内分泌部分出科试题

内分泌科实习学员出科理论考核一、单选1女性，42岁，乏力，溢乳，毛发脱落。

经期延长2年余，体格检查:浮肿，反应迟钝，心率56次/min,实验室检查:FT31,TSHT,PR1T o左甲状腺素片(1-T4)治疗后症状改善，PR1正常。

诊断考虑［单选题］*A.继发性甲减B.原发性甲减VC.TH不敏感综合征D.TSH不敏感综合征E.PR1瘤2.女性，26岁，1型糖尿病。

今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而头晕、视物模糊。

急诊处理应采用［单选题］*A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.葡萄糖静注VD.碳酸氢钠注射E.急查血糖待结果后处理3.42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性,空腹血糖5.4mmo1∕1,饭后2小时血糖7.6mmo1∕1,考虑为［单选题］*A.药物性尿糖B.应激性糖尿C.肾性糖尿√D.肿瘤性糖尿E.甲亢致糖尿4.糖尿病酮症酸中毒的临床表现［单选题］*A.原有症状加重或首次出现"三多"伴乏力B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C.有代谢性酸中毒症状D.严量兑水伴循环衰竭体征E.以上都是√5.关于GraVeS病的发病机制，下列哪项与目前观点不符［单选题］*A.有一定的家族倾向B.与一定的H1A类型相关C.与TSAB的关系十分密切D.由于TSH分泌亢进√E.是一种器官特异性自身免疫疾病6 .痛风属于哪种代谢病［单选题］*A.糖B.蛋白质C.脂肪D.瞟吟VE.瞬7 .下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症［单选题］*A.醛固酮，肾素，血管紧张素JI均高√8 .肾素，血管紧张素∏高,醛固酮低C.醛固酮，肾素，血管紧张素∏均低D.肾素,血管紧张素∏低,醛固酮高E.肾素高，血管紧张素II,醛固酮低&甲状腺危象时，首先选用的药物是［单选题］A.普奈洛尔9 .甲基硫氧。

密口定C.丙基硫氧嘴咤√D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注10 1311治疗甲亢最常见的并发症是［单选题］*A.突眼8 .诱发甲状腺危象C.甲状腺癌变D.甲状腺功能减退√E.血小板减少10 .垂体大腺瘤是指［单选题］*A.直径＞10Cm的肿瘤B.直径＞10μm的肿瘤C.直径＞5cm的肿瘤D.直径＞1Omm的肿瘤√E.直径＞5mm的肿瘤11 .放射性1311治疗甲亢的作用机制［单选题］*A.阻断TSH对甲状腺的促进作用B.抑制自身免疫反应C.抑制甲状腺素的活性D.破坏甲状腺滤泡上皮，减少TH分泌√E.降＜氐机体组织对甲状腺激素的敏感性12 .原发性醛固醇增多症最常见的临床表现是［单选题］*A.肌无力及周围神经麻痹B.高血压VC.多尿,口渴，多次D.心律失常E.肢端麻木，手足搐搦13 .下列哪项不是代谢综合征的特征［单选题］*A.肥胖B.糖代谢异常C.脂代谢异常D.高血压E.高龄V14 .下列各项检杳不属于内分泌功能鉴定试验的是［单选题］*A.葡萄糖耐量试验B.血钾、钠、氯测定C.血气分析D.甲状腺碘放射性核素扫描E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定V15 .重度低钾血症或缺钾的患者常有［单选题］*A.神经-肌肉的兴奋性升高B.心律不齐√C.胃肠道运动功能亢进D.代谢性酸中毒E.少尿16 .下列哪项适于复方碘治疗［单选题］*A.甲亢手术前准备和甲状腺危象√B.甲亢合并妊娠C.甲亢性心脏病D.甲亢术后复发E.甲亢伴重度浸润突眼17 .哪项对慢性淋巴细胞性甲状腺炎有诊断意义［单选题］A.TGAb与TPOAb明显TVB.实验室检查呈所谓"分离现象"C.一过性甲状腺毒症D.甲状腺扫描摄碘功能IE.甲状腺1311率明显118.高胆固醇血症重者选用哪类调节血脂药［单选题］*A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMC-CoA还原酶抑制剂√D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂19 .关于2型糖尿病的论述哪项不正确［单选题］*A.可无明显"三多一少"症状B.可表现为餐后反应性低血糖C.餐后2h血糖N111mmOI/1D.餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高VE.尿糖检查可出现阴性20 .小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别［单选题］*A.肾上腺皮质腺瘤或腺癌B.Cushing病与异位ACTH综合征C.单纯性≡胖与CUShing综合征√D.肾上腺皮质肿瘤与CUShing病E.Cushing病与Cushing综合征21.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因［单选题］*A. TSAbVB. TSBAbCTGID.TPOAbE.TgAb22 .哪种疾病不伴高血脂［单选题］*A.糖尿病B.甲减C.甲亢√D.肾病综合征E.动脉粥样硬化23 .正常成人低血糖是指［单选题］*A.血糖低于3.3mmo1∕124 血糖｛氐于3.0mmo1∕1C.血糖低于2.8mmo1∕1√D.血糖低于2.5mmo1∕1E.血糖低于2.2mmo1∕124.男性，56岁。

