新生儿呼吸系统特点与常见呼吸问题PPT课件

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《婴幼儿呼吸管理》课件

案例二：幼儿哮喘的预防与控制
总结词
幼儿哮喘是一种慢性呼吸道疾病，预防和控制是关键。
详细描述
幼儿哮喘主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，通常在夜间或清晨加重。预防措施包括避免过敏原、保持室内空气清新、加强锻炼等。控制发作的药物包括吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂等，应在医生指导下使用。家长应关注孩子的病情变化，定期复查。
02
婴幼儿呼吸困难的识别与处理
呼吸困难的表现
呼吸急促呼吸困难鼻翼煽动胸廓凹陷口唇发绀
呼吸频率明显高于正常水平。
宝宝在吸气或呼气时显得很费力。
鼻孔扩张，鼻翼随着呼吸而煽动。
胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷，称为
三凹征。
由于缺氧导致口唇颜色变紫或发黑。
呼吸困乳技巧
保持正确姿势
哺乳时，母亲应保持坐姿，让宝宝的头和身体呈一条直线，下巴
紧贴乳房，鼻子对着乳头。
控制流量
用手轻压乳房，控制奶水的流量，避免奶水过急或过慢，影响宝宝呼吸。
注意观察
哺乳时，要时刻观察宝宝的呼吸情况，如出现呼吸困难或停止呼吸，应立即停止哺乳并寻求医生帮助。
定期清洁婴儿床、被褥、玩具等物品，避免尘螨、皮屑等过敏原。
05
婴幼儿呼吸系统疾病案例分享
案例一：新生儿肺炎的发现与治疗
总结词
新生儿肺炎是婴幼儿常见的呼吸系统疾病，早期发现和治疗对预后至关重要。
详细描述
新生儿肺炎通常表现为发热、咳嗽、气促等症状，严重时可能导致呼吸困难和呼吸衰竭。家长应密切关注新生儿的呼吸状况，及时就医。治疗主要包括抗感染、保持呼吸道通畅、氧疗等措施，同时需注意保暖和喂养。
《婴幼儿呼吸管理》ppt课件

新生儿呼吸观察 PPT课件

•
•
治疗Therapy
• 应采取综合急救措施使患儿渡过极期，待新生儿能产生足量的肺表面活性物质时，病情可望恢复。治疗的重点是：① 纠正缺氧；②表面活性物质疗法；③其他对症和支持治疗
预防prevention
• 预防早产：高危妊娠监护、判定胎儿大小及胎肺成熟度； • 促进胎肺成熟：孕24~34周有早产迹象者，出生48小时前给孕母肌注DXM或倍他米松6mg,2次／日；或氢化可的松l00mg静脉点滴，2次/日，共2天。胎龄不足34周者，效果显著； • 预防性应用PS：胎龄28~30周早产儿，生后30分钟内使用PS。
• 可发生于不同胎龄、日龄的新生儿
• 有感染的一般表现
• 呼吸困难表现不一
• 血气分析：PaO2 、PaCO2
新生儿肺透明膜病
Hyaline Membrane Disease（HMD、RDS）临床特征 • 多见于早产儿 • 生后正常、生后不久出现呼吸困难
• 呼吸困难为进行性加重
• 自限性
鉴别诊断
• 湿肺 wet lung: 多见于足月儿,为自限性疾病. 系肺淋巴和或静脉吸收肺液功能暂时低下引起的暂时性气体交换障碍. B组链球菌肺炎: 是由B组链球菌败血症所致的宫内感染性肺炎.鉴别点为妊娠期的感染史. 膈疝 :表现为阵发性呼吸急促及发绀.腹部凹陷,患侧呼吸音减弱甚至消失,可闻及肠鸣音.X 线胸片可见胸部有充气的肠曲或胃泡影及肺不张,纵隔向对侧移位.
新生儿呼吸困难的临床处理
监护要点 • 一般情况：T、反应、面（肤）色、奶量 • 呼吸（频率、节律、屏气） • HR • Pa O2 、血气分析
新生儿呼吸困难的临床处理
氧疗 • 鼻导管
• 加面罩
新生儿呼吸困难的临床处理

