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心脏介入诊疗技术操作规范及流程心脏介入诊疗技术，这可是个在医疗领域里相当重要且神奇的手段！咱今天就来好好聊聊它的操作规范及流程。
先来说说我遇到过的一件事儿。
有一次，在医院里，我碰到了一位大叔，他因为心脏问题被建议进行心脏介入诊疗。
大叔一脸的紧张和迷茫，拉着医生不停地问这问那。
医生特别耐心，一点点给他解释这个技术是咋回事。
我在旁边看着，心里就想，要是大家都能清楚了解这技术的操作规范和流程，可能就不会这么害怕和担心了。
那咱们正式开始！心脏介入诊疗之前，准备工作可不能马虎。
医生得先对患者进行全面的评估，包括病史询问、身体检查、各种化验和影像学检查。
就像给车子做保养前，得先看看车子的整体状况一样。
比如说，要搞清楚患者有没有过敏史，心脏功能咋样，血管有没有啥特殊情况。
这一步可太关键了，要是没弄清楚，就像开车不看路，容易出岔子。
然后呢，就是和患者及家属的沟通。
得把这个技术的好处、风险，还有可能出现的并发症，都明明白白地告诉他们。
让患者和家属心里有底，能做出明智的选择。
这就好比出门前得告诉家人自己的行程和大概回来的时间，免得他们担心。
真正操作的时候，那可是要在无菌的环境里进行。
医生和护士们都得全副武装，就像要上战场的战士一样。
患者躺在手术台上，医生会通过穿刺血管，比如手腕或者大腿根的血管，把一些细细的导管啊、导丝啊送进心脏。
这过程就像在心脏这个神秘的城堡里探险，每一步都得小心翼翼。
比如说，在推送导管的时候，医生的眼神那叫一个专注，手上的动作轻得不能再轻，就怕稍微用点力不对，伤到了血管或者心脏的组织。
而且，旁边的各种监测仪器滴滴答答响着，时刻反映着患者的生命体征，那紧张的气氛，真的是让人不敢大声喘气。
操作过程中，医生还得时刻根据影像的显示来调整导管和导丝的位置。
这就像是在黑暗中摸索着找路，全靠那一点点的亮光来指引方向。
一旦发现有问题，得迅速做出判断和处理，不能有丝毫的犹豫。
手术结束后，也不是就万事大吉了。
患者得被送到专门的观察室，医护人员会密切观察患者的情况，看看有没有出血啊、感染啊这些并发症。
介入科心脏大血管造影技术操作规范一、胸主动脉造影【适应证】1.胸主动脉瘤。
2.主动脉夹层。
3.先天性胸主动脉及其分支畸形。
4.主动脉瓣病变。
5.大动脉炎，胸主动脉及其主要分支阻塞性病变。
6.先天性心脏病心底部分流。
7.主动脉窦^破裂。
8.冠状动脉樱。
9.纵隔肿瘤鉴别诊断。
【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。
10严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
11心力衰竭，顽固性心律不齐者（尤以室性）。
12发烧，全身感染症状者。
【术前准备】1,病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）询问病史及各项检查结果，如心电图、超声心动图、胸片、CT、MRI 等，根据临床要求设计造影方法。
（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。
（4）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（5）术前4h禁饮食。
必要时给予镇静药，婴幼儿作全身麻醉。
（6）穿刺部位常规备皮。
（7）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。
2.器械准备（1）心血管X线机，配有电影摄影、DSA或电视录像设备。
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
（5）心电监护仪、电压力计、心脏除颤器、中心供氧、麻醉机及负压吸引器。
3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（60%~76%离子型或300-370mg∕m1.非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及心导管检查所需药品。
