个人中小客车增量指标申请表

个人中小客车其他指标申请表
编号：受理时间：年月日
填表说明
一、使用签字笔、圆珠笔填写，字体工整清晰，不得涂改。

二、表中各栏均应认真填写，不得空项。

标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”勾选。

三、表中“准驾车型”可多选；必须填写个人获得的所有准驾车型。

四、“手机号码”与“固定电话”至少填写一项；尚未申请电子邮箱的可以不填写“电子邮箱”。

五、申请人提供的证明材料复印件必须加盖单位公章，审批材料必须提供原件，无法提供原件的，加盖审批单位公章。

本人名下没有在本市登记中小客车或名下中小客车在本市均登记为强制注销： 名下没有持有有效的中小客车指标或不具有更新指标申领资格： 2 年内没有发生逾期未使用以摇号方式取得的增量指标的行为： 中小客车是否为盗抢状态： 被盗抢状态车辆牌号： 联系方式： 手机号码： 联系地址： □ 是 □ 是 □ 是
第 一 联 中 小 客 ห้องสมุดไป่ตู้ 指 标 调 控 服 务 中 心 留 存
（如果有多个被盗抢车辆，车牌号用“； ”分开）
固定电话：
电子邮箱： 邮编：
（请根据实际情况，从 1-3 选项中勾选） ： 1. □ 广州市户籍居民 2. □ 驻穗部队现役军人和现役武警 □ 现役军人 □ 现役武警 军人（武警）证件号码：
军人（武警）证件类型：
3. □ 在穗已申报有效居住登记，持有效《广东省居住证》 ，并在本市连续 2 年以上缴纳（不含补 缴）基本医疗保险的非本市户籍人员 申请方式： □ 本人申请 □ 代理人申请 代理人证件号： 申请人签字： 申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。 年 申请人知悉提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格，收回 代理人签字： 月 日
代理人证件类型：
已取得指标，且 3 年内不得再提出申请，并承担相应的法律责任。
年 月 日
广州市中小客车指标调控管理办公室印制
表3
广州市中小客车指标调控管理办公室印制
表3
个人中小客车增量指标申请表（内地居民）
编号： 申请人姓名： 申请类型： 身份证号码： □ 普通车 性别： □ 男 □ 节能车 □ 女 □ 竞价 出生日期： 年 月 日
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
申请驾照时使用的证件类型：□ 居民身份证 □ 军官证 □ 士兵证 □ 军官离退休证 机动车驾驶证证号： 机动车驾驶证档案编号： 准驾车型（可多选） ： □A1、□A2、□A3、□B1、□B2、□C1、□C2、□C3、□C4、□C5、 □D、□E、□F、□M、□N、□P 是否本地驾照： □ 是 □ 否 □ 是

（外国人）
编号：
（外国人）
编号：
填表说明
一、使用签字笔、圆珠笔填写，字体工整清晰，不得涂改。

二、表中各栏均应认真填写，不得空项。

标注有“□”符号的为选择项目，选择后在“□”中划“√”勾选。

三、“手机号码”为必填项，尚未申请电子邮箱的可以不填写“电子邮箱”。

四、在本市办理签注或居留许可连续满2年且每年在本市累计居住9个月以上的外国人，可以申请
增量指标；
五、温馨提示：申请人可在深圳市小汽车增量调控管理信息系统（.cn ）查询资格审核及指标配置结果，并在指标有效期内及时使用，避免指标过期。

广州市中小客车指标调控管理办公室印制
申请人或被授权人签字： 单位盖章：
年月
日
表 15
中小客车其他指标申请表（新能源车）
编号：
受理时间：
年月
日
申请人
□ 单位 □ 个人
单位名称： 姓 名：
□ 单位申请
组织机构代码：
法定代表人或负责人姓名：
；姓（拼音）：
名（拼音）：
法定代表人或负责人证件类型： □ 居民身份证
广州市中小客车指标调控管理办公室印制
广州市中小客车指标调控管理办公室印制
申请人或被授权人签字： 单位盖章：
年月
日
表 15
填表说明
一、使用签字笔、圆珠笔填写，字体工整清晰，不得涂改。 二、表中各栏均应认真填写，不得空项。标注有“□”符号的为选择 项目，选择后在“□”中划“√”勾选。 三、“手机号码”与“固定电话”至少填写一项；尚未申请电子邮箱 的可以不填写“电子邮箱”。 四、申请人提供的证明材料复印件必须加盖单位公章，审批材料必须 提供原件，无法提供原件的，加盖审批单位公章。 五、温馨提示：请申请人及时查询指标核发情况，并在指标有效期内 及时使用指标，避免指标过期。
人
证件号码：
留
存
本次申请指标数量
（个）
1.个人居民身份证（复印件） 3.单位法人身份证（复印件） 5.单位法人授权书
提供材料清单
□
2.组织机构代码证书（复印件） □
□
4.被授权人身份证（复印件）
□
□
6.其他证明材料
被授权人证件类型： 被授权人电话： 电子邮箱：
被授权人证件号： 手机号码：
申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。 申请人知悉提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格，收 回已取得指标，且 3 年内不得再提出申请，并承担相应的责任。