，促进医疗服务的互通互联，提升医疗服务水平。

第七条医务室应当加强对医疗设备的管理，确保设备的正常运转，提高医疗服务效率。

第二章医务人员管理第八条医务室应当建立健全的岗位职责制度，明确医务人员的工作职责和权限。

第九条医务室应当加强对医务人员的考核和评价，及时发现问题，并采取有效措施进行整改。

第十条医务室应当鼓励医务人员参加专业培训，提高业务水平，促进医疗服务的提升。

第十一条医务室应当重视医务人员的职业道德和职业操守，倡导医务人员遵纪守法、廉洁奉公。

第十二条医务室应当保障医务人员的合法权益，提供良好的工作环境，关心医务人员的身心健康。

第十三条医务室应当建立健全的激励机制，鼓励医务人员积极工作，促进医务室的发展。

第三章医疗服务管理第十四条医务室应当依法合规提供医疗服务，严格遵守医疗伦理、法律法规和规章制度。

第十五条医务室应当建立健全的医疗服务流程，确保医疗服务的顺畅进行。

第十六条医务室应当加强对患者的宣传教育工作，提高患者对医疗服务的认知和信任。

第十七条医务室应当重视医疗质量安全，建立健全的质量管理体系，提高医疗服务质量。

第十八条医务室应当建立健全的医疗档案管理制度，确保医疗信息的安全和保密。

第十九条医务室应当建立健全的突发事件处理机制，及时应对各类突发事件，保障医疗服务的正常进行。

第四章设备管理第二十条医务室应当对医疗设备进行定期检测和维护，确保设备的正常使用。

医务科医政管理手册（一）医务科工作制度1、在院长及分管院领导的领导下，根据国家法律、政策及医院发展规划相关管理制度具体组织实施医疗工作，实施医疗业务管理.2、拟定全院医疗业务发展规划,工作计划，报院领导批准后，认真组织实施,定期督促检查，及时总结分析。

3、定期或不定期深入临床、医技科室督促、检查医疗法规、制度，规章执行情况,规范医疗行为，采取有效措施,提高医疗质量,保证医疗安全。

4、负责组织院内外重大抢救及会诊,负责安排对基层医疗业务技术指导及会诊工作。

5、督促临床安全用药，督促药品、器械的供应、使用，经常检查确保质量.6、负责对医疗事故争论进行调查处理，负责接待病员方的来信来访及医疗咨询.7、协调全院临床、医技科室中的医疗问题.8、协助职工培训部和技术科技部加强对医务人员的三基培训及技术考核工作。

9、负责接待病员方、律师、公检法等对医疗文件资料的查阅、复印工作。

10、完成上级部门及院领导安排的其他工作。

(二）院领导专题研究医疗质量、医疗安全工作制度1、为加强医疗质量管理，定期分析医疗质量、医疗安全方面的突出问题,查找隐患，堵塞漏洞，持续改进医疗质量，保障医疗安全，制定本制度。

2、专题研究内容：⑴贯彻落实医疗卫生法律、法规、规章中我院存在的问题；⑵建立科学的医疗质量、医疗安全管理体系；⑶审定医疗质量、医疗安全管理的方案、重要制度、规章、规范;⑷对阶段性医疗质量运行情况进行分析,包括病历、处方；⑸分析医疗纠纷、差错事故产生的主要原因，确定解决的办法。

3、时间安排：原则上每季度召开一次会议，时间为每季度末月中旬。

特殊情况下，院长直接安排或医疗质量管理委员会建议，经院长同意后临时动议。

4、专题会议题的确定由相关科室(部门）报告，经医务科提出初步意见,交医疗质量管理委员会审查或由医疗质量管理委员会提出，报常务副院长同意后安排。

5、专题会议由院长主持，或委托业务副院长主持，院级领导、医疗质量管理委员会、医疗、护理、技术科教部等相关部门和有关临床、医技科室主任（护士长)参加，院长办公室、医务科做好记录。