（3）并发症和心脏病抢救药品。
【操作方法及程序】1.经皮穿刺或切开法从股动脉或肱动脉插入猪尾导管。
2.将导管置于主动脉内，可根据诊断要求将导管前端置于主动脉根部、升部、弓部或降部，但勿放置于主动脉瘤内。
3.注射参数包括对比剂用量成人35s50m1./次，流率15-25m1.∕s;儿童1.0-2.0m1.∕kg,2s注射完毕。
4.造影体位为双斜位或正侧位或长轴斜位（适用于动脉导管未闭或主动脉缩窄）。
冠脉介入治疗基本操作流程一、患者评估与准备工作冠脉介入治疗是一种常见的心血管治疗手段，用于治疗冠心病等心血管疾病。
在进行冠脉介入治疗之前，需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等检查，以确定患者是否适合进行介入治疗。
同时，还需要进行相关的实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
患者在进行冠脉介入治疗前需要进行禁食，保持空腹状态，以免干扰手术操作。
二、导管插入冠脉介入治疗需要通过血管插入导管，以便引导治疗器械进入冠状动脉进行治疗。
一般选择径路为桡动脉或股动脉。
在手术室内，患者需要进行局部麻醉，然后医生会在适当的部位进行穿刺，将导管插入血管内。
插入导管的过程需要监测血压和心电图，确保操作的安全。
三、冠脉造影冠脉造影是冠脉介入治疗的重要步骤，通过注入造影剂来观察冠状动脉血管的情况。
在冠脉造影前，需要进行适当的抗凝治疗，以减少血栓形成的风险。
然后，医生会在导管中注入造影剂，通过X射线摄影设备观察冠状动脉的显影情况。
根据造影结果，医生可以评估血管狭窄的程度和位置，并制定后续治疗的方案。
四、血管成形术在冠脉介入治疗中，血管成形术是常见的治疗方法。
通过导丝引导下，医生将扩张球囊导管送至病变血管位置，然后充气扩张球囊，压迫病变血管壁，以使其扩张。
扩张球囊的压力和时间需要根据病变情况进行调整。
血管成形术可以改善冠状动脉的通畅度，增加血流量，缓解心绞痛等症状。
五、支架植入术在血管成形术后，为了保持血管的通畅，预防再狭窄，通常需要植入支架。
支架可以通过导丝引导送至治疗部位，然后展开支架并压迫血管壁，使其恢复通畅。
支架植入后，医生会进行血管造影，确保血管通畅度良好。
六、术后处理冠脉介入治疗结束后，患者需要继续留院观察，并进行相应的抗凝治疗，以预防血栓的形成。
同时，医生还会对患者进行相关的药物治疗，如抗血小板药物、抗心绞痛药物等。
患者在出院后，需要继续按医嘱进行药物治疗，并定期复查，以监测治疗效果。
介入诊疗操作工作流程和要求一、术前准备（一）手术适应症的选择：严格掌握手术适应症及禁忌症，选择科学的治疗方案。
对伴有全身严重疾病（如严重的冠心病，严重的肝肾疾病和血液疾病、近期发生脑中风等）患者拟行动脉支架置入术时要特别慎重。
凡预期效果不佳，风险性大者均应组织相关介入专业医生集体会诊后确定，必要时报医务部（院区业务部、市北院区管理部）或业务部审批，其他适应症、禁忌症遵照诊疗规范执行。
（二）术前检查：除急诊手术外，择期患者均应完善各项检查。
必查项目有心电图，血、尿常规及出、凝血常规、肝炎病毒学指标及相关病变部位的影像学检查等资料。
（三）术前用药：应针对存在的合并症和身体异常指标充分进行术前准备，如降血压，降糖，降血脂，停止和或应用抗血小板凝集等药物，对症处理等。
（四）术前讨论与术前小结：所有介入治疗方案必须进行术前讨论，手术难度大、风险高的病例应请相关专业的介入操作医师参加，必要时应组织全院会诊并报医务部（院区业务部、市北院区管理部）。
讨论应对患者相关检查和血管造影所见及拟实施的介入治疗方案，对术中术后各种并发症的风险进行评估，并提出具体防范措施。
要根据患者病情、经济承受能力等因素综合判断，选择最佳治疗方案，因病施治，合理治疗。
病历讨论实行三级医师负责制，最终由科主任或主持人决定是否进行介入治疗及手术方案，讨论结束后及时做好记录。