内分泌科出科考试题1. 甲状腺功能亢进症是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素，常见于中青年女性。

下列哪一项不是甲状腺功能亢进症的典型症状？A. 心悸B. 多汗C. 体重增加D. 性欲亢进2. 甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌过少的甲状腺激素，常见于女性。

下列哪一项是甲状腺功能减退症的典型症状？A. 体重减轻B. 反应迟钝C. 高血压D. 多汗3. 糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖浓度升高。

根据糖尿病的发病机制，下列哪一项不是导致高血糖的原因？A. 胰岛素分泌不足B. 细胞对胰岛素不敏感C. 肝脏糖原分解增加D. 胃肠道糖吸收减少4. 多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌失调疾病，主要表现为月经紊乱和多囊卵巢。

以下哪一项不是多囊卵巢综合征的典型症状？A. 闭经B. 不孕C. 多毛症D. 骨质疏松5. 甲状旁腺素是调节钙磷代谢的重要激素，下列哪一项是甲状旁腺功能亢进症的典型表现？A. 血钙增高B. 血磷增高C. 血镁减低D. 骨骼疼痛6. 垂体瘤是内分泌系统常见的良性肿瘤。

下列哪一项不是垂体瘤常见的临床表现？A. 头痛B. 视力模糊C. 手足发痒D. 乳汁分泌异常7. 甲状腺结节是指甲状腺内发生的包块，大多为良性。

下列哪一项是判断甲状腺结节性质的主要方法？A. 血清甲状腺素测定B. 甲状腺功能测试C. 甲状腺超声检查D. 放射性碘摄取试验8. 垂体前叶功能减退是指垂体前叶功能受损，导致多种激素分泌不足。

下列哪一项不是垂体前叶功能减退的典型表现？A. 甲状腺功能减退B. 性腺功能减退C. 肾上腺功能减退D. 生长发育迟缓9. 原发性醛固酮增多症是指醛固酮分泌过多，常见于成年女性。

下列哪一项是原发性醛固酮增多症的典型表现？A. 血钠减低B. 血钾减低C. 血压升高D. 血糖增高10. 垂体后叶功能减退是指垂体后叶激素缺乏，主要表现为抗利尿激素不足。

下列哪一项是垂体后叶功能减退的典型症状？A. 多尿B. 低血压C. 高血糖D. 高钙血症请将你的选择填写在答题纸上，并在每道题后方写下你对该选项的选择理由。

内分泌科出科试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、能使甲状腺摄131I率升高的药物有 ( )A、保泰松B、利血平C、女性避孕药D、溴剂E、抗甲状腺药物正确答案：C2、嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时,首选下列哪一项措施控制血压 ( )A、静滴硝普钠B、静滴硝酸甘油C、静脉缓慢推注酚妥拉明D、静脉注射速尿E、舌下含服硝苯地平正确答案：C3、口服药治疗甲亢的适应证是 ( )A、中、重度甲亢B、年龄超过30岁C、病情轻,甲状腺较小者D、结节性高功能腺瘤E、胸骨后甲状腺肿正确答案：C4、下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是 ( )A、临床症状消失,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状激素(TSH)正常B、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常C、131I摄取率恢复正常D、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验正常E、TSH受体抗体(TSAb)转阴正确答案：E5、某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病,其甲状腺Ⅱ度肿大,经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解,检查血常规发现白细胞为13109/L,中性粒细胞为0.53109/L,则进一步的治疗应为 ( )A、继续应用ATD治疗,但应减少剂量B、停用ATD治疗,加用升白细胞的药物C、甲状腺次全切除术D、131I治疗E、β-受体阻滞剂正确答案：C6、60岁甲亢病人,甲状腺Ⅲ°肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。

