2011年护士资格考试护士急救包模拟试题及答案(上半卷)

第1题患者丁某，患脑血管意外，昏迷已半年，长期鼻饲，在护理操作中，下列哪项措施不妥A.每日做口腔护理2～3次B.注入流质或药物前要检查胃管是否在胃中C.每次鼻饲间隔时间不少于2hD.所有灌注物品应每d消毒1次E.胃管应每日更换，晚上拔出，次晨再由另一鼻孔插入参考答案:E试题解析E错误，长期鼻饲更换胃管的正确时间应为：乳胶胃管每周换1次，硅胶胃管每月换1次。

更换胃管时应该在当天晚上最后一次灌注食物后拔管，翌日晨从另一侧鼻孔插管第2题李林，男，3岁，昏迷一周，四肢冰冷用热水袋保暖，水温应调至A.48℃B.62℃C.80℃D.55℃E.70℃参考答案:A试题解析婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，水温应调节在50℃以内，以免烫伤第3题孙松，男，72岁，因前列腺肥大造成排尿困难，腹痛，尿潴留，已16h未排尿。

下述护理中正确的是A.让患者坐起排尿B.用温水冲洗会阴部C.行导尿术D.听流水声E.下腹部置热水袋参考答案:C试题解析此病人尿潴留的原因是机械性梗阻，让患者坐起排尿、用温水冲洗会阴部、听流水声、下腹部置热水袋等措施对此类原因造成的尿潴留效果不大，而且正常成人生成尿液的速度为1～2ml/min,此病人已16h未排尿，应给予导尿，解除尿潴留第4题丁某，女，32岁，今晨在腰麻下行子宫肌瘤切除术，术前护士为其插导尿管，请问插导尿管的目的是A.避免术中出现尿潴留B.避免术中出现尿失禁C.便于切除肿瘤D.避免术中误伤膀胱E.保护肾脏参考答案:D试题解析子宫肌瘤手术前需要留置导尿，目的是避免手术中误伤膀胱，因为子宫的位置就在膀胱后方第5题陈小姐，因左足底被铁钉扎伤来院就诊，医嘱：TAT，1500U IM，皮试结果：局部红润直径＞5cm，硬结＞2cm，此时应采取何种措施A.按常规注射TATB.将TAT稀释分两次注射C.按常规注射TAT并注射肾上腺素D.报告医生，改用其他药物E.将TAT稀释分四次注射参考答案:E试题解析破伤风抗毒素(TAT)是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体液中的破伤风毒素。

即使皮试结果阳性，仍需考虑使用，但要采取脱敏注射，方法：将TAT分为 0.1、0.2 、0.3ml和余量4组，分别加入生理盐水至1ml，每隔20min注射1次，密切观察反应第6题患者王某，输血15min后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是A.热水袋敷腰部B.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验C.立即通知医生D.观察血压、尿量E.减慢输血速度参考答案:E试题解析E错误，该病人发生了溶血反应，应立即先停止输血，然后再进行下一步处理第7题李护士在检查急救车上的药品时，发现血管扩张药中混有其他药物，为防止发生差错，请从下列药物中取出不属于血管扩张药的药品A.硝普钠B.硝酸甘油C.氨茶碱D.利多卡因E.甲磺酸酚妥拉明参考答案:D试题解析利多卡因为局麻药及抗心律失常药。

主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。

也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，以及洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常第8题绿脓杆菌感染的敷料应采用的处理方法是A.高压蒸汽灭菌法B.干烤法C.消毒液浸泡法D.熏蒸法E.燃烧法参考答案:E试题解析凡绿脓杆菌感染病人的布类、敷料、注射器及导管应尽量选用一次性物品，用后焚烧，以免交叉感染，用过的器械，应先灭菌，再分别清洁灭菌第9题抢救急性肺水肿病人加压吸氧时，操作正确的是A.湿化瓶装为冷开水B.湿化瓶内装40%～50%乙醇C.高流量吸氧D.湿化瓶内装60%～70%乙醇E.低流量吸氧参考答案:C试题解析应予高流量、20%～30%乙醇氧吸入第10题护理学是与自然科学、社会科学、人文科学相互渗透的一门A.进行临床诊疗技术的科学B.从属于医疗的辅助科学C.从事病员生活护理的科学D.综合性的应用科学E.以技术操作为主的专门科学参考答案:D试题解析护理学是生命科学中综合自然、社会及人文科学于一体的应用学科。