（五）加强科室间协作。
凡拟请其它科室协助实施介入诊疗操作，必须由主治医师职称或以上的人员签署会诊单并提前送达受邀科室，被邀科室应安排专人负责会诊（不超过24 小时完成），并根据患者的病情和会诊单的要求予以安排。
预计风险很大的手术应提前和心外科、ICU、麻醉等科室沟通好，以便随时取得支援。
（六）术前谈话与知情同意书的签署：主管医师应对手术的基本情况向患者或代理人预先进行沟通谈话，经过会诊确定手术后，由手术医师亲自谈话。
预计风险较大的治疗性介入手术应由手术者和科主任共同向患者全体家属交待手术的目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施和相关费用等。
心血管介入诊疗技术操作规范和诊疗指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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心血管内科介入管理制度及工作流程
心血管内科介入管理制度是指对心血管内科介入治疗进行规范化管理的制度。
以下是心血管内科介入管理的一般工作流程：
1. 患者接诊：患者来院后，首先进行病史询问、体格检查和相关辅助检查，包括心电图、超声心动图、血液检查等。
2. 评估与决策：根据患者的病情和检查结果，医生进行综合评估，并决定是否需要进行心血管内科介入治疗。
3. 手术准备：如果患者需要进行介入治疗，医生会与患者进行详细的沟通，解释手术目的、风险和术后注意事项。
同时，还需要进行术前准备，包括禁食、禁药等。
4. 手术操作：介入治疗一般在心血管内科介入室进行，医生会根据患者的具体病情选择适当的介入治疗方法，如冠状动脉介入、心脏射频消融等。
手术过程中，医生会在X光透视下进行操作，确保准确性和安全性。
5. 术后管理：手术结束后，患者会被转入恢复室进行观察和护理。
医生会根据患者的情况决定是否需要住院观察，以及术后的抗凝治疗、抗感染治疗等。
6. 随访与复查：患者出院后，医生会安排定期随访，并进行必要的复查，如心电图、超声心动图等，以评估治疗效果和患者的康复情况。
此外，心血管内科介入管理制度还包括质量控制、设备维护、医疗安全等方面的规定和流程，以确保介入治疗的质量和安全性。
具体的管理制度和工作流程可能会因医院的规模、设备和人员配置等因素而有所不同。
冠状动脉造影操作常规一、冠状动脉造影适应证（一）无症状的患者1.非侵入性检查发现有高危冠心病的根据，如左主干病变、多支血管病变、左室功能受损2.患者的职业对其他人的安全有影响，如飞行员、汽车司机、消防队员、警察、运动员等3.可疑冠心病患者复苏成功后（二）有症状的患者1.药物、PTV A、溶栓或搭桥手术治疗效果不好的患者2.不稳定型心绞痛3.变异型心绞痛4.心绞痛合并下列情况者：ａ.非侵入性检查发现高危冠心病的根据ｂ.同时有心肌梗死、高血压的历史和心电图ST-T改变ｃ.不能耐受药物治疗ｄ.基于职业和生活习惯的考虑ｅ.反复不明原因的肺水肿5.有心绞痛或非侵入性检查发现心肌缺血证据的患者在施行血管手术前6.心肺复苏冠脉成功，但没有急性心肌梗死的患者（三）不典型胸痛1.心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变2.怀疑冠脉痉挛3.伴有左心功能不全的症状或征象（四）急性心肌梗死恢复期1.休息或轻微活动后出现心绞痛2.左心功能不全，特别是伴有反复心肌缺血或明显的室性心律失常3.非侵入性检查发现心肌缺血证据4.非Q波心肌梗死（五）瓣膜疾病1.欲施行瓣膜术，胸部不适，心电图提示冠心病2.〉35岁的男性患者，绝经后的女性患者欲施行瓣膜手术（六）先天性心脏病1.有冠心病症状或征象的患者2.怀疑冠脉畸形3.＞40岁的男性患者，绝经后的女性患者欲施行根治手术（七）其他情况1.主动脉疾病2.无明显原因的、收缩功能正常的左心衰竭3.＞35岁的男子或绝经后的女性肥厚性肌病患者伴心绞痛，药物治疗无效欲施行手术二、冠状动脉造影术前准备（一）患者术前评价：1.病史：必须确定有无心脏病史，包括陈旧性心肌梗死(心梗)史、冠状动脉旁路移植术(cABG)史、心衰史、心律失常史、心脏瓣膜疾病病史以及既往心导管或经皮介入时的并发症史。