首选的治疗措施为 ( )A、复方碘溶液治疗2周后手术B、立即(131)I治疗C、抗甲状腺药物控制症状后手术D、立即手术E、抗甲状腺药物长期治疗正确答案：C7、下列哪一项试验有助于判断特发性生长激素缺乏性侏儒症的病变部位为垂体性或下丘脑性 ( )A、GHRH兴奋试验B、TRH试验C、CRH试验D、左旋多巴试验E、精氨酸兴奋试验正确答案：A8、妊娠期甲亢的首选治疗措施是 ( )A、甲巯咪唑(他巴唑)B、甲状腺次全切除C、丙基硫氧嘧啶D、放射性碘治疗E、普萘洛尔(心得安)正确答案：C9、不宜使用胰岛素的病人是 ( )A、糖尿病患者过度肥胖B、糖尿病合并心肌梗死C、糖尿病患者手术前后D、糖尿病患者妊娠或分娩E、糖尿病合并肺结核正确答案：A10、判断糖尿病控制程度较好的指标是 ( )A、空腹血浆胰岛素含量B、糖化血红蛋白C、饭后血糖D、OGTTE、空腹血糖正确答案：B11、14岁,男性,自幼身材矮小,近3年增长 ( )A、青春期延迟B、克汀病性侏儒C、Laron侏儒D、垂体性侏儒E、体质性侏儒正确答案：D12、肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别,最有意义的实验检查是 ( )A、血皮质醇昼夜节律消失B、葡萄糖耐量试验C、测试24小时尿17羟类固醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：E13、下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证 ( )A、131I治疗后有甲亢症状者B、年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢C、异位TSH综合征D、儿童甲亢E、甲亢患者术前准备正确答案：C14、口服降糖药应用正确的是 ( )A、均适用于中年Ⅱ型糖尿病较重者B、有胰岛素抵抗者可用双胍类C、也可用于Ⅰ型糖尿病D、适用于酮症酸中毒的辅助治疗E、双胍类尤适用于饮食控制失败的肥胖者正确答案：E15、下列各项试验中,哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好 ( )A、小剂量地塞米松试验B、大剂量地塞米松试验C、CRH兴奋试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验正确答案：A16、由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征,其皮质醇的分泌 ( )A、呈自主性B、受垂体前叶分泌的ACTH控制C、受中枢神经系统控制D、受皮质醇反馈抑制E、受血糖调节正确答案：A17、腺垂体功能减退症常先出现 ( )A、皮肤色素沉着B、产后无乳汁,长期闭经不育C、体位性头晕,低血压D、继发性糖尿病E、溢乳-闭经正确答案：B18、甲亢治疗方法中,最易引起甲状腺机能减退的是 ( )A、放射性(131)I治疗B、丙基硫氧嘧啶C、手术次全切除甲状腺D、复方碘溶液E、他巴唑正确答案：A19、依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生,其病变的细胞主要为 ( )A、所有肾上腺皮质细胞B、所有肾上腺髓质细胞C、肾上腺皮质球状带细胞D、肾上腺皮质网状带细胞E、肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E20、如果大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用,可出现 ( )A、Kernig征阳性B、Bmdzinski征阳性C、Babinski征阳性D、Hoffmann征阳性E、桡骨骨膜反射阳性正确答案：C21、下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是 ( )A、FT3B、TT4C、TT3D、FT4E、TSH正确答案：E22、与外分泌腺相比,下述哪一点最符合内分泌腺特点 ( )A、可作用于远部位组织B、为无导管腺体C、组织中血运丰富D、可进入血循环E、分泌化学物质正确答案：B23、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查、 ( )A、激素或受体基因的分析B、受体功能研究C、视野测定D、激素受体抗体的测定E、针吸活检正确答案：C24、亚急性甲状腺炎多见于下列哪一人群 ( )A、儿童B、老人C、40~50岁的女性D、青春期女性E、40~50岁的男性正确答案：C25、对于催乳素瘤的治疗,首先考虑 ( )A、手术切除B、溴隐亭治疗C、放射治疗D、替代治疗E、可暂不治疗,定期随访,每6个月查PRL和CT/MRI,如果PRL升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗正确答案：B26、关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点 ( )A、胰高血糖素可诱发低血糖B、禁食后多在48小时出现低血糖C、胰岛素释放指数增加D、血糖降至1.67mmol/L,胰岛素则停止释放E、低血糖经常出现在空腹或活动后正确答案：D27、Cushing病最多见的垂体病变是 ( )A、微腺瘤B、小腺瘤C、大腺瘤D、恶性肿瘤E、转移瘤正确答案：A28、下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助 ( )A、休息时脉率>100次/分B、血总T3、T4升高C、体重不随妊娠月数而增加D、血FT3、FT4升高E、四肢近端肌肉消瘦正确答案：B29、T3抑制试验不被抑制最常见于下列何种病症 ( )A、单纯性甲状腺肿B、Graves病C、多结节性甲状腺肿伴甲亢D、甲状腺癌E、甲状腺腺瘤正确答案：B30、男性,26岁,明显的“三多一少”症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。

内分泌科出科试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、引起Graves病最根本的原因是 ( )A、免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高B、精神因素刺激C、TRH升高D、TSH升高E、甲状腺细胞产生自身抗体正确答案：A2、男性,45岁,肥胖7年,口渴多饮2个月,伴经常餐后3~5小时心悸,多汗,饥饿感,进餐后缓解,空腹血糖8.3mmol/L,尿糖(+),最可能的诊断是( )A、胰岛素瘤B、胰岛素性低血糖C、胰岛细胞增生症D、糖尿病E、2型糖尿病,反应性低血糖正确答案：E3、下列哪项检查结果不符合Graves病的诊断 ( )A、T3抑制试验抑制率>50%B、TSAb阳性C、TH增高D、TSH降低E、rT3增高正确答案：A4、垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲 ( )A、视神经交叉B、外展神经C、动眼神经D、滑车神经E、三叉神经正确答案：A5、多发性内分泌腺瘤病1型最常见并最早出现的是 ( )A、甲状腺功能亢进症B、胃泌素瘤C、垂体瘤D、肾上腺腺瘤E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：E6、下述哪个器官不属于经典内分泌腺 ( )A、性腺B、前列腺C、垂体D、肾上腺E、甲状腺正确答案：B7、女,42岁,多饮、多食10年,空腹血糖经常大于10.8mmol/L。