儿科呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)

三、免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差
非咳嗽反射差
免疫
气道平滑肌收缩力差
防
御纤毛运动差
异物吸入
免疫球蛋白低（sIgA）特异巨噬细胞功能不足免疫补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
四、检查方法
㈠呼吸系统体格检查时的重要体征
呼吸频率改变
呼吸系统疾病
概述
急性呼吸道感染最为常见，以肺炎最多见一般年龄愈小，病情愈重，并发症愈多，病死率愈高
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
以环状软骨下缘为界第一节㈠上呼吸道
包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉㈡下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡
㈠上呼吸道
⒈鼻与鼻窦鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富——鼻塞、呼吸困难鼻泪管短，瓣膜发育不全——结膜炎鼻窦口大——鼻窦炎
发绀
吸气时胸廓凹陷
特殊的呼吸形式
异常呼吸音
杵状指（趾）
呼吸频率改变呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显呼吸急促是指：婴幼儿＜2月龄，呼吸≥60次/分；2-12 月龄，呼吸≥50次/分；-5岁，呼吸≥40次/分呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象
发绀是血氧下降的重要表现，末梢性发绀指血流缓慢、动静脉氧差较大部位(如肢端)的发绀中心性发绀指血流较快、动静脉氧差较小部位(如舌、黏膜)的发绀中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄新生儿 1岁以下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-50 30~40 25-30 20-25 18-20

幼儿呼吸系统特点PPT演示课件

概述
小儿呼吸系统的分界与大人一样，以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气管、支气管、细支气管、肺泡管和肺泡。但是下面却要介绍它独有的特点
•1
鼻腔
会厌
右肺胸腔膜
膈细支气管
咽
喉气管左肺支气管
肺泡Βιβλιοθήκη •2解剖特点、上呼吸道小儿的鼻腔要比成人短，并且没有鼻毛，后鼻道也很狭窄，粘膜娇嫩，血供丰富，易于被感染，而且发炎后鼻腔易于被堵塞而发生呼吸困难。鼻窦的粘膜与鼻腔的粘膜是连续的，鼻窦口也相对较大，因此患鼻炎时候易于累及鼻窦。咽鼓管有四个特点：宽、短、直、平，故鼻和咽部炎症容易导致中耳炎。咽部扁桃体在小儿6个月已经发育，然后逐渐增大，4~10 岁发育到达高峰，而到青春期退化，所以扁桃体炎多见于年龄比较大的小儿。小儿喉部比较狭窄，所以轻微的炎症就可以引起声音嘶哑和呼吸困难。 2、下呼吸道小儿的气管、支气管很狭小，软骨也比较柔软，缺乏弹力组织，支撑左右远不及成人，并且纤毛运动较差，清除痰液的能力很差，容易导致呼吸道的堵塞。右边支气管粗短，异物容易直接坠入其中。 3、胸廓人的呼吸是需要肌肉的，叫呼吸肌。呼吸肌包括膈肌、肋间肌和腹肌。而小儿的呼吸肌是不发达的，呼吸的时候肺不能够充分的扩张，容易导致缺氧和二氧化碳的潴留而出现青紫的症状。
•3
生理特点
1、呼吸频率和节律小儿因为代谢旺盛，需氧量比较高，因此只有加快呼吸满足需要。小儿的呼吸调节中枢没有发育成熟，容易出现呼吸节律不齐，尤其是早产儿、新生儿最为明显。 2、呼吸型成人呼吸主要是胸腹式呼吸，由于小儿胸廓活动度比较小，导致胸式呼吸不发达，而表现为腹式呼吸和膈肌的呼吸。 3、呼吸功能特点小儿的肺活量比较小，并且呼吸的储备比较少，因此经常看到小儿只要一活动就气喘吁吁。当患有呼吸道疾病的容易导致呼吸功能不全。