也需要明确有无活动性感染、外周或中枢性血管疾病、肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、高血压、糖尿病、妊娠、肝功能不全、出血性倾向、溶栓治疗或血小板糖蛋白II b／11Ia受体拮抗剂应用的相对或绝对禁忌证(如胃肠道或尿道出血、近期大手术、脑卒中)。
英文回答：Cardiovascular intervention epasses a spectrum of medical procedures designed to diagnose and address cardiovascular diseases using minimally invasive techniques. This epasses a wide array of procedures, including but not limited to angioplasty, stent placement, catheterization, and thrombectomy. These interventions are carried out by proficient medical professionals in specialized facilities equipped with advanced imaging and monitoring equipment. The integration of cardiovascular intervention has notably diminished the necessity for traditional open-heart surgeries and has be an indispensableponent of contemporary cardiology practice.心血管干预通过一系列医疗程序，这些医疗程序旨在用最低侵入性技术诊断和解决心血管疾病。
这种方法通过各种程序，包括但不限于血管成形术、固定放置、导管化和切除术。
这些干预措施由配备先进成像和监测设备的专门设施的熟练医疗专业人员进行。
心血管干预的结合明显减少了传统开心手术的必要性，并且是当代心脏病学实践不可或缺的因素。
In order to make sure that cardiovascular procedures are safe and effective, it's really important to have standard ways ofdoing things. These guidelines tell us the right way to do different procedures, how to pick the right patients, how to get ready before the operation, how to clean the equipment, and how to take care of patients afterward. They're made and updated by experts and professional groups using the latest research and evidence from real-life patient experiences. Following these guidelines not only helps patients get betterbut also makes it less likely that something will go wrong during the procedure.为了确保心血管程序安全有效，真正重要的是要有标准的办事方式。
综合介入诊疗技术管理规范2012.7为规范综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求。