近两个月来眼睑及下肢轻度水肿,血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。

最可能的诊断为 ( )A、高血压病B、糖尿病酮症酸中毒C、肾小球肾炎D、糖尿病肾病E、糖尿病合并肾盂肾炎正确答案：D8、甲亢危象的治疗,下列哪组最理想 ( )A、丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松B、丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑C、他巴唑+心得安+强的松D、碘剂+他巴唑E、丙基硫氧嘧啶+强的松正确答案：A9、女性怕热、多汗,甲状腺轻度弥漫性肿大,TT3、TT4均处在正常范围高值,T3抑制试验抑制率>50%,最可能是 ( )A、甲状腺炎B、T3型甲亢C、Graves病D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺腺瘤正确答案：D10、下列哪一项检查不符合Graves病的诊断 ( )A、甲状腺摄131I率增高B、血清TT3增高C、TSH增高D、TRAb阳性E、FT3增高正确答案：C11、不属甲亢危象表现的是 ( )A、高热脱水B、病情突然恶化C、心力衰竭D、重度感染E、恶性突眼正确答案：E12、腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早 ( )A、促性腺激素B、生长激素C、促甲状腺激素D、泌乳素E、促肾上腺皮质激素正确答案：A13、继发性尿崩症最常见的病因为 ( )A、Langerhans’组织细胞增生症B、头部创伤C、下丘脑-神经垂体部位的肿瘤D、脑血管病变E、脑部感染性疾病正确答案：C14、如果大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用,可出现 ( )A、Kernig征阳性B、Bmdzinski征阳性C、Babinski征阳性D、Hoffmann征阳性E、桡骨骨膜反射阳性正确答案：C15、下述哪两个物质之间不具有反馈关系 ( )A、甲状腺激素与钾离子B、胰岛素与葡萄糖C、胰岛素与胰高血糖素D、甲状旁腺素与钙离子E、加压素与渗透压正确答案：A16、一中年男性,头痛进行性加重3个月,近来经常出现恶心、呕吐,眼底检查发现视神经乳头水肿,最大可能是 ( )A、丛集性头痛B、肌紧张性头痛C、颅内占位性病变D、血管性头痛正确答案：C17、男性糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖7.8mmol/L,治疗时首先考虑 ( )A、磺脲类药物B、双胍类药物C、饮食控制+双胍类药物治疗D、胰岛素E、中药正确答案：C18、如果经血ACTH,血、尿皮质醇测定,大剂量地塞米松抑制试验,头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征,则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠 ( )A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比E、先注射CRH,然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E19、下列哪一项试验有助于判断特发性生长激素缺乏性侏儒症的病变部位为垂体性或下丘脑性 ( )A、GHRH兴奋试验B、TRH试验C、CRH试验D、左旋多巴试验E、精氨酸兴奋试验正确答案：A20、下列不是单纯性甲状腺肿的病因为 ( )A、先天性缺乏甲状腺激素合成酶B、授乳C、妊娠D、药物使甲状腺激素合成减少E、促甲状腺激素减少正确答案：E21、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是 ( )A、轻度肥胖B、皮肤多汗及低热C、脉率增快D、皮肤粘膜色素沉着E、皮肤紫纹正确答案：D22、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是 ( )A、多饮、多尿、多食B、乏力C、尿糖阳性D、消瘦E、高血糖正确答案：E23、原发性醛固酮增多症最多见的原因是 ( )A、醛固酮癌B、糖皮质激素可治性醛固酮增多症C、特发性醛固酮增多症D、迷走的分泌醛固酮组织E、醛固酮瘤正确答案：E24、女,55岁,有怕热、心悸、消瘦,甲状腺Ⅱ°肿大,查FT320.4pmol/L,FT460pmol/L,甲状腺扫描放射线分布不均,心电示房颤,最可能是 ( )A、T3型甲亢B、冠心病C、甲状腺癌D、Graves病E、多结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案：E25、女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗,心悸,手抖,晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/dl),应给予 ( )A、加大胰岛素用量B、增加晚餐用量C、减少晚餐前胰岛素用量D、减少早饭前胰岛素剂量E、调换胰岛素类型正确答案：C26、SIADH最常见的病因为 ( )A、肺燕麦细胞癌B、网状细胞肉瘤C、垂体瘤D、胸腺瘤E、Hodgkin lymphoma正确答案：A27、抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是 ( )A、心率B、血常规C、甲状腺大小D、突眼度E、以上都不是正确答案：B28、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 ( )A、持续性高血压B、血钠潴留过多C、尿钾排出增多D、血钾浓度降低E、持久尿量过多正确答案：D29、在中国,Addison病最常见的病因是 ( )A、肾上腺结核B、特发性肾上腺萎缩C、恶性肿瘤转移D、白血病浸润E、淀粉样变正确答案：A30、关于浸润性突眼的特点,下列哪一项不正确 ( )A、手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼B、严重的浸润性突眼可导致失明C、浸润性突眼的突眼度一般超过18mmD、浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关E、浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关正确答案：E31、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是 ( )A、血皮质醇测定B、尿17-羟、17-酮测定C、血ACTH测定D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C32、女性,30岁,心悸、月经失调2月。