新生儿呼吸生理特点PPT

02
鼻腔黏膜柔嫩，血管丰富，易充血、肿胀，导致鼻腔更加狭窄，影响呼吸。
喉部
新生儿喉部位置相对较高，呈漏斗形，声带较短，声门裂狭窄。
这些结构特点导致新生儿发声能力较弱，哭声较小。
气管与支气管
新生儿的气管和支气管相对较长，管腔较窄，软骨柔软，缺乏弹性和支撑力。这使得新生儿容易发生气道阻塞和呼吸困难。
应对措施包括保持呼吸道通畅、吸氧、药物治疗等，严重时需及时就医。
常见原因包括呼吸道梗阻、肺部疾病、心脏疾病等。
窒息
新生儿窒息通常是由于异物或呕吐物阻塞呼吸道引起的。
表现为突然出现呼吸急促、发绀、呛咳等，严重时可能导致心跳骤停。
应对措施包括快速清除呼吸道异物、拍背、口对口人工呼吸等，同时拨打急救电话。
应对措施包括保持呼吸道通畅、吸氧、抗感染治疗等，严重时需使用呼吸机辅助通气。
THANKS
感谢观看
呼吸中枢调节
新生儿的呼吸中枢位于脑干，负责产生和调节呼吸运动。
脑干中的不同区域对呼吸运动的调节具有不同的作用，如延髓中的呼吸中枢控制基本呼吸节律，而桥脑和丘脑中的呼吸中枢则参与呼吸深度的调节。
04
新生儿与成人呼吸系统的比较
Chapter
呼吸系统结构的比较
新生儿呼吸道
新生儿的呼吸道相对狭窄，鼻腔短小，喉腔、气管和支气管腔相对狭窄，且黏膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富，容易发生气道阻塞。
呼吸方式
新生儿的呼吸方式为腹式呼吸，即吸气时腹部膨出，呼气时腹部
凹陷。
这种呼吸方式有助于新生儿更有效地进行气体交换，提高氧气的
摄入和二氧化碳的排出。
随着新生儿逐渐成长，其呼吸方式会逐渐转变为胸式呼吸，即吸气时胸部膨出，呼气时胸部凹陷

小儿常见呼吸道疾病防治PPT课件

年龄为儿科咳嗽诊断的重要线索
婴儿
GER 感染先天畸形先心病被动吸烟环境污染哮喘
幼儿
病毒感染后气道高反应哮喘被动吸烟 GER 气道异物支气管扩张
少儿
哮喘 PNDS 吸烟肺肿瘤支气管扩张心理性咳嗽
Slide 22
PY Chow, et al. Singapore Med J, 2004,45(10)462-8.
--
18
咳嗽的机制
咳嗽中枢
（延髓）
感受器
① 各类刺激物
清除
--
相应肌群
呼吸肌、膈肌、气管平滑肌
④咳嗽
19
咳嗽
• 定义：咳嗽是常见呼吸道症状，因咳嗽而就诊者占呼吸专科门诊患者的80%以上。
• 分类：根据咳嗽的时间（儿童）
–急性咳嗽：＜ 2周 –亚急性咳嗽： ≤ 2周，＜ 4周 –慢性咳嗽： ≥ 4周
小儿常见呼吸道疾病的防治
--
1
小儿呼吸系统的发育及解剖特点
• 鼻：鼻腔短小，婴幼儿无鼻毛，鼻粘膜揉柔且血管丰富，故容易受感染。
感染时，由于鼻粘膜充血肿胀，使得狭窄的鼻腔更加狭窄。所以，即使在普通感冒时，婴儿也可能发生呼吸困难，拒绝吃奶以及烦躁不安。
婴儿时期鼻粘膜下层缺乏海绵组织，此后逐渐发育，到性成熟期最为发达。所以，婴幼儿很少发生鼻衄。
因哮喘而有睡眠障碍的患者
63%
68%
因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者
74%
--
25
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003;111(2): 263-268
哮喘是社会沉重的经济负担
在发达国家，哮喘的医疗费用约占总医疗费用的1%~2%