本规范所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。
其中，非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。
综合介入诊疗手术分为四级（见附件）。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）介入手术室（造影室）。
1.符合放射防护及无菌操作条件。
有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。
2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。
3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
（四）有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。
（五）开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当符合以下要求：1.医疗机构基本条件。
具备下列条件之一：（1）三级医院，有独立的医学影像科（介入放射）或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2000例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。
（2）二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。
冠状动脉造影操作常规一、冠状动脉造影适应证（一）无症状的患者1.非侵入性检查发现有高危冠心病的根据，如左主干病变、多支血管病变、左室功能受损2.患者的职业对其他人的安全有影响，如飞行员、汽车司机、消防队员、警察、运动员等3.可疑冠心病患者复苏成功后（二）有症状的患者1.药物、PTV A、溶栓或搭桥手术治疗效果不好的患者2.不稳定型心绞痛3.变异型心绞痛4.心绞痛合并下列情况者：ａ.非侵入性检查发现高危冠心病的根据ｂ.同时有心肌梗死、高血压的历史和心电图ST-T改变ｃ.不能耐受药物治疗ｄ.基于职业和生活习惯的考虑ｅ.反复不明原因的肺水肿5.有心绞痛或非侵入性检查发现心肌缺血证据的患者在施行血管手术前6.心肺复苏冠脉成功，但没有急性心肌梗死的患者（三）不典型胸痛1.心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变2.怀疑冠脉痉挛3.伴有左心功能不全的症状或征象（四）急性心肌梗死恢复期1.休息或轻微活动后出现心绞痛2.左心功能不全，特别是伴有反复心肌缺血或明显的室性心律失常3.非侵入性检查发现心肌缺血证据4.非Q波心肌梗死（五）瓣膜疾病1.欲施行瓣膜术，胸部不适，心电图提示冠心病2.〉35岁的男性患者，绝经后的女性患者欲施行瓣膜手术（六）先天性心脏病1.有冠心病症状或征象的患者2.怀疑冠脉畸形3.＞40岁的男性患者，绝经后的女性患者欲施行根治手术（七）其他情况1.主动脉疾病2.无明显原因的、收缩功能正常的左心衰竭3.＞35岁的男子或绝经后的女性肥厚性肌病患者伴心绞痛，药物治疗无效欲施行手术二、冠状动脉造影术前准备（一）患者术前评价：1.病史：必须确定有无心脏病史，包括陈旧性心肌梗死(心梗)史、冠状动脉旁路移植术(cABG)史、心衰史、心律失常史、心脏瓣膜疾病病史以及既往心导管或经皮介入时的并发症史。
也需要明确有无活动性感染、外周或中枢性血管疾病、肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、高血压、糖尿病、妊娠、肝功能不全、出血性倾向、溶栓治疗或血小板糖蛋白II b／11Ia受体拮抗剂应用的相对或绝对禁忌证(如胃肠道或尿道出血、近期大手术、脑卒中)。
对某些物质有无过敏史非常重要，如造影剂、碘剂、乳胶、阿司匹林或其他常用药物。
同时，应记录有无湿疹、哮喘或枯草热，因为这些病史常与造影剂不良反应发生率的增加有关。