内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤2、亚临床甲亢3、Cushing病4、糖尿病足5、继发性治疗失效6、胰岛素抗药性7、Trousseau征8、肾性尿崩症9、Kallmann综合征10、垂体卒中11、SIADH12、OP13、黎明现象14、伴瘤内分泌综合症15、低T3综合征16、功能性低血糖17、OP18、sipple综合症19、嗜铬细胞瘤20、代谢综合征五、问答题1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？2、试述垂体危象的处理原则。

3、试述甲亢危象的处理原则。

4、试述甲减危象的处理原则。

5、试述骨质疏松的处理原则。

6、试述酮症酸中毒的处理原则。

7、试述痛风的处理原则。

8、试述高血钙危象的处理原则。

9、抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？10、Graves眼征的分级〔NOSPECS〕11、原发性甲旁亢的临床表现12、甲减贫血的原因13、高渗昏迷抢救措施14、肾小管酸中毒的分类，机制15、甲亢和甲减时脂代谢的特点答案——内分泌一、名词解释1、无功能垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位，血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。

2、亚临床甲亢：排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH 减低。

3、Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。

垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。

4、糖尿病足：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和〔或〕深层组织破坏等。

5、继发性治疗失效：指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1～3年失效者。

6、胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100～200 U。

7、Trousseau征：维持血压稍高于收缩压10 mmHg 2～3 min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。

有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。

内分泌科出科考核试题一、A1型题(单句型最佳选择题，每一道考试题下面有多个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