医务科工作制度及职责一、科室概述医务科作为医疗机构中重要的管理部门之一，其职责是制定和执行医务管理政策，负责医生、护士等医务人员的管理与培训。

本文将重点探讨医务科的工作制度和职责。

二、工作制度1. 医务科的组织架构:医务科由科主任带领，下设行政秘书、信息管理、医生管理及护士管理等岗位，每个岗位都有明确的职责和工作流程。

2. 职责细则:2.1 行政秘书:行政秘书负责科室的文件管理、资料整理和会议组织等工作。

他们应确保科室的运作顺畅，并协助科主任处理日常事务。

2.2 信息管理:信息管理人员负责医务科的数据统计、工作报告和信息收集等工作。

他们需要熟悉电子病历系统和相关医疗软件，确保医务科数据的准确性和完整性。

2.3 医生管理:医生管理人员负责医生的招聘、考核和绩效评估等工作。

他们需要与医院人力资源部门紧密合作，确保医生队伍的稳定和高效运作。

2.4 护士管理:护士管理人员负责护士的培训、考核和日常管理等工作。

他们应制定培训计划，提高护士队伍的专业水平和服务质量。

3. 工作流程:3.1 制定工作计划:医务科每年初根据医疗机构的整体目标和需要，制定医务管理工作计划，并将其落实到科室各岗位。

3.2 组织医务会议:医务科定期召开医务会议，与各临床科室协商并提出改进建议，促进医患关系的改善，加强医疗质量管理。

3.3 开展培训活动:医务科负责组织医生和护士的培训，提升他们的专业素养和技术能力。

培训内容可包括新技术、疾病诊疗指南等方面。

3.4 审核医疗文件:医务科负责审核医疗文件的完整性和准确性，确保医疗记录的科学性和规范性。

他们还要对医疗工作中的问题进行监督和改进。

4. 工作标准和考核:医务科应建立一套科学合理的工作标准和考核制度，明确各岗位的职责和工作要求，以提高工作效率和质量。

三、职责1. 监督医疗质量:医务科对医疗工作进行监督和评估，及时发现和解决医疗服务中的问题，确保医疗质量的稳定和提升。

2. 培训医务人员:医务科负责制定和组织医生、护士的培训计划，提升他们的专业素养和技能水平，不断提高医疗服务的质量和效率。

第一章总则第一条为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障人民群众健康，根据《中华人民共和国医院管理条例》和《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》，结合本医院实际情况，制定本细则。