最后，许多非心血管药物与心血管药物或造影剂有着重要的交互作用，患者进行充分术前准备是基本而重要的。
2.体格检查：体格检查主要包括评价患者血容量状态(外周水肿、颈静脉充盈、肺部罗音)；瓣膜病和左室功能不全的有无及严重程度、代偿程度。
同时，应记录局部神经缺陷、血管杂音、外周血管搏动情况以及COPD证据。
3．实验室检查：全血计数、血小板计数、电解质、BUN、肌酐、PT／PTT是标准的术前检查项目。
介入前、后应记录12导联心电图。
如果体检发现肺部有异常，推荐胸片检查。
如果需要，可以检查甲状腺功能和药物浓度(地高辛、茶碱、抗心律失常药)。
如果需要紧急输血或CABG治疗，应进行血型和抗体检测。
对于外周血管疾病患者，非创伤性检查将有助于确定阻塞性病变的部位和严重程度，以便必要时安全地使用大口径鞘管、主动脉内球囊反搏(intra—aortic balloon pump，IABP)或经皮心肺转流术(CPS)。
复习既往造影、心导管检查记录和手术记录对于判断手术风险、血管人路(股动脉、肱动脉和桡动脉)、扩张策略、器械选择以及造影剂和其他药物副作用非常重要。
(二)术前用药准备行PTCA患者，术前至少1天开始口服阿司匹林300mg，计划支架置入者给予氯吡格雷，每日75mg口服，负荷剂量300～475mg；根据导管室通知使用镇静剂／麻醉剂。
（三）介入医师必须同患者、家属及其医师讨论介入治疗、CABG和药物治疗的风险和益处。
应该解释即刻成功率和并发症(包括紧急CABG和再狭窄)的可能性大小。
三、手术过程（一）以经股动脉Judkins法冠脉造影的操作步骤为例。
１．左冠状动脉造影(1) 根据病人胸片、年龄、体型大小和是否存在主动脉瓣病变或高血压选择适应的左冠状动脉导管。
使用Judkins型导管作选择性冠状动脉造影时，成功与否在很大程度上取决于导管大小选择是否正确；(2)采用Seldinger方法行股动脉插管，鞘管内给肝素2000单位。
通过鞘管插入带安全导引钢丝的冠状动脉导管（在导丝指导下），在透视下前送导管，经股动脉、髂动脉上行至胸主动脉，直到导丝头端达主动脉弓远端至升主动脉。
握住导引钢丝，前送导管使管头超出导丝，导管抵达升主动脉后如果遇到阻力而且轻轻操作导引钢丝不能克服，则撤出导引钢丝，通过导管注射少量造影剂，一方面检查管尖在血管内的位置，另一方面弄清管尖附近的血管解剖情况，帮助操作导引钢丝和导管；(3)撤出导引钢丝，抽吸导管，弃去抽吸液，用肝素盐水手推冲洗导管后，连接到充有造影剂的三联三通接头和注射器上；记录导管尖主动脉压力,手推注射器3-4毫升使导管充满造影剂；(4)将导管尾端方向柄指向左前45度，后前位导管头端指向左侧，缓慢将导管沿着升主动脉内侧壁前送，当发现导管头端在插送的过程中有突然前跳感觉后，推注造影剂1-2ml证实进入冠脉开口。
如果导管大小选择适当，不需特殊操作就自行寻找左冠状动脉口；管尖进入冠状动脉口后，将导管再前送几毫米，缓解导管张力。
经上述方法操作数次后仍未能发现左冠脉，或导管与冠脉开口上下位置不易调整，应及时更换相应型号的导管重复上述操作。
注射少量造影剂检查导管位置，校正管尖方向。
导管尖应呈游离状态，指向血流方向而不是动脉壁，此时不应有压力衰减；同时移动导管床调整冠脉成像位置。
(5)在2～3秒钟内手推注射造影剂6－8ml，取多种投照体位进行左冠状动脉造影。
每次造影前都应检查管尖压力，两次注射间隔时间应足够长，等待ECG、心率和血压趋于稳定；可令病人咳嗽二声，再做一次深呼吸，然后恢复正常呼吸，这样可缩短冠状动脉内注射所致的低血压和心动过缓的时间。
只要管尖压力未出现衰减, 在这段时间内不必回撤导管；(10)左冠状动脉造影结束后，将左冠状动脉导管撤出左冠脉口, 回放录像资料对冠脉情况进一步确认无疑后,可撤出造影导管。
２.右冠状动脉造影(1)按同样操作方法送入右冠状动脉导管。