(共30题，合计30分))1. 葡萄糖的重吸收部位，仅限于（） [单选题]A.远曲小管B.集合管C.髓袢升支D. 髓袢降支E.近球小管(正确答案)2. 引起异位ACTH 综合征的肿瘤最常见的是（） [单选题]A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌(正确答案)D.胰腺癌E. 神经节细胞瘤3. 醛固酮的生理作用是（） [单选题]A.机体失钠、失水，潴留钾B. 机体失水、失钠、失钾C. 机体潴留钠、水、钾D.机体潴留钠，排钾(正确答案)E.以上都不对4. 急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确（） [单选题]A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C. 血糖升高(正确答案)D. 血钙升高E.血白蛋白升高5. 高血糖症、酮症酸中毒病人在纠正血糖和酸中毒后易出现（） [单选题]A.低血钠症B.高血钠症C. 低血钾症(正确答案)D. 高血钾症E.高血钙症6. 下列药物与低血糖无关的是（） [单选题]A.水杨酸盐B. 奎宁C.β 受体阻断剂D.复哌啶醇(正确答案)E.ACEI类药物7. 有关糖尿病的概念哪项不正确（） [单选题]A.是一组临床综合征B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变(正确答案)C. 高血糖是本病的重要标志D.晚期引起多脏器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱8. 低血糖症是指血糖浓度低于（） [单选题]A.2.0 mmol/LB.2.8 mmol/L(正确答案)C.2.2 mmol/LD.3.3 mmool/LE.3.5 mmol/L9. 不属于糖尿病性自主神经病变者是（） [单选题]A.体位性低血压B.腹泻、便秘C. 尿潴留D. 肢体麻木，感觉过敏(正确答案)E. 多汗10. 对于原发性痛风不正确的是（） [单选题]A.多见于中、老年男性B.女性多在更年期后发病C. 多有家族史D.急性发作时，血尿酸一定高于正常(正确答案)E. 常与肥胖、高血压、高血脂伴发11. 糖尿病患者检测果糖胺的目的（） [单选题]A.评估取血前2～3周血糖变化情况(正确答案)B.评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠C.评估血清白蛋白变化D. 目前可以用于诊断糖尿病E.半衰期跟红细胞相近12.下列选项对痛风最有诊断价值的是（） [单选题]A.第一跖趾关节急性关节炎B. 尿路结石C. 高尿酸血症D. 痛风石(正确答案)E.痛风家族史13.各型Cushing综合征共有的特征是（） [单选题]A. 糖皮质激素分泌异常(正确答案)B.能被小剂量地塞米松抑制C. 皮质醇分泌减少D. 呈昼夜分泌节律，E.以上都不是14. 对原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，有重要鉴别意义的检查是（） [单选题]A. 糖耐量试验B.CRH兴奋试验C.ACTH试验(正确答案)D.24 小时尿17-羟皮质类固醇测定血浆17-羟皮质类固醇测定15. 调节胰岛素分泌的最重要因素是（） [单选题]A. 血糖水平(正确答案)B. 血氨基酸水平C.血脂水平D. 胰高血糖素E. 神经调节16. 早期诊断糖尿病最有意义的是（） [单选题]A. 多饮、多尿B. 多食、消瘦C. 尿糖阳性D.空腹血糖升高(正确答案)E. 皮肤瘙痒17. 有关糖尿病的病因论述不正确的是（） [单选题]A.与自身免疫因素相关B.在不同类型糖尿病之间有相同的病因(正确答案)C. 至今病因不明D. 与环境因素相关E. 有遗传倾向18.可促进蛋白质分解的激素为（） [单选题]A.雌激素B.生长激素C. 胰岛素D. 雄激素E. 糖皮质激素(正确答案)19. 为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院治疗直至分娩，其住院时间应选择在妊娠（） [单选题]A.32 周以后B.24 周以后C.6 周以后D.36 周以后E.32～36 周之间(正确答案)20. 对于糖尿病大血管病变叙述不正确的是（） [单选题]A. 内源性高胰岛素血症促进脂质合成加速动脉粥样硬化形成B. 是2型糖尿病患者的主要死亡原因C.胰岛素不足可减低脂质清除加速动脉粥样硬化形成D. 与血清低密度脂蛋白水平呈正相关E. 引起糖尿病心肌病(正确答案)21. 关于原发性痛风错误的说法是（） [单选题]A.原发性痛风的女性多于更年期后期发病B. 原发性痛风多见于40岁以上的人C.原发性痛风多见于女性(正确答案)D.原发性痛风有家族遗传史E. 原发性痛风多见于中、老年人22. 双胍类药物最常见的不良反应是（） [单选题]A. 视力模糊B.水肿C. 胃肠道反应(正确答案)D. 身体乏力E. 低血糖23. 肾上腺皮质束状带分泌的激素主要是（） ( 1 分 ) [单选题]A. 去甲肾上腺素B. 糖皮质激素(正确答案)C. 肾素D. 性激素E. 雄性激素24. 酮症酸中毒的呕吐属于（） [单选题]A.胃源性呕吐B. 肠源性呕吐C.反射性呕吐D. 中枢性呕吐(正确答案)E. 神经性呕吐25. 能直接调节胰岛素的主要物质是（） [单选题]A.血糖(正确答案)B.脂肪酸C. 激素D. 氨基酸E.酮体26. 肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症，下列实验室检查结果哪项少见（） [单选题]A. 血糖增高B.ACTH水平降低C.低钾低氯酸中毒(正确答案)D.血浆皮质醇节律紊乱E. 尿游离皮质醇明显增加27. 双胍类降糖药主要作用机制为（） [单选题]A.抑制葡萄糖异生B. 加速糖的无氧酵解，促进外周组织摄取葡萄糖(正确答案)C. 刺激胰岛素分泌D. 抑制胰高血糖素分泌E.抑制生长激素分泌28. 下列哪项不属糖皮质激素的禁忌证（） [单选题]A. 无其他并发疾病的肩周炎患者(正确答案)B.肾上腺皮质功能亢进患者C. 原发性高血压、糖尿病、溃疡病和精神病患者D. 骨质疏松症患者E. 严重感染者和孕妇29. 下列哪项少见于皮质醇增多症的患者（） [单选题]A.骨质疏松B.向心性肥胖C.胆固醇明显增高(正确答案)D. 高血糖E. 高血压30. 以下原发性醛固酮增多症的临床表现中，何者最具特征性（） [单选题]A. 肌无力B.周期性麻痹发作C. 高血压同时有低钾血症(正确答案)D. 夜尿多E.心律失常二、A2 型题(病例摘要型最佳选择题，每一道考试题下面有多个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

内分泌科规培出科考理论题1.男性，48岁。

肥胖，母亲有糖尿病。

患者体检空腹血糖8.2mmol∕L,无任何不适，复查空腹血糖7.8mmol∕L，OGTT 2小时血糖13.2mmol∕L,肝肾功能正常，首选治疗是A、格列苯腺B、二甲双胭（正确答案）C、阿卡波糖D、西格列汀E、胰岛素答案解析：2型糖尿病,肥胖，首选二甲双胭2.女性，59岁，体检发现空腹血糖增高4年余。

1周前体检空腹血糖3.35mmol∕L。

母亲有糖尿病史。

查体:BP138∕95mmHg，身高165cm，体重70kg。

为明确诊断，患者下一步检查最应该采取的是A、尿糖测定B、指尖快速血糖测定（空腹和餐后2小时血糖）C、糖化血红蛋白D、果糖胺测定E、口服葡萄糖耐量试验（正确答案）答案解析：糖尿病诊断金标准QGTT4.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。

查体:身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U∕d）治疗2周后，血糖仍为∏.3〜18.6mmol∕L。

目前首先考虑患者存在A、胰岛素抵抗（正确答案）B、胰岛素抗药性C、胰岛素过敏D、胰岛素过量E、黎明现象答案解析：体型肥胖，胰岛素注射剂量大，提示胰岛素抵抗5.患者，男，55岁，发现血糖升高23年，垂体肿瘤术后21年。