第二条本细则适用于我院全体职工、患者及其家属，以及与我院合作的各类机构和人员。

第三条我院以病人为中心，坚持公益性，实行科学管理，不断提高医疗服务质量和医院管理水平。

第二章组织机构第四条我院设立党委领导下的院长负责制，实行民主管理。

第五条我院设立以下组织机构：（一）院长办公室：负责医院全面工作，协调各部门工作，制定和实施医院发展规划。

（二）医务科：负责医院医疗业务管理，组织实施医疗质量监控，协调医患关系。

（三）护理部：负责医院护理管理工作，组织实施护理质量监控，提高护理服务水平。

（四）财务科：负责医院财务管理工作，保证医院资金合理使用。

（五）人力资源部：负责医院人力资源配置，提高员工素质。

（六）后勤保障部：负责医院后勤保障工作，确保医院正常运行。

第三章医疗质量管理第六条我院实行医疗质量管理制度，包括以下内容：（一）建立健全医疗质量管理体系，明确各级管理人员职责。

（二）严格执行医疗技术操作规范，确保医疗安全。

（三）加强医疗质量控制，定期开展医疗质量检查和评估。

（四）提高医疗技术水平，鼓励医务人员参加各类学术交流活动。

（五）加强医德医风建设，树立良好医患关系。

第四章医疗安全管理制度第七条我院实行医疗安全管理制度，包括以下内容：（一）建立健全医疗安全管理体系，明确各级管理人员职责。

（二）严格执行医疗安全操作规程，加强医疗设备、药品管理。

（三）加强医疗事故预防与处理，提高医疗安全水平。

（四）开展医疗安全教育，提高医务人员安全意识。

第五章人力资源管理制度第八条我院实行人力资源管理制度，包括以下内容：（一）建立健全人力资源管理体系，优化人力资源配置。

（二）加强员工培训，提高员工业务素质。

（三）完善薪酬体系，激励员工积极性。

（四）加强员工福利保障，维护员工合法权益。

目录一、医务科工作职责医务科是负责医院医疗业务管理的职能部门;主要职能是保障正常医疗秩序,协调并处理医疗纠纷;一、结合我院实际情况,制定全院医疗业务工作计划和建立健全医疗规章制度并组织实施;二、负责组织医务人员加强卫生法律法规学习,严格执行医疗规章制度和操作规程;三、对所属各科室安排工作任务,提出工作要求,并指导其拟定具体工作计划和落实工作措施;四、负责检查评定医疗效果、医疗指标,做好医疗信息的收集、整理、评估,及时向院领导汇报并提出建议,做好院长的参谋和助手;五、充分利用全院卫生资源,协调各科室医疗工作;六、负责开展新技术、新项目的审批、临床应用推广和评奖工作;七、负责临床贵重药品、特殊用药的审批,做好药品、医疗设备的临床应用管理工作;八、负责组织本院医师资格考试和注册工作;九、负责临床进修医师的审批、管理和考核工作;十、负责临时性院外医疗业务和对基层医院的业务技术指导工作;十一、负责组织支农、扶贫及送医下乡活动;十二、负责网络医学、远程会诊的研究和实施工作;十三、协助有关部门做好医德医风建设工作;十四、负责组织突发灾害事件的防范预案、应急处置、院外协助、善后与重建工作;十五、完成医院领导和上级部门交办的其他工作;医疗质量管理科工作职责一、负责制定医疗质量管理规章制度和工作计划,并组织落实;二、负责组织医疗质量管理的培训教育工作,加强医护员工的质量意识;三、负责病历环节质量考核工作;定期组织专家对出院及运行病历进行检查;四、负责医疗质量的监督检查工作,提高医疗质量,防范医疗差错和缺陷,保障医疗安全;五、深入各科室,督促检查医疗规章制度的落实情况,及时发现问题,及时整改提高;加强预防性的管理,控制影响医疗质量的因素;六、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核工作;七、组织院内专家对重大医疗差错或事故进行调查、讨论,提出处理意见,必要时提交院医疗质量管理委员会;八、负责组织院内重大抢救及院内急会诊工作;九、完成医院领导及上级部门交办的其他工作;病案信息科工作职责一、充分利用医院病案信息和统计资料,为院领导决策提供依据,为临床、医技等科室提供信息反馈;二、负责编制各种卫生统计报表,负责医疗质量、效率、效益等统计分析工作;三、负责住院病案的回收、整理、装订、借阅、复印和保管工作;发生医疗争议时,根据需要按规定程序进行病历封存保管;四、负责统计数据、病案内容的保密工作,维护医院利益,保护患者隐私;五、负责单病种质量控制的统计反馈工作;六、完成医院领导及上级部门交办的其他工作;医务科档案管理及文件归档分类工作细则为使我院医务科文件档案整理工作规范化、科学化,把具有保存价值的有关文件资料收集齐全、及时归档,减少盲目性和随意性,提高档案整理的质量,以适应机关各种工作的需要,根据我处的实际,特制定宁阳县第一人民医院医务科文件归档范围及保管期限;一、永久1、我院全体会议、办公会议记录、决定、决议、工作报告、讨论通过的文件；省、市两级卫生行政主管部门的正式文件;2、省、市政府的方针政策性、法规性及卫生行政主管部门的重要政务问题的文件材料;3、医务科调查研究形成的重要的、典型的、系统的文件材料;4、我院组织机构沿革、大事记及反映重要活动的材料;5、医务科目标年度分解、目标完成总结;6、医务科审批事项、取消事项及临床科室工作的请示、总结;7、医务科参与制订、执行的院级规范性文件;8、省、市两级卫生行政主管部门颁发的,针对我院并要贯彻执行的指示、决定、规定、通知等重要文件;9、医务科的请示与院领导的批复;10、我院对违反规定的有关人员处分材料,及处分决定