与基层合作医疗机构建立急诊

医院急诊科与基层合作医疗机构建立急诊急救转接服务制度根据上级部门的有关制度及我院的实际情况，我院已与我县基层卫生院建立了双向转诊服务，为了加强双向转诊管理，把转接服务工作真正落实到实处，特制订本制度。

一、转接程序
接到基层医疗机构转诊电话后，详细询问病情，带足足够的抢救药品及物品，前往出诊。

遇专科性强的危重病人，应请示医务科或分管院领导，请专科医生一起前往出诊。

接到病人应仔细评估病情，病情危重，生命体征不稳定时暂时不予转诊，给予基层医疗单位技术指导及支持，待病情稳定后再行转运。

基层医院送来的病人，急诊医师应严格执行首诊负责制，病人送至医院后，“绿色通道”应畅通无阻，实行优先就诊、检查、缴费，取药，需住院者优先安排，专人送至病区，疑难危重病人组织会诊。

对基层医疗单位介绍的非急症患者开展电话预约挂号服务。

对所有基层医院病人由我院出诊接回或基层医院送入我院的病人均应作好双向转接诊登记工作。

二、转接条件
①各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤严重或较重者；
②各种原因致大出血、咯血者；
③急慢性疾病，病情较危、重者或基层医疗服务机构难以实施有较救治的病例；
④诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难杂症病例；
⑤甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；
⑥精神障碍疾病的急性发作期病例；
⑦患恶性肿瘤需要手术、化疗者；
⑧疾病诊治超出该基层医疗机构核准诊疗登记病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。

处理(Action)
1.经检查发现持双向转诊卡者少，主要是患者大多未经卫生院诊治而直接来我院就诊，要求相关基层医疗机构加强宣传。
2.规范《双向转诊工作制度与流程》，并编入我院《规章制度集-医疗分册》。
3.该项工作已能在我院正常开展，今后相关部门将继续关注该项工作，目前无需下一轮PDCA改进。
医疗质量持续改进记录单
年度：科室：医务科诊部急诊科编号：
计划（Plan）
1.监测目标
与基层医疗机构建立预约转诊服务
2.预期目标
与基层医疗机构合作开展预约双向转诊服务
3.监测结果
问题叙述
监测结果：我院多年与多个基层医疗机构开展预约双向转诊服务，但无双向转诊工作制度与流程
问题叙述：1.我院多年来与萧江医院开展双向转诊服务，2010年2月与xxx医院、xxxx卫生院、xxxx卫生院分别签定双向转诊协议，并上报卫生局，给予发文〈文件与协议书附后〉。但双向转诊工作制度与流程未制定。
3.制作“双向转诊接诊登记本”，要求门诊、急诊予以登记。
4.要求接诊医生热情接待，按治疗规范予以诊治。
5.按照协议规定，接收相关基层医疗机构进修人员，并不定期下派医生去协助医疗工作。（具体安排附后）
检查(Check)
2011年4月8日医务科对门诊部、急诊科开展预约转诊服务进行专项检查，发现均能按相关流程开展该项服务，登记及转诊卡填写保存均较规范。但持双向转诊卡来我院预约转诊者数量较少。
2.未制作登记本，将双向转诊予以登记。
4.原因分析
1.院部对双向转诊工作不够重视
2.门诊、急诊对双向转诊资料登记保存重视不够
5.整改计划
1.制定双向转诊工作制度与转诊流程。
2.制作双向转诊卡，规范我院急诊转院患者信息交接。并下发到各协议医疗机构，以转诊卡为依据，与我院门诊、急诊室开展预约转诊工作。