第11题护士给病人做健康教育时主要使用A.亲密距离B.熟人距离C.社交距离D.社会距离E.演讲距离参考答案:E试题解析人们的个体空间需求大体上可分为四种距离：亲密距离（区）、熟人距离（区）、社交距离（区）、演讲距离（区）。

演讲距离＞3.6m，适用于教师上课、参加演讲、作报告，护士给病人做健康教育等。

第12题当人受到某种压力时，调整自己认识和处理情况的态度属于A.生理适应阶段B.技术适应阶段C.文化适应阶段D.社会适应阶段E.心理适应阶段参考答案:E试题解析适应的层次有：生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次。

心理层次适应指当个体经受心理应激时，通过调整自己的态度、情绪去认识和处理问题，以恢复心理上的平衡第13题人们面临细菌感染压力时的第一线防卫是A.健全的免疫系统B.评估自身的健康状况C.向家属求救D.请医生、护士治疗E.寻找相关知识参考答案:A试题解析第一线防卫——生理与心理应对：机体避免与应激原接触，并对身心做出调整，增加对应激的抵抗力。

第二线防卫——自立救助：主要内容包括正确对待问题、正确对待情感、利用可能的支持力量、减少压力等。

第三线防卫——专业辅助：个体寻求医护人员的帮助进行应对第14题以下哪项是病人的客观资料A.头很痛B.恶心C.高热D.腹痛E.入睡困难参考答案:C试题解析主观资料是护理对象的主诉，客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。

答案为C第15题护理诊断：“有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关”中的“有皮肤完整性受损的危险"属于护理诊断表达公式中的哪个部分A.SB.PC.ED.CE.O参考答案:B试题解析护理诊断描述的内容有：P——健康问题，S——症状或体征，E——相关因素。

“有皮肤完整性受损的危险"是该病人潜在的健康问题。

第16题瞳孔缩小指A.瞳孔直径＜1mmB.瞳孔直径＜2mmC.瞳孔直径＜3mmD.瞳孔直径＜4mmE.瞳孔直径＜5mm参考答案:B试题解析瞳孔直径＜2mm，称瞳孔缩小，瞳孔直径＞5mm称为瞳孔散大第17题通风应该A.定时通风每次10分钟B.定时通风每次30分钟C.定时通风每次60分钟D.定时通风每次2hE.白天始终开窗参考答案:B试题解析病室应定时开窗通风，每次通风时间为30min为宜。

通风能调节室内的温湿度，增加氧含量，降低空气中微生物的密度，是减少室内空气污染的有效措施。

第18题用平车搬运病人，做法不妥的是A.下坡时，病人头在平车后端B.输液者不可中断C.病人头卧于小轮一端D.进门时不可用车撞门E.腰椎骨折病人，车上应垫木板参考答案:C试题解析C错误，病人头应卧于大轮一端，以减轻震动，减轻不适。

第19题使用约束具时，病人肢体应处于A.治疗的强迫位置B.容易变换的位置C.功能位置D.生理的运动位置E.病人喜欢的位置参考答案:C试题解析使用约束具时要注意：短期使用，保持肢体功能位。