初步诊断:1.肢端肥大症，2.特殊类型糖尿病.下面哪种激素不影响糖代谢：A、甲状腺激素B、甲状旁腺激素（正确答案）C、皮质醇D、胰岛素E、生长激素答案解析：甲状腺激素、皮质醇、生长激素均为升糖激素，胰岛素为降糖激素6.患者，男，80岁，排尿困难伴尿急20年，考虑前列腺增生，拟手术，入院检查血糖空腹1 OmmolZL，随机血糖20mmol∕L以上，既往未使用任何降糖药。

下一步计划？A、OGTT评估血糖升高程度B、胰岛素治疗（正确答案）C、1月内复查血糖D、口服降糖药治疗E、饮食加运动答案解析：围手术期需胰岛素治疗7.患者，女，63岁，口干多饮多尿3年余，恶心呕吐2天。

内分泌科考试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 甲状腺功能亢进症的主要病因是：A. 甲状腺肿瘤B. 甲状腺炎C. 甲状腺自身免疫疾病D. 碘摄入过量答案：C2. 糖尿病患者血糖控制的主要目标是：A. 减少低血糖发作B. 降低糖化血红蛋白水平C. 增加胰岛素分泌D. 减少胰岛素抵抗答案：B3. 下列哪项不是肾上腺皮质激素的生理作用？A. 调节血糖B. 调节水盐代谢C. 促进蛋白质合成D. 抑制炎症反应答案：C4. 垂体瘤最常见的类型是：A. 促甲状腺激素瘤B. 促性腺激素瘤C. 促肾上腺皮质激素瘤D. 无功能垂体瘤答案：D5. 原发性醛固酮增多症的主要临床表现是：A. 高血压和低血钾B. 高血压和高血钾C. 低血压和低血钾D. 低血压和高血钾答案：A6. 胰岛素抵抗的常见原因包括：A. 肥胖B. 睡眠不足C. 长期高糖饮食D. 以上都是答案：D7. 甲状腺功能减退症的典型症状不包括：A. 体重增加B. 皮肤干燥C. 心悸D. 记忆力减退答案：C8. 多囊卵巢综合征的诊断标准不包括：A. 月经不规律B. 高雄激素血症C. 胰岛素抵抗D. 卵巢多囊样改变答案：C9. 库欣综合征的诊断依据不包括：A. 向心性肥胖B. 紫纹C. 高血压D. 低血糖答案：D10. 糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括：A. 感染B. 胰岛素治疗中断C. 饮食不当D. 长期使用糖皮质激素答案：D二、多项选择题（每题3分，共5题）1. 甲状腺癌的常见类型包括：A. 乳头状癌B. 滤泡状癌C. 髓样癌D. 未分化癌E. 鳞状细胞癌答案：A, B, C, D2. 糖尿病的急性并发症包括：A. 糖尿病酮症酸中毒B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷C. 低血糖症D. 糖尿病视网膜病变E. 糖尿病肾病答案：A, B, C3. 肾上腺皮质功能减退症的临床表现包括：A. 乏力B. 体重减轻C. 低血压D. 高血压E. 皮肤色素沉着答案：A, B, C4. 垂体瘤的临床表现可包括：A. 头痛B. 视力障碍C. 内分泌功能紊乱D. 性功能减退E. 多饮多尿答案：A, B, C, D5. 多囊卵巢综合征的诊断标准包括：A. 月经不规律B. 高雄激素血症的临床表现或生化证据C. 卵巢多囊样改变D. 排除其他高雄激素病因E. 胰岛素抵抗答案：A, B, C, D三、简答题（每题5分，共2题）1. 简述糖尿病的诊断标准。

内分泌科考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不属于内分泌系统疾病？A. 糖尿病B. 甲状腺功能亢进C. 肺炎D. 肾上腺皮质功能减退答案：C2. 成人甲状腺功能减退症最常见的病因是：A. 甲状腺切除术后B. 甲状腺炎C. 药物治疗D. 放射性碘治疗答案：B3. 以下哪项是甲状腺功能亢进的典型症状？A. 疲劳B. 心悸C. 食欲减退D. 肌无力答案：B4. 以下哪种药物是治疗甲状腺功能亢进的首选药物？A. 甲基甲状腺素B. 丙硫氧嘧啶C. 甲状腺素D. 碘剂答案：B5. 以下哪项是糖尿病的主要诊断标准？A. 餐后2小时血糖≥11.1mmol/LB. 空腹血糖≥7.0mmol/LC. 随机血糖≥8.0mmol/LD. 糖耐量试验异常答案：B6. 以下哪种疾病与胰岛素抵抗密切相关？A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 甲状腺功能亢进D. 肾上腺皮质功能减退答案：B7. 以下哪项是糖尿病的慢性并发症？A. 低血糖B. 酮症酸中毒C. 糖尿病足D. 高血糖答案：C8. 以下哪项是治疗1型糖尿病的首选药物？A. 胰岛素B. 磺脲类药物C. α-葡萄糖苷酶抑制剂D. 胰岛素促泌剂答案：A9. 以下哪种药物是治疗骨质疏松的首选药物？A. 钙剂B. 维生素DC. 雌激素D. 二磷酸盐答案：D10. 以下哪项是肾上腺皮质功能减退的典型症状？A. 高血压B. 低血压C. 水肿D. 心悸答案：B二、填空题（每题2分，共20分）1. 甲状腺功能亢进症的主要病因是______。