精神病医院管理制度目录1.精神科病人入院制度2.约束器具使用制度3.精神科出院制度4.出院管理制度5.出院流程6.出院指导7.精神科非自愿住院医疗措施的适用条件与程序8.精神科与基层合作医疗机构建立急诊、急救转接服务制度9.精神科病人转院制度10.精神科转科制度11.重性精神病人应急医疗处置程序12.精神科诊断与诊断复核制度13.对伴有躯体疾病的精神病患者请会诊制度与流程14.实施有创诊疗活动和精神科特殊诊疗活动管理制度15.精神科临床安全管理制度16.精神科医疗安全防范制度17.精神科医疗安全检查制度18.诊断复核与对肇事肇祸危险性的评估19.精神科安全管理风险预案20.精神科安全管理制度21.精神科护理风险危险因素分析及防范措施22.精神科工作制度23.精神科病区管理制度24.精神科健康教育制度25.精神科病房健康教育工作制度26.精神科业务学习制度27.心理测查操作规程28.精神科抢救室工作制度29.精神科住院病人会诊制度30.精神科活动室工作制度31.精神科心理咨询工作制度32.精神病患者实施住院医疗保护措施的制度33.精神科会议制度34.精神病患者住院相关制度35.精神病人住院说明36.精神科病历书写要求37.精神科管理制度和要求一、精神科病人入院制度1.病人需住院时，须持有本院门诊或急诊医师签发的住院证、门诊病历，持有效证件（患者及监护人）、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）。

2.病房护士及时接诊新入院病人，将病人带入病室内。

3.病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则、住院环境和有关事项，并签字。

主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，做好入院评估。

4.对急诊或危重病人，须立即做好抢救的一切准备工作。

护送危重病人入院时应保证安全。

5.病人入院后，接诊护士应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱。

6.接诊医师应认真诊查患者，及时下达医嘱，书写各项医疗文书，签署医疗知情同意书，做好风险评估及医患沟通。

医院急诊科与基层合作医疗机构建立急诊急救转接服务制度医院急诊科与基层合作医疗机构建立急诊急救转接服务制度的目的是为了提高基层医疗机构对急诊急救患者的处理能力，减轻医院急诊科的负担，提高患者就医体验和治疗效果。

下面将从制度建立的必要性、制度的内容和实施方式等方面进行探讨。

一、制度建立的必要性1.分流患者：医院急诊科通常是全市甚至全区域的急诊患者的集中点，患者如属于一般小病小伤，可以通过基层医疗机构解决。

通过建立转接服务制度，可以将这部分患者有效地分流出去，减轻医院急诊科的负担，使医院资源能够更好地用于重症患者的救治。

2.优化患者就医体验：由于医院急诊科患者众多，常常需要排队等候，导致患者就医体验不佳。

通过建立急诊急救转接服务制度，可以将患者快速转接到基层医疗机构就医，减少等候时间，提高患者的就医体验。

3.提高基层医疗机构处理急诊急救患者的能力：基层医疗机构通常缺乏急诊急救设备和专业医生，通过建立急诊急救转接服务制度，可以帮助基层医疗机构提高对急诊急救患者的处理能力，同时减少因基层医疗机构处理不当而导致的不良后果。

二、制度的内容1.转接标准：明确基层医疗机构的转接标准，例如：基层医疗机构只能处理一般小病小伤的患者，对于急救、重症患者必须立即转诊到医院急诊科。

3.转接协议：建立医院与基层医疗机构之间的转接协议，明确转接双方的权责和合作内容，保证转接工作的顺利进行。

4.专业培训：医院急诊科定期组织培训，并派遣专业医生到基层医疗机构进行培训，提高基层医疗机构处理急诊急救患者的能力和水平。

三、实施方式1.建立转接网络：通过建立急诊急救转接网络，将医院急诊科和基层医疗机构相连，实现信息的快速传递和患者的快速转接。

2.制定转接流程：明确转接流程，包括患者的转接准备、转接过程、转接完成后的回访等环节，确保转接工作的顺利进行和效果的评估。

3.定期评估与优化：定期对转接服务制度进行评估与优化，根据实际情况对转接标准、流程和服务质量进行调整，以保证转接服务制度的持续有效性。