;11、医务科财务、物资、档案等交接凭证;12、医务科工作的请示、报告、计划、总结、往来文件、医疗质量简报与有关单位签定的合同、协议等文件材料;13、有院领导重要批示和处理结果的,并产生了重大影响及院内突发性事件的有关材料;备注：就某一问题的请示所下批复,归档时批复在前请示在后的顺序排列二、定期1、院内一般的参阅材料、调研报告、信息、简报、通报;2、医务科进行医疗质量检查及评分材料;3、临床科室的请示、报告等以及答复各临床科室申请的一般材料;4、给各临床科室下发的各项通知、总结、表彰;5、各科室新技术新项目申请材料及获奖名录;6、一般患者来信、来访办理答复材料;7、各临床科室报送的备案性文件材料;8、医务科参与各项会议的会议记录;申报“医疗新技术”流程一、本流程依据山东省卫生厅山东省医疗技术临床应用准入管理办法、山东省卫生监督所申请医疗技术临床应用准入须知,并结合本院实际情况制定;二、“新技术”即指在本院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术,包括：（一）使用新试剂的诊断项目；（二）使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目；（三）创伤性的诊断和治疗项目；（四）生物基因诊断和治疗项目；（五）使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；（六）组织、器官移植技术项目；（七）其它可能对人体健康产生重大影响的新技术项目;“专项技术”即指经卫生行政部门核准后,医疗机构方可临床用的现有技术项目;专项技术的项目目录、准入标准和应用规范,由山东省卫生厅公布;三、我院“新技术临床试用准入”申报流程：1、相关科室将拟申请“新技术临床试用准入”事宜填写“宁阳县第一人民医院新技术新项目审批备案表”,报告医务科登记备案;2、通过审核批准后,相关科室填写宁阳县第一人民医院新技术新项目申报表上各项内容;3、相关科室拟写可行性研究报告主要包括开展该项技术的相关设备和设施情况、学科和人员资质条件以及其它支撑条件、技术需求状况和成本效益分析等内容;4、相关科室提供国内外有关该项技术研究和试用情况的检索报告和技术资料可在图书室办理;5、相关科室提供“新技术”所涉及的医疗器械、药品的相应批准文件;6、医务科对上述材料进行审核,并送交院长签名,院办盖章;新技术、新项目申请流程病历质量考核细则我院在全面执行既有的规章制度的基础上,对临床医疗活动实施时间――行为程序监控考核,对保障基础医疗活动运行的安全、稳定、有效,从源头防范医疗纠纷的发生起到了积极作用,为全面施行卫生部下发的病历书写基本规范试行,规范住院病历的书写,在对原“29个位点考核办法”的基础上相应增加细则内容及4个考核位点33位点,具体如下：一、时间程序：考核10个位点一接诊时间含住入或转入即刻的时间及医生诊视即刻的时间;1、危重患者入住转入时即刻诊视;2、一般病患者必须在入住转入1小时内首次诊视;二首次医嘱开列时间;1、病危患者如心衰、呼衰、休克、脑疝等立即采取相应救治措施;2、病重患者入住转入10分钟内有初步处理意见;3、一般病患者入住转入2小时内有处理医嘱;三查房时间;1、一级、二级、三级医生平时查看某一病员的具体时间必须记录清楚;2、二级医师在接到通知后,应迅速到床旁查看病人,并做出初步诊疗指示;3、三级医师接到通知后尽快到床旁查看病人,做出明确诊疗指示;四医嘱修改时间;五医嘱执行时间;1、需立即执行的医嘱应在医嘱开出后立即核实、执行;2、新入院转入患者,病情危重的应医护密切配合,立即实施救治,一般病患者在医嘱开出时间后30分钟内已有医嘱的初步执行;3、有特殊要求的医嘱按照要求执行;静脉用药以输液单为考核依据,口服药物以病历记载时间核查,治疗性操作以相关登记本为依据;六病程记录时间;指经治医师或值班医师记录患者病情的某一具体时间;七病情变化时间及医生到位的准确时间;八抢救、应急处理的准确时间;九上级医师诊视时间;应记录向上级医师汇报的准确时间,上级医师到位诊治时间;十病人享有病情知情权;1、应有与病人或家属沟通的记录,并要求在首次病程记录后对患者的诊断、治疗意向以及需要患方配合的事项有书面交待,并有患方签字及签字时间认可;2、治疗方案告知时,应尽可能设计提供多个治疗方案让患者及家属或患者委托人选择;医师着重说明每个方案的优点、预期效果、选用理由和主要缺陷;特殊情况下在患方选择治疗方案后应有签字为据;3、严格执行医院关于对侵入性检查、治疗必须签同意书的规定;4、输血者认真填写输血同意书、输血记录单、交叉配血单附于病历,填用血申请单、输血不良反应记录返输血科,输血前按规定必须检查肝功+HBSAg、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒血清学检查;以上10个时间位点要求记录到日、时、分;二、行为程序：考核23个位点一医嘱部分：5个位点1、开列时间及签名确切清楚;无处方权的医师开写医嘱于斜线下方,并由有处方权的医师审查并签名于斜线上方;2、医嘱符合治疗原则;3、符合书写规范：①医嘱用汉字或拉丁文书写,可以用国际通用的字母简写表示药物和操作,药名和特殊操作名称不得任意简化,不得用化学分子式开列医嘱；②长期医嘱应按下列顺序写出：护理常规、护理级别、饮食种类、主要治疗注射、口服、外用、次要治疗；③静脉滴注药物应注意配伍禁忌,应注明药物剂型、剂量、用法