《小儿呼吸系统解剖》课件

05
小儿呼吸系统疾病的预防与治疗
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
经常开窗通风，避免室内空气污浊，减少病菌滋生。
增强免疫力
合理饮食，保证充足睡眠，适当锻炼，提高免疫力。
接种疫苗
根据当地传染病流行情况，及时接种相应疫苗，预防呼吸系
统感染。
个人卫生
教育孩子勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等易感染部位。
治疗原则与方法
对症治疗
根据患儿具体症状，采取相应的治疗措施，如止咳、平喘、
抗炎等。
支持治疗
保持患儿呼吸道通畅，给予吸氧、输液等支持治疗。
抗生素治疗
对于细菌性感染，需使用抗生素进行治疗。
中药治疗
可采用中药进行调理，缓解症状，促进康复。
护理与康复
观察病情
密切观察患儿病情变化，及时发现并处理异常情况。
04
小儿呼吸系统疾病
上呼吸道感染
总结词
小儿上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，主要由病毒引起，表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
详细描述
小儿上呼吸道感染通常由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等。症状包括鼻塞、流涕、咳嗽等，有时还伴有发热、喉咙痛等。治疗上以缓解症状为主，如休息、多喝水等。
支气管肺炎
04
鼻腔还是嗅觉器官，能够识别气味分子。
喉
01
02
03
04
喉是气体进入气管的通道，同时具有发声功能。
喉部有一块会厌软骨，能够自动开放和关闭气道，防止食物
进入气管。
喉部还有声带，能够通过振动产生声音。
喉部的感觉神经末梢能够感知吸入气体的温度、湿度和气味
。

幼儿呼吸系统课件ppt

经常开窗通风，避免空气污浊，减少病菌密度。
加强免疫力
合理饮食，保证充足的睡眠，适当锻炼，增强体质。
接种疫苗
按照计划免疫程序，及时接种各种疫苗，提高免疫力。
避免接触传染源
避免接触患有呼吸道疾病的病人，尤其是发热、咳嗽、流涕
等症状的患儿。
治疗方式
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗病毒
药物等。
物理治疗
如蒸汽吸入、雾化等，有助于缓解症状。
护理
保持患儿安静，提供舒适的休息环境，注意保暖，保持呼吸道通畅。
及时就医
如病情严重或持续时间较长，应及时就医。
就医注意事项
选择合适的医院
选择正规、专业的医院，避免交叉感染。
如实描述病情
向医生详细描述患儿的症状、病史等，以便医生做出准确的诊断。
医生的建议进行治疗。
04
如何保护幼儿呼吸系统
保持室内空气清新
定期开窗通风
每天至少开窗通风2-3次，每次 15-30分钟，保持室内空气流通
，减少病菌滋生。
使用空气净化器
在室内使用空气净化器，可以有效过滤空气中的细菌、病毒和过
敏原，提高室内空气质量。
避免室内吸烟
吸烟对呼吸系统的危害极大，家长应避免在室内吸烟，以保护幼
感冒在幼儿中较为常见，尤其是在季节交替或气温变化较大的时候。感冒时，幼儿可能会出现鼻塞、流涕、咳嗽等症状，严重时还可能导致发热。感冒通常需要一周左右的时间来恢复，但如果症状持续时间较长或出现高热不退，应及时就医。
哮喘
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，表现为反复发作的喘息、胸闷或咳嗽等症状。
VS
哮喘是一种慢性疾病，需要长期治疗和管理。哮喘的症状包括反复发作的喘息、胸闷或咳嗽等，通常在夜间或清晨加重。哮喘的发作可能由过敏原、冷空气或其他刺激因素引起。幼儿哮喘需要得到专业医生的诊断和治疗，家长应密切关注孩子的症状，及时就医。

儿童常见呼吸系统疾病ppt课件

（三）并发症
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。中耳炎：低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗休息；多饮水 2.对症治疗退热热惊厥鼻塞止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力母乳喂养避免被动吸烟避免去公共场所防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎迁延性肺炎慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论急性上呼吸道感染急性下呼吸道感染气管炎支气管炎毛细支气管炎肺炎支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体病毒占90%，可有混合感染。内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营养不良等。外因：气候、环境和护理等因素。