注意：送第一根导管时发现髂部血管存在弯曲，那么需使用导引钢丝协助操作，即通过左冠状动脉导管送入导引钢丝，将钢丝保留在腹主动脉水平，拔出左冠状动脉导管后，将导引钢丝擦干净，再通过这根钢丝送入右冠状动脉导管，经腹主动脉达主动脉弓，在交换导管时应按鞘管尾端以防止出血；另一种方法是使用一根长25cm的引导管，越过髂部血管弯曲，这样提高导管的旋转控制能力；(2)将导管送至左冠状动脉导管内充满造影剂，在透视和压力监测下送入主动脉中部，此时导管不会自行指向冠状动脉口（这与左冠状动脉导管不同），需操作导管定向；将导管送至左冠状动脉口上方1－2cm、主动脉瓣上方2－4cm的水平；非常缓慢地顺时针方向旋转导管尾部，但不要过度旋转，当达约60度时，管尖将转向前、向右进入Valsalva右窦2－3cm 继续缓慢顺时针方向旋转导管，在旋转导管的同时轻轻回撤导管，并观察管尖是否进入右冠状动脉窦口；如经适当旋转后仍不能进入冠状动脉口（见于高主动脉弓者），可在进一步旋转下前送导管，这样在助于正确进入冠状动脉。
如果开始旋转时导管位置太低，管尖将进入Valsalva右窦或穿过主动脉瓣；如位置太高，管尖将滑向升主动脉；(3)检查管头端压力，如发生衰减，可轻轻回撤导管直到获得满意的压力曲线，并注射少量造影剂检查管尖位置是否合适；(4)快速手推注射造影剂4～6ml，取多体位作右冠状动脉造影。
(5)如反复操作不成功，应更换一根大小合适的导管并纠正所出现的错误。
或根据"冒烟"情况选择Amplatz导管再行造影。
但在用Amplatz导管造影时一定要注意操作的轻揉性和适应性，否则极易撕裂右冠脉口。
3.观察全部结果并审察了重要资料后，即可决定拔出导管和鞘管，选择监测病人的场所。
如没有紧急治疗考虑，病情稳定，可在心导管室或其附近拔出导管和鞘管。
高危病人（如严重冠心病或重症主动脉瓣狭窄等）可送至特殊监护。
病情稳定的轻症病人可在恢复室或普通病房观察。
如果病人病情不稳定，需及早处理（PTCA、手术）、或需仔细阅造影资料后再作决定，则缝合固定动脉导管／鞘管，继续肝素抗凝，并将病人转至危重监护病房，在此可进行持续血液动力学监测，继续肝素抗凝，保留进行紧急成形术或溶栓治疗的条件。
导管可保留24小时到48小时，必要时可达更长时间，在拔管前２－３小时停用肝素；4.拔除导管和鞘管后，在穿刺点手压15分钟适当止血，这样做有助于防止穿刺点并发症。
如压迫太重，将阻断血流，有形成股动脉血栓的危险；但如压迫不适当，又有出血的危险；因此，应经常检查远端脉搏以判定血流情况。
一旦压迫止血后，可再嘱助手继续加压，此时不应换用机械压迫（如砂袋、钳夹装置）。
心脏电生理检查概述：心脏电生理检查（electrophysiologic study，EPS）是指经外周动、静脉穿刺技术将心脏电生理导管放置在心腔内，记录心脏不同部位的电活动，或经电生理导管电刺激心脏的不同部位，对心脏各部位电活动的产生和传导功能进行评估的一种有创性检查方法。
EPS主要用于各种心律失常的诊断，确定心动过速或心动过缓的起源及其发生机制，指导抗心律失常药物的选择及评定其功效，评估未来发生心律失常事件的可能性及指导导管消融。
（electrophysiologic study，EPS）是指经外周动、静脉穿刺技术将心脏电生理导管放置在心腔内，记录心脏不同部位的电活动，或经电生理导管电刺激心脏的不同部位，对心脏各部位电活动的产生和传导功能进行评估的一种有创性检查方法。
EPS主要用于各种心律失常的诊断，确定心动过速或心动过缓的起源及其发生机制，指导抗心律失常药物的选择及评定其功效，评估未来发生心律失常事件的可能性及指导导管消融。
电生理检查的适应证分为明确适应证、相对适应证和非适应证。
其中明确适应证不等同于绝对适应证，只是表明目前多数医疗中心或多数专家认为这类患者应接受电生理检查；相对适应证指有争议的适应证，在临床判断中应考虑电生理检查对患者的综合影响与利弊；非适应证不完全等同于禁忌证，只是表明大多数医疗中心或专家认为这类患者目前的病情不宜进行电生理检查。
适应症：1．明确适应证（1）持续性室性心动过速或心搏骤停，发生在无急性心肌梗死、抗心律失常药物中毒或电解质紊乱等情况时，尤其是基础室性期前收缩的数目太少，不足以用心电图监护来评估抗心律失常药物的疗效。
（2）原因不明的晕厥，临床考虑心脏性原因可能较大。
（3）诊断不明的宽QRS波心动过速。