、给药速度；两种以上药物组成一项医嘱,如停用其中一种药物时,应停止全项医嘱然后重开;4、医嘱不得涂改：某项医嘱因特殊情况必须作废时,如为尚未执行的医嘱,用红水笔书写“取消”二字并签全名,红字应在医嘱的第二个字上开始重叠书写,并且各行分别取消,每页医嘱“取消”不得超过2处；如为已处理的长期医嘱,则需另开停止医嘱,并与护士取得联系;5、执行人及执行时间确切清楚：护士在处理医嘱时必须认真、仔细,医嘱的执行必须根据医生所开列的要求进行,对有疑问的医嘱,须待查清后方能执行;二病程记录部分：18个位点1、首次病程须记录主要症状;包括：主诉、主要病史及既往主要疾病史;2、首次病程须记录主要体征;包括：生命体征、重要器官及系统体征含：头、胸、腹、神经系统等、专科检查的体征;3、首次病程须记录初步诊断,罗列诊断依据,提出最为可能的主要鉴别诊断并分析;有两个及两个以上诊断时,诊断依据分开罗列,对于诊断不清的可以记录为“疑诊讨论”;4、首次病程须明确记录诊疗计划;包括：治疗原则、需要完善何种检查等;5、首次病程记录须由本院经治医师完成或审核合格后签全名,并在患者入院8小时内完成,无署名记录不合格;6、病程记录每周须有科主任或三级医师查房分析意见至少1次;内容包括：对病史的追述、体检补充、实验资料分析、诊断分析及补充、对诊疗工作的具体意见、对预后的评估及与患方的沟通等,不能用“×××主任随同陪同、同查房”、“同意目前诊断治疗”、“无特殊指示”等不妥当的表述;7、病程记录每周须记录主治医师查房分析意见至少2次,首次主治医师查房记录应在患者入院48小时内完成,记录内容同上述;一次病程记录不得书写多位上级医师查房,例如“今日上午9时10分,张××主任、李××副主任医师、王××主治医师查房”等,若有多位上级医师查房意见,应书写为“临床病例讨论记录”;8、病程记录要明确反映病情变化,必须有生命体征、症状以及客观证据变化情况的记录;9、病程记录要反映诊疗措施、用药疗效分析、会诊意见落实等;另查药物是否合理应用;10、病程记录要反映治疗变更原因,尤其是临床用药要达到以药代动力学做指向的层次;11、病程记录必须有对各种类检测单的分析,分析要充分结合临床;12、按时程要求记录：①病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录施行抢救的写抢救记录,每天至少一次；病重患者,至少2天记录一次病程记录；病情稳定的患者,至少3天记录一次病程;②经治医师发生变更时有交接班记录,交班记录在交班前由交班医师书写完成,接班记录由接班医师接班后24小时内完成;③对住院时间长的每月应由经治医师完成阶段小结,交接班记录、转科记录可代替阶段小结;④急会诊记录必须在接到会诊申请接到会诊单或请会诊电话后及时完成,一般会诊记录应在接到会诊申请后24小时内完成;此项考核受邀请会诊的科室扣医疗质量分;⑤手术病人应有科术前小结病情较重或手术难度大的应有术前讨论记录、麻醉记录、手术护理记录,并在患者术后即时完成术后首次病程记录,24小时内由术者或一助完成手术记录;13、诊断术语以ICD编码为据规范使用;14、出院记录不得涂改或有漏项;出院记录死亡记录应当在患者出院死亡后24小时内完成;死亡病例的“抢救记录”由当时在班医师在抢救结束后6小时内据实补记完成,并注明“某时某分据实补记”字样;死亡讨论记录在患者死亡一周内,由科主任或副主任医师以上的医师主持,由经治医师完成记录,死亡病例必须有患方签字认可的“死亡确认书”、“尸解建议书”;15、有与病人及家属沟通的记录;①病危患者必须有患方签字认可的“病危确认书”,并有相应的护理及处治措施;②对于入院后诊断与首程初步诊断有较大变更时,病程中应有患方签字的病情知情记录；③有创操作告知：体现在有创操作同意书,告知签字时间必须在有创操作实施之前;④特殊、高危检查告知：主要是指技术本身有高风险,检查手段的采取本身可能危及病人生命；在检查或运送过程中可能发生生命危险；检查收费较为昂贵；特殊、高危检查前应有告知,告知应记录在特殊检查同意书;⑤贵重药品告知：告知签字时间必须在药品使用之前;需进行告知的贵重药品暂定为：a单剂量超过100元的营养类、维生素类和免疫增强类药物；b每天超过200元的单个抗生素类药品；c日均费用超过500元的专科用药;告知时间及内容记载在病程记录中;以上告知除需写明告知时间外,还必需记录告知内容和对象,并由患方权利人以书面方式表明自己是否已知情及知情后的意愿,同时在病程记录或相应医疗文书上签名确认;16、患方拒绝接受诊疗的记录有两种情况：①一是患方拒绝诊疗,并签字;记录中需写明拒绝接受诊疗的项目、原因分析、谈话医护人员姓名最好2-3人、技术职称、岗位职务、参与谈话的患方权利人姓名、与患者关系、谈话时间、地点,进行该项诊疗的好处,不接受治疗的后果分析,患方权利人的意思表示,要由患方权利人写明“不接受治疗”并签字;签字时应注意患方签字人身份的合法性和意见的确切性;②二是患方拒绝诊疗,同时拒绝签字;这种情况下,在进行以上谈话的同时注意拒不签字的证据收集,最好请在场的其他患者签字作证;17、实施出院病人医嘱知晓签字制度;出院时必须让病人明白出院医嘱,并有病人的认可签字;18、诊断疾病分清主次顺序排列,主要疾病排列于最前,并发症排列于主要疾病之后,伴随疾病排列在最后;诊断除疾病名称外,还应尽可能包括病因,疾病解剖部位和功能的诊断;对病史清楚、体征明确或已做过特殊检查、诊断依据充分者,可直接写“诊断”;不能