应置衬垫，松紧合适。

每15min 观察局部血液循环，每2h松解1次，可局部按摩第20题男性，40岁，病情危重，入院时住院处的护理人员首先应A.卫生处置B.立即护送病人入病区C.介绍医院的规章制度D.通知医生，立即作术前准备E.了解病人有何护理问题参考答案:B试题解析病情危重病人需尽快接受治疗，另外病情可能随时变化，护理人员首先应立即护送病人入病区第21题胆囊切除术后的病人，采取半坐卧位的目的是A.使腹腔增大B.减少局部出血C.减少静脉血回流D.减轻中毒反应E.减轻伤口缝合处的张力参考答案:E试题解析目的是引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合部位张力，减轻疼痛第22题煮沸法不适宜消毒A.肛管B.手术刀C.治疗碗D.鼻饲管E.持物钳参考答案:B试题解析煮沸法是最简单的消毒方法，杀灭繁殖型细菌与病毒效果好，但对芽胞作用较小，故一般不采用此法灭菌。

手术刀要求达到灭菌效果，不适宜使用第23题取避污纸的正确方法是A.由别人传递B.须掀开页面抓取第二页C.在页面上抓取D.污染的手可以随便撕取E.掀页撕取参考答案:C试题解析避污纸的应用：保持双手或物品不被污染。

使用时用抓取法，保持一面清洁。

用后弃于污物桶内定时焚烧第24题病人急需使用坐浴盆，现无消毒好的，应采用何种消毒法最适宜A.乙醇燃烧法B.新洁尔灭溶液擦拭法C.紫外线灯照射法D.煮沸消毒法E.过氧乙酸浸泡法参考答案:A试题解析适宜采用燃烧法，将95%乙醇置入容器，使乙醇分布均匀，点燃至熄灭即可第25题为昏迷病员作口腔护理时，特别应注意A.压舌板轻轻撑开颊部B.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多C.观察口腔黏膜D.从外向里擦净口腔及牙齿的各面E.操作时动作要轻参考答案:B试题解析应特别注意血管钳要闭合轴节夹紧棉球，1次只能夹一个棉球，蘸水不可过多，防止棉球滑落引发窒息或液体滴落引起呛咳第26题为改善微循环应选用的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.低分子右旋糖酐D.10%葡萄糖溶液E.5%碳酸氢钠参考答案:C试题解析右旋糖酐是蔗糖经发酵后生成的一种高分子葡萄糖聚合物。

由于聚合的葡萄糖分子数目不同，而产生不同分子量的产品。

有高分子右旋糖酐(平均分子量10万～20万)、中分子右旋糖酐(平均分子量6万～8万)、低分子右旋糖酐(平均分子量2万～4万)、小分子右旋糖酐(平均分子量1万～2万)。

临床上常用的有中分子右旋糖酐，主要用作血浆代用品，用于出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克等。

低、小分子右旋糖酐，能改善微循环，预防或消除血管内红细胞聚集和血栓形成等，亦有扩充血容量作用，但作用较中分子右旋糖酐短暂；用于各种休克所致的微循环障碍、弥漫性血管内凝血、心绞痛、急性心肌梗塞及其他周围血管疾病等第27题静脉输液时输入5%碳酸氢钠的目的是A.扩充血容量B.供给电解质C.维持胶体渗透压D.调节酸碱平衡E.改善微循环参考答案:D试题解析静脉输液时输入5%碳酸氢钠的目的是调节酸碱平衡，碳酸氢钠可使血浆内碳酸根浓度升高，中和氢离子，从而纠正酸碱平衡紊乱第28题败血症患者，男，78岁，口腔有一较深溃疡，内有酸臭绿色液体，稍粘稠，为其进行口腔护理时选用的含漱液是A.1%～3%过氧化氢溶液B.复方硼酸溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.1%～4%碳酸氢钠溶液E.0.1%醋酸溶液参考答案:E试题解析口腔护理溶液的作用：①0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染；②1%～4%碳酸氢钠溶液：为碱性溶液，用于真菌感染；③1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭；④0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌；⑤朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，除臭.该病人症状应为绿脓杆菌感染，选用0.1%醋酸溶液。