答案：弥漫性甲状腺肿大2. 糖尿病的典型症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和______。

答案：体重减轻3. 1型糖尿病的主要特点是胰岛素分泌______。

答案：绝对缺乏4. 2型糖尿病的主要特点是胰岛素分泌相对缺乏和______。

答案：胰岛素抵抗5. 骨质疏松症的主要原因是______。

答案：骨吸收增加6. 肾上腺皮质功能减退症的主要病因是______。

内分泌出科考试试题内分泌出科考试试题科室：姓名：日期：一、单选题(20小题,共40分)1. 甲状旁腺功能减退症治疗最好将血清钙保持在( ) A、1.25～1.5mmol/L B、1.5～1.75mmol/L C、1.75～2.0mmol/L D、2.0～2.25mmol/L E、2.25～2.5mmol/L2. 131I治疗甲亢的禁忌证是( ) A、中度甲亢，年龄25岁B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者C、抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发D、某些高功能结节E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿3.放射性131I 治疗甲亢的作用机制( ) A、破坏甲状腺滤泡上皮、减少TH分泌B、阻断TSH 对甲状腺的促进作用C、抑制自身免疫反应D、抑制甲状腺素的活性E、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性4.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为( ) A、白细胞3×10/L或中性粒1.5×10/L B、白细胞5×10/L或中性粒1.0×10/LC、白细胞4×10/L或中性粒1.0×10/LD、白细胞4.5×10/L或中性粒2.5×10/L E、白细胞5×10/L或中性粒0.5×10/L5. 原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是( ) A、多尿、口渴、多饮B、肌无力及周期性瘫痪C、高血压D、心律失常E、肢端麻木，手足搐搦6. 引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于( ) A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜铬细胞瘤D、肺癌E、甲状腺髓样癌7.患者，女，36岁。

5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。

近半个月来出现心慌、多汗、手抖。

测定T3、T4水平升高。

双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。

甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥( )A、继续抗甲状腺药物治疗B、口服抗甲状腺药物+甲状腺片C、131I治疗D、暂不考虑手术治疗E、口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片8.下列关于淡漠型Graves病的叙述，哪一项是错误的( ) A、多见于老年B、可伴有胫前黏液性水肿C、可出现极度消瘦和恶病质D、甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微E、以上都不是9、肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是( ) A、24小时尿游离皮质醇增高B、血浆皮质醇增高C、双肾上腺萎缩D、可出现骨质疏松E、ACIH兴奋试验无反应10.甲状腺扫描图中，发现有一冷结节，下列哪项是错误的( ) A、自主高功能腺瘤B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺脓肿D、甲状腺囊肿E、甲状腺癌11．别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的试验为( ) A、血浆TSH测定B、TRH兴奋试验C、TSH兴奋试验D、甲状腺球蛋白抗体测定E、甲状腺过氧化物酶抗体测定12.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选( ) A、病因治疗B、对症治疗C、替代治疗D、支持治疗E、放疗及化疗13.女，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月，请结合所提供图像，作出诊断( ) A、左肾上腺腺瘤B、左肾上腺腺癌C、左肾上腺转移瘤D、左肾上腺嗜铬细胞瘤E、左肾上腺增生14.诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是( ) A、高血压对哌唑嗪特别敏感B、高血压对常用降压药有效C、高血压伴交感神经亢进D、高血压伴高代谢状态E、持续性高血压15.原发性醛固酮增多症早期最常见的临床表现是( ) A、多尿、口渴、多饮B、肌无力及周期性瘫痪C、高血压D、心律失常E、肢端麻木，手足搐搦16.大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别( ) A、肾上腺皮质肿瘤与Cushing病B、肾上腺皮质腺瘤与腺癌C、Cushing病与异位ACTH综合征D、单纯性肥胖与Cushing 综合征E、Cushing病与Cushing综合征17.下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点( ) A、血皮质醇增高，节律紊乱B、大剂量地塞米松不能抑制C、甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高D、血浆ACTH降低E、ACTH兴奋试验中半数人无反应18.原发性醛固酮增多症的实验室特点是( ) A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低19.Cushing病的病因( ) A、垂体性ACTH分泌过多B、异位ACTH分泌过多C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生20.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是( ) A、多见于男性B、大多位于肾上腺的一侧C、大多数病例如能及早诊治，可以治愈D、肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素E、肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(4小题,共36.0分)1、患者，女，50岁，腰背及四肢关节酸痛4个月，体检发现高血压，B超发现有右侧尿路结石。