明确的可写“初步诊断”；入院后经过多方检查,诊断有误者在住院病历“入院诊断”的下方用红笔添加“修正诊断”;它们是出院时的结论性诊断,内容应与出院小结和住院病历首页相同〔医院病历应有统一规格,病历纸规格大小,以国家档案管理规定和要求为准;不能单独用电脑打印住院志、手术记录、病程记录含抢救记录等〕;病历文书书写规范要求一、病历记录应用钢笔书写,力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、整洁,不得删改、剪贴;各种记录均应注明年月日,记录人签全名;门诊病历由医师填好一般项目,书写主诉、重点病史、体检、初步诊断及处理意见;二、新入院病员的入院录,由住院医师认真地书写;有实习医师者,除入院录外,另由实习医师系统书写入院病历;入院病历不可代替入院录;三、新分来本院的大学毕业生要求书写完整病历20份,经主治医师或科室主任认定可以写入院病历后,方可改为写入院病历;四、要求病历必须在24小时内完成,对急症、危重病员要即时书写首次病程录,情况许可时,及时完成病历或入院录;五、病历书写应按照病历书写规范书写;产科病历按统一规定的表格填写,不得遗漏;六、实习医师书写的病历,由住院医师审查,以红墨水笔修改及签名,修改过多应重抄;七、病程记录包括病情变化、检查意见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果、更改治疗理由、安排某些检查的目的;凡施行特殊处理时,要记明施行方法和时间;一般病员2—3天记录一次,危重病员和骤然恶化病员应随时记录；慢性病员至少每周记录一次;八、科间会诊由邀请科提出会诊目的和要求,会诊医师填写会诊意见并签字,集体会诊及疑难病例的讨论,应做详细记录;九、手术病员的术前总结或讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结等均应详细填写;十、医师轮换时,应填写交接记录;十一、凡决定转科或转院,必须书写记录,前者由主治医师审查签字,后者由科主任审查签字;十二、出院记录于病员出院前完成;内容包括病历摘要、各项检查要点、治疗经过、出院情况和出院后建议;死亡记录应及时完成,除写病历摘要,治疗经过外,应记载抢救措施,死亡时间,死亡原因;上述两项记录均由经治医师书写,主治医师审查签字;凡做尸体解剖者,应有详细的病理解剖记录及病理诊断;死亡病历都要讨论,应做详细记录;十三、凡有药物过敏史,或皮试阳性者,应在长期医嘱单及病历首页上以红笔注明禁用药物名称;十四、病历纸每页均应填写病人姓名、住院号及页数;十五、化验单应按日期顺序粘贴,并在顶端露出部分写明检查项目及名称,检查时间;其他报告单另用纸粘贴;十六、各科要认真检查病历书写质量,评定病历质量等级,不断总结经验,提高病历书写质量;外来人员进修流程第一条获取进修申请表、宁阳县第一人民医院进修生登记表,可来我院医务科索取；第二条进修申请表、宁阳县第一人民医院进修生登记表如实填写完毕后请盖选送单位公章送或寄至我院医务科收；第三条等候录取；第四条接到我院医务科通知后,到医务科报到,报到时准备好身份证、学历证明、职称证、医生持执业医师资格证书和执业医师执业证书、助理医师持助理医师资格证书和助理医师执业证书,各交复印件一份,一寸免冠照片两张,办理相关手续制作进修医师胸牌、发放医师进修手册；第五条来我院进修无须交纳进修费,但需交纳进修押金,进修押金在进修医师结束进修时,若无违规行为,则全额退还；第六条至相关科室报到；第七条原则上不接收私营医院、私营诊所医师前来进修；因口腔科、皮肤科专业特殊,原则上不接收本地进修人员,如有特殊情况,须报请院领导批示方可执行;医师外出进修流程第一条外出进修条件：毕业后在医院业务岗位连续工作五年以上；为人正派,爱岗敬业,治学严谨,具有强烈的事业心和团队精神；原则上年龄在40岁以下；科室工作需要;第二条选派方式以个人申请、科室推荐、医院审批相结合;申请者按规定提交外出进修申请表,结合科室上报的年度人员培训计划表,经医务科审核批准后实施,所有进修事宜由医务科统一办理,国外进修需经院长办公会研究通过;第三条医院将坚持“优秀人才优先培养、重点人才重点培养、紧缺人才抓紧培养”的原则；进修内容应符合科室业务工作需要,特别是科室某些空白和薄弱专业;为合理选派进修人员,一般情况下三年之内不得重复申请;第四条外出进修人员,必须按进修计划完成学习任务,进修期为半年以上者,要将一篇论文或进修总结、一份今后开展工作设想及进修单位的鉴定交到医务科作为业务考核依据装入业绩档案; 进修结束后要到医务科填写进修人员情况登记表,原则上要求进修人员回院后当年度至少开展一项新技术,至少举办一次进修专题讲座;第五条外出进修人员必须严格遵守进修单位的各项规章制度,有事请假要经过进修单位批准,并征求本单位同意;第六条进修人员的差旅费、补助费,按财务规定执行;全院会诊实施细则第一条疑难病例或者重危患者,凡需要全院几个科室共同讨论会诊的病例,可由申请科室主任提出,医务科同意并确定会诊时间及人员;非紧急情况,应提前一天将会诊病例的病情摘要发给参加会诊人员;全院会诊一般由分管院长主持,医务科参加,主管医师报告病历、做好讨论记录并认真执行确定的诊疗方案;第二条应邀医师在执行会诊时,若遇特殊情况,应先提出紧急处置意见,必要时向本科上级医师汇报;遇危重患者,应邀医师应随访会诊意见实施结果;第三条会诊和急会诊应邀医师要及时认真书写会诊意见,提出诊治措施;。