新生儿呼吸系统特点与常见呼吸问题护理课件

03 新生儿呼吸问题护理
CHAPTER
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
新生儿居住的房间应经常开窗通风，保持空气流通，避免空
气中的细菌和病毒滋生。
定期清洁鼻腔
新生儿鼻腔狭窄，容易堵塞，家长应定期清洁宝宝的鼻腔，
保持呼吸道通畅。
合理喂养
新生儿喂养时应避免过快或过慢，避免呛奶和窒息的风险。
通气效率
新生儿的肺泡数量较少，肺表面活性物质不足，通气效率较低。
呼吸系统的发育特点
肺发育
新生儿肺发育尚未成熟，肺表面活性物质不足，容易发生新生儿
呼吸窘迫综合征。
呼吸中枢
新生儿的呼吸中枢调节功能尚未完善，易受外界因素影响而出现呼吸暂停或过度通气等异常情况。
免疫系统
新生儿的免疫系统尚未完全发育，容易感染呼吸道疾病。
喉部
新生儿的喉部位置较高，呈漏斗状，声门狭窄，声带发育不全，容易发生呼吸困难。
气管和支气管
新生儿的支气管和气管相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹性和支撑力，容易发生气道阻塞。
呼吸系统的功能特点
呼吸频率
新生儿呼吸频率较快，一般为40-60次/分钟，但节律不规整。
潮气量
新生儿每次呼吸吸入和呼出的气量较小，约为成人的1/3。
预防窒息的措施包括避免给新生儿喂食小颗粒食物、避免在新生儿周围放置容易掉落的物品等。
呼吸暂停04
呼吸暂停是指新生儿在睡眠或清醒状态下突然出现呼吸停止
的现象。
呼吸暂停可能是由于呼吸道梗阻、神经系统发育不全等原因
引起。
对于呼吸暂停的新生儿，应保持呼吸道通畅，必要时给予机