医务科的各项规章制度第一章绪论一、医务科的任务和职责根据国家有关法律法规和医疗卫生政策，医务科的主要任务是承担医疗保健工作，对病人进行诊疗和护理，维护病人的健康，提高病人的生活质量，实现医疗卫生服务的公益性和社会效益。

医务科的主要职责包括：1. 严格执行国家和医院有关医疗卫生政策和规定，做好医疗保健工作；2. 对患者进行及时、准确的诊疗和护理，提高医疗质量；3. 遵守医疗卫生工作的职业道德和行为准则，保护病人的合法权益；4. 开展医学教育和科研工作，提高医务科的综合素质；5. 加强医务科的管理和服务水平，提高医院的整体医疗质量。

二、医务科的管理体制和职责分工医务科的管理体制分为领导机构和职能机构两部分。

领导机构由主任医生负责领导，承担全面指导、协调和决策工作；医务科的职能机构包括医疗、护理、行政、教研等部门，各部门相互配合、职责分工明确，共同完成医务科的各项工作任务。

医务科的主要职责分工如下：1. 医疗部门负责诊疗工作，开展病例讨论和学术交流；2. 护理部门负责护理工作，对病人进行全面护理；3. 行政部门负责医务科的行政管理工作，包括人事、财务、设备等；4. 教研部门负责医务科的教育和科研工作，提高医务科的学术水平。

第二章医务科的规章制度一、医院制度1. 医务科的开放时间为每天8:00-17:00，其他时间可以有值班医生处理急诊病人；2. 医务科的门诊工作时间为每天8:00-12:00、14:00-17:00，需要提前预约；3. 医务科严禁医生和护士擅离职守，必须按规定工作时间正常上班；4. 医务科严禁医生和护士迟到早退，必须按时上班，并落实签到制度；5. 医务科严禁医生和护士在工作时间内私自接受病人诊治，造成纠纷责任自负。

二、医疗制度1. 医务科严格执行医院制定的各项诊疗规范和操作规程；2. 医务科每天进行病历整理和病例讨论，加强病例管理；3. 医务科开展健康教育和科普宣传活动，提高病人的健康意识；4. 医务科定期开展医疗巡查和质量检查，确保医疗质量；5. 医务科严格执行医疗器械的消毒和灭菌工作，保障患者安全。

三甲医院医务科精细化管理细则医务科是医院的重要管理部门，负责医护人员的绩效评价、岗位配置、考勤管理、职业培训等工作。

为了提高医务科的精细化管理水平，以下是三甲医院医务科精细化管理细则。

一、目标管理1.设定医务科年度工作目标，明确科室发展方向和重点工作。

2.制定科室工作计划和月度工作任务，并定期进行检讨和汇报。

3.根据目标结果，进行奖励和考核，激励医务科全体员工的积极性。

二、绩效评价1.建立绩效考核指标体系，包括岗位职责履行情况、工作态度和综合素质等方面。

2.根据绩效指标体系，进行定期的绩效考评工作，对表现优秀的人员进行奖励，对表现不佳的人员进行培训或处罚。

3.将绩效考核结果与薪酬激励挂钩，通过绩效工资的分配来激励医务科员工的工作动力。

三、岗位配置1.根据医务科工作需要，合理配置人员岗位，确保科室各项工作的顺利进行。

2.对医务科人员进行岗位培训，提高其工作能力和专业素质。

3.定期对岗位配置进行评估，根据科室工作的变化，及时调整人员岗位，确保科室的高效运转。

四、考勤管理1.制定科室的考勤规定，明确医务科员工的工作时间和出勤要求。

2.设立考勤系统，对医务科员工的考勤情况进行实时监控和记录。

3.对迟到早退、旷工和违反考勤规定的人员进行相应的惩罚。

五、职业培训1.根据医务科员工的工作需求和个人发展需求，制定年度培训计划，进行相关培训和进修。

2.通过内外部的培训机会，提高医务科员工的专业水平和综合素质。

3.提倡医务科员工的自主学习和持续学习，鼓励他们参加学术讲座、研讨会等学术交流活动。

六、沟通协调1.加强医务科与其他科室的沟通协调，将医务科的工作与全院其他部门紧密结合起来，确保医务科工作的顺利进行。

2.建立科室内部的沟通机制，定期组织部门会议，讨论工作问题，解决部门间的矛盾和协调工作关系。

3.倾听医务科员工的意见和建议，增强科室内外的沟通互动，提高团队凝聚力和员工满意度。

以上就是三甲医院医务科精细化管理细则，通过制定目标管理、绩效评价、岗位配置、考勤管理、职业培训和沟通协调等方面的具体规定和措施，可以提高医务科的管理水平，进一步优化医院的工作效率和医疗服务质量。

医务处规章制度汇编范本第一章总则第一条为规范医务处工作，提高医疗服务质量，确保医务人员及患者权益，制定本规章制度。

第二条医务处是医院的重要部门，负责医疗服务的安排和管理工作。

第三条医务处负责制定并执行医院的医疗服务政策及相关规章制度。

第四条医务处负责医院内各种医疗服务设施的统筹管理。

第五条医务处负责医疗服务的质量控制和安全管理工作。

第六条医务处负责医院内医务人员的培训和教育工作。

第七条医务处负责医院内医疗科室的排班安排。

第二章医务处的组织架构第八条医务处设副处长一名，主任医师职称以上。

第九条医务处设医务科、护理科、药事科、医技科、卫生监督中心等职能部门。

第十条医务处负责编制医疗服务工作计划和预算。

第十一条医务处负责医疗服务设施的规划和建设。

第十二条医务处负责医疗服务流程的优化和改进。

第三章医疗服务的管理第十三条医务处负责设置医疗服务的标准和准则。

第十四条医务处负责医疗服务的质量评估和评价工作。

第十五条医务处负责医疗服务的安全管理工作。

第十六条医务处负责医务人员的考核和考核工作。

第十七条医务处负责医疗服务的信息化管理。

第四章医疗服务的流程第十八条医务处负责医疗服务的流程设计和优化。

第十九条医务处负责医疗服务环节的管理和监督。

第二十条医务处负责医疗服务过程的跟踪和评估。

第五章医疗事故的处理第二十一条医务处负责医疗事故的调查和处理。

第二十二条医务处负责医疗事故的报告和追溯。

第二十三条医务处负责医疗事故的赔偿和卫生救助。

第六章医务人员的管理第二十四条医务处负责医务人员的聘用和考核。

第二十五条医务处负责医务人员的考勤和绩效评价。

第二十六条医务处负责医务人员的培训和发展。

第七章附则第二十七条本规章制度由医务处负责解释和修订。

第二十八条本规章制度自发布之日起正式实施。

以上是医务处规章制度的汇编，希望医务人员们遵守并执行，共同努力提升医疗服务质量，创造更好的工作环境和服务体验。

三甲医院医务科精细化管理细则一、“三基”理论与技能培训考核（一）“三基”理论1、书面集中考试。

2、书面考试每周抽考很多于20名医师，通常安排在周三下午，考试时间1小时，具体名单由医务处抽取。

3、科室层面自行安排在线考试，医务负责题库开放，要求每月考核至少一次，建议近月内安排两到三次，信息中心负责技术支持，科内保留试卷，并记录考试成绩。

考核计划由医务处在12月与6月底印发各科室。

（二）技能考核1、岗位培训，拟邀请外院专家与本院专科医师培训相结合，每月一次，通常每次在最后一周周五下午。

（1）医疗急救理论知识（含心电图）。

包含医疗急救基础理论与医疗急救专业知识。

急诊心电图包含快速型心律失常；异位心律；急性心肌梗死；传导阻滞。

（2）医疗急救技能操作。

包含成人基础生命支持、新生儿基础生命支持、呼吸机的使用操作、成人气管插管等项目由ICU、急诊科、心脏科等负责，安排主治以上大夫主持考试。

2、以上机实际操作、口试、书面考核相结合模式。

3、每项目每位年轻医师每半年至少轮训一次，培训合格者每年仍需参加一次复训。

二、医疗质量检查（一）检查计划1、每周医务处安排二次以上检查包含单项检查、多项检查、普查、抽查、突击检查，或者根据工作中出现问题随时检查等多种方式，重点在于督促工作。

2、每周科室至少进行一次医疗质量自查或者自评，方式与内容由科室确定。

3、主治医师查房1次/日，副主任、主任医师及科主任查房1次/周；各科上级医师通过查房、病例讨论、检查病历等方式对下级医师随时进行医疗质量检查与操纵。

4、各科主任及科室管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作等方式，每周对全科医疗质量进行检查。

（二）检查要求1、每次检查重点在于发现问题、找出问题，目的在于分析问题、整改提高。

2、检查指标能量化的量化，不能量化的书面表述。

3、检查内容、标准、方法随工作开展能够适当充实完善。

4、对检查出的问题，科室应当自行组织限期整改。

（三）检查内容（附表见后）1、病历质量（1）完善检查、注重复查（2）三级医师（住院、主治、副高以上）需掌握内容检查（3）诊断与鉴别诊断检查（4）病程记录（5）三合理检查2、科室质量操纵组织及其活动情况（1）质量操纵小组是否健全（2）活动计划及落实情况（3）整改方案及措施3、会诊检查4、各类专项记录本检查5、术前、危重、疑难、死亡病例讨论检查6、交接班情况检查7、三基三严检查考核8、终末质量操纵（1）病历归档时限检查（2）出院病历质量检查9、病种质量检查（四）检查反馈1、各类检查计划严格执行，责任到人。