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• 分娩时各系统经历了重要生理改变，其中肺适应对生存尤其重要。 – 生后第一次呼吸新生儿自气道向下至肺泡开始气体交换，肺血管压力降低使肺血流增加，肺液再吸收。
• 超早产儿（GA≤28 weeks）及早期早产儿（ GA ≤ 32 weeks）肺不成熟，面对这些改变易发生并发症。
• 某些先天性肺或气道先天发育异常不影响胎儿在宫内发育。
TTN
• 分娩发动介导孕妇释放儿茶酚胺，促进PS产生及跨上皮细胞钠转运，肺液吸收。
• 早期足月儿（37-38wks）、选择性CS增加是近二十年呼吸问题增加的原因。
• 危险因素母亲糖尿病及哮喘，男婴、低体重或巨大儿
PPHN
• 肺血管不能适应宫外环境
– 出生后呼吸及氧和作用促进肺血管阻力降低，如不能降低将使肺血管阻力持续增高导致R-L分流，肺低灌注，低氧血症，酸中毒。
临床表现: 水肿，乳糜腹，肠道淋巴管扩张症，胸膜及心包渗出，肺淋巴管扩张 ➢ 继发性CPL 左心发育不良、肺静脉闭锁、二尖瓣狭窄、胸导管发育异常
Reiterer F, 2014；Bouchard ,2000
病因 • 结缔组织发育异常致淋巴管扩张/ 家族性/基因突变 • 染色体异常 • 与多种先天畸形（综合征）有关临床特点 • 宫内非免疫性胎儿水肿胸膜渗出 • 新生儿呼吸困难、呼吸衰竭（由乳糜胸及肺发育
– 足月儿需要复苏或正压通气者 – MAS或BW较大者易发生气胸。
PS缺乏 2hours
6days
先天性肺淋巴管扩张症（congenital pulmonary lymphangietasis，CPL)
• 肺部广泛淋巴管扩张及淋巴液排除异常 • 分类 ➢ 原发性CPL 周身性淋巴系统异常。任何年龄，
– 主动脉弓右位 – 气道狭窄 – 肺过度通气或萎陷 – 隆突异常
物质产生。 • 超早产儿肺不成熟所致呼吸功能不全影呼吸结局，多因素导致肺泡及血管发育异常，与胎龄有关。
• 除CAM，氧气，感染，SGA， PDA等外，早产儿自身免疫系统不能调节及过度炎症反应均损伤发育中肺组织。
• 由于治疗策略改变，病理形式变化 • CXR与疾病程度不相关 • 与哮喘不同肺功能影响终生。
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新生儿呼吸系统特点与常见呼吸问题
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
胎儿至新生儿的肺过渡
• 宫内 – 胎儿通过胎盘和脐带接受氧气及营养，CO2亦经母体循环排除。 – 肺内充满由呼吸道上皮细胞分泌的液体，促进肺生长。
• 间质性肺疾病 • 特征为缺乏气体交换，弥漫性肺病变 • 是生后早期最常见呼吸衰竭 • 死亡率100%
特点
• 90%足月， 48hs内青紫、呼吸衰竭 • ACD/MPA有混为PPHN者
– 不能解释的PPHN，心肺复苏不能改善， ECMO 无效。
• 病理改变毛细血管减少，与肺泡上皮细胞分离，支气管分支减少，肺小动脉平滑肌增厚。
尿生殖道、胃肠道或心血管异常应疑本病
• 目前无实验室检查 • 50-80%肺外异常 • CXR 多无肺实质病变 • 心脏超声除外心脏畸形 • 确定诊断依赖于肺组织学 • 基因检查FOXF1基因
鉴别诊断 1.特发性PPHN 治疗后多可逆 2. 败血症、肺炎，其它感染性病 3. 表面活性物质产生异常、功能异常 4. 肺发育不良，先天性膈疝，
异常、PS缺乏、早产所致) • 病死率极高
诊断
• 体征、影像、及病理 • 金标准肺活检肺发育不良肺淋巴组织（胸膜下
及叶间结缔组织淋巴管）扩张，叶间结缔组织增生CXR 肺过度膨胀，间质渗出 • CT 肺间质颗粒或结节
肺泡毛细血管发育不良伴肺静脉发育异常
Alveolar capillary dysplasia with misalignment of the pulmonary veins (ACD/MPV)
ACD/MPV 病理
外科及先天异常
• 先天性膈疝 • 气管食管瘘 • 先天性肺气道发育异常（Congenital
pulmonary airway malformation）
– 又为CCAM – 胎儿期超声可诊断 – 较大病变羊水过多，与胎儿食管受压有关。
• 肺隔离症
气道发育异常
• 新生儿气道异常是威胁生命的呼吸困难 • 常无特异性症状，某些间接体征提示病变
儿增加。
Qian, et al. Chin Med J (Engl) 2010; 123: 2769–2775.
呼吸困难常见原因
RDS
• 早产儿多见，多数为CS，母亲糖尿病增加风险。 • GA24w 产生PS，随胎龄增加；足月儿肺表面活性
物质中磷脂含量为RDS的10倍以上。 • 其作用多方面。 • 产前糖皮质激素促进抗氧化系统成熟及表面活性
• 发育不良影响肺及血管发育 CDH • 适应降低肺结构正常肺实质疾病、感染、围产
期窒息；染色体疾病；母孕期药物如5-羟色胺抑制剂。 • 超声、导管前后饱和度差异与紫绀性心脏病鉴别
• MAS • 先天性肺炎 CAM是主要原因 • 气胸
– 肺内气体进入胸膜腔，早产儿偏多，RDS正压通气。
特点
• 发病时间可超过新生儿期 • DNA测序及基因杂交 FOXF1为致病基因 • 目前报道100余例，遗传为可能原因 • 发病率不准确
– 确诊依赖于病理，未普遍应用； – 许多病人同时有其它异常，未进行肺病理检查； – 病理医生不了解该病，部分病人漏诊；
– 严重病例很少长期存活。
诊断
• 严重低氧血症，代谢性酸中毒 • 诊断PPHN经ECOM治疗后再复发，或PPHN伴有泌
导致新生儿呼吸问题的原因
• 对宫外生活延迟适应或适应不良 • 先天性发育异常 • 获得性-分娩前后感染。
呼吸异常占住院新生儿的2.2%-6.7%
Rubaltelli et al. Acta Paediatr 1998; 87: 1261–1268.
• 我国呼吸困难占住院新生儿的20.5%。 • 由于剖宫产率增加，由呼吸问题住院新生